Función Renal Regulación del equilibrio Hídrico y Electrolítico Regulación de la Osmolalidod de los líquidos corporales Regulación del Equilibrio Ácido Base
Excreción de productos finales del metabolismo y de sustancias extrañas Regulación de la Presión Arterial Secreción, metabolismo y excreción de Hormonas Síntesis de Renina –Prostaglandinas –Eritropoyetina –Vitamina D3 Gluconeogénesis de ayuno prolongado
La regulación precisa de volúmenes y concentraciones de solutos en los líquidos, exige que los riñones excreten los diferentes solutos y agua con una intensidad variable. HORMONA
ALDOSTERONA ANGIOTENSINA ll
LUGAR DE ACCION TD – TC
EFECTOS
R: > NaCl – H2O S: < K
TP – AHG –TD – R: > NaCl – H2O TC S: > K
H. ANTIDIURETICA (AVP)
TD – TC
R: > H2O
PEPTIDO NATRIURETICO AURICULAR PARATIROIDEA
TD – TC
R: < NaCl
TP – AHG –TD
R: > Ca++ 1000 mmo/dia – cólera)
Grado adaptación a ambiente cálido PNa+ ↓ a medida que se produce adaptación calor Insignificante en ambiente fresco y reposo Ambiente cálido y persona no adaptada (1000 mmol/día)
Regulación del equilibrio del Na+ Al no haber regulación fisiológica apreciable del ingreso, su equilibrio se logra modificando la excreción urinaria de Na+
↑ Ingesta Na+ ↑ POsm SED
↑ Secr.ADH
↑ Igesta de H2O
↓Excr.H2O
↑ Vol Plasm. ↓ Pr. Oncót. Plasm.
Estím. Brc
1. Cambios del VFG VFG: Kf (PG – PB – πG) PG por vía refleja πG (dilución de proteínas plasmaticas)
Δ Ingesta Na+ => Δ VFG => Δ PFN
↓ Tono Simp. Renal Dilatación A.A.
↑ PG
↓ πG ↑PFN
↑VFG ↑Excr. Na+
Regulación del equilibrio del Na+ 2. Acción de la Aldosterona Hormona Esteroidea Actúa a nivel renal (TCD – Tcolector) Estimula Reabsorción de Na+ (Transporte Unidireccional) T colector Estimula secreción de H+ y K+
↑ Ingesta Na+ ↑ POsm SED
↑ Secr.ADH
↑ Igesta de H2O
↓Excr.H2O
Estímulos para su secreción Aumento de Angiotensina II en plasma Aumentos de PK+ Disminuciones de PNa+ Aumentos de ACTH en plasma
↑ Vol Plasm. Estímulo de BRc ↓Tono Simpático Renal Dilatación A.A
↑ Pres.Perf.Renal
↓ Ang. II plasma ↓ Secr. ALD
Angiotrnsinógeno Renina
↓|ALD|p
Angiotensina I Angiotensina II
↓ Secr. Renina
↑ Excr. Na+
↓ Reab. Na+TC
Regulación del equilibrio del Na+ 3. Factor Natriurético Auricular – Efecto del Tercer Factor Efecto que ejerce el ↑PA sobre el volumen urinario
Volumen sanguíneo
Diuresis de Presión
Volumen del LEC Natriuresis de Presión Equilibrio Na – H2O
↑de la excreción de Na+ Dependientes del ↑PA
Se produce en el Riñón sin influencia de Ang II, ADH o ALD Aumentos bruscos de la PA (30-50 mmHg)
2 x Excreción de Na+ 3 x Excreción de Na+
Aumentos crónicos de PA Inh. Secr. Renina
↓ Ang.II y ALD
↓ Reab. Na
↑ Excr. Na+
Tercer Factor – FNA y participacion de TCP y CC medular Ingesta de Na+ Pequeños
Ingesta de Na+ GRANDES
Reabsorción de pequeñas cantidades de Na+
Reabsorción de grandes cantidades de Na+
Delicada regulación de la velocidad de excreción
FNA
Los factores que regulan la excreción de Na+ en respuesta a variaciones en la ingesta
VFG
ALD
FNA
NO SON ACTIVADOS POR EFECTO DIRECTO DE LOS CAMBIOS EN EL INGRESO DE Na+
SON ACTIVADOS POR CAMBIOS RESULTANTES EN EL VOLUMEN PLASMÁTICO
Equilibrio Hidroelectrolítico Es la integración de mecanismos
ENDOCRINOS
NERVIOSOS CONTROL
SOBREHIDRATACIÓN HIPOSMOLARES
DESIHIDRATACIÓN HIPEROSMOLARES
LOT corrección
corrección
volemia, Vm presión arterial
osmolaridad ingreso de H2O
tono simpático renal
diuresis
resorción de H2O y sal
filtración glomerular
renina
presión oncótica capilares peritubulares
ADH
Na+ tubular
angiotensina II
aldosterona (escaso) aldosterona
resorción de H2O
presión hidrostática capilares peritubulares
ADH, sed inhibición baroceptores
estimulación osmorreceptores sed
excreción H2O
constricción aferente
Na+ plasmático retención de H2O
FNA
sed ADH
vasoconstricción generalizada
constricción eferente flujo renal filtración glomerular
presión glomerular filtración glomerular
compensación (posibilita salida de NNP)
LOT corrección
volemia, Vm
pérdida de H2O y Na+
ADH
presión arterial hiposmolaridad
ADH
FNA
corrección
renina aldosterona
estimulación baroceptores perfusión renal
inhibición osmorreceptores
resorción de H2O y sal
tono simpático renal
H2O corporal
dilatación aferente
vasodilatación generalizada
filtración glomerular diuresis
Na+ plasmático
presión capilar pasaje de líquido (sangre intersticio)
ingreso de H2O
sed
aldosterona (escaso) ADH
Mecanismo de Concentración de la Orina Balance del H2O = 0 SED ADH HIPOTONICIDAD Osmolalidad ↓ Hiperhidratación celular
HIPERTONICIDAD Osmolalidad ↑ Deshidratación celular
Sobrecarga de H2O • Se suprime mecanismo SED • Se inhibe secreción de ADH
• orina diluída (hipotónica) • 50 mOsm (20 l/día)
• orina concentrada (hipertónica) • Aumenta ingesta de H2O Déficit de H2O • Aumenta secreción de ADH • 1400 mOsm
El volumen del LEC se mantiene por la Reabsorción del 70% del H2O filtrada en TCP Flía de Isoformas 7 en epitelio renal
Poros específicos para el H2O: ACUAPORINAS AQP1 TCP
Abundante en Membrana luminal y basolateral
Na+, Cl-, HCO3, K+, H2O, Glu, AA isotónico H+, ácidos y bases orgánicas
SISTEMA MULTIPLICADOR POR CONTRACORRIENTE
Para funcionamiento adecuado necesita: • en 2 canales paralelos y próximos el flujo corra es sentido contrario. • un mecanismo inicial que separe solutos de agua ==>diferencia de cc en las 2 ramas. • sistema de vasos sanguíneos que conserve hipertonicidad del intersticio. • un canal paralelo por el que fluya el líquido y que se equilibre osmoticamente con el intersticio
1. Asa de Henle de nefronas yuxtamedulares, permite mayor concentracion de la orina 2. Los vasa recta que se forman a partir de la arteriola efrerentes. 3. El túbulo colector medular donde se produce el equilibrio con el instersticio.
CARACTERÍSTICAS DEL SISTEMA • • • • •
Rama Descendente AH: Muy permeable al agua Rama Ascendente fina AH: Impermeable al agua / Permeable al NaCl y URE Rama Ascendente gruesa AH: Impermeable al agua. Reabsorcion Activa de Na+ T. Colector: Permeables al agua (ADH). Segmento papilar: Permeable a la URE (ADH) Vasa recta: Permeable al agua, Sodio y URE.
300
100
300
400
400
600
600
800
800
1000
1000 1200
Vasos rectos
300
300
200
400
40 0
400
600
600
600
800
800
1000 1200
800
1000
1000
70
Corteza 300
Médula Externa
Médula Interna
1200
Asa de henle
Túbulo Colector
Mecanismo de Concentración de la orina
Transporte activo Transporte pasivo
NaCl
NaCl 300
300 300
400
400
NaCl
NaCl
600
800
UREA
1000
600
800 1000
1200
Vasos rectos
400
600 800
300
H 20 400
600
H 20
100
Cl Na Cl NaCl
1200
400
K 600
UREA
Cl Cl
300
H20
Na NaCl
H20
800
H20
800 1000
200
70
1000
UREA
1000 1200
Asa de Henle
Túbulo Colector
Recirculación de la Urea absorbida desde el túbulo colector medular hacia el líquido intersticial
Formación de orina concentrada en presencia de ADH
Mecanismos de Concentración de la Orina Zona de acción Hormonal ANGIOTENSINA
Características tubulares Mecanismo de concentración de la Orina Transporte activo de ClNa ++ Túbulo proximal Rama delgada 0 Rama delgada 0 Rama gruesa ++ + Túbulo distal + Túbulo colector cortical + Túbulo colector medular
0. no TA o permeabilidad +. Nivel moderado de TA o permeabilidad ++. Nivel alto de TA o permeabilidad + ADH. Permeabilidad al H2O en presencia de hormona
Permeabilidad H2O ++ ++ 0 0 +ADH +ADH +ADH
ClNa + + + 0 0 0 0
Urea + + + 0 0 0 ++
Mecanismos de dilución de la Orina
Líquido que sale de la rama ascendente gruesa del Asa de Henle se mantiene hipotónica con respecto al plasma.
Niveles bajos a ausentes de ADH. ALD: acción indirecta
Formación de orina diluida con ausencia de ADH
Mecanismos de Concentración y Dilución de la Orina mmol/l 1200
Si ADH
700
Densidad urinaria 1050 1030
300
No ALD
No ADH
100
70
Si ALD TCP
AH
AH
Concentración
TCD
TC
Dilución
1010 1005
Pruebas funcionales del Riñón Dilución y Concentración de Orina densidad urinaria
Prueba de Volhard < 1005 Prueba de Volhard > 1030 Prueba de Sodeman-Engelhan ADH
Exploración de la Resorción Tubular
Depuración plasmática de Sustancias – Clearance.
Clearance de Sustancia X
Cantidad de X en Orina ml/min
Concentración de X en Orina ml/min
Concentración de X en Plasma ml/min
Pruebas funcionales del Riñón Dilución y Concentración de Orina densidad urinaria •Prueba de Volhard < 1005 •Prueba de Volhard > 1030 •Prueba de Sodeman-Engelhan ADH
Técnica: - Ayuno líquido previo - Recolección de primera orina emitida – medición de densida - Ingesta de agua: caninos: 1.5 - 2 l - Recolección de orina emitidas a posterior – medición de densidad Resultados: - Orina colectada debe ser hipotónica, baja densidad, diluida (1002–1005) - Colecta de 20% de lo ingerido - trastorno: isostenuria (no modifica) nefrosis, insuf. cardiaca congestiva)