Nombre de Oficina
Código de Oficina
N° MIS
N° de Solicitud RIF: J-000029490
Fecha
SOLICITUD DE CRÉDITO - LÍNEA AUTO BANCARIBE (PERSONA JURÍDICA) Nombre/ Razón Social: Teléfono:
DATOS DEL CONCESIONARIO Dirección:
N° RIF: Fax:
Correo electrónico:
Nombre del Vendedor:
Cédula de Identidad:
V Marca: Monto de cuota inicial Bs.:
%: Plazo promocional:
N° de Cuenta Corriente del Vendedor (en caso que aplique):
E DATOS DEL VEHÍCULO A FINANCIAR Año:
Modelo:
Tasa promocional:
N° de Cuenta Corriente (en caso que aplique):
Monto a financiar Bs.:
%:
Tipo de Vehículo
Si Año:
Modelo:
Monto de cuota inicial Bs.: Tasa promocional:
%: Plazo promocional:
Monto a financiar Bs.:
Si Año:
Modelo:
Tasa promocional:
%: Plazo promocional:
Monto a financiar Bs.:
Si Año:
Modelo:
Tasa promocional:
%: Plazo promocional:
Monto a financiar Bs.:
Si Año:
Modelo:
Tasa promocional:
%: Plazo promocional:
Monto a financiar Bs.:
No Precio del Vehículo:
%:
Tipo de Vehículo
Plazo de financiamiento:
Requiere financiamiento de seguro:
Nuevo
Si DATOS DEL SOLICITANTE N° NIT:
Razón Social:
N° RIF:
Nombres / Primer y Segundo Apellido del Representante Legal:
Cédula de Identidad:
V
Plazo de financiamiento:
Requiere financiamiento de seguro:
Nuevo
Monto de cuota inicial Bs.:
No Precio del Vehículo:
%:
Tipo de Vehículo
Marca:
Plazo de financiamiento:
Requiere financiamiento de seguro:
Nuevo
Monto de cuota inicial Bs.:
No Precio del Vehículo:
%:
Tipo de Vehículo
Marca:
Plazo de financiamiento:
Requiere financiamiento de seguro:
Nuevo
Monto de cuota inicial Bs.:
No Precio del Vehículo:
%:
Tipo de Vehículo
Marca:
Plazo de financiamiento:
Requiere financiamiento de seguro:
Nuevo Marca:
Precio del Vehículo:
No Actividad a la cual se dedica la empresa:
Número de Cuenta del solicitante (en caso de aplicar):
E
Cargo del Representante Legal:
Dirección (Urbanización, Sector, Barrio):
Avenida:
Calle:
Nombre Edificio / Casa:
Piso / Apto:
Ciudad:
Estado:
Punto de Referencia:
Teléfono (s):
Correo Electrónico:
Desde:
REFERENCIAS BANCARIAS DEL SOLICITANTE Tipo de Cuenta: Número de Cuenta:
Desde:
Ahorro Corriente Tipo de Cuenta:
Otra
Institución:
Otra
Desde:
Ahorro Corriente Tipo de Cuenta: Ahorro
Otra
Nombres / Primer y Segundo Apellido:
Cédula de Identidad:
V
Corriente
Número de Cuenta: Número de Cuenta:
DATOS DEL FIADOR Nombre del Cónyuge:
E
Cédula de Identidad:
Nombre del Cónyuge:
E
E
Teléfono:
Cédula de Identidad:
V
Nombre del Cónyuge:
E
Cédula de Identidad del Cónyuge: V
Dirección:
E
Teléfono:
Cédula de Identidad:
V
Nombre del Cónyuge:
E
Cédula de Identidad del Cónyuge:
V
Dirección:
Fecha de elaboración: 30/09/2010
Cédula de Identidad del Cónyuge:
V
Dirección:
Nombres / Primer y Segundo Apellido:
E
Teléfono:
V
Nombres / Primer y Segundo Apellido:
Cédula de Identidad del Cónyuge:
V
Dirección:
Nombres / Primer y Segundo Apellido:
Zona Postal: Correo Electrónico:
Institución:
Institución:
Parroquia:
E
Teléfono:
Versión: 01
Código: F-000780
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Código de Oficina
N° MIS
N° de Solicitud
FORMALIZACIÓN DE LA SOLICITUD El Solicitante declara: autorizo expresamente a Bancaribe, o a la persona que a tal efecto éste designe, para que, en cualquier momento: (i) corrobore la fidelidad de la información, sea ésta pública o privada, relativa a mis relaciones comerciales, financieras y socioeconómicas, que pueda servir de base para su aprobación; (ii) consulte a cualquier tercero para corroborar mi comportamiento como deudor, mi capacidad de pago o valorar el riesgo crediticio; (iii) suministre toda la información mencionada a cualquier central de información crediticia; y, (iv) conserve, tanto en su sede como en cualquier central de información crediticia, la información antes indicada, con las debidas actualizaciones, sin que esta autorización sea obstáculo para que ejerza mi derecho a verificar que la información suministrada es fiel, y, en caso contrario, exigir su rectificación y que se me informe sobre las correcciones efectuadas. Lugar:
Fecha:
Firma del Solicitante
Firma del Fiador
PARA SER LLENADO POR BANCARIBE (Resolución del Crédito) Aprobado
Aplazado
Negado
Número de Cuotas Mensuales:
Monto a Financiar Bs: Tasa de Interés Fija Promocional:
OBSERVACIONES:
Comisión FLAT (%):
Plazo de Financiamiento - Años:
Plazo de Interés Promocional: FIRMA DE APROBACION:
Fecha:
Fecha de elaboración: 30/09/2010
Versión: 01
Código: F-000780
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RIF: J-000029490
Fecha