Sucursal 1 Rosario Norte 555 Teléfono 3242343
Presupuesto #4, 27 de Diciembre de 2012 Dr: Juan Perez, Rut 14345752-9 Paciente: Maria Jose Gonzalez, Rut 12873452-6
Prestacion
Subtotal
Total
[Por realizar]
Instrucción Y Control Higiene Oral Adultos
$14.500
$14.500
[Por realizar]
Aplicación Sellante Pieza Def. Fotocurado
$21.750
$21.750
$21.750
$21.750
$21.750
$21.750
$398.750
$398.750
$43.500
$43.500
$43.500
$43.500
$43.500
$43.500
$43.500
$43.500
$43.500
$43.500
[Piezas]
[Por realizar] [Piezas]
[Por realizar] [Piezas]
[Por realizar]
22
Aplicación Sellante Pieza Def. Fotocurado 24
Aplicación Sellante Pieza Def. Fotocurado 27
Aparatos Fijos Técnica Arco Recto (programada) Autoligante
[Piezas]
[Por realizar] [Piezas]
[Por realizar] [Piezas]
[Por realizar] [Piezas]
[Por realizar] [Piezas]
[Por realizar] [Piezas]
Arcada Superior
Blanqueamiento De Dientes Desvitalizados 3
Blanqueamiento De Dientes Desvitalizados 6
Blanqueamiento De Dientes Desvitalizados 10
Blanqueamiento De Dientes Desvitalizados 11
Blanqueamiento De Dientes Desvitalizados 15
Resumen del presupuesto: Acciones Clínicas: Laboratorios:
$0
Otros:
$0
Total presupuesto:
Firmas: Dr:
Paciente:
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$696.000
$696.000