Widerruf eines Maxdome Vertrags Hiermit widerrufe ich den von mir ...

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Widerruf eines Maxdome Vertrags Hiermit widerrufe ich den von mir abgeschlossenen Vertrag mit Maxdome GmbH ( Medienallee 7 85774 Unterföhring Telefax 089 / 7879 7867 E-Mail: [email protected] ) über den Kauf von Waren bzw. die Erbringung von Dienstleistungen. Ich bitte Sie um eine schriftliche Bestätigung.

Meine Daten: Herr/Frau/Firma Vorname: Nachname: Straße: Hausnummer: Ort/PLZ: E-Mail Adresse:

Meine Kontaktdaten für Rückfragen

E-Mail-Adresse: *wenn abweichend von der oben genannten E-Mail Adresse

Datum/Unterschrift:

*wenn per Brief/Post versendet wird