EVENTRACIÓN Salida
o protusión de una víscera a través de un orificio provocado
enfermedad
iatrogénica entre los 30 y 50 años
sexo
F, raza blanca, obesidad
ETIOLOGÍA caquexia hipoproteinemia diabetes cirrosis constipación infección herida drenajes
ASOCIADA BRONCOPATÍAS ENFERMEDAD NUTRICIONALES ENFERMEDAD RESPIRATORIA POSOPERATORIOS DEAMBULACIÓN TARDIA PREOPERATORIO SUTURAS
LOCALIZACIÓN
SUPRAUMBILICALES
INFRAUMBILICALES
DERECHAS
IZQUIERDAS
CLÍNICA
DOLOR ABDOMINAL DISTENCIÓN ABDOMINAL SIGNOS DE SUBOCLUSIÓN
OTROS según lugar
ANTECEDENTES CIRUGÍA
PREVIA
MÉTODOS COMPLEMENTARIOS
LABORATORIO
LA OBSERVACIÓN
TRATAMIENTO
QUIRÚRGICO
TRATAMIENTO PREOPERATORIO El estado metabólico disminuir de peso Cuidados de la piel Uso de fajas
Neumoperitoneo de Goñi y Moreno
PRINCIPIOS QUIRÚRGICOS Situación de la hernia Contenido Estado de los tejidos Tamaño de la hernia Reparación extra / intraperitoneal Material sutura y malla
Vía de abordaje
PRINCIPIOS QUIRÚRGICOS Eventraciones supra /infraumbilical A mayor zona debilitada mayor gravedad En toda eventración recuperar el derecho a domicilio
TÉCNICA GOÑI Y MORENO Dos frascos bitubulados Dos tubos de silicona 250 cc solución fisiológica Tubo oxígeno Aguja de punción
TÉCNICA GOÑI Y MORENO Acción mecánica : sobre la pared, continente y contenido Acción fisiológica: sobre la respiración, diafragma, circulación venosa inferior
CASO I SEXO FEMENINO OBESA DIABÉTICA CIRUGÍA PREVIA DE APÉNDICE
CASO II SEXO FEMENINO OBESA DIABÉTICA CIRUGÍA PREVIA DE CESÁREAS Y ANEXOHISTERCTOMÍA
CASO III SEXO FEMENINO CIRUGÍA PREVIA DE VESÍCULA INCISIÓN SUBCOSTAL
CASO IV SEXO FEMENINO OBESA DIABÉTICA CIRUGÍA PREVIA DE VESÍCULA INCISIÓN SUBCOSTAL
DEHISCENCIA , EVENTRACIÓN AGUDA, EVISCERACIÓN Desunión precoz de la pared, parcial o total, a lo largo y en profundidad Aguda parcial: cubierta por piel Aguda completa: evisceración pura
TRATAMIENTO DE SALA GENERAL Cubrir la pared Llevar a quirófano Evitar contaminar
TRATAMIENTO DE SALA DE CIRUGÍA Lavar Evaluar su cierre inmediato “Abdomen agudo y contenido”
CASO I SEXO MASCULINO CIRUGÍA PREVIA DE ABDOMEN SUPERIOR POR ÚLCERA PERFORADA EVISCERACIÓN DE EPIPLÓN SUBOCLUIDO
CASO II SEXO MASCULINO CIRUGÍA PREVIA DE ABDOMEN INFERIOR CIRUGÍA PREVIA DE VESÍCULA SÉPTICO
ACCIONES INTERDISCIPLINARES DE
:
MÉDICOS ENFERMEROS INSTRUMENTADORES NUTRICIONISTAS KINESIÓLOGOS
CASO III SEXO MASCULINO CIRUGÍA PREVIA DE PLÁSTICA DE HERNIA UMBILICAL ESFUERZO INMEDIATO A LA CIRUGÍA