FC Tannenhof 1950 e. V. Jugendabteilung -Beitrittserklärungaktiv

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passiv

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………………………………………………………………………………………………………………………. Vorname Zuname Telefon

………………………………………………………………………………………………………………………. geboren am in Nationalität

………………………………………………………………………………………………………………………. Postleitzahl Wohnort Strasse Hausnummer

bisher gespielt bei:

letztes Spiel am:

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abgemeldet am:

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Spielerpass vorhanden:

ja

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nein

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………………………………………………………………………………………………………………………. Datum Unterschrift Mitglied Unterschrift Erziehungsberechtigter Mit Ihre Unterschrift als Erziehungsberechtigter bestätigen Sie uns, dass ihr Kind gesundheitlich in der Lage ist am Trainings- und Spielbetrieb teilzunehmen. Ermächtigung zum Einzug v on Forderungen mittels Lastschrift Hiermit ermächtige(n) ich / wir Sie widerruflich, die von mir / uns zu entrichtenden Zahlungen bei Fälligkeit zu Lasten meines / unseres Kontos mittels Lastschrift einzuziehen. Wenn mein / unser Konto die erforderliche Deckung nicht aufweißt, besteht seitens der Kontoführenden Bank keine Verpflichtung zur Einlösung. Teileinlösungen werden im Lastschriftverfahren nicht vorgenommen. Name und Anschrift des Kontoinhabers

Konto Nr.

Bankleitzahl

Zahlungsempfänger: FC Tannenhof 1950 e.V. Vennhauser Allee 256A 40627 Düsseldorf Konto Nr. : 461 8971 BLZ.: 30070024 Deutsche Bank 24

Der Jahresbeitrag gilt vom 1.September bis zum 30. Juni eines Jahres.Der Beitrag ist Altersabhängig und liegt zwischen 52;- € + 124,- € i. Jahr zzgl. 4,- Versicherung zzgl 7,50 € Aufnahmegebühr(einmalig) Name der Bank

Ort, Datum, Unterschrift des Kontoinhabers