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CONSEJOS PARA CONDUCIR A SU EQUIPO HACIA EL ÉXITO NOVIEMBRE 2007

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VOLUMEN 2

NÚMERO 9

REPORTAJES

Lleve a su equipo al éxito 7 Los planes de mejora personal son claves para la consulta.

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Los 10 mitos sobre Internet

EL DR. PAUL SCHOENBECK, CONFERENCIANTE Y EXPERTO EN CEREC, RESUME LA CRECIENTE VERSATILIDAD DE ESTA TECNOLOGÍA

9 ¿Sabe todo lo que hay que saber sobre Internet?

La odisea digital

CAD/CAM EN LA CONSULTA

CONÓZCALO +A FONDO

21 Retos y soluciones para informatizar su consulta.

Ordenadores “bajo llave” 24 Empiece el nuevo año instalando sistemas para garantizar la seguridad de su ordenador.

Tratamiento de abfracciones límite 29 Reparar los dientes envejecidos por la demolición del tejido dental. 7

9

Consultas “inteligentes” 33 Cómo integrar la tecnología para ofrecer una atención óptima.

Abogando por los desfavorecidos

21

24

42 Un proyecto de ley en EE.UU. pretende mejorar la atención dental de los niños con pocos recursos.

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sumario EN ESTE NÚMERO

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Carta del Director Test

¿Se ha hecho con el control de sus gastos?

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Aspectos clínicos

Cierre de un diastema con Amaris

39

33

Ley odontológica

Novedades sobre la amalgama

47

ACTUALIDAD Odontología Solidaria educa en salud bucodental a los colectivos desfavorecidos • Los niños de 7 y 8 años podrán ir gratis al dentista a partir de enero de 2008

48

42

NOVEDADES 3M ESPE presenta el primer composite para posteriores con menos de un 1% de contracción • Sim-Plant, exploración radiográfica por tomografía

28

EN NUESTRA WEB

47

practice.es

Participe en las encuestas de Dental Practice a través de nuestra página web. Su opinión sobre los temas más candentes de la profesión resulta muy importante para nosotros, ya que contribuirá a conocer mejor la realidad de la odontoestomatología en nuestro país.

¿Está interesado en incorporar la tecnología CAD/CAM a su consulta? DENTAL PRACTICE no hace necesariamente suyas las opiniones vertidas en los artículos firmados. DENTAL PRACTICE Edición española es una publicación de Spanish Publishers Associates (SPA), Antonio López, 249 (1º) 28041 Madrid, editada en colaboración con Advanstar Communications Inc. ® Copyright 2007 by Advanstar Communications Inc. All rights reserved. No part of this publication may be reproduced or transmitted in any form or by means, electronic or mechanical including by photocopy, recording or information storage and retrieval without permission in writing from the publisher, Advanstar Communication Inc. ® Copyright 2007 Edición española, Spanish Publishers Associates.

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cartadeldirector FELIPE AGUADO GÁLVEZ

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Editor Manuel García Abad Director Felipe Aguado Gálvez

Todo empieza en vosotros stimados compañeros, es muy importante que os deis cuenta, según leáis este número de la revista, que para alcanzar el mayor beneficio posible vosotros mismos sois quienes debéis hacer autocrítica en vuestro desempeño profesional diario, asumir vuestros errores y determinar vuestras metas con exactitud. En este número observaréis cómo debe ser el líder de un equipo clínico, el éxito sin precedentes que Internet está teniendo en las consultas (aunque aquí no esté tan desarrollado como en Estados Unidos, tarde o temprano lo hará) y ojo también al control del gasto, pues es básico para equilibrar los presupuestos. Os animo a que realicéis cálculos objetivos y analicéis vuestra tesorería, pues sólo así idearéis estrategias que conduzcan a un mayor aprovechamiento de vuestras clínicas. Nunca dejaremos de hacer hincapié en las nuevas tecnologías e iremos ampliando horizontes tanto en lo relativo al equipamiento de ordenadores como a la radiografía digital, las cáma-

E NUESTR0 LEMA Dental Practice tiene el compromiso de guiar al dentista hacia el mayor éxito en su práctica mediante la integración inteligente de visión de negocio, práctica clínica y avances tecnológicos.

ras intraorales o las tecnologías CAD/CAM, que son el súmmum del equipamiento clínico, sin olvidar el futuro próximo con el diagnóstico radiográfico en 3D. Quiero llamar también vuestra atención sobre cómo en un país eminentemente desarrollado y capitalista como Estados Unidos, nuestros colegas americanos se muestran mucho más solidarios con las personas de escasos recursos e involucran a las autoridades en grandes proyectos para ayudarlas; en España este problema no recibe tanta atención, pero no por ello es inexistente. Espero fervientemente que os sirvan estos artículos y las experiencias contadas en nuestro trabajo diario. Es un honor compar tirlo con todos vosotros. I

Coordinadora editorial Mercedes R. Casado Redacción Eva Díaz Riobello Colaboradores Marcial García Rojo Pablo Gaya Vellosillo Antonio Segovia Navarro Traducción artículos edición original Reis Camilleri Maquetación Carlos González Hernández Producción José Luis Águeda Juárez Publicidad Madrid Luis Yáñez Antonio López, 249 (1º) 28041 Madrid Tel.: 91 500 20 77 [email protected] Publicidad Barcelona Dolors Forroll Numancia 91-93 (local) Tel.: 93 419 89 35 [email protected] Administración Ana García Panizo Tel.: 91 500 20 77 Suscripciones Manuel Jurado Tel.: 91 500 20 77 [email protected]

Fotomecánica e impresión: Eurocolor © 2007 Spanish Publishers Associates, S.L. Antonio López, 249 (1º) - Edificio Vértice 28041 Madrid Tel.: 91 5002077 Fax: 91 5002075 E-mail: [email protected] Numancia 91-93. 08029 Barcelona Tel.: 93 4198935 Fax: 93 4307345 [email protected] S.V.: 27/06-R-CM ISSN: 1886-9262 D.L.: M-39401-2006

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(Ver ficha técnica en pág. 32)

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primerapágina MEJORE SU RENTABILIDAD

¿

Está listo para alcanzar por fin los mejores resultados posibles para su consulta? Ha llegado el momento de desarrollar un plan para mejorar su rendimiento y el de los miembros de su plantilla. Sin importar su formación en gestión, con una pequeña ayuda se convertirá en un líder aún mejor, sus empleados formarán un equipo más fuerte y usted conseguirá los resultados que desea.

Todo empieza en usted

RENDIMIENTO

CONDUZCA A SU EQUIPO HACIA EL

Hasta el mejor programa para impulsar el rendimiento de la plantilla es inútil si no tiene uno para usted, el líder del equipo. Convertirse en un gestor activo e implicado es el mejor regalo que puede hacerse a sí mismo y a su personal. Asegúrese de que sus empleados comprenden la definición que tiene usted del éxito en sus respectivos puestos. Oriénteles en la toma de decisiones y emprenda acciones destinadas a que la consulta se acerque a sus objetivos. Resumiendo, proporcióneles información. A menudo los empleados sienten como si trabajaran a ciegas, si usted no les da su opinión y su orientación. Aunque esto no disminuye sus expectativas, sí

ÉXITO

Los planes de mejora personal y de plantilla son claves para desarrollar la mejor consulta posible, con resultados positivos para usted y para sus pacientes. POR GINNY HEGARTY

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primerapágina RENDIMIENTO

EL REMEDIO RAR Ésta es mi receta de aumento del rendimiento (RAR) en dos pasos para ayudarle a que su equipo aumente su productividad y la satisfacción de sus pacientes.

1. RECETA PARA LOS DENTISTAS:

NADA DE REVISIONES ANUALES DEL RENDIMIENTO

Sí, ha leído bien. Sé que durante años le han dicho que las revisiones anuales de rendimiento son fundamentales para la gestión del personal. No se lo crea. Apuesto a que está encantado de que alguien le diga que no necesita esa temida reunión anual. Pero, antes de que se emocione, permítame mostrarle la otra cara de la moneda. Si sólo está revisando su rendimiento anualmente, no está dirigiendo bien a su plantilla. Para ser eficaz, necesita entrenar a sus empleados con regularidad.

2.

RECETA DEL DENTISTA PARA SU EQUIPO: DEJAD DE TRABAJAR TANTO PARA MANTENERME OCUPADO

Haga saber a sus empleados que no está interesado en lo mucho que trabajan o lo duro que quieren trabajar con un horario exhaustivo. Todo el trabajo duro del mundo no crea una consulta de éxito y mantiene a los pacientes satisfechos si no produce los resultados deseados. Es fácil mantenerse ocupado todo el día y no conseguir nada significativo. Todos hemos experimentado esa clase de días en los que atendemos a un paciente tras otro y nos sentimos como un hámster en su rueda de ejercicio, sólo para darnos cuenta más tarde de que no hemos producido lo suficiente como para cubrir los gastos generales. Lo mismo les ocurre a sus empleados. Si son honestos, confirmarán que hay días en que fichan la salida y piensan: “¿Qué he logrado realmente hoy?” Y la respuesta es un desalentador: “No demasiado”. Al igual que usted, quieren apearse de la rueda del hámster y hacer una contribución significativa diaria a la consulta. Ahora que usted ya tiene unos cimientos basados en un entrenamiento regular centrado en lograr resultados, es el momento de ser el líder que su plantilla necesita para convertirse en el equipo que siempre ha deseado tener. Todo empieza en usted.

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afecta al modo en que sus empleados las cumplen.

La respuesta del millón Recientemente llevé a cabo una encuesta entre cuatro equipos de clínicas dentales para que respondieran a esta pregunta: “¿Para qué le pagan?”. Las respuestas incluían: asistencia, responsabilidad, servicio, lealtad, trabajo duro, rendimiento, conocimientos, tiempo y –lo crean o no– encanto personal. La única respuesta que yo estaba buscando, “resultados”, brillaba por su ausencia. Pues bien, a usted le pagan por conseguir resultados que hagan crecer la consulta y mantengan satisfechos a los pacientes. Es esencial que su plantilla comprenda que se le paga por obtener resultados, no por un trabajo duro. El auxiliar administrativo que trabaja duro durante todo el día pero se marcha sin confirmar todas las visitas del día siguiente no ha tenido éxito. El higienista que atiende a los pacientes uno tras otro pero no revisa los tratamientos pendientes no ha obtenido los resultados deseados. El dentista que mantiene una ritmo constante de trabajo, pero no controla las responsabilidades de sus empleados no ha conseguido las metas fijadas. Esos descuidos y protocolos incumplidos son oportunidades perdidas. Es posible que en el futuro se presenten otras ocasiones de mejorar, pero no se puede recuperar el pasado. ¿Qué es lo que debe hacer un odontólogo? Convertirse a la vez en el líder y el entrenador que su equipo necesita. Reserve tiempo para sentarse y crear un plan de acción para todos los

miembros de su plantilla. Sea honesto en relación a los niveles de rendimiento. Identifique qué resultados está buscando; determine las áreas que hay que mejorar y cualquier formación que puedan necesitar los miembros de la plantilla para ser más eficaces. Después, decida si necesita o no reforzar las bases de cada uno de ellos con periodicidad diaria, semanal o mensual. Dedique tiempo a reunirse con cada uno para presentarles su plan.

Control de la realidad ¿Cree que no va a tener tiempo para esto? Lo más probable es que usted ya esté dedicando mucho tiempo a resolver los problemas que ocasiona la mala gestión. ¡No puede permitirse el lujo de no buscar tiempo! Planifique sesiones de refuerzo que no interfieran con el horario de visitas de los pacientes y robe unos minutos al día para hablar con el personal. El impacto se notará en toda la consulta. ¿Escéptico? Es una reacción honesta, sobre todo si carece de formación en gestión, pero eso no es razón para vetar un plan de mejora del rendimiento. Recuerde: la mala gestión es el origen de muchos dolores de cabeza empresariales. Usted y su equipo se merecen algo mejor. I Ginny Hegarty es estratega de gestión y presidenta de Dental Practice Developement Inc., una compañía orientada a ayudar a los odontólogos a alcanzar una mayor rentabilidad y un estrés reducido. Para más información sobre sus programas de formación, visite la página web www.ginnyhegarty.com.

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HERRAMIENTAS ON LINE

Los

10 mayores

mitossobre Internet ¿Cree que sabe todo lo que hay que saber sobre Internet? Piénselo bien. POR ROBERT C. SILKEY

ara obtener ingresos vía Internet, es necesario ser consciente de las dificultades del mercado digital. Éste ha sido obstaculizado por una serie de ideas erróneas que están muy extendidas. Aquí van 10 de ellas, junto con una aclaración de por qué no son ciertas.

P

MITO La gente busca en la Red utilizando criterios de búsqueda muy concretos. De hecho, más del 90% de las búsquedas utilizan términos generales como “blanqueamiento dental”, “carillas” o “implantes dentales”. Son pocos los que añaden calificativos. Por ejemplo, los pacientes buscan el término general “estética dental” 46.922 veces al mes, pero el término de búsqueda restringido geográficamente “dentista estético

1

California” se usa tan sólo 850 veces. Dicho de otro modo, la mayoría de los internautas utiliza métodos de búsqueda muy simplistas. Si ya tiene una clientela, no necesita una página web. Según una encuesta de Harris Interactive, un 80% de los pacientes busca en Internet información relacionada con la salud. Proporcionándoles información útil en su página web, se convertirá para ellos en una fuente a la que acudir. Su página web también pueMITO

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de ayudar a que sus pacientes adquieran hábitos de higiene dental adecuados. Y, al facilitar la comunicación con los pacientes, su web puede elevar el cumplimiento de los tratamientos prescritos. Los internautas sólo son “mirones”. Otra encuesta de Harris Interactive estima que en enero de 2004 el 22% de los usuarios adultos de Internet utilizaba la web para hacer compras. Esto incluye contratar a un dentista. El Dr. Scott H. Pope, un odontólogo de San Francisco, es uno de los muchos que se benefician de esta tendencia. Tras estrenar su nueva página web (www.popedental.com) en febrero de 2004, el Dr. Pope comenzó a ver los resultados de manera casi inmediata. En marzo de 2005, más del 50% de sus nuevos pacientes había dado con él por Internet. Como media, alrededor del 2% de la gente que visita la página web de una consulta dental acaba pidiendo cita para un tratamiento. Esto significa que, si cada mes visitan su web 100 internautas, mensualmente usted debería contar con dos pacientes nuevos en su silla. MITO

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Los usuarios de Internet sólo se preocupan por el precio. Antes de llamar para preguntar cuánto cuestan las carillas, algunos prefieren consultar la red para informarse. Muchos de sus clientes potenciales visitarán varias páginas web —incluyendo la suya y las de la competencia— antes de decidirse a contactar con su consulta. MITO

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Pero, ¿por qué deciden contactar con usted? A menudo la respuesta reside en elementos de su web que sean útiles para sus usuarios, como fotografías del

pero una cosa es segura: el coste de una página web palidece en comparación con los resultados que puede producir.

Considere su página web como una tarjeta de visita electrónica para sus futuros pacientes antes y después de un tratamiento. En otras palabras, las consultas que cuentan con sitios web que satisfacen las necesidades de los pacientes obtienen más contactos que las consultas que carecen de ellos. MITO

Las páginas web cuestan demasiado. Para poner en perspectiva el coste de la página web, hágase las siguientes preguntas: ¿Cuánto le ha costado imprimir el folleto de su consulta, pagar su anuncio en las Páginas Amarillas, grabar el mensaje de su contestador y contratar a alguien para que atienda el teléfono? ¿Cuántas de estas medidas funcionan cuando la consulta está cerrada? Y, en cambio, ¿cuánto pagaría por algo que realizara todas estas funciones las 24 horas del día, todos los días, además de mostrar su trabajo, reportarle clientes extra, permitirle actualizar la información en cualquier momento y causar una magnífica primera impresión en alguien que necesita una restauración bucal de 20.000? Puede amortizar su página web en un día o en un año,

5

MITO

Cualquiera puede crear una página web. La primera impresión es lo que cuenta e Internet no es una excepción. Con razón o sin ella, los internautas que buscan información sobre atención dental valoran al dentista según la impresión inicial que reciben de su sitio web. Considere su página web como una tarjeta de visita electrónica para sus futuros pacientes; por ello, al elegir una empresa que la diseñe, debe escoger una cuyas creaciones transmitan elegancia, clase y belleza. Conseguir esto implica elegir una empresa que preste la debida atención a los siguientes elementos de diseño web: la estética, la estructura y la navegación, la educación del cliente, la comunicación, la evaluación y la mejora.

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MITO

Si la crea, los pacientes vendrán. Atrás quedó la época en que se podía crear una página web, colgarla en la Red y esperar a que la gente la encontrara. Hoy en día es necesario desarrollar una estrategia

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de marketing en Internet que sea acorde con su sitio web. Una campaña básica de marketing digital puede consistir en crear una página web e incluirla en el directorio de un buscador. Una campaña más avanzada podría incluir un posicionamiento en los buscadores (search engine optimization, SEO) o incluso pagar las palabras clave por las que desea que le encuentren en algunos de los principales buscadores (esto último no resulta recomendable sin la colaboración de una empresa líder en marketing digital). Independientemente del camino que decida tomar, una cosa es segura: una vez que tenga su web, deberá centrarse en desarrollar métodos válidos para conseguir que la gente la vea; una web bien diseñada carece de valor si no la ve nadie. Internet es un au-

que acuden al sitio. Los accesos tan sólo computan el número de imágenes o elementos dentro del sitio web a los que se ha accedido para verlos: algunos sitios web generan una enorme cantidad de accesos sólo porque contienen numerosas fotografías de antes y después del tratamiento. Para rastrear el tráfico de su sitio web correctamente, necesita saber el número de visitas individuales, lo que le dirá el número de personas diferentes que han visto el sitio. Normalmente, las visitas se rastrean contando el número de direcciones IP únicas desde las que se visitó su sitio web. La mayoría de los pacientes no tiene ordenador. Según una encuesta telefónica realizada por Harris Interactive, el 69% de los estaMITO

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Una vez que tenga su web, deberá centrarse en desarrollar métodos válidos para conseguir que la gente la vea téntico mar de información. “Ser encontrado” es el elemento más crucial y el centro de cualquier estrategia digital exitosa. El éxito de tráfico de un sitio web se mide por el número de accesos que registra. En contra de la creencia popular, el número de accesos que registra un sitio web no se corresponde con el volumen de tráfico o el número de visitantes MITO

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dounidenses adultos ya tiene conexión a Internet. Actualmente, incluso aquellos que no poseen ordenador pueden acceder a Internet. De hecho, muchos estudios muestran que la mayor parte de la gente utiliza Internet en el trabajo para asuntos personales. Nuestras estadísticas internas en Einstein Dental muestran claramente que la mayoría de las visitas a nuestros sitios web se realizan en horario laboral, sobre todo a la hora de la comida.

Incluso si alguno de sus pacientes no tiene ordenador, probablemente se conecte a Internet. MITO

La mayoría de los pacientes no utiliza el correo electrónico. Al 90% de los usuarios adultos de Internet le gustaría comunicarse con sus proveedores de atención dental por correo electrónico y un tercio estaría dispuesto a pagar por ello. Además, la mayoría de los encuestados afirma que elegiría un servicio sanitario antes que otro si le permitiera comunicarse con sus médicos vía Internet. Puede que ésta sea demasiada información para asimilarla de una vez, por lo que ahí van los puntos clave: las consultas que consiguen un mayor éxito en Internet han invertido una buena cantidad de dinero en una página web atractiva y clara, diseñada por una empresa prestigiosa en el mundo del diseño web y que se esté especializada en odontología. Para atraer a los pacientes potenciales a su sitio web, la mayoría de estas consultas invierten en listados de los principales directorios dentales y en un buen posicionamiento dentro de los buscadores. Olvídese de los mitos y contrate a una buena empresa de diseño web. Lo demás vendrá solo. I

10

Robert. C Silkey es fundador, director ejecutivo y presidente de Einstein Dental Inc., una empresa que suministra desarrollo en Internet para dentistas y médicos. Puede ponerse en contacto con él visitando su página web www.einsteindental.com.

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primerapágina TEST

¿SE HA HECHO CON EL CONTROL DE SUS GASTOS? La clave para tener una consulta rentable es tener un plan para controlar sus gastos generales. El primer paso de este plan es establecer un presupuesto. Realice este auto-test y utilice su puntuación para determinar su nivel de riesgo. Por último, siga nuestras recomendaciones para emprender el camino hacia la rentabilidad.

Sobre una base anual, ¿analiza usted el balance de ganancias y pérdidas de los años previos y proyecta así el presupuesto para el año siguiente gasto por gasto, es decir, por ejemplo: los salarios de la plantilla, los suministros dentales y sus propios honorarios? I I I I

Siempre ( 3 ) A menudo ( 2 ) A veces ( 1 ) Nunca ( 0)

1.

¿Resta sus gastos personales del total, de manera que pueda obtener una panorámica detallada de sus auténticos gastos generales? I I I I

Siempre ( 3 ) A menudo ( 2 ) A veces ( 1 ) Nunca ( 0)

Puntuación total:

3.

Cuando planifica los gastos, ¿tiene en cuenta cómo afectarán a cada apartado de los gastos generales, por ejemplo, los aumentos salariales, la adquisición de equipamiento o un crédito que deba pagar? I I I I

Siempre ( 3 ) A menudo ( 2 ) A veces ( 1 ) Nunca ( 0)

2.

LO QUE SIGNIFICA SU PUNTUACIÓN 0-4: Deje de estresarse. Siga las recomendaciones que aparecen a continuación. 5-8: Necesita un planteamiento más organizado y coherente. 9-10: Lo está haciendo bien. Siguiendo de manera consecuente nuestras recomendaciones, observará una significativa mejora a largo plazo. 11-12: Felicidades, usted tiene una comprensión clara de sus gastos generales. El resultado es una prometedora rentabilidad.

Recomendaciones rentables 1. Al cerrar el año (natural o fiscal), analice su balance de ganancias y pérdidas. Transmita esta información a su contable tan pronto como sea posible después de final de año. Pídale que le envíe de vuelta su informe de ganancias y pérdidas con la oportuna antelación, de manera que no se retrasen las previsiones de gastos del año siguiente. 2. Reste los gastos personales que vayan unidos a la consulta. 3. Reste la depreciación y la amortización; no escriba un recibo para estos apartados. 4. Si la consulta tiene cargas, como por ejemplo un crédito, añádalas a los gastos generales. Estas cargas pueden encontrarse con toda probabilidad en el apartado “Activos y Gastos Generales” de su informe de beneficios y pérdidas, y no en el apartado de gastos.

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Ahora ya conoce sus “verdaderos” gastos. 5. Tenga en cuenta la categoría de cada gasto y determine si su coste va a subir, bajar o finalizar. ¿Es un gasto fijo, lo que significa que no se ve influido por la producción (sus instalaciones), o es variable y sí depende de la producción (suministros, costes de laboratorio, etc.)? 6. Siga estos pasos para determinar cuánto hay que producir para cubrir los gastos generales: a. Sume todos los gastos fijos. Ejemplo: 600.000 euros. b. Sume el porcentaje de todos los gastos variables. Ejemplo: 14%. c. Reste el total de los gastos variables del 99,5%. Ejemplo: 99,5% menos el 14% es igual a 85,5%. d. Divida el total de los gastos fijos por la respuesta del paso C. Ejemplo: 600.000 euros entre el 85,5% es igual a 701.784 euros. e. Divida el presupuesto total necesario por el porcentaje deseado. Ejemplo: 701.754 entre un 98% es igual a 716.076 euros, que es la producción que necesita para hacer frente a sus gastos generales. I Virginia Moore y Debbie Castagna son cofundadoras de The Practice Source, una consultoría de gestión dental especializada en recursos de conferencias, asesoramiento y formación. Puede contactar con ellas escribiéndoles a sus E-mails: [email protected] y [email protected], respectivamente, o visitando su página web www.thepracticesource.com.

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¿CÓMO PUEDE ENTERARSE de

LO ÚLTIMO TECNOLOGÍA EMERGENTE? en

oy en día existen 7.500 odontólogos repartidos por EE.UU. que cuentan con tecnología CAD/CAM vinculada a CEREC en sus consultas. Mientras que esta cifra representa alrededor de un 7,5% del mercado general de profesionales, no existe ningún barómetro que mida el interés real de este colectivo por la tecnología. Para eso, tendrá que dirigirse a fuentes como el “Censo de Alta Tecnología” que publica la revista Dental Products Report. Ésta planteó a los odontólogos la siguiente pregunta: “Si el dinero no fuese un problema, ¿qué tipo de ayuda clínica de alta tecnología incorporaría a su consulta?”. Cerca del 25% de los dentistas encuestados respondió: “Tecnología CAD/CAM”. Para poner al día a los lectores acerca de la tecnología en desarrollo y proporcionarles un relato de primera mano sobre sus implicaciones clínicas y administrativas, el editor Daniel McCann habló con el Dr. Paul Schoenbeck, un profesor y experimentado usuario de CEREC, de Gorham, New Hampshire.

H

EL DR. PAUL SCHOENBECK FORMA PARTE DE UN PEQUEÑO PERO CRECIENTE NÚMERO DE DENTISTAS QUE UTILIZAN Dental Practice: ¿Cuándo y por qué decidió incorporar LA TECNOLOGÍA la tecnología CAD/CAM en su consulta? CAD/CAM EN Dr. Schoenbeck: He trabajado con CEREC durante seis años. Antes de eso, utilizaba laboratorios dentales. Decidí incorporar la tecSU CONSULTA 14

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“EL DR. SCHOENBECK PASÓ DOS AÑOS INVESTIGANDO EL CEREC ANTES DE ADQUIRIR ESTA TECNOLOGÍA. “ESTABA BUSCANDO UNA RESTAURACIÓN QUE FUERA FUERTE Y PRECISA”, EXPLICA. “LA PRECISIÓN ES LO MÁS IMPORTANTE” nología CAD/CAM porque estaba buscando un método para realizar restauraciones que fuesen fuertes y precisas (la precisión era lo más importante). Y el otro motivo fue contar con un mayor control sobre la restauración. Así que la fuerza, el control de la restauración y la precisión son los tres factores básicos con CEREC que no puedes conseguir de manera consistente con el laboratorio. También me gusta el hecho de que sea un dispositivo de alta tecnología. En general estoy interesado en modernizarme y en conseguir los últimos materiales y aparatos. Pero siempre compro con cierta precaución. De hecho, pasé dos años investigando el CEREC antes de comprarlo.

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Por otro lado, está mi capacidad para crear restauraciones por mí mismo. Muchas veces, cuando se trabaja con un laboratorio, éste tiene que hacer algunas conjeturas; estás a merced de los materiales durante todos los pasos que requiere la fabricación de una corona, y hay más de 300 pasos en el proceso de elaboración de una corona. Así que, con el CEREC, realmente se eliminan muchas posibilidades de error.

Dental Practice: ¿Cómo ha evolucionado la tecnología CEREC?

Dr. Schoenbeck: Sirona celebró el pasado verano su 20 aniversario. CEREC comenzó con un dentista y un in-

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CAD/CAM EN LA CONSULTA geniero, el Dr. Werner Moorman y Marco Brandestini, intentando integrar el ordenador con el mecanizado para hacer restauraciones. Ambos desarrollaron una máquina grande y engorrosa que no podía utilizarse en la práctica diaria. Pero, como suele ocurrir, ésta creció y cambió con el desarrollo de las nuevas tecnologías y el software. Igual que evolucionó la historia de los ordenadores, lo mismo ocurrió con el CEREC. De una máquina que sólo podía hacer empastes ha pasado a hacer empastes, coronas, carillas y puentes. Ahora también es posible fresar una restauración encerada lista para invertir, para fabricar una restauración de oro. Así que todo puede hacerse en un corto espacio de tiempo. Hoy en día, los dentistas pueden captar una imagen del diente y restaurarlo en una hora y media. Yo empecé con un software que proporcionaba una plataforma de dos dimensiones. Y esto era muy parecido a jugar con un videojuego, utilizando la imaginación y la capacidad de unir puntos y líneas. Hace tres años, la compañía lanzó al mercado un software que proporciona una plataforma tridimensional; y es como trabajar manualmente con un modelo en el laboratorio. En mayo de este año, Sirona introdujo el software de última generación denominado tecnología biogenérica. Ahora éste tomará el esquema oclusal de los dientes adyacentes con la forma de las piezas ya existentes y los combinará con el software. De este modo, ahora es necesaria una menor labor de diseño para el usuario. Otra nueva faceta del actual software es la duplicación, que es una forma de copiar la forma de un diente en su diente correspondiente al otro lado del arco. Por ejemplo, la semana pasada hice una corona en la pieza número 10 y quería una copia de la forma exacta de la número 7 para poder

completar la sonrisa y hacerla armoniosa. Así que preparé mi restauración para la 10 y capté una imagen de la número 7. Podía copiar la forma exacta y modelar la 7 igual que la 10. El ordenador lo volcó todo automáticamente y salió a la perfección.

Dental Practice: ¿Está de acuerdo con que los dentistas en la curva de aprendizaje deben negociar para utilizar el CEREC de manera competente? Dr. Schoenbeck: Yo diría que la curva de aprendizaje se ha reducido significativamente con la tecnología tridimensional. Y, ahora, con este novísimo software biogenérico, va a reducirse todavía más. Sin embargo, el diseño de la preparación es en esencia el mismo que para cualquier restauración de cerámica. Pero algunas personas tienen problemas con respecto al acabado y el pulimentado de la restauración. Estos problemas a menudo surgen por no ser eficientes con el tiempo de consulta. Por tanto, una solución es programar las visitas eficazmente para que haya suficiente tiempo para realizar el trabajo.

Creo que la mayor curva de aprendizaje que va a tener cualquier persona es lograr ser capaz de utilizar el ordenador. Es muy sencillo y fácil. Pero, como cualquier otra cosa, existe una curva de aprendizaje, porque estás intentando comprender algo nuevo y tienes que encajar ese tiempo de aprendizaje en tu horario. Sí, hay una curva de aprendizaje, pero no es lo que solía ser.

Dental Practice: Durante sus conferencias, ¿ayuda usted a los dentistas a hacer análisis coste-efectivos para determinar si la tecnología CAD/CAM es apropiada para sus consultas? ¿Qué tipo de cosas sugiere que tengan en cuenta? Dr. Schoenbeck: Probablemente, una de las cuestiones más importantes que la gente tiene que entender es que, si se quitan la bata de dentista y se ponen el traje de empresario, verán que no incorporar esta tecnología es un sinsentido por muchas razones. Primero, sabiduría empresarial, basta con realizar cuatro restauraciones al mes para pagar el recibo mensual de 2.200 €. Así que yo le di-

“SI USTED VA A REALIZAR ESTE TIPO DE INVERSIÓN EN SU CONSULTA, TIENE

QUE COMPROMETERSE EN SERIO A APROVECHAR TODO SU POTENCIAL. Y ESTO ES ALGO SOBRE LO QUE SÓLO PUEDE DECIDIR EL ODONTÓLOGO”

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enportada CAD/CAM EN LA CONSULTA “...SI SE QUITAN LA BATA DE DENTISTA Y SE PONEN EL TRAJE DE EMPRESARIO, VERÁN QUE NO INCORPORAR ESTA TECNOLOGÍA ES UN SINSENTIDO POR MUCHAS RAZONES”

go a la gente que, si no están colocando cuatro coronas al mes, entonces esta tecnología no es para ellos. Sin embargo, muchos profesionales colocan mucho más que cuatro coronas al mes, y consideran que es una pieza muy rentable y productiva del equipamiento para tener en su consulta. Otro factor que hay que tener en cuenta es cómo afectan estas unidades a la percepción del paciente. Antes de adquirir mi CEREC, tuve varios pacientes que se habían resistido durante muchos años a que les colocase coronas. Cuando les “presenté” al CEREC, enseguida decidieron someterse al tratamiento. Así que les pregunté por qué, después de tantos años, habían decidido decir sí a las coronas. Todos me respondieron que era porque con el CEREC basta con una visita para realizar todo el procedimiento, lo que significaba que no tenían que sacrificar tiempo extra del horario laboral para completar el tratamiento. Así, la aceptación de casos del dentista aumenta automáticamente.

Dental Practice: ¿Cuáles son las implicaciones administrativas de incorporar esta tecnología a la consulta? Dr. Schoenbeck: Si usted es un usuario novato de CEREC, tiene que bus-

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car algo de tiempo extra para trabajar en la boca del paciente con este sistema. Es difícil generalizar, pero yo diría que tras la experiencia de realizar unas 15 restauraciones, el profesional debería ser capaz de reducir significativamente su tiempo de visita de tres horas o dos horas y media a dos horas o una hora y media. Por otro lado, cuando yo adquirí por primera vez esta tecnología, al principio creí que tenía que controlarlo todo. Ahora, en cambio, delego buena parte del trabajo con CEREC a mis asistentes y programamos las visitas de manera que podamos escalonar a los pacientes. Así que, mientras las restauraciones o las coronas se preparan en la unidad, yo sigo ocupado con el mismo paciente –ya sea haciendo otra restauración o llevando a cabo un examen periodontal– o trabajando con otro distinto. De esta manera, puede atender a dos personas en una misma cita y ser mucho más productivo de lo que sería con las coronas tradicionales fabricadas en laboratorio. El sistema CEREC puede delegarse en alguien, de manera que el asistente puede diseñar, completar y pulir la restauración. El odontólogo sólo tiene que estar ahí para preparar y cimentar la restauración. Y ahora, con esta nueva actualización del software, usted puede diseñar una corona en cuestión de dos minutos. Y en menos de cinco debería ser capaz de tener una corona diseñada y en proceso dentro de la unidad de fresado.

Dental Practice: ¿Podría detallar los pasos requeridos para crear una restauración con la tecnología CEREC? Dr. Schoenbeck: Vamos a utilizar el ejemplo de una corona, porque es una de las restauraciones que el CEREC produce en mayor cantidad. Primero hay que rociar un polvo reflectante sobre la superficie del diente; después, con una cámara de rayos infrarrojos que va acoplada a la unidad, se toma una

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enportada

CAD/CAM EN LA CONSULTA imagen del diente antes de la restauración. Cuando se completa la preparación, hay que cubrir el diente con el polvo y tomar otra imagen. El polvo refleja la luz infrarroja de la cara posterior del diente en el ordenador, de manera que puede recopilarse toda la información. Llegados a este punto, tiene que dejar de trabajar en la boca del paciente y empezar a diseñar la restauración de la corona utilizando el software. Después se sienta frente a la unidad CEREC, con la pantalla y el dispositivo de arrastre, y pasa a través de una serie de pasos para diseñar la línea de contacto proximal, la oclusión y el perfil de emergencia de anatomía oclusal. Una vez completado el diseño de la restauración, que debería requerir menos de cinco minutos, tiene que pulsar un botón y toda la información de su unidad CEREC portátil es enviada a su unidad de fresado por ondas de radio. La unidad de fresado le preguntará qué tamaño específico del bloque de porcelana va a utilizar y qué tipo de bloques desea. Entonces, aprieta un botón y la máquina fresa la restauración hasta la última micra. El fresado dura entre nueve y 13 minutos, dependiendo del tamaño de la pieza dental. Después se limpia el interior de la restauración con un chorro de arena, se termina y se pule. Algunas personas pulirán y acabarán a mano la restauración, y otros utilizarán un horno de porcelana para teñir y vidriar la pieza. Yo he descubierto que puedo conseguir el mismo acabado de la superficie puliendo y acabando mis coronas con instrumentos manuales, que si utilizase el horno. Por supuesto, el horno le permitirá caracterizar, teñir y vidriar el diente, pero necesitará otros veinte minutos o más para hacer eso. El CEREC cuesta unos 88.000 € con la unidad estándar de fresado y 103.000 € con la nueva unidad, denominada CEREC MCXL. La cuota mensual de 2.200 € incluye los beneficios del club de servicio, que cubre todas las actualizaciones

del software y cualquier problema de hardware que pueda presentarse.

Dental Practice: ¿Hay algo más que quiera destacar y que no hayamos mencionado? Dr. Schoenbeck: Sí, muchas veces los dentistas comprarán un dispositivo tecnológico, lo probarán un par de veces y, al no ver los resultados que esperaban, dirán: “Bueno, voy a seguir

“EL SISTEMA CEREC PUEDE DELEGARSE EN ALGUIEN

DE MANERA QUE EL ASISTENTE PUEDE DISEÑAR, COMPLETAR Y PULIR LA RESTAURACIÓN” haciendo lo mismo que hacía antes”. Si usted va a realizar este tipo de inversión en su consulta, tiene que comprometerse en serio a aprovechar todo su potencial. Y esto es algo sobre lo que sólo puede decidir el dentista. Yo diría que, entre los profesionales que han tenido problemas con el CEREC, muchas veces el problema es su incapacidad para comprometerse a aprender cómo producir la restauración, o su incapacidad para seguir correctamente las instrucciones. Si usted sigue las reglas, es imposible fallar. I El Dr. Paul Schoenbeck ejerce como odontólogo generalista en Gorham, New Hampshire, con un especial interés en terapia periodontal, implantes y odontología estética y hospitalaria. Es un conferenciante patrocinado por Sirona y miembro de la American Dental Association, la Academia de Odontología Estética y la Asociación Americana de Dentistas Hospitalarios. Página web: www.northcountrydental.com.

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operatoriadental TÉCNICAS Y TECNOLOGÍA PARA EL ÉXITO CLÍNICO

INFORMATIZARSE

LA ODISEA DIGITAL EL AUTOR RELATA SUS RETOS Y SOLUCIONES PARA INFORMATIZAR POR COMPLETO SU CONSULTA. POR TED HADGIS

GABINETE DIGITAL Con la amplia variedad de equipamiento digital disponible hoy en día, existen opciones que se adaptan a cualquier consulta.

e tenido una consulta completamente informatizada durante diez años. Como la mayoría de los odontólogos que han dado este paso, me he comprometido a añadir continuamente nuevas tecnologías a mi consulta. Ha sido un viaje que me ha permitido disfrutar de los avances digitales y clínicos más punteros para facilitar una atención óptima al paciente. Obviamente, no se puede tener una consulta informatizada sin ordenadores. Sin embargo, los odontólogos

H

pueden hacer frente a este reto al tiempo que instalan ordenadores en sus gabinetes ya existentes. Con una planificación adecuada, incluso el espacio más recóndito puede albergar un ordenador (así como otro equipamiento de valor).

Hacer que funcione Así que, ¿cómo puede conseguir que funcione? Medite cuidadosamente y trace un plano de sus instalaciones;

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éste debería ofrecer un fácil acceso al ordenador y sus componentes. Después de todo, usted utilizará estas herramientas con la misma frecuencia que el bisturí y sus demás instrumentos.

Los monitores deben colocarse de modo que tanto el clínico como el paciente puedan verlos con facilidad Es posible que quiera reorganizar el equipamiento de menor tamaño y el material que normalmente ocupa espacio en el mostrador. Está muy bien reordenarlos y empezar a trabajar desde cero. Disponer de una mesa plana le permitirá comprobar el potencial del espacio para poder darle un mejor uso.

FÁCIL ACCESO El personal se beneficia cuando usted reorganiza los mostradores con el fin de ganar espacio para el equipamiento informático.

Para aquellos que tengan gabinetes especialmente pequeños, la solución puede ser tener

portátiles conectados en red en las zonas de tratamiento. El primer ordenador que instalé en mi gabinete consistía en un sistema informatizado de rayos X conectado a un portátil. Así podíamos utilizarlo para probar dónde queríamos instalar los nuevos monitores con el fin de operar de forma fácil y segura.

GABINETE DIGITAL Usted querrá hacer que su instalación informática forme parte de su plan inicial para una consulta nueva o renovada.

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Los monitores deben colocarse de modo que tanto el clínico como el paciente puedan verlos con facilidad, sobre todo en el caso de los rayos X digitales y de las imágenes de cámara. De otro modo, estarían perdiendo una de las ventajas más importantes de las imágenes digitales: aumentar la educación del paciente. No tenga reparos en invertir en algo que le permitirá trabajar más eficazmente. Cuando se comercializaron los ordenadores con monitores de pantalla plana con calidad diagnóstica, yo reemplacé mis monitores CRT. Hemos instalado muchos de ellos en las paredes para conservar espacio libre. También existen opciones de monitor dual, así como soportes para el techo que facilitan la visión del paciente.

Monitores Cuando se trata de instalar monitores en el gabinete, recuerde que está viendo imágenes a partir de las cuales tomará decisiones médicas sobre el tratamiento. Debe ser muy selectivo en su compra y seguir las recomendaciones de su compañía de imagen. Aquí su inversión está bien justificada. Aunque he aprendido mucho sobre ordenadores, soy dentista, no un profesional de la informática. Partiendo de mi experiencia, creo que probablemente la mejor inversión que puede realizar es contratar los servicios de un informático experimentado y digno de confianza que pase a formar parte de su plantilla. Nosotros elegimos una empresa que contaba con un largo historial de trabajo en sistemas y redes informáticas y tenía experiencia con nuestro sistema digital de rayos X y nuestro software de gestión de consultas. Así que, ¿cuál es la recompensa por toda su planificación e inversión? Creo que descubrirá que se parece mucho a la mía: poder ofrecer unos servicios de la más alta calidad a mis pacientes, realizar un seguimiento más eficaz de su atención dental y planificar mi jornada laboral con mayor eficiencia, además de contar con un espacio en el que es un placer trabajar. I El Dr. Theodore Hadgis se licenció en 1972 en la Facultad de Medicina de la Universidad de Detroit, donde ejerció como profesor clínico auxiliar de la asignatura de Odontología Restaurativa. Tiene un especial interés en las áreas de Odontología Estética, Prostética y Odontología Neuromuscular. Es miembro colegiado de la Academia Americana de Odontología Estética y posee una formación avanzada y completa en Odontología Neuromuscular por el Instituto de Estudios Avanzados de Las Vegas. Tiene su consulta en Grosse Pointe Woods, Michigan. Puede contactar con él escribiéndole a la dirección: [email protected].

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operatoriadental HABLANDO TÉCNICAMENTE

Ordenadores “bajo llave” Empiece el nuevo año instalando sistemas para garantizar la seguridad de su ordenador. l año pasado me compré un ordenador nuevo. Por primera vez en mi carrera en el mundo de la alta tecnología, adquirí un Mac. El principal motivo fue simplemente la curiosidad. Había oído haPOR JOHN FLUCKE blar muy bien de los Mac y quería probar su sistema operativo. Pero uno de los puntos clave de mi decisión fue la seguridad. Se considera que los Mac son más seguros que los PC por dos razones: los hackers no parecen muy interesados en ellos y su sistema operativo es más seguro. No creo que de repente el 95% de los propietarios de computadoras que usan Windows tiren sus ordenadores a la basura y compren un Mac. Además, mi consulta y mi casa funcionan completamente con Windows. Ya hemos hablado antes en esta columna de la seguridad informática. Es un hecho que, para proteger el área administrativa de su consulta, usted debe hacer un esfuerzo de vigilancia para garantizar la seguridad de sus datos. Con el lanzamiento del nuevo sistema operativo Windows Vista, los medios de comunicación están zumbando con debates acerca de la protección informática. La batalla entre los programadores de seguridad y los hackers es interminable. La gente de Microsoft tiene ante sí una tarea hercúlea con los problemas de seguridad informáti-

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ca. Se estima que Windows Vista tiene 50 millones de líneas de código. No hace falta decir que con 50 millones de cualquier cosa existe una gran probabilidad de que se produzcan filtraciones. Y, con Windows operando en el 95% de los ordenadores de todo el mundo, ahí es donde concentrarán sus esfuerzos los ladrones de datos. Aunque Windows Vista es mucho más seguro que cualquiera de sus antecesores, ya se han registrado brechas en su seguridad. Lo que sigue a continuación son varias recomendaciones básicas de seguridad, que usted puede utilizar tanto en la consulta como en casa.

Establezca normas La mayor amenaza para la seguridad de su ordenador probablemente no son los hackers ni los

Hay muchísimas brechas de seguridad que se producen cada día sólo porque alguien abre el archivo adjunto de un E-mail, hace click en el enlace de un mensaje electrónico o descarga e instala un programa de Internet. Sólo en raras ocasiones esto se hace con mala intención. Normalmente, se hace porque la gente ignora los riesgos que corre. El primer paso hacia la seguridad informática consiste en repartir por la consulta algunos protocolos de seguridad por escrito. Haga saber a sus empleados cuáles son los procedimientos adecuados y necesarios que ayudan a mantener la seguridad: 1. No abrir nunca el archivo adjunto de un E-mail, no importa de quién venga. Si está esperando un archivo, guárdelo en el disco duro, actualice las definiciones de su antivirus y entonces explórelo. Si está limpio, entonces pue-

El primer paso hacia la seguridad informática consiste en repartir por la consulta algunos protocolos de seguridad por escrito programadores maliciosos que se filtran desde el exterior hasta su red informática. El verdadero peligro puede residir en esos felices rostros sonrientes que trabajan a diario con usted codo con codo.

de abrirlo. Aun así, puede estar infectado por un nuevo virus todavía desconocido por las empresas fabricantes de antivirus; pero este riesgo es bastante pequeño. Si quiere ser aún más precavido, espere unos días antes de

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escanearlo y abrirlo. Esto dará tiempo suficiente para que el virus sea identificado y los programas antivirus se actualicen. 2. Nunca haga click en un enlace incluido en un E-mail. Hay individuos sin escrúpulos que incluyen vínculos en el E-mail para conducir al explorador del usuario hasta una página web donde intenta instalar un software que compromete la seguridad de su disco duro. Otra trampa es el denominado “phishing”; donde se envía al usuario

del usuario. Hay un enlace en el E-mail que supuestamente lleva al lector a la página web adecuada, pero en realidad es una dirección falsa que roba todos los datos del ordenador del usuario. Normalmente esta estrategia se utiliza para robar números PIN, números de cuenta, contraseñas, etc. El usuario introduce todos sus datos en la dirección falsa, pensando que está haciendo lo correcto, sólo para descubrir más adelante que le han estafado. 3. Nunca deje a nadie instalar

La simple inserción de un CD en su ordenador puede provocar que el virus se autoinstale en su consulta

crear problemas imprevistos. Las páginas web de las que proceden pueden pertenecer a hackers que se dedican a ofrecer software gratis que, una vez instalado, les da el control de su ordenador. Si uno de sus empleados tiene en casa un ordenador infectado y trae un CD-Rom con el programa grabado para trabajar en la consulta, el virus puede muy bien haber sido diseñado para adjuntarse a cualquier dispositivo de almacenamiento, como un CD, un pen drive, disquetes de 31⁄2, etc., que haya estado en contacto con él. Esto significa que la simple inserción de un CD en su ordenador puede provocar que el virus se autoinstale en la terminal del trabajo de su consulta.

Protéjase un correo que parece proceder de un banco o de alguna otra entidad de confianza. El texto del mensaje dice que se ha producido una situación de crisis que requiere la intervención inmediata

cualquier programa en un ordenador de la consulta sin su permiso. Ya esté disponible para su descarga en Internet o en un CDRom traído de casa, la instalación de nuevos programas puede

Seguramente no hace falta decirlo, pero usted necesita tener un buen antivirus y un buen software antiespionaje (antispyware). Estos programas necesitan actualizarse como mínimo una vez al día y deberían pro-

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gramarse para explorar su sistema de manera regular. Muchos expertos opinan que un examen semanal es suficiente, pero yo prefiero revisar mis terminales y mi servidor a diario. Programe

busca de puntos vulnerables desde el exterior de su red. Las herramientas de esta página web no sólo detectan las áreas de vulnerabilidad, sino que también le explican sus implicacio-

Una vez que tenga todas las piezas en marcha, el software se ocupará de hacer las actualizaciones y las revisiones automáticamente el software para realizar sus exploraciones por la noche, de manera que no ralentice el funcionamiento de sus ordenadores durante las horas de trabajo. En el mercado existen muchos buenos programas. Mi nuevo programa favorito es el F-Secure, que ofrece antivirus, antispyware y firewall, todo en uno. Es bastante asequible y está disponible para su descarga en la página web www.f-secure.com. También hay disponibles muchísimas aplicaciones gratuitas. Si va usted a Google y busca por “antivirus gratis” o “antispyware gratis”, obtendrá un montón de resultados. Investigue antes para asegurarse de que son legales. CNET.com es una fuente de revisiones muy fiable. Una de mis páginas web favoritas sobre seguridad informática es la que dirige Steve Gibson. He estado usando sus servicios durante años y siempre me sorprendo por la cantidad de información que tiene. Su página web (www.grc.com) contiene un amplio listado de herramientas on line que evalúan la seguridad de sus ordenadores. Probablemente, la mejor es la denominada “Shields Up”, que examina su ordenador en

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nes, su gravedad y si necesitan ser reparadas y cómo. La página también hace un buen trabajo explicando los puntos débiles de las diferentes partes de Windows e incluso ofrece programas gratuitos que pueden descargarse e instalarse para eliminar las zonas vulnerables.

Escuche a Microsoft Los de Microsoft son los únicos que de verdad están en el frente de la batalla por la seguridad informática. Pelean en una lucha

dows XP, pero necesita tener uno y que esté abierto. Existen versiones gratuitas disponibles procedentes de numerosas fuentes, incluyendo Zone Labs (www.zonelabs.com) y Kerio Technologies (www.kerio.com). Utilice Windows Update. En cuanto descubre las vulnerabilidades, Microsoft crea parches y los distribuye a través de Windows Update. Si no está suscrito a éste, ajuste su ordenador para “Recibir Actualizaciones Automáticas”. Use un software antivirus actualizado. Ya hemos abordado este tema, pero ahora que usted lo ha leído dos veces, ¿está surtiendo efecto? Conviene estar alerta, pero una vez que tenga todas las piezas en marcha, el software se ocupará de hacer las actualizaciones y las revisiones automáticamente. Lo único que tendrá que hacer será llamar a su servicio técnico cada vez que el antivirus localice algo. Con el software apropiado, las posibilidades de que algo infecte su

En el mercado existen muchos buenos programas. Mi favorito es el F-Secure, que ofrece antivirus, antispyware y firewall todo en uno contrarreloj contra unos villanos que sólo tienen un objetivo en mente: encontrar brechas de seguridad que puedan explotar. Para ayudarle a mantenerse lo más seguro posible, Microsoft recomienda lo siguiente: Utilice un firewall. Windows Vista cuenta con un firewall más novedoso y eficaz que el de Win-

equipo disminuyen exponencialmente. Así que relájese y siga mi consejo. Es más fácil de lo que cree. I El Dr. John Flucke, de Lee´s Summit, Montana, es el editor de Tecnología de Dental Practice Report y puede contactar con él escribiéndole a la dirección [email protected] o visitando su página web www.denticle.com.

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Cierre de un diastema con Amaris POR

Un diastema entre los dientes anterosuperiores afea considerablemente una sonrisa, porque produce en los dientes un aspecto avejentado. MANUEL CUETO Con Amaris, podemos conseguir fácilmente, gracias a su mimetismo y fluorescencia, una corrección sencilla de ese defecto.

Fig. 1: Apariencia del diastema entre 2.1 y 2.2 en un paciente que ha padecido una enfermedad periodontal. Fig. 2: Con ayuda de una banda Mylar, que introducimos subgingivalmente, disponemos la primera capa de Amaris O3.

Fig. 3: En el ángulo incisomesial aplicamos el HT del mismo composite para obtener una gran translucidez en ese área y, así, reforzar la naturalidad de nuestra restauración.

Fig. 5: Los dientes anterosuperiores antes de la restauración.

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Fig. 4: Después de aplicar la masa traslúcida TN del Amaris, pulimos con Easy Gloss y obtenemos esta restauración que es imperceptible.

Fig. 6: Los dientes anterosuperiores después del cierre del diastema con Amaris. El 1.3 y 1.2 también han sido restaurados con el mismo composite en una cita anterior.

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Tratamiento de abfracciones límite en los dientes anteriores ontra los hábitos parafuncionales de los pacientes es difícil luchar, porque en muchos casos no tienen ninguna patología apremiante que los motive a hacerlo, como el dolor. Pero el transcurso de los años hace que esa patología, anodina para el que la padece, se haga relevante mostrando unos dientes envejecidos, debido a la demolición del tejido dental. Las abfracciones son una patología destructiva del tejido dentario por motivos parafuncionales. Los esfuerzos tensionales que sufren esos dientes hacen que la corona del diente flexione sobre la raíz, produciendo microgrietas en el esmalte que facilitan el futuro desprendimiento de los prismas de esmalte con el cepillado y la masticación.

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Una vez desaparecido el esmalte, el proceso continúa con la dentina. Como decíamos al principio, la motivación del paciente que veremos a continuación no era P O R M A N U E L C U E T O la corrección de sus hábitos bruxistas, sino recomponer el deterioro que avejentaba los dientes de su grupo anterior.

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Fig. 2: Pero, como aún se conserva esmalte en el canino, tallamos un surco donde dejaremos el margen de la restauración.

Fig. 1: Vemos cómo la pérdida de sustancia fue intensa desde el incisivo lateral al premolar.

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Fig. 3: Aplicamos en todos los dientes Futura Bond NR como adhesivo.

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Fig. 4: Una fina capa de Grandio flow como fondo nos facilitará de las siguientes capas de composite. 6 5 la aplicación

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El Dr. Manuel Cueto Suárez es profesor asociado de Odontología Conservadora en la Universidad de Oviedo y se dedica a la práctica privada de la odontología restringida a la Estética Dental.

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Fig. 5: Como queremos minimizar el efecto que tendría en la restauración final el área de dentina hiperpigmentada, empleamos sobre ella Amaris HO como opacificador.

Fig. 6: La masa O3 del mismo composite nos dará el volumen del tejido dentario perdido.

Fig. 7: Es necesario resaltar cómo esta masa sólo ocupa el volumen correspondiente a la dentina, dejando suficiente espacio para la capa que remedará el esmalte.

Fig. 8: En este paciente será TN. Para adaptar la capa de composite a la cara vestibular del 1.2, debemos hacer que se fije bien en distal del mismo con ayuda del instrumento.

Fig. 9: A continuación, vamos deslizándola sobre la superficie subyacente con nuestra espátula.

Fig. 10: Hacemos esto hasta que la anatomía del diente haya sido restablecida. Obsérvese cómo en el 1.3 hacia distal aún no hemos puesto la masa TN y se ve claramente el bisel donde terminaremos esta capa.

Fig. 11: El abrillantado lo hacemos con Easy Gloss.

Fig. 12: Cuando vemos los dientes restaurados, apreciaremos cómo en el caso de los incisivos laterales hemos respetado la recesión gingival. Era una elección difícil de tomar, pero el reto era interesante, puesto que hemos conseguido fácilmente una apariencia absolutamente natural gracias al nuevo composite.

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La American Dental Association (ADA) desarrolla productos y recursos diseñados para ayudar al dentista a facilitar a sus pacientes todos los beneficios derivados del cuidado dental de la máxima calidad. Spanish Publishers Associates S. L. (SPA) representa en España los elementos educacionales originales de la American Dental Association,lo que le permite ofrecer al dentista español sus programas. A través de SPA usted puede solicitar información sobre estos materiales formativos e incluso comprarlos en su edición original en inglés,al mismo precio de su catálogo.

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SU

consulta ESTRATEGIA EMPRESARIAL

SU CLÍNICA

CONSULTAS

“INTELIGENTES” CÓMO INTEGRAR LA TECNOLOGÍA PARA CREAR UNA EXPERIENCIA ÓPTIMA PARA EL PACIENTE.

POR IMTIAZ MANJI

LO QUE HAY QUE SABER

» Seleccione la tecnología en función de su integración y compatibilidad.

» Haga de la reinversión tecnológica una estrategia.

» Adquiera la formación en tecnología que necesita para ayudarle a optimizar el valor.

magínese despertando por la mañana, no con el sonido del despertador, sino con la luz entrando en su habitación mientras las persianas se abren automáticamente. De inmediato, huele el aroma del café preparándose en la cocina. Mientras se mueve por la casa, las luces se encienden cuando entra en una estancia y se apagan en cuanto sale. La nevera le recuerda que la leche va a caducar y la pantalla plana de su salón cambia de televisión a ordenador mientras comprueba su E-mail. La

I

noche anterior, mientras conducía desde el trabajo, envió un mensaje de texto a su casa para que preparase la cena y activase la calefacción, de manera que al llegar usted la encontrase calentita y acogedora. En pocos años, tener una casa “inteligente” que esté programada según sus preferencias y responda a sus órdenes será algo tan corriente como tener energía eléctrica y un sistema interno de cañerías, algo que, recuerde, en el pasado se consideraba una extravagancia.

Revolución digital Estamos asistiendo a la próxima tendencia en la revolución digital. Ya no se trata de las tecnolo-

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SU consulta SU CLÍNICA

“Los pacientes que llegan para una cita deben ser conscientes de inmediato de que están en una clínica dental muy sofisticada en materia de tecnología” gías con las que cuenta, sino de lo eficazmente que trabajan juntas para mejorar su vida. Y veo que está pasando lo mismo en el ámbito de la odontología. Durante años hemos ido añadiendo tecnologías aquí y allá a medida que aparecía una nueva. Por supuesto, unos odontólogos han adoptado los nuevos avances con mayor entusiasmo

que otros. Pero incluso entre los “tecnoadictos” más rabiosos, se ha tratado de un acercamiento gradual –una cámara intraoral por aquí, un software de imágenes por allí– y a menudo se considera todo esto como algo que complementa a la odontología “tradicional”. No es que este acercamiento ad hoc sea incorrecto; así es co-

mo normalmente empiezan las revoluciones. Pero ahora esta tecnología se ha ganado un lugar en la consulta, y necesitamos ir más allá de esa mentalidad de “ir añadiendo más y más” y empezar a pensar en cómo podemos optimizar el éxito en un mundo digital. El futuro pertenece a aquellos dentistas que ven la tecnología como aquello en lo que se ha convertido: en algo tan fundamental para el ejercicio de la odontología como son el sillón para pacientes y el torno. Estos dentistas están listos para emprender un acercamiento global que les permita integrar en su consulta la mejor tecnología de la forma más coherente posible. Es hora de empezar a pensar en cómo será una consulta “inteligente”. Esto implica tener una visión de la clase de consulta que deseamos y de la estrategia necesaria para obtenerla. Y esto empieza por comprender cómo la tecnología puede potenciar, mejorar y hacer más eficiente la experiencia del paciente desde el inicio hasta el final.

La experiencia del paciente Si de verdad quiere sacar el máximo partido de las inversiones tecnológicas que hace, tiene que pensar más allá de la función específica de cada pieza y observar cómo contribuye ésta en la experiencia global del paciente. Sus pacientes interactúan con su tecnología en tres áreas clave: • Tecnología fuera de la consulta. Vivir en un mundo donde la interacción humana consiste casi siempre en teclear unas palabras o pul(pasa a pág. 36)

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SU consulta SU CLÍNICA La

REVISIÓN

de 2 minutos

¿Cómo puede su clínica estar a la altura si se la compara con la consulta “inteligente” ideal? ¿Dónde están sus principales carencias cuando se trata de proyectar el valor correcto? Y lo que es más importante, ¿dónde están las oportunidades más evidentes para comenzar su misión de reinversión? Haga este rápido test de autoevaluación para descubrirlo. Súmese un punto por cada elemento que utiliza con su consulta: MARKETING Y COMUNICACIÓN CON EL PACIENTE Página web con un diseño profesional Opciones para pedir cita on line Confirmación de cita por E-mail/sms ÁREA DE RECEPCIÓN Renovada o redecorada en los últimos 5 años Sistemas de educación para el paciente ADMINISTRACIÓN Archivos digitales Envío electrónico del seguro Programación de citas informatizada OPERATORIA Y CARACTERÍSTICAS DE LA CLÍNICA Educación/entretenimiento en la consulta Sillones con menos de 10 años de antigüedad Monitores empotrados en el techo Unidades esterilizadoras de agua acopladas al sillón Terminales digitales de trabajo Sistema de educación del paciente en la consulta (p.e., CAESY) Software para imágenes digitales Sistema de comunicación wireless HERRAMIENTAS DE DIAGNÓSTICO Cámara intraoral para operaciones clínicas Cámara intraoral para tratamientos de higiene Unidad de radiografía digital Detección de caries con láser Microscopios para la operatoria SUMINISTRO CLÍNICO Aparatos eléctricos Scaler ultrasónico CEREC Endodoncia rotativa Esterilización de alta velocidad Luces catalizadoras de alta velocidad

¿CÓMO LO HA HECHO? 0 a 7 puntos: Puede que piense que está ofreciendo un buen valor clínico –y probablemente así sea– pero su consulta está retrasando su capacidad de comunicar y ofrecer eficazmente ese valor. Las más probable es que sus pacientes, su equipo y cualquier comprador potencial no estén apreciándolo como una experiencia de alto nivel, y eso va a afectar a su conducta. Es hora de poner en marcha una estrategia agresiva de reinversión que dé nuevo vigor a su clínica. 8 a 14 puntos: Tiene un enfoque prudente y sensible de la reinversión y no teme adoptar las tecnologías que tienen un probado historial de fiabilidad. Ahora necesita refinar y centrar su estrategia de reinversión. Cree una visión concreta de la clase de consulta que desea tener y organice estratégicamente sus actualizaciones para conseguirlo. 15 a 21 puntos: Se siente muy cómodo con la tecnología y mantiene su consulta al día. Para usted, se trata de organizarlo todo para que optimice y aumente el valor de sus inversiones. Esto implica integrar su tecnología de manera que le ayude a usted y a su equipo a alcanzar el nivel más alto, permitiéndole crear una experiencia completa y de alto nivel para el paciente. 22 puntos o más: Le encantan los adelantos científicos y dirige una sofisticada y moderna consulta que crea sus propias demandas. Necesita asegurarse de que está utilizando eficazmente toda la tecnología con la que cuenta. Una consulta de vanguardia debe ser económicamente fuerte, con una adecuada productividad, rentabilidad e inversión de tiempo y recursos que apoyen sus compromisos tecnológicos.

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SU consulta SU CLÍNICA sar varios botones implica que tiene usted la oportunidad de crear valor, mejorar la eficiencia e influenciar sobre las conductas antes de que el paciente llegue, de formas que hace tan sólo una generación eran inconcebibles. El primer paso es contar con una página web de diseño profesional en donde los pacientes que ya tiene y los potenciales puedan saber más sobre usted y su consulta, así como pedir cita on line. También implica utilizar las comunicaciones electrónicas como el E-mail y los mensajes de

ware que utiliza en su consulta. El caso es que las comunicaciones digitales ya están aquí para quedarse y usted tiene que saber cómo sacarles partido. Asegúrese de que está explotando toda la capacidad que tienen estos sistemas, y esté siempre al tanto de las actualizaciones que vayan apareciendo y que le permitan entablar una relación más profunda y eficiente con sus pacientes. • Tecnología en la consulta. Los pacientes que llegan para una cita deben ser conscientes de inmediato de que están en una clínica dental muy sofisticada en materia

“Imagine cómo se sienten los pacientes cuando reciben un E-mail personalizado que contiene un resumen del diagnóstico realizado en su última visita” texto no sólo para programar citas, sino para añadir valor a esa visita y empezar a crear un vínculo [con el paciente]. Por ejemplo, imagine cómo se sienten los pacientes cuando reciben un Email personalizado que contiene un resumen del diagnóstico realizado en la última visita –incluso con imágenes digitales adjuntas al mensaje– y donde se esboza la planificación de sus siguientes citas. Seguro que recibir una tarjeta con el dibujo de un diente causa impacto. Desde luego, en la mayoría de los casos, el tipo de contacto electrónico que establezca con el paciente ya va incluido en el soft-

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de tecnología. Hay que acompañarles a realizar una visita exhaustiva que destaque las características tecnológicas de la consulta. Sin embargo, más que eso, usted necesita garantizar que sus sistemas administrativos y su software de gestión de consulta están optimizados para ofrecerle un valor real a usted y al paciente. Por supuesto, si su consulta es como la mayoría, usted habrá estado almacenando electrónicamente los datos de los pacientes desde hace años. En una consulta tecnológicamente avanzada, no obstante, lo que está hacien-

do es registrar la interacción de cada paciente –no sólo historiales de tratamiento y archivos financieros, sino información familiar, presentación y aceptación de casos, perfiles personales, información de referencia– todo ello acompañado de imágenes digitales y otros datos de interés documental. Todo esto está cuidadosamente integrado y es de fácil acceso (en la recepción y en la consulta), de manera que usted puede usar la información eficazmente, en lugar de limitarse a almacenarla. • Tecnología dentro del gabinete. Siempre se puede reconocer a los dentistas que de verdad han interiorizado un abordaje moderno de la odontología. Son los únicos que usan la tecnología de manera integrada para que les ayude a contar una historia, para acompañar al paciente en su recorrido y construir un puente entre el lugar donde se encuentra éste y donde necesita estar. Por ejemplo, ellos usarán una cámara intraoral para mostrar al paciente exactamente lo que ellos ven; a continuación, realizarán un gráfico electrónico delante suyo, explicándole todo a medida que avanzan. Tras concienciar completamente a los pacientes sobre su actual estado de salud, utilizarán tecnología de imagen, integrada con rayos-x digitales, para crear una visión convincente de lo que es posible. Esto también ayuda a que los pacientes se pongan en línea con esa visión, hasta el punto de que se sientan entusiasmados por sus posibilidades y se impliquen de verdad en su tratamiento.

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SU consulta SU CLÍNICA Hágalo realidad Una vez que se ha comprometido a integrar la tecnología en su consulta de manera global y significativa, surge la pregunta: ¿Cómo va a hacer eso, exactamente? Y la respuesta, sea cual sea su concepto de consulta, es: creando una estrategia concreta. Por supuesto, su estrategia debe reflejar, naturalmente, su situación única –sus circunstancias actuales, su capacidad de crecimiento, etc.– y debe crearse con la ayuda de un asesor experto. Sin embargo, existen varias directrices universales que seguir:

1)

Empiece con el final en mente y despliegue estratégicamente sus recursos.

Tener una visión de lo que ha de ser su consulta implica tener un “anteproyecto” de tecnología cuidadosamente esbozado a partir del cual pueda trabajar. Si tiene recursos para poner en práctica el plan completo de una sola vez, le recomiendo que lleve a cabo una reforma completa en su consulta que le permita empezar enseguida a optimizar el valor de una experiencia integrada. Si esto no es posible, empiece por donde pueda causar el mayor impacto en menos tiempo. Demasiado a menudo, tendemos a plantearnos incorporar más tecnología en áreas que ya dominamos (porque ahí es donde nos sentimos más seguros y cómodos), cuando las verdaderas ganancias se consiguen abordando los puntos débiles. Así que analice objetivamente las carencias de su consulta (puede empezar por completar el test de tecnología que incluimos en el artículo) y priorice en base a las áreas en las que necesita más ayuda.

“Considere la tecnología como un empleado extra de su consulta que genera un rendimiento predecible y consistente, y nunca coge vacaciones”

2)

Seleccione la tecnología en función de su integración y compatibilidad. El san-

to y seña del futuro, en lo que a la tecnología se refiere, es la integración. Así que, cuando seleccione nuevos aparatos, tenga en cuenta cómo van a integrarse con la tecnología que ya posee y, lo que es más importante, con la tecnología que planea incorporar en el futuro.

Por la misma razón, lo razonable es que simplifique su vida y en la medida de lo posible sólo trate con un proveedor que pueda proporcionarle una visión global y le ofrezca formación y un soporte técnico total, dándole “soluciones con sólo una llamada telefónica” para la mayoría de sus problemas técnicos.

3)

Haga de la reinversión una estrategia. La rein-

versión estratégica es el precio NOVIEMBRE 2007

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SU consulta SU CLÍNICA de hacer un buen negocio, un precio que se paga a sí mismo en un crecimiento continuo. No piense en términos de una sola puesta a punto con un coste global fijo; piense en ello como un recurso actual que tiene que mantener pagado adecuadamente. Considere la tecnología como un empleado extra de su consulta que genera un rendimiento predecible y consistente, y nunca coge vacaciones.

4)

Adquiera una formación que le ayude a optimizar el valor. A menudo me sorprendo al ver cuán-

tos dentistas invierten miles de euros –incluso cientos de miles– para adquirir la tecnología correcta, pero después no se molestan en adquirir la formación que les ayude a usarla más eficazmente. Tanto si esta formación está cen-

“A menudo, tendemos a incorporar más tecnología en áreas que ya dominamos cuando las verdaderas ganancias se consiguen abordando los puntos débiles”

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Manuel Jurado • Dpto. Suscripciones Edif. Vértice • Antonio López, 249 - 1º • 28041 MADRID Telf.: 91 500 20 77 • Fax: 91 500 20 75 [email protected]

trada en torno a una tecnología específica, como en entrenamiento en gestión de consultas, formación de liderazgo o nuevos programas clínicos, es tan vital que invierta en sí mismo como que invierta en su clínica. Cree un legado de valor. Los datos demográficos están cambiando. Hay más odontólogos jubilados que recién licenciados, lo que significa que va a haber una dura rivalidad para atraer a los mejores dentistas jóvenes. Como cabría esperar, la tecnología es un factor clave entre estos dentistas que han crecido en un mundo digital. Así que, si usted está empezando a pensar en retirarse o en incorporar a un socio, le animo a que haga ahora las reinversiones que necesite. No sólo conseguirá que su negocio resulte más atractivo para los compradores y asociados potenciales, sino que creará un entorno adecuado que permitirá el éxito rápido y crucial de un nuevo dentista, y le dará a usted la oportunidad de culminar su carrera profesional en la consulta de sus sueños. I

5)

Imtiaz Manji es copropietario y presidente ejecutivo del grupo de compañías Mercer, una empresa consultora líder para clínicas dentales. Es un reconocido conferenciante y creador de los populares talleres El liderazgo en odontología y Transiciones en odontología.

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SULEY consulta ODONTOLÓGICA LEY ODONTOLÓGICA

Novedades sobre la amalgama El autor ofrece consejos sobre el consentimiento informado. ntes de someter a los pacientes a un tratamiento dental con amalgama es necesario el consentimiento informado. En general, la ciencia indica que la amalgama dental no tiene ninPOR PETER M. SFIKAS gún efecto dañino para la salud, salvo si el paciente es alérgico al mercurio. Sin embargo, en septiembre de 2006, la Food and Drug Administration (FDA) hizo un llamamiento a dos paneles de expertos para que revisaran conjuntamente las investigaciones de la agencia sobre amalgama dental y para que escuchar an presentaciones del público relativas a los beneficios y riesgos de este material (1).

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Preocupación real

Peter M. Sfikas ha trabajado como Abogado General para la American Dental Association desde junio de 1995 hasta octubre de 2006. Es miembro del Consejo Americano de Abogados y ha escrito e impartido clases y conferencias sobre los aspectos legales de la odontología. Actualmente trabaja como abogado en Chicago.

El panel combinado estaba compuesto por asesores del Center for Devices and Radiological Health y del Center for Drug Evaluation and Research, ambas instituciones dependientes de la FDA. Los asesores se mostraron de acuerdo con la FDA en que la amalgama dental no es dañina para la mayoría de los pacientes. Sin embargo, esto indica que existe una preocupación real sobre la falta de conocimiento en torno a los efectos de la amalgama dental en mujeres embarazadas, niños pequeños y

aquellos que son alérgicos al mercurio. Para la evaluación de los paneles, la FDA preparó un libro blanco consistente en una revisión de la literatura sobre amalgama dental escrita desde 1997 hasta la actualidad. El panel se negó a aprobar el documento porque no abordaba adecuadamente los efectos de la amalgama en mujeres embarazadas, niños y personas alérgicas, ni tampoco los niveles de exposición liberados durante la colocación inicial o la extracción de restauraciones de amalgama (2). Aunque el panel concluyó que no existía evidencia suficiente para determinar si las embarazadas y los niños pequeños debían recibir restauraciones de

(www.fda.gov), la FDA puede concluir, si existen garantías científicas, que podría cambiarse el etiquetado de la amalgama dental para informar de que es demasiado “peligrosa” para determinados grupos de población.

Ante todo, prudencia En mi artículo sobre el consentimiento informado, recalqué que el requisito para éste depende en gran medida de la ley estatal. Alrededor de la mitad de los estados de EE.UU. definen el consentimiento informado estándar como aquello que cualquier dentista sensato consideraría importante revelar al paciente bajo circunstancias comparables. En los demás estados, el estándar es aquello que un paciente sensato consideraría importante saber acerca del tratamiento propuesto.

La ciencia indica que la amalgama dental no tiene ningún efecto dañino para la salud, salvo si el paciente es alérgico al mercurio amalgama, estaba suficientemente preocupado sobre sus posibles efectos adversos para la salud como para recomendar una revisión adicional de la FDA. La FDA está examinando las recomendaciones de los paneles y la literatura científica revisada por comités de pares. Tal y como sugiere en su página web

Es posible que, tras su revisión, la FDA concluya que la amalgama dental es segura y que los odontólogos pueden seguir utilizándola en restauraciones dentales con la mayoría de sus pacientes. De todas formas, bajo cualquier lectura de los requisitos estatales para el consentimiento informado, sería prudente, como mínimo, pre-

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SU consulta LEY ODONTOLÓGICA guntar al paciente si es alérgico al mercurio. Si existe cualquier evidencia de que lo sea, usted debe hablar con el médico de cabecera del paciente con su consentimiento previo. En cuanto a las pacientes embarazadas, debería plantearse decirles que el panel de la FDA está recabando más datos para establecer el riesgo de las amalgamas dentales

Existe una preocupación real sobre la falta de conocimiento en torno a los efectos de la amalgama dental en mujeres embarazadas, niños pequeños y personas alérgicas para las mujeres encinta. También puede optar por discutir los pros y los contras de la amalgama dental con la paciente, teniendo en cuenta su tratamiento específico circunstancial. Debería facilitarse una información similar a los padres de niños pequeños. Tome estas decisio-

La FDA podría cambiar el etiquetado de la amalgama dental para informar de que es demasiado “peligrosa” para determinados grupos de población nes consultándolas con su abogado, que debería estar familiarizado con su ley estatal sobre consentimiento informado. I Este artículo es únicamente informativo y no constituye asesoramiento legal. Los odontólogos deben consultar a sus abogados para recibir esa clase de información. 1. http://www.fda.gov/cdrh/meetings/090606-summary.html. Es un resumen de la reunión del panel. 2. http://www.fda.gov/ohrms/dockets/ac/cdrh06.html#dentalproductspanel. Es una transcripción completa de la reunión del panel. Peter M. Sfikas ha trabajado como Abogado General para la American Dental Association desde junio de 1995 hasta octubre de 2006. Es miembro del Consejo Americano de Abogados y ha escrito e impartido clases y conferencias sobre los aspectos legales de la odontología. Actualmente trabaja como abogado en Chicago.

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entorno GENTE, LUGARES, PROFESIÓN

ABOGANDO

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POR RENEE KNIGHT

eamonte Driver no tenía que haber muerto. Pero este niño de 12 años, al igual que otros niños desfavorecidos, no tenía acceso a la atención dental que tan desesperaños prim ni damente necesitaba. Cuando la infección que se desarrolló en sus dientes se abrió paso hasta su cerebro, lo que empezó como un problema dental rutinario acabó costándole la vida. Su muerte provocó una ola de protestas por todo EE.UU. y la presentación de la reciente Acta de Atención Sael nitaria Oral Básica de 2007. El proyecto, presentado en mayo, acceso a l a tiene como objetivo proporcionar a la gente de todos los estratos sociales un acceso fácil a la atención dental, algo de lo que el sistema actual carece. r or a mej

El ex dentista y congresista estadounidense Mike Simpson copatrocinó un Proyecto de Ley dirigido a mejorar el acceso a la atención bucodental, especialmente para los niños de familias con bajos ingresos.

POR LOS DESFAVORECIDOS

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entorno ENTREVISTA

El Proyecto tiene como objetivo: • Conceder subvenciones a programas comunitarios de formación para coordinadores de salud dental, con responsa-

do su padre– sirve como copatrocinador. En una entrevista reciente, Simpson habla de lo que es necesario que ocurra para mejorar el sistema general de atención sanitaria en América y por

“SI EXISTE UNA PERSPECTIVA CONSOLADORA que se puede extraer de una tragedia como ésta, es que la gente ha cobrado más conciencia de que, cuando se habla de atención sanitaria, NO SE PUEDE IGNORAR LA CAVIDAD ORAL” bles que trabajen en comunidades desfavorecidas para poner en contacto a ciudadanos y dentistas. • Autorizar subvenciones para programas de voluntariado para dentistas que proporcionen atención dental gratuita a quien la necesite. • Proporcionar créditos impositivos de 5.000 dólares para servicios dentales donados. • Dar a cada estado la opción de aceptar un aumento en los tipos de interés de la Asistencia Médica Federal para los programas dentales SCHIP y Medicaid si se cumplen determinadas expectativas de acceso a la atención dental.

qué es tan importante que se apruebe este Proyecto.

El congresista Mike Simpson (representante por Idaho) –que ejerció la odontología durante 22 años y puede hacer una lista con los miembros de su familia que trabajan en esta área, inclui-

hay en esta Acta son cosas que las asociaciones dentales y los dentistas han estado impulsando durante años, pero el suceso primordial que nos unió, al congresista [Albert R.] Wynn, a mí

DP: ¿Cuál es la génesis que está detrás del Acta de Atención Sanitaria Oral Básica de 2007? Congresista Mike Simpson: Muchas de las cosas que

mismo y a otros, fue el caso [Deamonte] Driver. Un niño de Maryland tenía un diente infectado y esto le llevó a la muerte porque la infección alcanzó su cerebro. Fue una de esas tragedias que ocurren porque no tenía acceso a la atención sanitaria dental, algo que atrajo la atención de mucha gente. Si existe una perspectiva consoladora que se puede extraer de una tragedia como ésta, es que la gente ha cobrado más conciencia del hecho de que, cuando se habla de atención sanitaria, no se puede ignorar la cavidad oral. A partir de ahora va a aumentar la atención del Congreso hacia la atención en salud dental, y este proyecto es consecuencia de ello. DP: ¿Qué obstáculos cree que encontrará y cómo se está preparando para afrontarlos? Congresista Simpson: El mayor obstáculo de cualquier Proyecto como éste es que cuesta dinero. Cada vez que tienes un programa que cuesta dinero van a examinarlo minuciosamente,

“MI MAYOR FRUSTRACIÓN ES QUE dedicamos mucho tiempo a solucionar problemas individuales y NO MIRAMOS A LA TOTALIDAD DEL SISTEMA” tal y como deben. Pero si se compara su coste con los beneficios potenciales, las ventajas superan con creces cualquier coste, o de otra manera yo no estaría proponiéndolo. NOVIEMBRE 2007

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entorno ENTREVISTA

DP: ¿Usted considera esto una especie de “parche” para el problema del acceso, o una solución? Congresista Simpson: Forma parte de una solución. Hay muchas cosas que necesitan hacerse en nuestro sistema de atención dental si queremos modernizarlo. Yo me he quejado de que ponemos demasiados “parches” en el sistema en lugar de dar un paso atrás y preguntarnos: “Si fuésemos a crear un sistema ideal, ¿cómo sería y cómo nos dirigiríamos a ese sistema?” Necesitamos hacer eso. DP: ¿Qué más debería hacerse? Congresista Simpson: Mi mayor frustración es que dedicamos mucho tiempo a solucionar problemas individuales y no miramos a la totalidad del sistema. No estoy seguro de cómo debe ser el sistema ideal. Es algo que el Congreso necesita debatir. Tenemos que mirarlo y decir: “Vale, hemos tenido este sistema que se ha desarrollado durante los últimos 50 o 60 años. ¿Encaja en el siglo XXI? Si no, ¿qué sistema nos gustaría ver proporcionando atención sanitaria en este país?” Entonces al menos dispondría de alguna medida para juzgar lo que se necesita para arreglar el sistema actual. ¿Nos acerca o nos aleja del sistema ideal? Pero no tengo eso. La manera en que abordamos estas cuestiones llega a ser frustrante. No son fáciles; si lo fueran, alguien ya las habría solucionado. Desafortunadamente, no dedicamos demasiado tiempo a pensar a largo plazo. DP: ¿Por qué esta Acta es tan importante?

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Congresista Simpson: Durante mucho tiempo, la odontología ha sido separada del resto de la atención sanitaria. El mundo y el Congreso por fin están despertando al hecho de que una buena atención sanitaria y una buena salud también implican tener una buena salud oral. Los odontólogos siempre han sabido esto. Recuerdo que mi primer profesor en la Facultad de Odontología me dijo que nunca olvidase que el diente sobre el que trabajamos está conectado a un cuerpo. A veces nos olvidamos de eso.

sociedad en términos de días de escuela perdidos debido al dolor y al sufrimiento. Es enorme. DP: ¿Qué resultados le gustaría que obtuviese este Proyecto? Congresista Simpson: Si conseguimos que se apruebe, nos impulsará a hacer lo que es necesario para aumentar la cobertura dental, especialmente para las poblaciones desfavorecidas de este país. Tenemos la extrema necesidad de ampliar la atención dental a los ciudadanos con pocos recursos.

“MI PRIMER PROFESOR DE ODONTOLOGÍA me dijo que nunca olvidase que el diente sobre el que trabajamos ESTÁ CONECTADO A UN CUERPO” DP: ¿Por qué la salud dental ha sido separada de la salud general? Congresista Simpson: Siempre hemos separado las cosas, sobre todo a medida que el seguro se volvía más frecuente. Cuando adquieres un seguro, tienes cobertura sanitaria, cobertura dental y cobertura ocular. Es casi como si dividiésemos el cuerpo en diferentes categorías. Necesitamos unirlas todas. Y tenemos que proporcionar esta atención sanitaria a los niños que tienen dificultades para acceder al sistema sanitario. Fíjese en el coste para nuestra

DP: ¿Cómo ha influido su experiencia como odontólogo en su visión de esta Acta y de los problemas de acceso en general? Congresista Simpson: Obviamente, tener experiencia en odontología me ha permitido estar al corriente de los problemas que existen y estar más concienciado con respecto a estos temas. Francamente, esto me convierte en un buen portavoz de la profesión odontológica. Me he interesado por los problemas dentales mientras he estado en el Congreso y continuaré interesándome por ellos. I

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NUESTRA ENCUESTA VÍA INTERNET

practice.es

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EDICIÓN ESPAÑOLA

Puede colaborar activamente en la elaboración de Dental Practice participando en nuestras encuestas on line y debatiendo los temas más candentes de la profesión odontológica. Contribuya con sus respuestas a difundir y reflejar la realidad práctica de la medicina dental en España. Entre en www.dentalpractice.es y deje su opinión.

¿Es usted partidario de ofrecer a los pacientes las nuevas técnicas de blanqueamiento dental?

No, prefiero las técnicas de blanqueamiento dental tradicionales.

Prefiero esperar a que se implanten por completo antes de ofrecérselas a mis pacientes.

Sí, es importante estar al día de las nuevas técnicas.

Procuro ofrecerles los adelantos que van llegando, pero sólo tras probarlos previamente.

La mayor parte de nuestros encuestados, un 42,2%, procura ofrecer a sus pacientes los principales adelantos que llegan en blanqueamiento dental, pero antes los prueban para tener garantías de su eficacia y seguridad. Un 34,4% está completamente a favor de ofertar las nuevas técnicas en blanqueo para mejorar la atención al paciente, frente a un 5,1% que continúa decantándose por las técnicas tradicionales. Por último, un 18,3% de los encuestados considera positivo el hecho de proporcionar estos servicios, pero no antes de que su uso esté generalizado en el resto de las consultas odontológicas.

Las encuestas vía Internet de Dental Practice facilitan datos que reflejan la participación de los lectores y, por tanto, no tienen validez estadística.

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actualidad Odontología Solidaria educa en salud bucodental a los colectivos desfavorecidos iguiendo su objetivo de mejorar el bienestar de las comunidades y grupos más necesitados, Odontología Solidaria (www.odsolidaria.org) organiza para ellos charlas de sensibilización y formación en salud e higiene bucodental. En estas charlas se explican nociones básicas de salud bucodental, se enseñan las técnicas para un buen cepillado, al tiempo que se realizan revisiones a los participantes de estas charlas, se les orienta en sus necesidades y, si lo necesitan, se les deriva a alguna de las clínicas dentales de Odontología Solidaria. A lo largo de este año, se han organizado charlas en las localidades de Rubí (Barcelona), Alcalá de Henares (Madrid), Burjassot (Valencia), además de otras conferencias dirigidas a colectivos que trabajan con personas con discapacidad, y que se han celebrado en ciudades como Burgos y Málaga. Todas estas charlas son impartidas por voluntarios colaboradores de la entidad, profesionales y futuros profesionales de la salud bucodental. La mayoría de estos voluntarios colabora regularmente en alguna de las clínicas dentales que tiene Odontología Solidaria en estas comunidades.

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Información: Para colaborar con Odontología Solidaria, puede contactar por correo electrónico escribiendo a las direcciones: [email protected] o [email protected]. I

Los niños de 7 y 8 años podrán ir gratis al dentista a partir de enero de 2008 partir del próximo año, los niños de entre 7 y 8 años podrán recibir atención dental gratuita, ya que sus tratamientos serán financiados a partes iguales por el Ministerio de Sanidad y las comunidades autónomas, según ha informado el ministro de Sanidad, Bernat Soria. La atención bucodental se suscribirá mediante convenios bilaterales con los ejecutivos autonómicos, en los que Sanidad asumirá el 50 por ciento del gasto unitario previsto para cada niño: 45 euros para 2008. Se pretende que el plan tenga una implantación progresiva, de manera que en cada ejercicio se sumarán hasta dos cohortes más y, en 2012, se espera que se incluyan en él unos cuatro millones de niños de entre 7 y 15 años. La cobertura del plan incluirá revisiones, instrucciones sobre dieta y salud bucodental, enseñanza en higiene bucodental, aplicación de flúor tópico, sellados de fisuras en molares, evaluación de las caries y empaste en caso necesario, entre otros servicios. I

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novedades ÚLTIMAS TENDENCIAS

Desarrollado con la nueva tecnología del Silorano

3M ESPE presenta el primer composite para posteriores con menos de un 1% de contracción 3M ESPE ha presentado el nuevo FiltekTM Silorane, Sistema Restaurador de Baja Contracción, el primer composite para posteriores con una contracción de polimerización menor del 1%, que además ofrece un excelente manejo, gran resistencia mecánica y un resultado natural. 3M ESPE ha revolucionado el control de la contracción volumétrica con el desarrollo de la química del Silorano. La tecnología del Silorano de “apertura de anillos” que se abren y se van extendiendo da como resultado los niveles más bajos de contracción de todos los composites disponibles actualmente en el mercado. Este sistema representa una revolución científica que reduce significativamente los riesgos de la contracción, como por ejemplo la formación de caries secundarias, microfiltraciones, o la reducción del riesgo de tinciones marginales o fracturas por sobrecargas. Además, estudios recientes comparan el Filtek Silorane con los composites basados en metacrilato y demuestran una reducción en el estrés de la polimerización. La avanzada tecnología del Silorano incrementa la estabilidad a luz ambiental hasta llegar a unos más que convenientes nueve minutos de manejo del composite. El revolucionario sistema de “apertura de anillos” debe utilizarse con el sistema adhesivo autograbante Silorane, disponible en dos viales que deben usarse consecutivamente. En primer lugar, aplique el primer autograbante y, en segundo lugar, el adhesivo. Esta combinación le permite realizar una restauración posterior muy sencilla con una tasa menor al 1% de contracción. INFORMACIÓN: Luis Molinero. Teléf.: 900 101 911. E-mail: [email protected].

Sim-Plant, exploración radiográfica por tomografía Para realizar un buen diagnóstico, es importante contar con un buen sistema de radiografías para ver cómo es realmente el hueso, tanto tridimensional como densitométricamente, antes de cualquier tratamiento o intervención. El Sim-Plant es un sistema de exploración radiográfica por tomografía que se entrega en soporte digital, y no en papel de radiografía. El profesional puede analizar desde cualquier ángulo cada rincón de los maxilares, tridimensional y bidimensionalmente, usando el ordenador. Este sistema resulta muy beneficioso para poder estudiar con exactitud cómo es realmente el hueso. Gracias a él pueden estudiarse cada uno de los casos de cirugía a través de una “cirugía virtual” previa, lo que permite prever con gran exactitud las dificultades que pueden encontrarse cuando se practique la cirugía real: defectos óseos, crestas estrechas, hueso con densidad insuficiente, tabiques en senos maxilares, etc. Además, también permite estudiar la estrategia más adecuada para resolver cada caso: angulaciones distintas de inserción, previsión de injertos, membranas, etc.

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