kj oö Fachbereich Schule Kapuzinerstraße 84, 4020 Linz T 0732 7610 - 3331 F 0732 7610 - 3779 E [email protected] H ooe.kjweb.at/orientierungstage

In Zusammenarbeit mit

BESTÄTIGUNGSFORMULAR Herr/Frau Adresse hat am Datum 1. Tag

Uhrzeit von - bis

Datum 2. Tag

Uhrzeit von - bis

Uhrzeit: Bitte nur reine OT-Zeiten, d. h. NUR die Zeiten, in denen Du mit den SchülerInnen gearbeitet hast, eintragen! mit der

Klasse, Schule/Schulstufe/Schultyp/Ort

einen Orientierungstag begleitet und ist von der kj oö dafür vermittelt worden. Thema: Quartier/Ort: ZuständigeR LehrerIn Anzahl der TeilnehmerInnen Gesamt:

/ w:

m:

..................................................................................................................................................... Ort, Datum

Unterschrift LehrerIn

Unterschrift OrientierungstagleiterIn

Infos zum Veranstaltungsort (Räumlichkeiten, Ausstattung, Zufriedenheit …)?

Hast Du Anliegen/Wünsche an das Forum Schule bzgl. Deiner Arbeit als OTL?

Bitte diesem Formular den Programmablauf beilegen! o o o

Ich begleite diesen OT auf Abrechnung ‚Freier Dienstvertrag’. Ich begleite diesen OT auf Arbeitszeit. Ich begleite diesen OT im Rahmen der diözesan-internen ReferentInnentätigkeit (Abrechnung beilegen!).

Unbedingt ausfüllen: Bei Verrechnung von Fahrtkosten, bitte die Strecke (Wohnort - OT-Ort - Wohnort) angeben. Bei km-Abrechnung mit PrivatPKW tatsächlich gefahrene km angeben bzw. bei Fahrten mit öffentl. Verkehrsmitteln Belege beilegen. gefahrene km

Hinfahrt

von bis

Rückfahrt von bis