BIOSEGURIDAD Conceptos Básicos

Prof. Dra. Liliana Tefaha

BIOSEGURIDAD

Existe alta prevalencia de accidentes y enfermedades profesionales El riesgo más importante es la exposición del trabajador de la salud a patógenos presentes en la sangre del paciente

BIOSEGURIDAD MEDIDAS Y CONTROLES

DISCIPLINA

Prevención de Accidentes biológicos

Disminuir el riesgo De infección a Agentes patógenos

MEDIDAS PREVENTIVAS

Disminuir el riesgo Ocupacional de exposición a Enfermedades infecciosas

ACCIDENTE BIOLOGICO EXPOSICIÓN ACCIDENTAL

MATERIAL BIOLOGICO

INOCULACION PARENTERAL HERIDA CORTANTE CONTACTO CON PIEL EROSIONADA CONTACTO POR SALPICADURAS A MUCOSAS INHALACION

INGESTION

DE PARTICULAS O AEROSOLES

DIRECTA / INDIRECTA

ACCIDENTE BIOLOGICO EXPOSICIÓN ACCIDENTAL

1. Lesión percutanea 2. Contacto piel o mucosa no intacta 3. Contacto prolong. 4. Contacto con área extensa

MATERIAL BIOLOGICO

Material orgánico o inorgánico que puede Ser reservorio o Contiene agentes Biológicos patógenos Externos

ACCIDENTE BIOLOGICO CAUSAS COLECTIVAS. •FALTA DE ELEMENTOS/ INSUMOS •FALLA EN DISEÑO/INFRAESTURA •CONDUC. HUMANAS COLECTIVAS DEFICIENTES. •CONDIC. LABORALES/INSTIT DEFICIENTES (CAPACITACIÓN, GUÍAS, NORMAS ETC) CAUSAS INDIVIDUALES

•IMPRUDENCIA •IMPERICIA •NEGLIGENCIA •DISTRACCION

BIOSEGURIDAD Prevenir la exposición

Toda exposición ocupacional

Principal meta

Urgencia Medica

Los Servicios de salud deben tener protocolos para el Reporte Urgente y el Rápido Cuidado Post-Exposición

BIOSEGURIDAD ¿Que incluye?

Precauciones entéricas, respiratorias y universales. Infraestructura y elementos adecuados.

Desinfección y esterilización racional. Manejo de biológicos.

la

basura

y

deshechos

BIOSEGURIDAD ¿Que incluye? Inmunización pre exposición y test de salud. Quimioprofilaxis exposición.

y

recomendaciones

Normas de higiene, conducta limpieza de áreas y elementos

post-

personal,

Aplicación de un programa de control de infección

PRECAUCIONES UNIVERSALES PARA NO CONTAMINARSE 1. TODAS LAS MUESTRAS ORGÁNICAS (SANGRE, FLUIDOS, TEJIDOS) SE DEBEN CONSIDERAR POTENCIALMENTE INFECTADAS. 2. VACUNACIÓN PARA HEPATITIS B

PRECAUCIONES UNIVERSALES PARA NO CONTAMINARSE

3. CUBRIR CON APÓSITOS IMPERMEABLES LOS CORTES Y HERIDAS. 4.CUBRIR CON GUANTES LAS LESIONES CUTÁNEAS. NO USAR ANILLOS / PULSERAS 5. LAVADO DE MANOS ANTES Y DESPUÉS DE ATENDER AL PACIENTE.

PRECAUCIONES UNIVERSALES PARA NO CONTAMINARSE 6. USAR PROTECTORES DE BARRERA: GUANTES: AL TOCAR SANGRE, FLUIDOS CORPORALES Y/O ELEMENTOS CONTAMINADOS ANTIPARRAS Y BARBIJOS: EN PROCEDIMIENTOS QUE GENEREN SALPICADURAS CAMISOLÍN: EN PROCEDIMIENTOS QUE LA ROPA PUEDA MOJARSE.

PRECAUCIONES UNIVERSALES PARA NO CONTAMINARSE 7. CUIDADO CON LOS OBJETOS PUNZO/ CORTANTES: DESCARTAR AGUJAS EN RECIPIENTES RÍGIDOS. NO REENCAPUCHAR. OCUPARSE PERSONALMENTE DE ESTOS ELEMENTOS.

PRECAUCIONES UNIVERSALES PARA NO CONTAMINARSE

8. ESTERILIZACIÓN CORRECTA DE ELEMENTOS Y SUPERFICIES 9. DESECHAR LOS RESIDUOS PATOLÓGICOS EN BOLSAS ROJAS

Eliminación de material contaminado Material punzocortante Residuo con riesgo biológico Residuo sin riesgo biológico Tratamiento Final

Envase de paredes rígidas y resistentes Con inscripción de advertencia en su exterior

Bolsa roja Descartar por separado Bolsa negra

Incineración

EJEMPLOS DE APLICACIÓN PRACTICA DE LOS ELEMENTOS DE PROTECCIÓN DE BARRERA Situación clínica Hablar con el paciente Ajustar la velocidad Del goteo Examen físico sin contacto con Sangre, fluidos corporales o Mucosas Examen físico con contacto de Sangre, fluidos o mucosas

Precauciones Ninguna

Lavado de manos

Guantes Lavado de manos

EJEMPLOS DE APLICACIÓN PRACTICA DE LOS ELEMENTOS DE PROTECCION DE BARRERA Situación clínica

Precauciones Guantes Lavado de manos

Extracción de sangre, colocación De vías iv periféricas •

Aspiración Inserción de catéteres

Guantes, bata , máscaras, antiparras, en salpicaduras de sangre o fluidos. •Lavado de manos

EJEMPLOS DE APLICACIÓN PRACTICA DE LOS ELEMENTOS DE PROTECCIÓN DE BARRERA Situación clínica

Manejo de residuos y materiales Contaminados

Intubación, catéteres, endoscopias, u otros procedimientos que Produzcan sangrado o drenaje de Fluidos corporales

Precauciones Guantes, bata, mascarilla, antiparras en contaminación extensa o salpicaduras o desecho. Lavado de manos

Guantes, bata , mascarilla Antiparras, lavado de manos

BIOSEGURIDAD ¿QUÉ HACER EN CASO DE EXPOSICIÓN?

Retirar el objeto con el que se ha producido el pinchazo. Lavar la herida con agua corriente dos o tres minutos dejando que la sangre fluya. Desinfectar con apósito impermeable.

BIOSEGURIDAD ¿QUÉ HACER EN CASO DE EXPOSICIÓN?

Lavado con agua y jabón en salpicaduras a piel Lavado con abundante agua y solución fisiológica, en caso de mucosas.

BIOSEGURIDAD ¿QUÉ HACER EN CASO DE VERTIDO?

Colocarse guantes resistentes Verter lavandina diluida al 10% sobre la superficie contaminada Limpiar con toallas descartables

Quitarse los guantes y lavarse las manos

BIOSEGURIDAD Reportar la exposición a la brevedad

Fecha y tiempo de exposición Descripción del accidente: tipo y cantidad de fluido, modo de exposición, extensión y duración del contacto. Fuente de exposición,

Procedimientos de descontaminación. Vacunas.

BIOSEGURIDAD Reportar la exposición a la brevedad

Consentimiento del afectado y del paciente para realización de serología: HIV, hepatitis B y C. Asesoramiento adecuado

BIOSEGURIDAD HEPATITIS

HEPATITIS

C:

4%

RIESGO DE TRASMISIÓN POR EXPOSICIÓN A SANGRE CONTAMINADA CON VIRUS DE HEPATITIS

HEPATITIS

B:

30%

BIOSEGURIDAD HEPATITIS ACTUAR

CUANDO LA FUENTE DE EXPOSICIÓN PROVIENE DE :

PACIENTE PACIENTE DESCONOCIDO

CON CONDUCTAS DE RIESGO.

PACIENTE PORTADOR DE HBV (HBsAg)

BIOSEGURIDAD HEPATITIS 1. SI EL ACCIDENTADO ESTÁ VACUNADO CON TRES DOSIS Y NO TIENE DOSAJE DE ANTIHBs, SOLICITAR

SEROLOGÍA DE: ANTIHBs,

RESPUESTA (+)

NO SE REALIZA DOSAJE

VHC Y HIV. RESPUESTA (+)

APLICAR IGHB +

NO TRATAR

1 DOSIS DE VACUNA.

BIOSEGURIDAD HEPATITIS

2. SI NO ESTA VACUNADO O TIENE VACUNACIÓN INCOMPLETA: EXTRAER SANGRE PARA SEROLOG VHB-VHC-HIV INICIAR ESQUEMA

APLICAR 4 ML DE IGHB IM EN GLUTEO DENTRO DE 48 HS.

DE VACUNACIÓN PARA HB; IM EN DELTOIDES

BIOSEGURIDAD HIV EXPOSICIÓN A EXPOSIC. SANGRE CONTAMINADA EXPOSIC. PERCUTAN. RIESGO TRASMISIÓN DE MUCOSAS

0,3%

0,09%

EXPOSICION A PIEL

Menos 0,09%

BIOSEGURIDAD HIV AUMENTAN EL RIESGO 1. EXPOSICIÓN A IMPORTANTE CANTIDAD DE SANGRE POR: a) UN ARTEFACTO VISIBLEMENTE CONTAMINADO CON LA SANGRE DEL PACIENTE b) UNA LESIÓN PROFUNDA CON AGUJAS HUECAS. c) UN PROCEDIMIENTO CON AGUJAS COLOCADAS EN VENA O ARTERIA.

BIOSEGURIDAD HIV AUMENTAN EL RIESGO 2. EXPOSICIÓN A SANGRE DE PACIENTES CON SIDA TERMINAL a) ALTO TÍTULO DE HIV EN SANGRE EN CURSO FINAL DE SIDA. b) FACTORES RELACIONADOS A CEPAS DE HIV.

BIOSEGURIDAD HIV ¿CUANDO OCURRE LA SEROCONVERSIÓN? ENTRE LOS 46 DÍAS (MEDIANA) Y 65 DIAS DE MEDIA.

EL 95% SEROCONVIERTEN DENTRO DE LOS SEIS MESES.

81% PUEDEN TENER ALREDEDOR DE LOS 25 DIAS LUEGO DE LA EXPOSICIÓN UN SÍNDROME COMPATIBLE CON PRIMO INFECCIÓN POR HIV.

BIOSEGURIDAD ¿CUÁNDO INICIAR PROFILAXIS POST-EXPOSICIÓN (PPE) PARA HIV?

PASO 1: DETERMINAR TIPO DE EXPOSICIÓN SANGRE, LIQ SANGUINOLIENTO, MATERIAL POTENCIALMENTE INFECCIOSO O INSTRUMENTAL CONTAMINADO SI

NO

PIEL INTACTA MUC/PIEL EROSIONADA

VOLUMEN PEQUEÑO

GRANDE

TIPO 1

TIPO 2

EXPOSICIÓN PERCUTANEA

NO PPE

NO PPE

SEVERIDAD POCO SEVERA

TIPO2

MUY SEVERA

TIPO 3

BIOSEGURIDAD ¿CUÁNDO INICIAR PROFILAXIS POST-EXPOSICIÓN (PPE) PARA HIV? PASO 2: DETERMINAR EL STATUS HIV HIV (-)

NO PPE

HIV (+)

BAJOS TITULOS

Status o fuente desconocido

ALTOS TITULOS

(ASINTOMÁTICO Y CD4 ALTOS)

SIDA AVANZADO, HIV PRIMARIO, CV ALTA, CD4 BAJOS

STATUS 1 HIV +

STATUS 2 HIV +

STATUS HIV DESCONOCIDO

BIOSEGURIDAD HIV PASO 3: DETERMINAR LA RECOMENDACIÓN DE PPE TIPO DE EXPOSICION

STATUS HIV

RECOMENDACIÓN DE PROFILAXIS POSTEXPOSICION

1

1

NO GARANTIZAR LA PPE. DECIDIR ENTRE EL TRABAJADOR DE SALUD Y EL MÉDICO TRATANTE

1

2

CONSIDERAR REGIMEN BASICO

2 2

1

REGIMEN BASICO RECOMENDADO

2

REGIMEN BASICO RECOMENDADO

3

1o2

REGIMEN AMPLIADO RECOMENDADO

DESCONOCIDO

SI EL LUGAR DE EXPOSICIÓN SUGIERE UN POSIBLE RIESGO DE EXP. A HIV Y EL TIPO DE EXPOSICIÓN ES 2 o 3 CONSIDERAR PPE CON RÉGIMEN BASICO

BIOSEGURIDAD HIV REGIMENES DE PROFILAXIS POST - EXPOSICION CATEGORIA

APLICACION

REGIMEN DE DROGA

4 S (28 DIAS) DE ZIDOVUDINA

BASICO

AMPLIADO O EXTENDIDO

EXPOSICIÓN OCUPACIONAL(AZT) 600 MG/D EN DOS, TRES O PARA LA CUAL HAY UN SEIS TOMAS RIESGO DE TRAMISION CONOCIDO LAMIVUDINA: 150 MG 2 VECES/DIA.

+

EXPOS. OCUP. CON RIESGO INCREMENTADO PARA LA TRASMISION: GRAN VOL DE SANGRE Y/O ALTA CARGA VIRAL

REGIMEN BASICO INDINAVIR CADA

800

8 HS O

+

MG

NEFLINAVIR 750 MG TRES VECES POR DIA

PROCEDIMIENTOS ADMINISTRATIVOS EN CASO DE ACCIDENTES BIOLÓGICOS Y PUNZOCORTANTES

 Todo alumno de la UNT está asegurado

por la Caja de Ahorros de la Provincia de Tucumán ( CPAT) en el lugar y dentro de sus horarios de práctica.

Procedimientos administrativos en casos de accidentes biológicos y punzo cortantes

 EL ALUMNO DEBE: 

Comunicar al instructor docente o al responsable del servicio.



Hacer la denuncia policial.



ASEGURARSE DE TOMAR UNA MUESTRA DE SANGRE DEL PACIENTE.

Procedimientos administrativos en casos de accidentes biológicos y punzo cortantes

 El MÉDICO INSTRUCTOR O

RESPONSABLE DEL SERVICIO DEBE: 

Entregar al accidentado una constancia donde certifique el accidente, con lugar , fecha , rotatorio que esta realizando y solicite la atención del estudiante con firma y sello.



El estudiante debe: llamar al 0800-8880412

para registro del siniestro. El telefonista debe darle el número de registro e indicar donde dirigirse según la naturaleza del siniestro. 

En caso de no tener respuesta comunicarse con integrantes del Comité de Bioseguridad a los números siguientes:

0381-155886820 / 0381- 155041924, quienes dispondrán las medidas para su pronta atención.



El alumno debe : Concurrir al centro de atención que le indiquen con el Certificado del accidente firmado por el médico instructor o el médico responsable del servicio



El instructor docente debe: completar el formulario de denuncia por triplicado y comunicar a la PFO.



El alumno o un familiar debe: presentarlo en la Caja: 25 de mayo 142 – 1º piso- San Miguel de Tucumán dentro de las 72 hs hábiles.



Los alumnos de otras provincias deben remitir el formulario por fax a:



CPAT: 0381-4305922 y a la



PFO: 0381-4240370.



El Servicio asistencial donde concurre el alumno deberá realizar la pronta atención del mismo y enviar posteriormente con el alumno o un familiar los comprobantes de los gastos generados a las oficinas de la Caja Popular de Ahorros: 25 de mayo 142 – 1º piso- San Miguel de Tucumán