Bioseguridad
BIO: Vida
Seguridad
Debe entenderse como una doctrina de comportamiento encaminada a lograr actitudes y conductas que disminuyan el riesgo del trabajador de la salud de adquirir infecciones en el medio laboral. Compromete también a todas aquellas otras personas que se encuentran en el ambiente asistencial, ambiente éste que debe estar diseñado en el marco de una estrategia de disminución de riesgos. Conjunto de medidas preventivas mínimas que tienen como objetivo proteger la salud y la seguridad del personal, de los pacientes y de la comunidad. Disminuyendo o eliminando los riesgos producidos por agentes biológicos, físicos, químicos, mecánicos y psicológicos Objetivo: es minimizar los riegos protegiendo al paciente, al trabajador de la salud, a la comunidad y al medio ambiente de agentes potencialmente nocivos y la conducta a seguir frente a un accidente con exposición a dichos elementos. La norma disminuye pero no elimina los riesgos. La formación es clave en la eficacia de la norma de bioseguridad - Un accidente se debe u ocurre debido a múltiples causas, pero casi siempre se debe a errores humanos. Una vez ocurrido se debe saber que hacer y a quien recurrir. - Las normas de bioseguridad pretenden reducir a un nivel aceptable el riesgo inherente a la manipulación de material peligroso “ Considerar que toda muestra es peligrosa hasta que se demuestre lo contrario ”
REGLAS DE ORO
NO FUMAR NO COMER NO BEBER NO MAQUILLARSE
Los principios de BIOSEGURIDAD se pueden resumir en: A) Universalidad: Las medidas deben involucrar a todos los pacientes de todos los servicios, independientemente de conocer o no su serología. Todo el personal debe seguir las precauciones estándares rutinariamente para prevenir la exposición de la piel y de las membranas mucosas, en todas las situaciones que puedan dar origen a accidentes, estando o no previsto el contacto con sangre o cualquier otro fluido corporal del paciente. Estas precauciones, deben ser aplicadas para TODAS las personas, independientemente de presentar o no patologías.
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B) Uso de barreras: Comprende el concepto de evitar la exposición directa a sangre y otros fluidos orgánicos potencialmente contaminantes, mediante la utilización de materiales adecuados que se interpongan al contacto de los mismos. La utilización de barreras (ej. guantes) no evitan los accidentes de exposición a estos fluidos, pero disminuyen las consecuencias de dicho accidente. C) Medios de eliminación de material contaminado: Comprende el conjunto de dispositivos y procedimientos adecuados a través de los cuales los materiales utilizados en la atención de pacientes, son depositados y eliminados sin riesgo. La seguridad Biológica se fundamenta en 3 elementos: TÉCNICA: seguimiento estricto de las practicas y técnicas de trabajo Se deben identificar los riesgos que pueden sufrir el personal y especificar los procedimientos para minimizar los riesgos. EQUIPO de SEGURIDAD: (Barreras primarias) Dispositivos o aparatos que garanticen la seguridad, son las prendas de protección personal (guantes, botas, calzados, etc) DISEÑO Y CONSTRUCCIÓN DE LA INSTALACIÓN: ( Barreras secundarias) * localización Separación zonas * acceso * superficie de trabajo * residuos Clasificación de los Agentes Biológicos por grupo de riesgo: Agentes Biológicos Grupo 1: aquel que resulte poco probable que cause una enfermedad en el hombre. Agente Biológico Grupo 2: aquel que puede causar una enfermedad en el hombre y supone un peligro para los trabajadores, siendo poco probable que se propague a la colectividad y existe profilaxis o tratamiento. Agente Biológico Grupo 3: puede causar una enfermedad grave y ser peligro para los trabajadores, con riesgo de propagarse a la colectividad, y existe profilaxis y tratamiento. Agente Biológico Grupo 4: cause enfermedad grave, es peligroso y no existe profilaxis ni tratamiento.
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No existen normas ni reglamentos absolutamente seguras La seguridad proviene de una actitud consciente y responsable de la persona y depende del esfuerzo de cada persona para eliminar toda condición y acto inseguro que pueda conllevar a un accidente.
Factores de riesgo: Se entiende bajo esta denominación la existencia de elementos, fenómenos, ambiente y acciones humanas que encierran una capacidad potencial de producir lesiones o daños materiales, y cuya probabilidad de ocurrencia depende de la eliminación y/o control del elemento agresivo. Riesgo: Se denomina riesgo a la probabilidad de que un objeto material, sustancia ó fenómeno pueda, potencialmente, desencadenar perturbaciones en la salud o integridad física del trabajador, así como en materiales y equipos. Tipos de riesgo:
Físicos Químicos Biológicos Psicológicos
Riesgo físico Se refiere a todos aquellos factores ambientales que dependen de las propiedades físicas de los cuerpos, tales como carga física, ruido, iluminación, radiación ionizante, radiación no ionizante, temperatura elevada y vibración, que actúan sobre los tejidos y órganos del cuerpo del trabajador y que pueden producir efectos nocivos, de acuerdo con la intensidad y tiempo de exposición de los mismos. Riesgo Químico: Son todos aquellos elementos y sustancias que, al entrar en contacto con el organismo, bien sea por inhalación, absorción o ingestión, pueden provocar intoxicación, quemaduras o lesiones sistémicas, según el nivel de concentración y el tiempo de exposición Riesgo biológico: En este caso encontramos un grupo de agentes orgánicos, animados o inanimados como los hongos, virus, bacterias, parásitos, pelos, plumas, polen (entre otros), presentes en determinados ambientes laborales, que pueden desencadenar enfermedades infectocontagiosas, reacciones alérgicas o intoxicaciones al ingresar al organismo. Bioq Leticia Triviño
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Como la proliferación microbiana se favorece en ambientes cerrados, calientes y húmedos, los sectores más propensos a sus efectos son los trabajadores de la salud, entre otros. Riesgo Psicologico: La interacción en el ambiente de trabajo, las condiciones de organización laboral y las necesidades, hábitos, capacidades y demás aspectos personales del trabajador y su entorno social, en un momento dado pueden generar cargas que afectan la salud, el rendimiento en el trabajo y la producción laboral. Tareas, Trato con pacientes ,familiares de pacientes, Alcoholismo , drogadicción, etc Riesgos
Riesgos biológicos
Riesgos psicológicos
químicos
Riesgos Físicos
Adhesivos Aerosoles
Electricidad Explosivos
Alergias Sangre
Excesivas horas de trabajo
Limpiadores Detergentes
Piso encerado
Relaciones interpersonales
Desinfectantes Solventes Plaguicidas
Poca luz Poca ventilación Equipos
Líquidos biológicos Especimenes quirúrgicos Material punzo cortante
Problemas personales Falta de entrenamiento
RECOMENDACIONES PRACTICAS PARA DESARROLLAR ACTIVIDADES VINCULADAS A LA ASISTENCIA DE PACIENTES Manejo de materiales cortopunzantes como aguja, bisturí, instrumentos puntiagudos, láminas, etc. Para evitar accidentes laborales, es obligatorio desechar los materiales cortopunzantes en descartadores luego de su uso. se recomienda: * No reencapuchar las agujas. * No doblarlas. * No romperlas. * No manipular la aguja para separarla de la jeringa. * De ser posible usar pinzas para manipular instrumentos cortopunzantes. * Los recipientes descartadores deben estar lo más próximo posible al área de trabajo. Bioq Leticia Triviño
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Agujas y jeringas Se deberán usar materiales descartables. Las jeringas y agujas usadas deben ser colocadas en recipientes descartadores. Las agujas no deben ser dobladas ni se les debe colocar el capuchón protector y éste debe desecharse en el mismo momento en que se retira de la aguja estéril. Descartadores Se considera descartadores al recipiente donde se depositan, con destino a su eliminación por incineración, todos los materiales corto punzantes. Estos descartadores no deben bajo ninguna circunstancia ser reutilizados. El descartador debe estar hecho con material resistente a los pinchazos y compatible con el procedimiento de incineración sin afección del medio ambiente. (plástico duro) La abertura debe ser amplia de forma tal que al introducir el material descartado, la mano del operador no sufra riesgo de accidente. El descartador debe tener tapa para que cuando se llene hasta las tres cuartas partes del volumen del mismo, se pueda obturarlo en forma segura. Chatas y orinales: El ambiente de internación deberá disponer de suficientes chatas y orinales que permitan el uso exclusivamente individual de cada paciente que lo necesite durante su permanencia. Debe ser sometido a una limpieza mecánica con agua y detergente y luego ser sometido a una desinfección con un desinfectante de bajo nivel. Termómetros El termómetro se lavará con jabón y agua de arrastre y se desinfectará con alcohol a 70% con fricciones mecánicas mediante un algodón. Material de curaciones (gasas, torundas) Luego de su uso deberán colocarse en una bolsa de plástico (de color rojo) que se cerrará adecuadamente previo a su incineración directa o envío como residuo hospitalario. Ropa de cama Toda la ropa de cama usada debe ser considerada sucia y por tanto tratada como contaminada. Cuando la ropa tiene visibles restos de sangre, heces o fluidos corporales, deberán ser colocadas en bolsas de nylon resistentes con espesor no menor de 20 micras. Sólo a los efectos prácticos referentes a su manipulación y transporte, puede ser aceptado el separar esta ropa sucia visiblemente contaminada, del resto de la ropa sucia contaminada. La manipulación de la ropa de cama sucia deberá ser mínima y siempre realizada utilizando guantes y sobretúnica. Debe ser colocada en bolsas plásticas resistentes (no menor de 20 micras) en el lugar donde se usó y transportada en carros destinados a ese fin. No realizar movimientos bruscos ni sacudir la ropa en el ambiente para evitar contaminación microbiana del aire.
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Se recomienda el lavado de la ropa con detergentes y agua caliente a 70°C por 25 minutos o utilización de agua fría con la asociación de desinfectantes a base de compuestos clorados orgánicos. Los colchones y almohadas deberán cubrirse con material impermeable de forma de ser limpiados con un detergente y desinfectados. Las frazadas cuando se envían al lavadero deben ser procesadas separadas de¡ resto de ropa de cama. Limpieza diaria Todo el ambiente asistencial debe ser higienizado con agua y detergentes neutros, utilizando utensilios de limpieza que al tiempo de facilitar la tarea protejan al trabajador.
En caso de existir sangre y fluidos corporales, se indica el tratamiento local previo con uso de compuestos clorados ( lavandina) El personal de servicio deberá usar uniformes adecuados con guantes de limpieza y demás utensilios (equipamiento de protección individual).
CONDUCTAS A SEGUIR EN EL CASO DE UN ACCIDENTE : Pinchazos y heridas Lavar inmediatamente la zona cutánea lesionada con abundante agua y jabón. * Permitir el sangrado en la herida o punción accidental. * Realizar antisepsia de la herida con alcohol al 70% vol. (3 minutos), o alcohol yodado o tintura de yodo al 2%. * Dependiendo del tamaño de la herida cubrir la misma con gasa estéril. Hacer la denuncia – avisar al supervisor Contacto con mucosas (ojo, nariz, boca). Lavar abundantemente con agua o con suero fisiológico.· No utilizar desinfectantes sobre las mucosas. Avisar al supervisor inmediato. Cada Institución definirá si es el Médico encargado, Jefe de Cirugía, Jefe de Laboratorio, o Licenciada en Enfermería quien registrará los datos a efectos de recabar la información necesaria para asegurar que se den todos los pasos correspondientes en forma eficiente. El técnico designado por la institución deberá, con el asesoramiento técnico que corresponda, realizar la evaluación del tipo de riesgo generado por dicho accidente. No es conveniente que el propio trabajador accidentado sea el que realice dicha evaluación. Se realizará extracción de sangre para el VIH en el accidentado. Es necesario conocer el estado clínico-serológico del paciente fuente. Si el estado serológico es desconocido, el médico prescribirá la realización de los siguientes exámenes previo consentimiento del paciente. – Serología para VIH. y Marcadores de hepatitis. En caso de no poderse evaluar el caso fuente éste debe ser considerado como positivo y procederse en consecuencia. Se complementará el formulario de declaración de accidente Bioq Leticia Triviño
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laboral que se adjunta el cual se archivará en la Institución tanto pública como privada. Desde el punto de vista médico legal 3 test de VIH son exigidos al accidentado: Una serología debe ser realizada antes del 8vo. día del accidente. La segunda serología debe repetirse al 3er. mes y un tercer examen al 6to. mes. Con relación a la serología para la hepatitis se deben solicitar los marcadores correspondientes. El tipo de accidente: la naturaleza de la exposición puede clasificarse en 4 categorías de exposición: * Dudosa: Cualquier lesión causada con instrumental contaminado con fluidos no infectantes, o exposición de piel intacta o fluidos o sangre infectante. * Probable: Herida superficial sin sangrado espontáneo con instrumentos contaminados con sangre o fluidos infectantes o bien mucosas expuestas a sangre o fluidos infectantes. * Definida: Cualquier herida que sangre espontáneamente contaminada con sangre o fluidos infectantes o bien, cualquier herida penetrante con aguja u otro instrumentos contaminado con sangre o fluidos infectantes. * Masiva: Transfusión de sangre infectada por VIH. Inyección accidental de más de 1 ml de sangre o fluidos contaminados. Cualquier exposición parenteral a materiales de laboratorio o de investigación conteniendo virus VIH. ACCIDENTES CAUSAS:
Falta de capacitación, conocimiento, o experiencia Falta de Cuidado (no estar vigilante) Fatiga Pequeños cortes Falta de tiempo; trabajo muy rápido Decidido a NO seguir prácticas seguras No creer que sea riesgoso
TIPOS DE ACCIDENTES: 27%- salpicaduras y derrames 25%- pinchazos con agujas 16%- corte de objetos afilados 14%- mordedura del animal/ rasguños 13%- pipetear por boca 6%- otros, desconocido
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Práctique prevención del accidente a través de la prohibición de actitudes negativas y malos hábitos como: Exceso de confianza Exhibicionismo Obstinación Pereza Descuido Impaciencia Ignorancia Limpie los derrames Cuidado con las alfombras sueltas, pisos encerados y objetos tirados en el suelo Mantener todas las patas de las sillas en el piso Use taburetes y escalera de mano para alcanzar estantes altos Nunca deje cables sueltos en el camino Use tanta luz como sea posible No lleve cargas que bloqueen su visión
TODOS los empleados deben saber: Procedimientos
de Emergencia Ubicación del equipo de Emergencia Conocer el manejo del equipo de emergencia Nombres y teléfonos de las personas responsables
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LAVADO DE MANOS: Es la medida más importante y debe ser ejecutada de inmediato, antes y después del contacto: entre pacientes entre diferentes procedimientos efectuados en el mismo paciente. luego de manipulaciones de instrumentales o equipos usados que hayan tenido contacto con superficies del ambiente y/o pacientes. luego de retirarse los guantes desde el trabajador al paciente Deben ser realizados: Luego de manipular sangre, fluidos corporales, secreciones, excreciones, materiales e instrumentos contaminados, tanto se hayan usado o no guantes. Inmediatamente después de retirar los guantes del contacto con pacientes. Entre diferentes tareas y procedimientos. Tipos de lavados de mano: Social Antiséptico Quirúrgico Seco Se diferencian en la sustancia que se usan para realizar la técnica de lavado, el tiempo empleado y hasta donde se lavan ( muñeca o codos)
Jabón común neutro para el lavado de manos de preferencia líquido. Jabón con detergente antimicrobiano o con agentes antisépticos en situaciones específicas (brotes epidémicos, previo a procedimientos invasivos, unidades de alto riesgo).
TECNICA DEL LAVADO DE MANOS La técnica de lavarse las manos tiene la siguiente secuencia: 1. subirse las mangas hasta el codo 2. retirar alhajas y reloj 3. mojarse las manos con agua corriente 4. aplicar 3 a 5 mi de jabón líquido 5. friccionar las superficies de la palma de la manos y puño durante 10 o 15 segundos 6. enjuagar en agua corriente de arrastre 7. secar con toalla de papel 8. cerrar la canilla con la toalla.
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