Stand: 10.05.18

Vorhofflimmern Def: Epi: Risiko: Ätio:

Mikro-Reentry-Störung meist im Pulmonalvenenbereich mit Frequenz 350-600/min Häufigste supraventrikuläre Tachykardie, Prävalenz 1-2%, ♂ > ♀ Arterielle Hypertonie, Adipositas, Diabetes mellitus, chronische Niereninsuffizienz, Alter primär(idiopathisch) → 15% sekundär → Hyperthyreose, Elektrolytstörungen, Rechtsherzbelastung, chronische Hypoxie (COPD, OSAS), Medikamente (Sympathomimetika, Paraysmpatholytika), Alkoholexzess, kardial: Myokarditis, Klappenvitien, KHK, Herzinsuffizienz, Herzfehler, Erkrankung Reizleitungssystem, Sportlerherz Symp: Herzklopfen, arrhythmischer Puls, Pulsdefizit, Polyurie durch ANP, evtl. Schwindel, Synkope, Dyspnoe, Angst, Embolien, HZV↓ (15% bis 40% bei Linksherzinsuffizienz) Klassifikation: Paroxysmales → spontane oder iatrogene Konversion meist innerhalb von 48h, max. 7 Tage Persistierendes → spontane oder iatrogene Konversion > 7 Tage Permanentes → keine Kardioversion möglich, keine Spontankonversion Valvuläres → Mitralstenose bzw. Z. n. mechanischem Herzklappenersatz KI für DOAK! EHRA-Score → I asymptomatisch II leichte Symptome III Schwere Symptome III Massive Symptome European Heart Rhythm Association

Diagnose: (Langzeit-)EKG Arrhythmia absoluta

Labor: TSH, Elektrolyte, Gerinnung HF>100 Tachyarrhythmia absoluta

Event-Recorder Echokardiographie HF 75, Diabetes, Stroke, Vaskulär, Alter 65-74, Frauen >2 hohes Embolie-Risiko → Stroke, Niere, Milz, Beine, mesenterial

HAS-BLED-Score

→ Hypertonus, Abnorme Nieren-/Leberfunktion, Stroke, Blutungsneigung, Labiler INR, Elderly > 65a, Drugs

>2 hohes Blutungsrisiko, evtl. Vorhofohrverschluss

Ziel: oder

Frequenzkontrolle Rhythmuskontrolle

Antikoagulation

→ Akut: Langfristig: Akut:

Beta-Blocker, alternativ Verapamil. Eskalation → I Digitalis II Amiodaron Ø Digitalis instabil → Elektrische Kardioversion 100J biphasisch (