Holy Name of Jesus Cathedral Parish Registration
For questions or assistance, contact Katia Roebuck at:
[email protected] Revised 7.18.17
HOUSEHOLD INFORMATION
Surname: _______________________________
Address: ______________________________________________________________________________________________ Street
Home Phone:____________________________ (Area Code) (xxx—xxxx)
Marital Status:
City
Zip
Primary Language of Household: ___English ___Spanish ___Bilingual
___
Which Mass do you attend regularly? __5:00 pm __7:00 am __8:30 am __10:00 am __12:00 pm __1:30 pm Do you have internet access? ___Yes ___ No
May we publish your name in the bulletin to welcome you? ___Y ___N
Will your offertory require envelopes or do you prefer online giving? __Envelopes
ADULT 1 INFORMATION
Adult 1 Full Name:
ADULT 2 INFORMATION
FOR OFFICE USE:
Adult 2 Full Name:
CHILDREN’S INFORMATION
Head of Household Name:____________________________________
MEMBERSHIP # ___________________
First
Religion: ___________________
Last
Date of Birth: ____________________
___Baptism
___Penance
First
Religion: ___________________
___Eucharist ___Confirmation
___Baptism
Maiden
LAST, IF DIFFERENT FROM PARENTS
___
Last
Gender:_____________
Email: ____________________________________
___Penance
FULL NAME MIDDLE
____________________________________
Date of Birth: ____________________
Occupation:________________________________________
FIRST
Gender: _____________
Workplace: ________________________________________
Middle
Primary Phone: _________________ Type: _______
Sacraments Received:
___
Suffix
Email: _____________________________________
Occupation:________________________________________ Sacraments Received:
TODAY’S DATE_______________
____________________________________
Middle
Primary Phone: _________________ Type: _______
___Online
Workplace: ________________________________________
___Eucharist ___Confirmation
DATE OF BIRTH
GENDER
MM / DD / YYYY
M /F
SACRAMENTS RECEIVED BAPTISM
PENANCE
EUCHARIST
CONFIRMATION
Catedral del Santo Nombre de Jesús
Revised 7.18.17
Inscripción para ser Miembro de la Parroquia
Para más información, contactar a Katia Roebuck:
[email protected]
INFORMACIÓN DEL HOGAR
Apellidos de la familia: ___________________________________
Cabeza de familia: ___________________________
Dirección: _____________________________________________________________________________________________ Calle
Ciudad
Código Postal
Teléfono Primiero:____________________________ Idioma principal de hogar: ___Español ___Inglés ___Otro:__________ (xxx) (xxx—xxxx)
Estado Civil: ___Soltero/a ___ Separado
___Casado por la Iglesia Católica ___ Divorciado
___ Casado en otra religion ___ Unión Libre
Fecha de Matrimonio:
___ Viudo ___ Casado por civil
¿Tiene acceso a internet? ___Sí ___ No
¿Podemos publicar su nombre en el boletín para darle la bienvenida? ___Sí ___N Marque a cuál de las misas asiste regularmente: __5:00 pm __7:00 am __8:30 am
__10:00 am __12:00 pm
__1:30 pm
INFORMACI ÓN de los NIÑOS
INFORMACIÓN del ADULTO 2
INFORMACIÓN del ADULTO 1
¿Su offertory requiere sobres o usted prefiere el donar en línea? ___Sobres ___Sitio web
Nombre completo del Adulto 1:
Primer
____________________________________
Segundo
Apellido Paterno
Apellido Materno
Religión: ___________________ Fecha de Nacimiento: _______________ Idioma(s) Hablado :__________ (Si es otra que no sea Católica)
mm-dd-yyyy
Teléfono Celular: ____________________
Correo electrónico:________________________________
Ocupación:________________________________________
Sexo? __ Mujeres __ Hombres
Lugar de Trabajo: ________________________________________
Sacramentos ya recibidos: ___Bautismo ___ Reconciliación ___Primera Comunión ___Confirmación
Nombre completo de la Madre:
Primer
____________________________________
Segundo
Apellido Paterno
Apellido Materno
Religión: ___________________ Fecha de Nacimiento: _________________ Idioma(s) Hablado :____________ (Si es otra que no sea Católica)
Teléfono Celular: _______________ Correo electrónico: _____________________________________ Ocupación:________________________________________ Sacramentos ya recibidos: ___Bautismo
PRIMER
SEGUNDO
Lugar de Trabajo: ________________________________________
___Reconciliación
NOMBRE COMPLETO APELLIDO, SI ES DIFERENTE
Sexo? __ Mujeres __ Hombres
___Primera Comunión ___Confirmación
FECHA DE NACIMIENTO
GENÉRO
DíA / MES / AÑO
M/H
SACRAMENTOS YA RECIBIDOS BAUTISMO
RECONCILIACIÓN
COMUNIÓN
CONFIRMACIÓN
