Stand: 06.05.18

Ileus Def: Ätio:

Störung der Darmpassage durch Verschluss oder Lähmung Mechanisch → Außen: Briden, Tumor, Stenosen Innen: Obturation durch Kot, Fremdkörper, Gallenstein Strangulation: Hernien, Invagination, Volvulus (mit Beteiligung der Mesenterialgefäße)  Stase → Darmwanddehnung → Hypoxie & Ödem → Schrankenstörung (Flüssigkeit, Bakterien) → hypovolämischer/septischer Schock Paralytisch → entzündlich/toxisch, reflektorisch, vaskulär, metabolisch, Endstadium mechanischer Ileus  Aktivierung der α/β-Rezeptoren → Peristaltik gehemmt → Darmwanddehnung → wie oben Lok: hoher(70%) → Dünndarm: 50% Briden tiefer(40%) → Dickdarm: 60% Kolonkarzinom Verlauf: akut, subakut(=Subileus), chronisch Symptome: Schmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Meteorismus, Stuhl- und Windverhalt, evtl. Peritonismus, Abwehrspannung, Schock Diagnose: Auskultation

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DRU Rx-Abdomen

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Sono- Abdomen →

Mechanischer: Hochgestellte, klingende, gesteigerte Darmgeräusche Paralytischer: Totenstille (mind. 2-4min auskultieren) Ampulle leer, schmerhaft Spiegelbildung (zentral → Dünndarm, peripher → Dickdarm), Perforation → freie Luft, Überblähung, erweiterte Darmschlingen Verdickte Darmwand, stark gefüllte Darmschlingen, Strickleiter/Klaviertasten-Phänomen Mechanischer: Pendelperistaltik Paralytischer: Keine Peristaltik Hypokalämie, metabolische Alkalose, Gerinnung↓, Entzündungsparameter ↑, evtl. Laktat ↑(Mesenterialinfarkt)

Labor

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Therapie Konservativ:

Paralytischer

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Operativ

Mechanischer

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Magensonde, Volumensubstitution, abführende Maßnahmen, Nahrungs/Flüssigkeitskarenz CAVE: Mesenterialinfarkt und Endstadium Mechanischer → operieren Kreislaufstabilisierung → Notfall-Op: Wiederherstellung der Passage, evtl. Stoma Letalität 5-25%