UNIVERSIDAD NACIONAL DEL ESTE FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD CARRERA DE ENFERMERÍA

CONOCIMIENTOS, PRÁCTICAS Y ACTITUDES ACERCA DE LAS TICs EN LA POBLACIÓN DE PROFESIONALES ENFERMEROS DEL SECTOR PÚBLICO Y DEL INSTITUTO DE PREVISIÓN SOCIAL (IPS) DEL ALTO PARANÁ

Trabajo Final de Grado presentado por: Carmen Noelia Espínola López Carlos César Ojeda Delgado Ana Laura Ramos Ramírez María Inmaculada Robertti Pereira

Realizado bajo la dirección de: Lic. Arnaldo Martínez Mercado Lic. Dina Paniagua Cristaldo Dr. Germán Andrés Pignolo Lic. Gladys Teresa Vall González

MINGA GUAZÚ, 2011

Conocimientos, prácticas y actitudes ante las TICs

RESUMEN Antecedentes: Las Tecnologías de la Información y Comunicación (TICs) constituyen un conjunto de medios electrónicos que permiten crear, almacenar, recuperar y transmitir la información en forma rápida y en cantidad. Las competencias informacionales son cada día más necesarias en los profesionales de enfermería para acceder y hacer uso de las diversas informaciones que ofrecen las TICs, y permiten al profesional de enfermería adquirir más conocimientos sobre su profesión. Objetivo: Describir las capacidades básicas de los profesionales de enfermería con respecto a los conocimientos, prácticas y actitudes en relación a las tecnologías de la información y comunicación. Materiales y métodos: Se realizó un estudio cuantitativo, descriptivo, observacional y transversal. Participaron profesionales enfermeros de los servicios públicos de salud del Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social, además de los del Instituto de Previsión Social, del departamento de Alto Paraná. Los datos fueron recogidos durante los meses de junio a julio del año 2011. Entrevista mediante y previo consentimiento informado, se aplicó un cuestionario de preguntas abiertas y cerradas que indagó acerca de los conocimientos, prácticas y actitudes que tienen los profesionales enfermeros con respecto a las TICs. Resultados: Los datos recogidos muestran que los sujetos de la población estudiada carecen de las capacidades básicas relacionadas con las TICs. Las dimensiones de conocimiento y uso revelan niveles elementales, pero la actitud

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hacia dichas tecnologías se muestra favorable, por lo que intervenciones con miras a la formación tienen altas probabilidades de éxito. Palabras clave: competencias de las TICs, competencias informacionales, competencias digitales, informática aplicada a la enfermería, investigación en enfermería, actitud hacia los computadores.

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INTRODUCCIÓN La tecnología como factor de cambio social Los cambios sociales se producen en la medida en que las sociedades adquieren nuevos conocimientos y especialmente nuevas tecnologías (aplicaciones prácticas de los conocimientos para resolver problemas concretos). Así ha ocurrido con el arado, con la imprenta de tipos móviles, con las máquinas de vapor, que marcaron cambios trascendentales para la humanidad. El capital tecnológico de una sociedad determina su ritmo de cambio, a tal punto que los sociólogos pueden comparar las sociedades según la tecnología distintiva(1). Cada nueva tecnología permea todas las actividades humanas, desde las más simples a las más complejas, desde las más nobles hasta las más ruines; desde las maneras de producir alimentos hasta las formas de hacer la guerra. Algunas cambian definitivamente el mundo, la sociedad. De ser así, ¿cuál o cuáles son la o las tecnologías distintivas de las sociedades globalizadas del presente y cuáles serán sus efectos? La anterior es apenas una pregunta retórica, para hilar el discurso. A nadie escapa que en el mundo contemporáneo la tecnología distintiva son las Tecnologías de la Información y la Comunicación, abreviadas como TICs. Son las computadoras, junto a las redes de información y comunicación sustentadas en ellas, las que transformaron el mundo con un conjunto de medios electrónicos que permiten manipular la información y ofrecer programas y redes necesarios para la adquisición, producción, almacenamiento, comunicación, registro, presentación y 4

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transmisión de datos en gran cantidad y diversas formas, ya sea de voz, imágenes o

datos

contenidos

en

señales

de

naturaleza

acústica,

óptica

o

electromagnética(2,3). Estas Tecnologías de la Información se valen de distintos tipos de equipos y aplicaciones que utilizan las redes de comunicación para transmitir datos, por lo que incluyen computadores, aplicaciones informáticas, internet, correo electrónico, telefonía, sistemas de posicionamiento, etc. La sociedad de la información Las TICs se han incrementado en las diferentes esferas de la sociedad a escala mundial y desempeñan un rol cada vez mayor en el ritmo de los cambios. Hoy día es imposible señalar un campo de la actividad humana en el que no hayan dejado sus huellas. Esto implica que el rápido desarrollo de la ciencia y la tecnología ha llevado a la sociedad a introducirse al nuevo milenio en lo que se ha dado en llamar la "era de la información" e incluso se habla de que formamos parte de la "sociedad de la información"(4,5). Actualmente ya no basta que las personas, especialmente los profesionales y técnicos, sepan leer y escribir. Ni siquiera resulta suficiente el manejo básico de una computadora, el teléfono o cualquiera de las tecnologías procedentes de la sociedad posindustrial. Hoy por hoy se exige una alfabetización informacional, que significa que no solo se debe saber que la información existe, sino conocer cómo buscar, encontrar, utilizar y manipular una información para que se convierta en el conocimiento individual y social(6).

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Aplicaciones de las TICs en enfermería A efectos de mantener uno de los pilares fundamentales del bienestar, los sistemas de salud han reaccionado, buscando nuevos tipos de organización y gestión en los modos de brindar servicios de salud optimizando los recursos existentes y proporcionando una mejor calidad en la asistencia (7). Hay trabajos que muestran claramente los avances de la incorporación de las TICs en sistemas clínicoadministrativos, identificación única de personas, citas médicas remotas, historia clínica electrónica y recetas médicas electrónicas, apenas por citar ejemplos(8). Las TICs están demostrando ser instrumentos que refuerzan, ayudan y mejoran el modelo sanitario y la enfermería. En este escenario, se ha comenzado a usarlas a fin de garantizar la atención, cobertura y continuidad de los cuidados, mejorar los procesos de comunicación y adecuar los recursos sanitarios disponibles a las demandas existentes(7). Inmersos en esta situación, los profesionales de enfermería han apostado decididamente por el uso de las Tecnologías de la Información y Comunicación, pensando en los beneficios que pueden aportar no solo para el abastecimiento de la provisión de servicios de salud a la población a través de instrumentos como: La historia clínica digital, la teleasistencia y los telecuidados, sino también como herramienta de mejora en los procesos de comunicación y gestión del conocimiento e investigación, con la firme certeza de que este será el camino para generar mayores niveles de salud, de bienestar y mejora económica(7). Detalladas a continuación, se presentan algunas de las utilidades prácticas de las TICs en enfermería:

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1. La historia clínica digital o historia electrónica de salud: La historia clínica digital registra electrónicamente la información sanitaria del paciente. Pretende ser un instrumento efectivo que garantice y agilice el trabajo de enfermería. Permite el intercambio y acceso a la información, facilitando por tanto la comunicación entre los diferentes profesionales. Actualmente ya se están llevando a cabo diferentes proyectos relacionados con la historia electrónica de enfermería

en

determinadas

automáticamente

un

comunidades.

diagnóstico

Éstas

determinado,

permiten

confeccionar

proporcionar planes

de

intervenciones de enfermería y de cuidados personalizados y adaptados al paciente, facilitando el seguimiento y evaluación, y son capaces de planificar el alta desde el momento en que se produce el ingreso hospitalario. También puede trasvasar información sobre los cuidados que la persona requiere en atención primaria por medio de un mapa de cuidados diarios enviado por correo electrónico, una vez que el paciente es dado de alta en el nivel hospitalario(7). 2. Teleenfermería: Se define, según el Consejo Internacional de Enfermeras, como el uso de la tecnología de las telecomunicaciones en la disciplina de enfermería para mejorar la atención a los pacientes. Envuelve el empleo de canales electromagnéticos (por ejemplo: alámbricos, de radio y ópticos) para transmitir señales de comunicaciones de voz, de datos y visuales. También se llaman comunicaciones a distancia y emplean transmisiones eléctricas u ópticas entre las personas o entre los computadores(7).

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Dichos avances hacen que disminuyan los tiempos y se reduzcan las distancias, mejoran el acceso a la salud, la atención a los pacientes y ciudadanos, y reducen los costos, especialmente para las poblaciones olvidadas o que viven en zonas con difícil acceso al sistema sanitario(7). 3. Teleformación y Teledocencia: El avance de las nuevas tecnologías está generando modelos de formación diferentes, donde la metodología de enseñanza y aprendizaje en la disciplina de enfermería debe infiltrarse de novedosas herramientas como soporte técnico y pedagógico; una de esas herramientas es el método de aprendizaje e-learning(7). Por otro lado, se observa la cantidad de blogs enfermeros que cada día van ampliando lo que se puede denominar la “Blogósfera enfermera”. Entre los más de 40 blogs identificados por Carrión Robles(9) sobre enfermería, los contenidos que predominan están orientados a ofrecer noticias de enfermería y de salud en general. En su gran mayoría, se trata de blogs personales que no están vinculados a ninguna institución y su actividad se centra principalmente en compartir información. Un ejemplo es el blog “Cuidadoras en Red”(9). Se trata de una red sociosanitaria dirigida a personas cuidadoras no profesionales y es mantenida por una enfermera vinculada al Instituto de Innovación para el Bienestar Ciudadano y al Departamento de Enfermería de la Universidad de Málaga, desde noviembre de 2008. La red tiene como objetivos: promover la comunicación y la acción colectiva; ser un espacio de intercambio de conocimientos, experiencias y

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recursos; promover y ofrecer formación en cuidados para personas mayores y dependientes, y contribuir al desarrollo digital de la ciudadanía. Los blogs y las redes sociosanitarias constituyen ya un nuevo escenario para la práctica de enfermería, siempre que tengan unos objetivos de enfermería que puedan ser evaluados(9). Como se ha observado, las TICs engloban una amplia gama de servicios, tecnologías y aplicaciones para generar, organizar, almacenar, manipular y transmitir información. En el caso de enfermería son importantes, ya que contribuyen a la extensión de la cobertura en la atención de enfermería, al dar continuidad al cuidado y al proceso de atención en salud. Respecto al uso de las TICs, se identificó que, a pesar de que el teléfono no es una tecnología nueva e innovadora, su uso en enfermería sí lo es, porque permite dar continuidad a los cuidados de enfermería en el hogar, a partir de mecanismos de persuasión que buscan lograr la adherencia del usuario a los cuidados y al tratamiento(9,10). El impacto de las nuevas tecnologías en la enfermería La verdad de este enunciado ya es patente en todas las profesiones. Con toda razón, también en la enfermería: Las computadoras constituyen la herramienta tecnológica más poderosa, que ha transformado más rápidamente la profesión de enfermería en el nuevo siglo. Hoy y mañana, la informática e internet serán esenciales para todos los escenarios donde se desempeñe la actividad de enfermería(4). La incorporación de las TICs en la vida de los profesionales enfermeros ha facilitado en gran medida mejorar los conocimientos relacionados a la profesión y 9

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a la atención del paciente. Lo que implica que cada día los profesionales se actualicen acerca de la múltiple información con que se cuenta a través de las TICs. El manejo de las TICs hoy día facilita el quehacer profesional a través de las distintas herramientas que hacen más sencillas las actividades diarias(2). En la actualidad se publican muchos artículos científicos en donde se insta a los profesionales enfermeros a la investigación, como vía y proceso de desarrollo y crecimiento profesional(11). La investigación resulta imprescindible en todos los niveles asistenciales y para todos los profesionales sanitarios; sin embargo, los que se dedican a la misma son muy pocos, y en muchos casos carecen del apoyo y motivación adecuados(12,13). Las TICs vienen a contrarrestar tal situación, ya que facilitan la comunicación en tiempo real con personas en cualquier parte del mundo, eliminando de esa forma las barreras que antes existían; permitiendo el acceso a fuentes de información actualizada, fortaleciendo la investigación y el desarrollo del conocimiento enfermero(14). Tener el dominio sobre las nuevas tecnologías hace que esta y cualquier profesión se fortalezca y se reafirme en su cientificidad, pues el conocimiento camina de la mano del desarrollo de la informática(6,15). Es inevitable e incuestionable lo que la informática puede ofrecer en la actualidad a través de las múltiples bibliotecas virtuales, pues es el medio para que la profesión de enfermería adquiera mayor fortaleza y sea válida científicamente. Y si bien la investigación profesional se ve beneficiada con el creciente uso de las TICs, la enfermería también puede disfrutar de sus recursos según los sitios de

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actuación de la profesión, sea en la investigación, sea en la enseñanza, gerencia o asistencia, de modo que promueva medios de insertar el uso de los recursos tecnológicos de forma constructiva y como vehículo para divulgación y perfeccionamiento continuo de conocimientos en el cotidiano profesional(15). Todo esto alcanza tal magnitud únicamente gracias al alcance mundial de la red. Convivir con internet y los recursos de la informática es inevitable e irreversible, pues la humanidad vive en una constante renovación de ideas, de anhelos, y con eso traza nuevos caminos y perspectivas. La red es una herramienta, un mundo de recursos para los profesionales y estudiantes en el área de salud(15). Internet “es un gran recurso de aprendizaje múltiple: se aprende a leer de manera selectiva, buscar informaciones,

investigar,

comparar

datos,

analizarlos,

criticarlos

y

organizarlos”(16). Gracias a la red los profesionales no solamente pueden buscar y encontrar información, sino también comunicarse con otros profesionales para el intercambio de ideas sobre una investigación científica y para el relacionamiento interpersonal. La enorme cantidad de datos disponibles en internet sobre enfermería y ciencias de la salud, determina que se pueda obtener información sobre cualquier tema que se precise y da lugar a que, en la actualidad, se tenga la mayor fuente de conocimiento enfermero que haya existido nunca. Con toda esta información, es mucho más sencillo que antes mejorar una técnica, resolver una duda, realizar o actualizar un protocolo, afrontar un problema y, en suma, mejorar los cuidados que se pueden ofrecer a los pacientes(17).

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A pesar de todo ello, el nivel de desconocimiento que se tiene de las TICs aún es alto y provoca que su introducción en las actividades de la salud sea recibida con desconfianza, temor, resistencia y poca esperanza. Las limitaciones económicas y de información acerca del tema, la falta de experiencia y el desconocimiento sobre la informática entre los profesionales de enfermería son conflictos a las que se enfrentan los gestores de salud a la hora de implementar nuevas tecnologías en el área de la profesión(18). Estudios sobre las TICs en enfermería En los países anglófonos, la preocupación por las TICs en el área de enfermería no es nueva y hay estudios que datan de más de dos décadas(19,20).

El trabajo que se suele citar como pionero es uno de estudio de las actitudes, de Brodt y Stronge, que fue realizado ya en 1985(21). A partir de este primer aporte, en general, los trabajos exploraron las actitudes de los enfermeros hacia el uso de las TICs, como puede verse en el ejemplo precedentemente citado. Otro de la misma línea, que explora las actitudes y percepciones hacia el uso de la ficha clínica electrónica es el de Moody y colaboradores(22). Pero probablemente el más amplio y paradigmático en su género ha sido el realizado por la Federación Australiana de Enfermería y financiado por el gobierno de Australia, en el que se contactó con 10 mil enfermeras del país. Aunque la tasa de retorno útil fue de 44%, ello significó la recolección de datos de una muestra de 4.400 enfermeras. Este trabajo aportó información fiable acerca de cómo las enfermeras reconocían los beneficios de la adopción de las TICs en el lugar de trabajo y de su frustración por las limitaciones

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de acceso, por la falta de una mejor adecuación de los softwares y por la falta de oportunidades para una mejor formación en el área(23). En resumen, en los países de habla inglesa las TICs han ganado mucha importancia en el campo de la enfermería, hasta el punto de ameritar estudios nacionales amplios, financiados por gobiernos, como el que acaba de mencionarse. Las publicaciones sobre el tema han generado verdaderas líneas de investigación que ganaron espacios en revistas de impacto y vienen siendo catalogadas en las bases de datos más importantes dedicadas a las ciencias de la salud. En el mundo hispanohablante, el interés sobre el tema viene creciendo sostenidamente. Un estudio descriptivo realizado en México en el año 2003, por Meléndez Méndez, titulado “Actitud de las enfermeras operativas hacia el uso de las computadoras en la atención”, tuvo como objetivo determinar las actitudes del personal de enfermería hacia el uso de las computadoras en la atención del paciente, de acuerdo a sus características sociodemográficas. El trabajo se basó en una muestra total de 110 enfermeras y utilizó el cuestionario de Stronge y Brodt, ya mencionado, para evaluar las actitudes de las enfermeras hacia la computación. Los resultados obtenidos permitieron identificar que la actitud del personal de enfermería hacia el uso de las computadoras en la atención del paciente es favorable. No se encontró asociación ni diferencia significativa al cruzar la actitud con los datos sociodemográficos. Es importante resaltar que los resultados mostraron una tendencia más favorable de las actitudes del personal de enfermería

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con grado de licenciatura, que trabaja en el servicio de hospitalización y quirófano y que dispone de computadora(24). En el 2004 se publicó el trabajo de Burguete Ramos y otros, que se basó en una muestra de 399 enfermeros de un hospital universitario, un área de atención primaria y una escuela de enfermería. Con objetivos similares a los anteriores, los resultados también mostraron una actitud favorable y reportaron diferencias significativas según el sexo(21). En el 2004 también el tema es abordado en una tesis de maestría en la Universidad de Autónoma de Nuevo León, México. El mismo reporta actitudes favorables hacia las TICs, pero no halló evidencia empírica en la correlación de edad y actitud(25). Otro estudio, también descriptivo, realizado en la región de Murcia, en mayo del 2011, por Martínez y López, se propuso los siguientes objetivos: Conocer la opinión de los profesionales sobre la utilización de las Tecnologías de la Información y Comunicación (TICs) en enfermería; determinar el nivel de conocimientos y de aplicabilidad de las TICs en profesionales de enfermería, identificar la relación entre las variables demográficas y laborales de la muestra y las variables de conocimiento y de aplicabilidad de las TICs. Con una muestra de 45 profesionales de enfermería, procedentes de dos centros hospitalarios (uno público y otro privado), se aplicó un instrumento de recolección de información. Los resultados obtenidos de esa encuesta apuntan a que, actualmente, los profesionales de enfermería manejan en cierto grado las TICs, a pesar del sistema organizativo laboral que dificulta la formación continua, así como la sobrecarga

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de trabajo, sin una formación previa, estableciéndose una relación entre el conocimiento,

nivel

de

aplicabilidad

y

determinadas

características

sociodemográficas de la muestra(26). En resumen, las publicaciones científicas de enfermería, en lengua castellana, muestran también un sostenido interés en las TICs, al punto de ameritar artículos en revistas de prestigio y hasta trabajos de maestrías en universidades latinoamericanas. Ausencia de estudios a escala nacional: razón fundamental de este primer trabajo En el Paraguay todavía no se tienen trabajos de investigación en el área. Si bien la carrera de enfermería se viene consolidando científica y académicamente en los últimos años, y el gremio se ha fortalecido simultáneamente con una mayor demanda de la mano de obra especializada en el extranjero, también es cierto que la “alfabetización tecnológica” es un tema pendiente entre los profesionales paraguayos del sector. Y esto a pesar de que los servicios privados de prestación de atención sanitaria se están actualizando con diferentes equipamientos tecnológicos para atención a pacientes, lo cual exige, de cierta manera, capacitación constante para mejorar las competencias en las TICs. La propuesta del trabajo, por ende, fue llevar a cabo un estudio sobre este tema emergente, habida cuenta de su trascendencia en los cambios sociales en curso y del evidente impacto en una profesión, la de la enfermería, que, como cualquier otra, no puede sustraerse a los avances de la tecnología, sino, por el contrario, debe encontrar en ella un soporte para mejorar la calidad de su servicio. 15

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Para realizar el trabajo, la primera cuestión fue la del marco teórico desde el cual abordarlo. Se decidió partir, entonces, del concepto de competencia y de una identificación de las competencias básicas de las TICs. Competencias Las competencias básicas podrían definirse, en general, como la capacidad de poner en marcha de manera integrada aquellos conocimientos, habilidades, destrezas y rasgos de personalidad que permiten resolver situaciones diversas. Incluyen, por tanto, además de los saberes o conocimientos teóricos, las habilidades o conocimientos prácticos y, también, las actitudes o compromisos personales. Por consiguiente, van más allá del “saber” y “saber hacer o aplicar” porque incluyen también el “saber ser o estar”(27). En particular, las competencias informacionales son un conjunto de habilidades, conocimientos y actitudes para acceder a la información y hacer uso de ella. Un profesional de enfermería con tales competencias podrá: aplicar los conocimientos adquiridos en pro del desarrollo de habilidades que le permitan obtener toda la información necesaria para realizar cabalmente su labor profesional; lograr una visión diferente para ubicar la información en el centro de su actividad docente, investigativa, asistencial y de dirección; convertirse en líder que utiliza la comunicación y el trabajo en equipo para replicar los conocimientos obtenidos; experimentar un cambio en el comportamiento al haber aprendido no solo cómo localizar la información, sino por qué y para qué(6).

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Competencias básicas de las TICs Las competencias relacionadas con las TICs son aquellas que “permiten la adquisición de la información relevante de forma eficaz y eficiente, con los medios y vías más adecuados en cada caso; (…) aquellas relacionadas con el análisis simbólico de la información, el pensamiento crítico y la capacidad de generar conocimiento a partir de la información, de su análisis y de la experiencia, y aquellas relacionadas con el autodesarrollo: la capacidad de aprender a aprender, la capacidad de innovar y de aprender de los errores”(28). Un estudio que abordó de manera analítica la identificación de las competencias básicas fue el denominado “Competencias básicas en las tecnologías de la información y la comunicación (TIC)”, llevado a cabo por el Instituto Canario de Evaluación y Calidad Educativa con sede en España(27). El estudio identificó 39 competencias básicas de las TICs, tal como se detalla en las siguientes tablas: Tabla N° 01. Conocimientos de los sistemas informáticos.

Conocimientos de los sistemas informáticos (hardware, redes, software)

Conocer los elementos básicos del ordenador y sus funciones. Conectar los periféricos básicos del ordenador (impresora, ratón) y realizar su mantenimiento (papel y tinta de la impresora). Conocer y realizar el proceso correcto de inicio y apagado de un ordenador. Instalar programas (siguiendo las instrucciones de la pantalla o el manual).

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Tabla N° 02. Uso básico del sistema operativo.

Uso básico del sistema operativo

Conocer la terminología básica del sistema operativo: archivo, carpeta, programa, etc. Guardar y recuperar la información en el ordenador y en diferentes soportes (disquete, disco duro, etc.). Organizar adecuadamente la información mediante archivos y carpetas. Realizar actividades básicas de mantenimiento del sistema (antivirus, copias de seguridad, eliminar información innecesaria, etc.). Conocer diferentes programas de utilidades: compresión de archivos, visualizadores de documentos, etc. Saber utilizar recursos compartidos en una red (impresora, disco, etc.).

Tabla N° 03. Búsqueda y selección de información a través de internet. Disponer de criterios para evaluar la fiabilidad de la información que se encuentra. Saber usar los navegadores: navegar por internet, almacenar, Búsqueda y recuperar, clasificar e imprimir información. selección de Utilizar los “buscadores” para localizar información específica información a través en internet. de internet Tener claro el objetivo de búsqueda y navegar en itinerarios relevantes para el trabajo que se desea realizar (no navegar sin rumbo).

Tabla N° 04. Comunicación interpersonal y trabajo colaborativo en redes. Conocer y respetar las normas de cortesía y corrección en la comunicación por la red. Comunicación Enviar y recibir mensajes de correo electrónico, organizar la interpersonal y trabajo colaborativo libreta de direcciones y saber adjuntar archivos. en redes Usar responsablemente las TICs como medio de comunicación interpersonal en grupos (chats, foros, etc.).

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Tabla N° 05. Procesamiento de texto.

Procesamiento de texto

Conocer la terminología básica sobre editores de texto: formato de letra, párrafo, márgenes... Utilizar las funciones básicas de un procesador de texto: redactar documentos, almacenarlos e imprimirlos. Estructurar internamente los documentos: copiar, cortar y pegar. Dar formato a un texto (tipos de letra, márgenes…) Insertar imágenes y otros elementos gráficos. Utilizar los correctores ortográficos para asegurar la corrección ortográfica. Conocer el uso del teclado.

Tabla N° 06. Tratamiento de la imagen. Tratamiento de la imagen

Utilizar las funciones básicas de un editor gráfico: hacer dibujos y gráficos sencillos, almacenar e imprimir el trabajo.

Tabla N° 07. Utilización de hoja de cálculo.

Utilización de hoja de cálculo

Conocer la terminología básica sobre hojas de cálculo: filas, columnas, celdas, datos y fórmulas, etc. Utilizar las funciones básicas de una hoja de cálculo: hacer cálculos sencillos, ajustar el formato, almacenar e imprimir, etc.

Tabla N° 08. Uso de base de datos.

Uso de bases de datos

Saber qué es y para qué sirve una base de datos. Consultar bases de datos. Introducir nuevos datos a una base de datos a través de un formulario.

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Tabla N° 09. Entretenimiento y aprendizaje con las TICs. Controlar el tiempo que se dedica al entretenimiento con las TICs y su poder de adicción. Entretenimiento y Conocer las múltiples fuentes de formación e información que aprendizaje con las proporciona internet: bibliotecas, cursos, materiales formativos, prensa, etc. TICs Utilizar la información de ayuda que proporcionan los manuales y programas.

Tabla N° 10. Telegestiones.

Telegestiones

Conocer las precauciones que se deben seguir al hacer telegestiones monetarias, dar o recibir información, etc. Conocer la existencia de sistemas de protección para las telegestiones: firma electrónica, privacidad, encriptación, lugares seguros, etc.

Tabla N° 11. Actitudes generales ante las TICs. Desarrollar una actitud abierta y crítica ante las nuevas tecnologías: contenidos, entretenimiento, etc. Estar predispuesto/a al aprendizaje continuo y a la Actitudes generales actualización permanente. ante las TICs Evitar el acceso a información conflictiva y/o ilegal. Actuar con prudencia ante las nuevas tecnologías: procedencia de mensajes, archivos críticos, etc.

Objetivos General Sobre la base de estos antecedentes, se resolvió llevar a cabo un estudio con el objetivo general de analizar los conocimientos, prácticas y actitudes de las TICs en profesionales enfermeros de la población del Alto Paraná, a la luz de criterios contemporáneos.

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Específicos Como objetivos específicos, para guiar el estudio, fueron formulados los que siguen: •

Describir la distribución de los conocimientos, las prácticas y las actitudes de los profesionales enfermeros del Alto Paraná, según niveles.

•

Comparar estas dimensiones aplicando un indicador de tendencia central.

•

Analizar la correlación entre la actitud y la edad.

•

Analizar la asociación entre la actitud y el sexo.

•

Evaluar el estado de los indicadores procesados a la luz de las propuestas contemporáneas de las competencias básicas.

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MATERIALES Y MÉTODOS Tipo y diseño general de la investigación Se realizó un estudio de tipo observacional, prospectivo, transversal, descriptivo y abierto. Sujetos Población de interés o población enfocada Para definir el universo de la investigación, se realizó una consulta al Departamento de Recursos Humanos Regional de la Décima Región Sanitaria, dependiente del Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social (MSPyBS), y a la Dirección de Recursos Humanos del Instituto de Previsión Social (IPS), del departamento de Alto Paraná, a fin de recabar la cantidad de profesionales enfermeros, por municipio, en el departamento. De esa forma se definió que el universo estuvo conformado por 198 (ciento noventa y ocho) profesionales enfermeros, del sector público y del seguro social, distribuidos en 18 de los 20 municipios del departamento, según se muestra en el Gráfico 01.

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Gráfico Nº 01. Mapa de distribución de profesionales enfermeros del Departamento de Alto Paraná, por municipio.

Fuente: Departamento de Recursos Humanos Regional de la Décima Región Sanitaria y Dirección General de Recursos Humanos del Instituto de Previsión Social del Alto Paraná.

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Población accesible Todos los profesionales enfermeros que trabajan en el sector público, específicamente en: la oficina regional de la Décima Región Sanitaria, el Hospital Regional del MSP y BS y del IPS, los hospitales distritales, los centros y puestos de Salud del MSPyBS, las Unidades Sanitarias del IPS, las Unidades de Salud de la Familia (USF) del MSPyBS, además de profesionales enfermeros docentes de la Carrera de Enfermería de la Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad Nacional del Este, que suman un total de 165 profesionales enfermeros. Muestra Todos los profesionales enfermeros del sector público del departamento del Alto Paraná que se encontraban en el ejercicio de la profesión en las siguientes instituciones: Oficina Regional de la Décima Región Sanitaria (n=7), Hospital Regional de Ciudad del Este (n=69), Hospital Distrital de Presidente Franco (n=8), Hospital Distrital de Minga Guazú (n=11), Hospital Distrital de Hernandarias (n=6), Hospital Distrital de Santa Rita (n=2), Centro de Salud de Santa Rosa (n=3) y puestos de salud de Minga Porá (n=1), USF Santa Ana de Ciudad del Este (n=1), USF Siñuelo de Santa Rita (n=1), USF O’Leary (n=1), USF San Isidro de Los Cedrales (n=1), Facultad de Ciencias de la Salud (n=4), Hospital Regional de IPS de Ciudad del Este (n=12), Unidad Sanitaria de IPS de Hernandarias (n=3), quienes accedieron a responder el instrumento durante los meses de junio a julio del 2011.

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Muestreo Se realizó un muestreo probabilístico estratificado por municipios del departamento del Alto Paraná. El tamaño de la muestra, arriba detallado, fue de n=130 profesionales enfermeros seleccionados a través de la escala de guardia de los diferentes hospitales. El instrumento fue aplicado desde el 7 de junio hasta el 28 de julio del 2011, en todos los turnos; incluyendo los sábados y domingos. Criterios de inclusión Para la elección de los sujetos se consideró a aquellos que estaban ejerciendo la profesión de enfermería al momento de la encuesta y que hayan consentido participar de la investigación. Criterios de exclusión Los criterios de exclusión fueron: a) que no sean funcionarios de la institución en donde se esté aplicando la encuesta y b) que no acepten participar de la encuesta. Instrumento El análisis de las competencias realizado en el marco teórico de este trabajo mostró que la evaluación de las mismas iría a implicar la observación del desempeño de los sujetos en situaciones reales o simuladas de la vida real. Esto significaba severas restricciones al trabajo, dada la imposibilidad de lograr una muestra representativa de sujetos que accediera someterse a pruebas en situaciones reales o simuladas. Se optó, en consecuencia, por aceptar la imposibilidad de la medición de las competencias, al menos en los términos explorados en el marco teórico, y se decidió evaluar una muestra de ellas a través de la técnica de la entrevista estructurada. Para tal efecto, fueron seleccionadas

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todas aquellas capacidades susceptibles de ser valoradas a través de una entrevista basada en un cuestionario previamente elaborado y se optó por evaluar tres dimensiones: conocimientos, usos y actitudes. La recolección de datos se realizó, pues, por medio de la técnica de la entrevista, que se basó en un cuestionario de preguntas abiertas y cerradas, que constó de tres partes. La primera se trató de una presentación, en donde se informó al entrevistado sobre el objetivo de la investigación, se le solicitó su colaboración y se le garantizó el trato confidencial de la información proporcionada. La segunda parte consistió en una serie de preguntas que indagaron acerca de los datos sociodemográficos, como la edad, el sexo, el estado civil, el cargo, los años de experiencia laboral, el domicilio, estudios previos de informática, el lugar de estudio, el nivel de estudio, la disponibilidad de una computadora y conexión a internet en el domicilio, y además tres bloques de preguntas que sirvieron para evaluar las dimensiones de interés: El bloque A sirvió para estimar los conocimientos de las TICs en cuatro secciones: a) conocimientos de hardware y otros equipos de TICs, b) conocimientos de software, c) conocimientos sobre internet y d) conocimientos de la aplicación de las TICs en la investigación. El bloque B, destinado a medir el uso del computador y de internet en el lugar de trabajo. Y por último, el bloque C, una escala de tipo Likert orientada a determinar la actitud hacia las TICs, con 43 preguntas cerradas, direccionales, cada una con 5

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alternativas de respuesta, escaladas desde el acuerdo completo hasta el completo desacuerdo. Definiciones operativas de las variables fundamentales del estudio Conocimiento: Para los fines de este estudio, se definió el conocimiento como la capacidad de evocar una información, un dato, un nombre, un dispositivo, un procedimiento, ante una pregunta formulada sobre la base del cuestionario. Se establecieron niveles de conocimiento para categorizar y ordenar la profundidad y pertinencia de los mismos en relación con las TICs, sobre la siguiente escala: •

Conocimiento insignificante: se denominó así a aquel estadio en que el entrevistando no respondió a las cuestiones del bloque o las respuestas fueron mínimas o incoherentes.

•

Conocimiento básico: se denominó así al conocimiento que se expresa como reconocimiento de algunos componentes físicos de una PC; distinción de la diferencia entre una PC y una notebook (laptop); reconocimiento de equipos de telecomunicación y reconocimiento de uno o dos elementos de ofimática.

•

Conocimiento intermedio: se denominó así al estadio en el que el respondiente, además de lo todo lo anterior: reconoce por lo menos un sistema operativo; diferencia un teléfono móvil común de un teléfono inteligente o smartphone; conoce un e-book reader; conoce uno o más equipos de geoprocesamiento; conoce softwares de compresión y descompresión de archivos; conoce softwares de procesamiento de datos

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estadísticos; conoce programas a medida en su lugar de trabajo y reconoce por lo menos un navegador de páginas web. •

Conocimiento avanzado: se denominó así al estadio en el que el respondiente, además de todo los criterios anteriores: reconoce aplicativos de internet; define adecuadamente lo que es un blog; explica con sus palabras lo que son motores de búsqueda y explica lo que es una teleconferencia.

•

Conocimiento experto: se denominó así al estadio en el que el entrevistado, además de todo lo anterior, explica coherentemente lo que es una plataforma virtual, explica lo que es una biblioteca virtual, cita gestores bibliográficos, cita revistas científicas de enfermería y cita bases de datos de información científica.

Como puede verse, el nivel experto de esta dimensión tiene que ver con los conocimientos relativos a la búsqueda, al acceso, al análisis y al procesamiento de la información científica relacionada con la profesión. Uso: Para los fines de este estudio, se entendió por “uso” la experiencia previa del respondiente en la manipulación, con cualquier fin, de los componentes físicos o lógicos de computadores, sistemas informáticos, redes y aplicativos y dispositivos que funcionan a través de estas. Se establecieron, al igual que en el caso de conocimiento, cinco niveles para la categorización y ordenamiento del uso de las TICs, según su profundidad y pertinencia en relación con las demandas científicas de la profesión de enfermero.

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Conocimientos, prácticas y actitudes ante las TICs

•

Uso insignificante: es el asignado a aquel que no ha podido responder a ninguna de las cuestiones del bloque B del cuestionario.

•

Uso básico: es asignado cuando usa algún aplicativo en su trabajo, pero solo el aplicativo, cuando utiliza solamente Word, no integra el uso de las herramientas disponibles y utiliza solo buscadores.

•

Uso intermedio: se asigna este nivel cuando responde que utiliza elementos de ofimática, correo y comunicación instantánea, redes sociales y buscadores.

•

Uso avanzado: es cuando utiliza de manera integrada aplicativos de ofimática, correo, comunicación instantánea, softwares de procesamiento estadístico y buscadores científicos.

•

Uso experto: este nivel es alcanzado cuando, además de todos los usos anteriores, responde que utiliza: blogger, gestores bibliográficos y bases de datos.

Actitud: Como bien se dijo más arriba, es imposible hablar de competencias sin hablar de las actitudes. La actitud tiene un sinnúmero de acepciones con ligeros matices, pero en este estudio se la define como la predisposición del personal de enfermería para responder favorable o desfavorablemente hacia el uso de las computadoras en su profesión(24). Para su determinación, se elaboró una escala de Likert con enunciados direccionales que permitían la elección de una opción entre 5 alternativas. A la opción más desfavorable hacia las TICs se le dio un valor de 0 y a la opción que expresaba una actitud completamente favorable se le dio un valor de 4, constituyendo así una escala de 5 puntos. La actitud de cada

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Conocimientos, prácticas y actitudes ante las TICs

respondiente fue estimada mediante el cálculo de la media aritmética lograda por cada entrevistado a partir de la suma de sus respuestas a todos los enunciados planteados. Posteriormente, cada una de estas medias fue comparada con una escala previamente diseñada al efecto, en la que se establecieron niveles, para una mejor comprensión y para facilitar la comparación de esta dimensión con las otras dos que también fueron analizadas como variables ordinales. Se establecieron, por tanto, 5 niveles de actitud (véase la tabla Nº 14): •

Muy desfavorable: aquella cuya media se situaba en el rango de 0 a 0,50 en la escala diseñada.

•

Desfavorable: aquella cuya media se situaba en el rango 0,51 a 1,90 en la escala diseñada.

•

Indiferente: aquella cuya media se situaba en el rango de 1,91 a 2,10 de la misma escala.

•

Favorable: aquella cuya media se situaba en el rango de 2,11 a 3,50 de la escala citada.

•

Muy favorable: aquella cuya media se situaba en el rango de 3,51 a 4 en la escala propuesta.

Procedimientos Procedimientos de selección muestral La selección de la muestra se realizó por muestreo probabilístico estratificado por municipios del departamento de Alto Paraná. Se entrevistó a los profesionales enfermeros que se encontraban en el ejercicio de la profesión en los diferentes

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Conocimientos, prácticas y actitudes ante las TICs

hospitales, en todos los turnos, elegidos a través de la escala de guardia de los diferentes hospitales, entre los meses de junio y julio del 2011. Procedimiento de aplicación del instrumento La aplicación de la encuesta estuvo a cargo de 4 encuestadores. Para la encuesta en el Hospital Regional de Ciudad del Este estuvieron divididos en dos grupos: 1 en el turno nocturno y 3 en los turnos diurnos; mientras que para los demás establecimientos de salud solo se realizó la encuesta en los turnos diurnos. En los días de aplicación cada encuestador se identificó, realizó una breve entrevista con el profesional de enfermería y solicitó su consentimiento para su participación en el estudio. Se le informó de los objetivos, del valor del estudio y de que la encuesta era totalmente anónima. Una vez obtenido el consentimiento, se procedió a la aplicación de la encuesta de dos maneras distintas, dependiendo del caso: al instante, luego de la aceptación, y en diferido, entregando al profesional el cuestionario por un tiempo, para luego recogerlo después de completado. Procedimiento de validación del instrumento La validación se realizó como sigue: 1. El análisis de validez superficial del instrumento (validez aparente). Se ejecutó primeramente por medio de una prueba piloto a una muestra de estudiantes de enfermería del 3° año de la Universidad Nacional del Este, con una n=17, para poner a prueba la univocidad de los vocablos y enunciados, la adecuación de la redacción a las formas locales de la lengua y la facilidad de comprensión de los ítems. Este análisis permitió el cambio de algunos términos y enunciados, y

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Conocimientos, prácticas y actitudes ante las TICs

mostró la necesidad de organizar los ítems en bloques y secciones para facilitar una mejor comprensión. Luego de los cambios se volvió a aplicar a una muestra reducida de n=45, además de someter el instrumento a juicio experto. 2. El análisis de la consistencia interna del instrumento: Con la muestra de n=45 profesionales de enfermería se analizaron los datos. Omitiendo los valores perdidos se tuvo una muestra definitiva de n=39. Sobre este total se efectuaron pruebas para determinar la confiabilidad del instrumento mediante el procedimiento de la hemiprueba, con la aplicación del coeficiente de correlación de Pearson. El valor de r obtenido fue de 0,91 superior al valor crítico esperado de 0,43, para alfa 0,01. 3. La validez de constructo: como se explicó en el apartado referente al instrumento, se optó por evaluar “dimensiones” de las competencias relativas a las TICs. Las dimensiones fueron: conocimiento, uso y actitudes. Para verificar la validez de constructo de estas dimensiones, la coherencia entre las definiciones conceptuales y operativas fue sometida a juicio experto de profesores de la facultad. Procesamiento de los análisis e interpretación de los datos Se procesó un plan de tabulación con la ayuda de la planilla electrónica Microsoft Excel, versión 2010. Los datos fueron cargados en la planilla, todos codificados, para su análisis. Luego de la recolección de los datos se volvió a testar la consistencia interna por dos metodologías: Alfa de Cronbach y hemiprueba con coeficiente de correlación de Pearson. En todos los casos, el instrumento demostró fuerte consistencia interna: Alfa de Cronbach (1), correlación de las mitades entre

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Conocimientos, prácticas y actitudes ante las TICs

sí (r = 0,907), correlación de las mitades con los valores totales (r= 0,976 y r= 0,975). Procedimiento de control de la calidad de los datos Primeramente fueron identificados y agrupados los cuestionarios por encuestador. Luego se procedió a la carga de los datos. Por cada registro cargado, inmediatamente se verificó la carga. Una vez terminada la carga de datos, se procedió a un muestreo sistemático de los cuestionarios, procedimiento con el que se seleccionó nuevamente 1 de cada 10 de los instrumentos y se volvió a verificar la corrección de la carga. Escalas de valoración de los resultados Conocimiento Tabla Nº 12. Descripción del nivel de conocimientos. Niveles 0 1 2 3 4

Descripción de niveles Conocimiento insignificante Conocimiento básico Conocimiento intermedio Conocimiento avanzado Conocimiento experto

Uso Tabla Nº 13. Descripción del nivel de usos. Niveles 0 1 2 3 4

Escala de uso Uso insignificante Uso básico Uso intermedio Uso avanzado Uso experto

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Conocimientos, prácticas y actitudes ante las TICs

Actitud Tabla Nº 14. Escala de valoración de la actitud 0 a 0,50 Muy desfavorable

0,51 a 1,90

1,91 a 2,10

Desfavorable

Indiferente

2,11 a 3, 50

Favorable

3,51 a 4 Muy Favorable

Consideraciones éticas Para la realización de esta investigación se enviaron notas de solicitud de permiso para obtener la autorización de los directores y/o responsables de los servicios de salud y enfermeras jefas de los servicios mencionados. Al inicio de la entrevista, a los profesionales de enfermería de los diferentes servicios se les informó detalladamente de los fines del estudio, de la ausencia de riesgos, de la confidencialidad de la información, y se les pidió su consentimiento para la recolección de datos.

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Conocimientos, prácticas y actitudes ante las TICs

RESULTADOS 1. Descripción de la muestra Los gráficos que siguen exponen la distribución de la muestra estudiada según las variables sociodemográficas. Gráfico Nº 02. Distribución de la muestra de enfermeros según el sexo. Masculino 19%

Femenino 81%

Gráfico Nº 03. Distribución de la muestra de enfermeros según la edad. 40,00%

35,38%

35,00% 30,00% 25,00%

22,31% 19,23%

20,00%

14,62%

15,00% 10,00%

5,38%

5,00%

3,08%

0,00% 24

31

38

45

52

59

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Conocimientos, prácticas y actitudes ante las TICs

La media de edad de la muestra estudiada ha sido de 34,65 años con una desviación típica de 9,09 años. El gráfico sugiere una población de enfermeros profesionales jóvenes, jóvenes, puesto que 76,9% de ellos no superan los 41 años. Gráfico Nº 04. Distribución de la muestra de enfermeros según la institución donde trabajan.

53,1%

60,0% 50,0% 40,0%

3,1%

0,8%

0,8%

0,8%

2,3%

2,3%

9,2%

0,8%

0,0%

2,3%

4,6%

5,4%

10,0%

6,2%

20,0%

8,5%

30,0%

En cuanto a su concentración por distritos, el gráfico siguiente muestra una alta concentración de profesionales en Ciudad del Este, con un 53,1% % de profesionales que trabajan en el Hospital ospital Regional.

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Conocimientos, prácticas y actitudes ante las TICs

Gráfico Nº 05. Distribución de la muestra de enfermeros según el uso de ordenadores en el lugar de trabajo.

Sí 35%

No 65%

En cuanto al uso de los ordenadores, ordenadores la mayoría de los enfermeros profesionales (65%) no utiliza ordenadores en su lugar de trabajo. Gráfico Nº 06. Distribución de la muestra de enfermeros según el uso de internet en el lugar de trabajo.

Sí 23%

No 77%

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Conocimientos, prácticas y actitudes ante las TICs

En cuanto al acceso a internet en el lugar de trabajo, la mayoría de los enfermeros profesionales (77%) respondió que no cuenta con esa tecnología. 2. Análisis de las variables de interés Gráfico Nº 07. Distribución istribución relativa de la muestra por niveles de conocimiento. conocimiento

45,0% 40,0% 35,0% 30,0% 25,0% 20,0% 15,0% 10,0% 5,0% 0,0%

42,2% 25,8% 18,8%

14,8% 0,0%

En cuanto al conocimiento, conocimiento el gráfico muestra que el 68% % de los profesionales enfermeros no pasa del nivel básico de conocimiento de las TICs.

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Conocimientos, prácticas y actitudes ante las TICs

Gráfico Nº 08. Distribución relativa de la muestra por niveles de uso. 50,0% 45,0% 40,0% 35,0% 30,0% 25,0% 20,0% 15,0% 10,0% 5,0% 0,0%

43,8%

26,9% 20,8% 8,5% 0,0%

En cuanto al uso, el gráfico muestra que el 47,7% de los enfermeros apenas llega al uso básico de los ordenadores; que 43,8% de los profesionales llega a un nivel intermedio y que ue es mínima (8,5%) la proporción de profesionales con niveles superiores. Gráfico Nº 09. Distribución relativa de la muestra por niveles de actitud. 90,0% 80,0% 70,0% 60,0% 50,0% 40,0% 30,0% 20,0% 10,0% 0,0%

79,7%

10,2% 0,0%

3,9%

6,3%

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Conocimientos, prácticas y actitudes ante las TICs

El gráfico muestra una escasa proporción de actitudes desfavorables o indiferentes (14,1%) y muestra un importante agrupamiento de 86% entre los niveles de favorable y muy favorable. En términos ordinales, y a fin de tener una comparación de los comportamientos de las dimensiones de interés, se recurrió a la mediana como mejor indicador de variables de este tipo. El gráfico muestra una clara superioridad de la actitud con respecto a las demás dimensiones. Gráfico Nº 10. Comparación entre las medianas de las dimensiones.

Mediana de Conocimiento

4 3 2 1 1 0

Mediana de 3 Actitud

2 Mediana de Uso

En lo que se refiere al cruce de variables sociodemográficas con las de interés, se analizó la probabilidad de una relación entre la edad y la actitud, pero la hipótesis de correlación fue rechazada puesto que el valor de la r de Pearson de -0,09 fue menor al valor crítico esperado de 0,26 para alfa = 0,01 En cuanto a la probabilidad de la asociación entre el sexo y la actitud, los resultados muestran que no existe diferencia significativa entre las medias; dado

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Conocimientos, prácticas y actitudes ante las TICs

que el valor del estadístico t fue de 0,03, menor que el valor crítico de t (1,97) para una hipótesis de dos colas. Tabla Nº:15. Diferencias de medias entre la actitud de los enfermeros y la actitud de las enfermeras.

Media Varianza Observaciones Grados de libertad Estadístico t P(T