COLEGIO MÉDICO DE HONDURAS TEGUCIGALPA, MDC. HONDURAS C.A.
APARTADO POSTAL No. 810 TEL. 9612 0771 PLANTA 2269-1834 al 39 www.colegiomedico.hn
Solicitud No. ______________ SOLICITUD DE PRÉSTAMO HIPOTECARIO No. de Colegiado.____________________ Fecha Ingreso Solicitud _______________ Valor solicitado Forma de Pago
Plazo
Tasa
Años de Colegiación
Cuota Nivelada ______________ Más seguro de Deuda: ____________ Daños_________ Record de Pago: Bueno (
) Regular ( ) Malo (
)
DESCRIPCIÓN DEL SOLICITANTE Nombre del Solicitante Especialidad Lugar y Fecha de Nacimiento,
Edad
Estado Civil,
Nacionalidad
Departamento
Dirección de Residencia Completa Teléfono No. Casa,
Oficina,
Celular
y
Correo Electrónico
Tiempo de Residir allí Institución donde Trabaja
Cargo que desempeña
Dirección del Empleador
Teléfono
Nombre del Cónyuge
Edad
Dirección de Residencia del Cónyuge Dirección del Empleador del Conyugue Firma del Solicitante:
Sueldo
Tiempo de laborar allí
Identidad No.
Teléfono Teléfono
Tiempo de residir allí Tiempo de laborar allí
INFORMACION FINANCIERA DEL SOLICITANTE BALANCE GENERAL ACTIVOS:
PASIVOS:
Pagar
Caja y Bancos
L.
Cuenta por
Cuentas por Cobrar
L.
Prestamos oor Paoar L:
L.Bienes Raíces L.TOTAL ACTIVOS L.-
-
lmpuestos por Pagar
L.-
Otros
L.
Total
Vehículo
L.
Pasivo
L.
Capital
L.-
PASIVO+CAPITAL
L"-
INGRESOS Y ECRESOS
INGRESOS:
-
EGRESOS:
-" ."
Sueldo
L.
Alquileres
Comisiones
L.
Hipotecas
lntereses
L.
Alquileres
L.
Préstamos Educación
Giros
L.
Gastos
Médicos
L.,
LL: L.
Castos Financieros: L.Otros Especifique: L.L.
TOTAL ECRESOS L.
TOTAL INGRESOS L.
lngresos Netos Disponibles (lngresos menos
Egresos
L.
DETALE DE VEHICULOS
Marca
Modelo Año
Placa No.
,
Valor-------P-r,opietar-io
----