Gastro— enterologie Oberaargau
Gastroenterologie Oberaargau AG Seilereistrasse 1 CH–4900 Langenthal
www.gastroenterologie-oberaargau.ch
[email protected] T 062 919 71 71 F 062 919 71 70
Name Vorname Geburtsdatum
Information und Einwilligung zur endoskopischen Untersuchung des oberen Verdauungstraktes (Magenspiegelung) Liebe Patientin / Lieber Patient Weshalb dieses Merkblatt Wir möchten Sie vorgängig über Untersuchungsablauf, Eingriffsmöglichkeiten und Risiken informieren. Bitte notieren Sie sich allfällige Fragen und bringen Sie dieses Merkblatt bitte zur Untersuchung mit. Weshalb eine Magenspiegelung Bei Ihnen werden Veränderungen im Bereich Speiseröhre, Magen oder Zwölffingerdarm vermutet oder wurden bereits festgestellt. Dies erfordert die Abklärung mit einer Magenspiegelung, allenfalls mit gleichzeitiger endoskopischer Behandlung. Vorbereitung Weitere Informationen (Essen / Trinken / Medikamenteneinnahme) erhalten Sie zusammen mit dem Aufgebot. Ablauf der Untersuchung Ein bewegliches optisches Instrument (Gastroskop) wird durch die Mundhöhle in die Speiseröhre, den Magen und bis in den Zwölffingerdarm eingeführt. Dabei wird die Schleimhaut genau betrachtet und es können kleine Gewebeproben (Biopsien) entnommen werden. Je nach Befund kann auch eine endoskopische Behandlung durchgeführt werden, beispielsweise die Entfernung von Geschwülsten / Polypen, Behandlung von Krampfadern in der Speiseröhre, Aufweitung / Dehnung von Verengungen in Magen oder Speiseröhre, Einlage eines Röhrchens zur Verbesserung der Nahrungspassage und Anderes. Schmerzen bei der Untersuchung Die Magenspiegelung inkl. Entnahme von Gewebeproben verursacht keine Schmerzen, kann aber unangenehm sein. Daher empfehlen wir die Gabe eines kurzwirksamen Schlafmittels, welches in die Armvene gespritzt wird, damit die Untersuchung in einem entspannten Kurzschlaf erfolgen kann. In diesem Falle dürfen Sie gleichentags selber kein Fahrzeug lenken, keine Maschinen bedienen und auch keine rechtsgültige Unterschrift leisten.
PD Dr. med. Kaspar Truninger Facharzt FMH Gastroenterologie und Innere Medizin
Dr. med. Ana Maria Kunz Fachärztin Gastroenterologie
Dr. med. Irene Guldenschuh Fachärztin FMH Gastroenterologie und Innere Medizin
Gastro— enterologie Oberaargau
Gastroenterologie Oberaargau AG Seilereistrasse 1 CH–4900 Langenthal
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Risiken Die Magenspiegelung inkl. Entnahme von Gewebeproben, aber ohne zusätzliche Behandlung, ist sehr risikoarm. Komplikationen sind auch bei einer endoskopischen Behandlung selten; es kann zu einer Infektion, Blutung oder einer Verletzung (Perforation) kommen, was in bestimmten Fällen eine Operation erfordern kann. Verhalten nach der Untersuchung Sie dürfen 15 Minuten nach Beendigung der Untersuchung wieder essen und trinken, sofern Ihnen der Arzt / die Ärztin nichts anderes sagt. Treten ungewohnte, zunehmende Bauchschmerzen, wiederholtes Erbrechen, Fieber, Kreislaufprobleme oder Hinweise für eine Blutung (schwarzer Stuhl) auf, dann nehmen Sie unverzüglich mit uns, Ihrem Hausarzt / Ihrer Hausärztin oder dem nächsten Spital Kontakt auf. Ihre Mithilfe, Risiken gering zu halten Indem Sie die Vorbereitungen zur Magenspiegelung genau befolgen und ergänzend folgende Fragen vollständig beantworten: —
Ja Nein
Nehmen Sie Medikamente zur Blutverdünnung ein? Wenn ja welche? Tabletten — Marcoumar, Sintrom — Xarelto, Pradaxa, Eliquis, Lixiana — Aspirin Cardio, Tiatral, Plavix, Clopidogrel, Efient, Brilique Spritzen — Liquemin, Clexane, Fragmin, Fraxiparin
— Haben Sie innerhalb der letzten Woche eines der folgenden Medikamente eingenommen? Wenn ja welche? — Aspirinpräparate (Aspirin, Alcacyl etc.) — Rheuma-Medikamente (Ponstan, Voltaren, Brufen, Irfen, Mefenacid etc.) —
Besteht eine vermehrte Blutungsneigung (auch kleine Verletzungen)?
—
Besteht eine Allergie auf Medikamente? Wenn ja, welche?
—
Wird bei Ihnen eine Endokarditis-Prophylaxe (Ausweis) gefordert? (durchgemachte Herzklappen-Infektion, Herzklappenfehler /-Operation)
— Haben Sie einen Herzschrittmacher einen internen Defibrillator eine Hüftprothese Mit Ihrer Unterschrift auf diesem Merkblatt bestätigen Sie, über die Untersuchung und deren Risiken verständlich informiert worden zu sein und dass Sie mit der Durchführung einverstanden sind.
Ort / Datum
Unterschrift Patient / Patientin
Unterschrift Arzt / Ärztin
