HEPATITIS VÍRICAS: CLASIFICACIÓN 1. Hepatitis por virus convencionales (Rubeola, CMV,
Epstein-Barr) 2. Hepatitis por virus exóticos (Arenavirus, Marburg, Ébola...)
3. Hepatitis víricas (A, B, C, D, E, G, no A, B, C, E, G)
HEPATITIS VÍRICAS: EVOLUCIÓN HISTÓRICA •Hepatitis A •Hepatitis B
•Hepatitis no A no B: C, D, E, G, ….? •Común:
Afectan al hígado Ictericia
Enzimas hepáticas elevadas
HEPATITIS A. CARACTERISTICAS Virus de ARN monocatenario de polaridad positiva
desnudo Familia Picornaviridae, género Hepatovirus Un tipo antigénico Cultivable
HEPATITIS A: PATOGENIA Penetración vía oral
Heces
Excreción biliar
Multiplicación en orofaringe y mucosa intestinal
Viremia
Multiplicación en hígado
HEPATITIS A: CLÍNICA Periodo de incubación corto (aprox. 25 días). Niños y jóvenes. (90% en niños asintomática). Hepatitis aguda de comienzo súbito (40% de los casos de hepatitis aguda).
Más grave en adultos. Afectación hepática leve (existen casos fulminantes) No existen casos crónicos
HEPATITIS A. DIAGNÓSTICO 1. Directo: poco utilizado ME a partir de heces Cultivo Detección de Ag en heces (ELISA, RIA) PCR para ARN viral en sangre
2. Indirecto: IgM específica
HEPATITIS A. EPIDEMIOLOGÍA Y PROFILAXIS
Distribución mundial Transmisión: Fecal-oral por agua o alimentos contaminados (epidémica) o persona-persona (esporádica) Profilaxis:
Educación sanitaria
Control de agua y alimentos Vacuna
HEPATITIS B. CARACTERÍSTICAS Virus de ADN parcialmente bicatenario envuelto Familia Hepnaviridae
Distintos tipos antigénicos No cultivable Ag HBc ó core
ADN
ADN polimerasa
Ag HBs ó Australia
Hepatitis B, patogenia
HEPATITIS B. CLÍNICA
Periodo de incubación más largo (7-160 días) Inicio más lento Todas las edades Afectación hepática moderada
10% cronifican. Evolución a cirrosis y hepatocarcinoma 5-10% de portadores crónicos
HEPATITIS B: EVOLUCIÓN
HEPATITIS B. DIAGNÓSTICO
1. Detección de la ADN polimerasa
2. Detección ADN viral: hibridación o PCR 3. Detección de Ag y Ac por técnicas de ELISA •
Anti-HBc
•
HBsAg/Anti-HBs
•
HBeAg/Anti-HBe
MARCADORES HB: EVOLUCIÓN A CURACIÓN
MARCADORES HB: EVOLUCIÓN A CRONICIDAD
HEPATITIS B. EPIDEMIOLOGÍA
Distribución mundial. Endemicidad variable, en función del porcentaje de población portador crónico asintomático Reservorio: Hombre infectado
Transmisión: Parenteral Sexual Vertical o materno-fetal
HEPATITIS B. PROFILAXIS Vacunas
Medidas de índole general Control de donaciones de hemoderivados y órganos Uso de material desechable Métodos de barrera Inmunización pasiva
HEPATITIS DELTA
•Virus de ARN pequeño monocatenario y defectivo que necesita al Ag HBs para infectar y replicarse •Coinfección con HB o sobreinfección en pacientes con HB crónica. Clínica similar a HB
•Diagnóstico serológico (Ig G específica) •Epidemiología y profilaxis igual que la HB
HEPATITIS C
Virus de ARN de polaridad positiva
Familia Flaviviridae Diferentes genótipos con distinto comportamiento La infección suele ser asintomática o leve Hasta el 85% de los casos cronifican
HEPATITIS C.
•Diagnóstico: -Difícil en formas agudas -Serología en formas crónicas
-Detección de ARN viral •Transmisión: Parenteral (muy cuestionadas la sexual y vertical)
•Profilaxis: Control de transfusiones. No hay vacunas
HEPATITIS E
Hepatitis entérica por virus de ARN de polaridad positiva. Familia Calciviridae
Países subdesarrollados Diagnóstico fundamentalmente serológico No hay vacuna
HEPATITIS G
Virus de ARN de polaridad positiva. Familia Flaviridae Frecuente coinfección con VHB y VHC Transmisión parenteral
Diagnóstico: detección de ARN viral o Ac específicos No hay vacunas
HEPATITIS VÍRICAS
Vertical
(G)
