Selbstauskunft zur Wohnungsbewerbung Am Postbahnhof 23 10243 Berlin Tel.: 030/ 28 44 41 30 Fax.:030/ 28 44 41 39 [email protected] www.romi-gmbh.de

Ich bewerbe mich um:

Objekt:

Nettokalt: Warmendmiete gesamt:

Größe:

€

m² Lage der Whg.:

Betriebskosten: € Mietbeginn: 1.Mieter

€ Heiz./Ww.:

€

2. Mieter

Name: ggf. Geburtsname: Vorname: Geburtsdatum: Geburtsort: Staatsangehörigkeit: aktuelle polizeiliche Meldeanschrift Straße: aktuelle polizeiliche Meldeanschrift PLZ, Ort: Telefonnummer/ Mobilfunk-Nr.: E-Mail: Beruf / Arbeitgeber (seit wann): Nettoeinkommen in €: Personalausweis/ Pass – Nr.: mitziehende Kinder: Name und Anschrift des derzeitigen Vermieters: Ist Tierhaltung beabsichtigt? Falls ja, Tierart:

Ja 

Nein 

Ja 

Nein 

Ergänzende Unterlagen: Einkommensnachweise (der letzten drei Monate)/ Mietschuldenfreiheit/ Schufa-Auskunft/ Personalausweis-Kopie (anbei/ werden nachgereicht). Ich/Wir versicher(n) ausdrücklich die Richtigkeit aller Angaben. Ferner wird bestätigt, dass weder eine eidesstattliche Versicherung abgegeben wurde, noch Lohn- und Gehaltspfändungen oder andere Inkassoverfahren anhängig sind. Ich/Wir bin (sind) einverstanden mit einer Auskunftseinholung seitens des Vermieters beim vorherigen Vermieter und sehe(n) die vorgeschriebene Benachrichtigung gemäß Bundesdatenschutzgesetz als erfüllt an. Alle Angaben beruhen auf Informationen bzw. Dritten, wir können daher keine Gewähr übernehmen. Irrtum, Zwischenvermietung und Zustimmung des Vermieters vorbehalten.

Datum

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Bewerber

Bewerber ______________________________