ANSIEDAD En adultos mayores

Dra. Ma. Graciela Balderrama Docente Cátedra de SM1 UNT

Dra. Ma. Graciela Balderrama

La ansiedad puede definirse como una anticipación de un daño o desgracia futuros, acompañada de un sentimiento de disforia (desagradable) o de síntomas somáticos de tensión. El objetivo del daño anticipado puede ser interno o externo. 

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En la ansiedad encontramos síntomas a cuatro niveles: 

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Cognitivo: miedo, irritabilidad, agobio, insomnio, etc... Motor: temblor, tensión muscular, etc... Vegetativo: palpitaciones, sudoración, náuseas, sequedad de boca, etc... Conductual: evitación o huida de determinadas situaciones.

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Ansiedad normal 

La ansiedad es un sentimiento normal ante determinadas situaciones y sólo cuando sobrepasa ciertos límites o la capacidad adaptativa del individuo se convierte en patológica

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¿Qué hacemos ante un cuadro de ANSIEDAD en el consultorio?

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¿Aparece en respuesta…

ante un estrés agudo un problema vital (accidente, muerte, separación ,etc. )

Ansiedad situacional o trastorno adaptativo Dra. Ma. Graciela Balderrama

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Una enfermedad médica Un tratamiento médico Consecuencia del consumo o abstinencia de sustancias

¿Aparece en el contexto de…

Numerosos problemas orgánicos que pueden provocar o empeorar la ansiedad deben abordarse de manera prioritaria Dra. Ma. Graciela Balderrama

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¿La encontramos dentro de otro cuadro psiquiátrico…

Psicóticos Afectivos

Ansiedad secundaria a estos trastornos Dra. Ma. Graciela Balderrama

¿Se trata de un trastorno primario de ansiedad? 

Los síntomas que forman parte de un trastorno de ansiedad se caracterizan por: -Ansiedad -Preocupación - Miedo o temor excesivos - Tensión o activación

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Situación u objetos específicos Fobia simple o especifica Situaciones en las que el sujeto se ve expuesto a una posible evaluación Fobia social En relación con pensamientos recurrentes y persistentes Obsesiones Y o rituales recurrentes T.O.C Compulsiones Dra. Ma. Graciela Balderrama

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En relación con la reexperimentacion de un acontecimiento altamente traumático Trast. por estrés post traumático Preocupación intensa por todo sin causa aparente y desde hace mucho tiempo Trast. de ansiedad generalizada Crisis súbitas intensas e inesperadas Trast. de angustia Cuadro mixto Trast. ansioso depresivo Dra. Ma. Graciela Balderrama

Entrevista con el paciente ansioso 

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Evaluación inicial A.P - Asustado Pte. Ansioso -Fuera de control Actitud terapéutica Animarle a manifestar sus miedos y preocupaciones Valorar deterioro y gravedad del cuadro Participación de familia Técnicas de relajación Dra. Ma. Graciela Balderrama

Abordaje en situaciones especificas 

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Ansiedad situacional o trast. adaptativo: Escucha inicial y preguntar después. Actitud empática Apoyo y oportunidad de expresarse Movilizar la autoestima del paciente Transmitir optimismo realista Reforzar apoyo de familiares y amigos Reconocer que las crisis tienen una solución imperfecta Aporte de soluciones del paciente Plan de seguimiento Dra. Ma. Graciela Balderrama

Ansiedad secundaria a problemas médicos o tratamientos farmacológicos Ansiedad secundaria a otro trastorno psiquiátrico

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Tratamiento de trastornos de ansiedad: 

No farmacológico - TCC

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Farmacológico -ISRS (sertralina citlopram, escitalopram, venlafaxina) -Pregabalina -Efitoxina -BZD Dra. Ma. Graciela Balderrama

¿Cuándo derivar al psiquiatra?  

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Si hay riesgo de suicidio Existencia de síntomas psicóticos Coexistencia con problemas de alcohol y o drogas Ante síntomas severos y complejos Si fracasa el tratamiento inicial

Dra. Ma. Graciela Balderrama

Muchas Gracias!

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