Casos clínicos 2011-2012 (3)
Pancreatitis aguda
CASO CLÍNICO: pancreatitis aguda Varón de 54 años de edad, diagnosticado seis meses antes de Enfermedad Inflamatoria Intestinal (Enfermedad de Crohn). En tratamiento inicial con mesalazina y budesonida, al no conseguirse remisión de la enfermedad se instaura pauta con corticosteroides (prednisona) y azatioprina. Al tercer día del comienzo de la ingesta de azatioprina presenta dolor abdominal intenso en zona supraumbilical y vómitos. En la exploración física general no se aprecian hallazgos significativos salvo dolor epigástrico sin defensa muscular. Estudio analítico al ingreso en urgencias hospitalario: Magnitud
Resultado
Intervalo de referencia
Hemograma Leucocitos
20,07 x 109 /L
3,7 – 10,8
Hemoglobina
12,9 g/dL
11 - 16
Hematocrito
37,6 %;
39 - 50
Plaquetas
342 x 109 /L
140 – 450
Glucosa
115 mg/dL
74 - 109
Calcio total
8,1 mg/dL
8,6 – 10,5
Amilasa sérica
164 UI/L
20 – 115
Lipasa
1.320 UI/L
65 – 230
Tiempos de coagulación (protrombina y cefalina) dentro de los intervalos de referencia., Urea, Creatinina, AST y Bilirrubina normales. Orina: amilasuria: 3.137 UI/L (VR 0 – 300). TAC abdominal: zona edematosa alrededor de la cabeza del páncreas Analítica de control a las 72 horas: Magnitud
Resultado
Intervalo de referencia
Leucocitos
8,4 x 109 /L
3,7 – 10,8
Hemoglobina
11,8 g/dL
11 - 16
Hematocrito
36,5 %;
39 - 50
Plaquetas
363 x 109 /
Glucosa
56 mg/dL
Calcio total
8,6 mg/dL
8,6 – 10,5
Amilasa sérica
34 UI/ L
20 – 115
Lipasa
311 UI/L
65 – 230
PCR
142 mg/L