CIRUGÍA GASTRODUODENAL DR. SAÑUDO JUAN ANTONIO FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

SEPTIEMBRE

2009

ANATOMÍA ANATOMÍA localización y relaciones topográficas, segmentos.

HISTOLOGÍA diferentes capas IRRIGACIÓN tronco celíaco, esplénica y vasos cortos, hepática.

PATOLOGÍAS CONGÉNITAS • ATRESIAS --> --> gástricas, antral y pilórica

• MEMBRANA PILÓRICA --> --> antral, congénita. • MICROGASTRIA --> --> estómago igual al delgado. • DUPLICACIÓN GÁSTRICA --> --> en la curvatura • •

mayor. PERFORACIÓN GÁSTRICA NEONATAL --> --> 5 primeros días, prematuros, hipoxia, neumoperitoneo OBSTRUCCIÓN DUODENAL CONGÉNITA-CONGÉNITA--> --> estenosis, atresia páncreas anular. Completa e incompleta

PATOLOGÍAS CONGÉNITAS • ESTENOSIS HIPERTRÓFICA DEL PÍLORO Congénita, 6 primeros meses, 1/250 nacimientos, familiar, 1 hijo varón, B y AB, hipertrofia muscular con edema mucosomucosoClínica: vómitos proyectados, constipación, oligoanuria TÉCNICA DE FREDET RAMSTEAD Piloromiotomía

OPERACIÓN FREDET - RAMSTEAD Incisión de la serosa visceral Hasta la vena de Mayo

Incisión de la muscular

OPERACIÓN FREDET - RAMSTEAD Disección de la muscular Vena de Mayo

Disección de la muscular y prolapso mucoso

OPERACIÓN FREDET - RAMSTEAD Prolapso mucoso Vena de Mayo

Luz estrecha por la hipertrofia muscular prolapso mucoso

URGENCIAS GÁSTRICAS COMPLICACIONES DE LA ÚLCERA

• PERFORACIÓN : libre a cavidad, penetrante a órganos huecos y sólidos, fistulizante.
Tratamiento vía laparoscópica y laparotómica.

• HEMORRAGIAS gastroduodenal, melena con y sin hematemesis, tratamiento combinado.
Tratamiento Grastroenterológico y quirúrgico

CIRUGÍA GÁSTRICA ÚLCERA PERFORADA CASO I

CIRUGÍA GÁSTRICA ÚLCERA PERFORADA CASO II

RADIOLOGÍA DIRECTA DE ABDOMEN DE PIE

• Neumoperitoneo

RADIOLOGÍA DIRECTA DE ABDOMEN DE PIE

• Neumoperitoneo

RADIOLOGÍA DIRECTA DE ABDOMEN DE PIE

• Neumoperitoneo

CIRUGÍA NEUMOGÁSTRICO VAGOTOMÍAS TRONCULAR SELECTIVA ULTRASELECTIVA

NEUMOGÁSTRICO

VAGOTOMÍA TRONCULAR RETRACCIÓN LOBULO HEPÁTICO INCISIÓN DEL MESO GASTROHEPATICO DISECCIÓN, LOCALIZACIÓN DEL VAGO ANTERIOR IZQUIERDO

VAGOTOMÍA TRONCULAR SECCIÓN NEUMOGÁSTRICO ANTERIOR INCISIÓN DEL MESO GASTROHEPATICO DISECCIÓN, LOCALIZACIÓN DEL VAGO DERECHO POSTERIOR SECCIÓN Y TOMA BIOPSIA

VAGOTOMÍA SELECTIVA SECCIÓN NEUMOGÁSTRICO ANTERIOR INCISIÓN DEL MESO GASTROHEPATICO DISECCIÓN, LOCALIZACIÓN DEL VAGO DERECHO POSTERIOR SECCIÓN Y TOMA BIOPSIA

CIRUGÍA DEL PÍLORO PIROLOPLASTÍAS DEL ADULTO SANGRADO MASIVO ÚLCERA PERFORADA OBSTRUCCIÓN DUODENAL POR

ULCERAS DUODENALES CRÓNICAS

PILOROPLASTIAS Sección de todas las capas del píloro, incisión

longitudinal

Cierre transversal

PATOLOGÍAS DUODENALES RARAS

TUMOR DE GIRST

DUODENO TUMORES RAROS

TUMOR DE GIST Tumor estromal gastrointestinal Poco frecuente en duodeno 3 % de frecuencia como tumor gastrointestinal TRATAMIENTO

DUODENOPANCREATECTOMÍA DUODENECTOMÍAS PARCIALES O SEGMENTARIA

SEGÚN LOCALIZACIÓN, GRADO HISTOLÓGICO Y TAMAÑO

TUMOR DE GIST