Autora: Cristina Alicia Crescente
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Es la salida visceral por un orificio artificial
revestida de un saco peritoneal.
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Eventración Causas: 1. Sutura defectuosa. 2. Avenamientos demasiado amplios. 3. Paredes abdominales débiles. 4. Material de sutura inadecuado. Autora: Cristina Alicia Crescente
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Se realiza: a) Neumoperitoneo de Goñi-Moreno. b) Tratamiento Quirúrgico.
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TÉCNICA 1.
Incisión elíptica para resección de la cicatriz anterior.
2.
Incisión de aponeurosis.
3.
Refuerzo aponeurótico con técnica de Mayo (saco-pantalón) o de Zen (camisa-pantalón).
4.
Incisiones de descarga.
5.
Cierre de los restantes planos.
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EVISCERACIÓN Es la exteriorización de las vísceras por
debilidad
de
la
pared
por
falta
de
coalescencia de los tejidos.
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Tratamiento quirúrgico La evisceración generalmente se produce en la semana posterior a la cirugía.
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1.
Colocación compresas estériles embebidas en solución
fisiológica
tibia
seguida
del
tratamiento quirúrgico.
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2.
Reducción de las vísceras.
3.
Refuerzo del cierre de la pared con capitones.
4.
En algunos casos es necesario colocar malla de Marlex, tul u otro elemento sintético.
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Hernia del foramen de Bochdalek Es la hernia de hiatus en el recién nacido. Puede ser fatal, ya que suele no poseer saco peritoneal, pasando las vísceras al tórax, las que a su vez al distenderse con aire comprime los demás órganos.
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La inserción de los pilares del diafragma dejan tres orificios llamados hiatus por donde pasan: El esófago. La arteria aorta. La vena cava inferior.
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La más común de las hernias
hiatales, en el adulto, es la hernia esofágica.
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El estómago suele introducirse a la
cavidad torácica a través del hiatus esofágico
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Transtorácica. Abdominal.
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VÍA
ABDOMINAL
1. Incisión mediana supraumbilical. 2. Laparotomía con o sin resección del xifoides.(gubias) 3. Reclinamiento del lóbulo izquierdo del hígado. (gasas 60 reparadas) 4. Se eleva la parrilla costal utilizando la valva suprapúbica. 5. Como elementos de separación se utilizan valvas de Finochietto o de Doyen. Si se colocara autoestático se utiliza el separador de Balfour. Autora: Cristina Alicia Crescente
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6. Se toma el estómago con pzas de aro y se lo tracciona hacia abajo. 7. Se diseca utilizando dientecillos de Brown y tijera o hisopitos. 8. Se repara el esófago abdominal con cinta de hilera o dren muy fino. 9. Se realiza una funduplicatura con puntos de lino o de absorbible pudiendo utilizarse diferentes técnicas: Autora: Cristina Alicia Crescente
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a) Funduplicatura al diafragma. b) Funduplicatura en bolsa de tabaco alrededor del esófago abdominal.
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10. Se aproximan los pilares del diafragma con el propósito de estrechar el orificio hiatal. 11. Se cierra la laparotomía previo control de hemostasia.
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MESA PARA HERNIA DE HIATUS
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Mesa Básica + : 1 pza. de dientecillos de Brown larga.
1 pza. de disección larga. 1 tijera de Metzembaum larga. 1 tijera para hilos larga.
8 a 12 pzas. de Bertola.
2 porta agujas largos.
1 separador autoestático. 1 valva suprapúbica. valvas de Finochietto o Doyen. cinta de hilera.
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