Antrag auf Mitgliedschaft Hiermit beantrage ich die Mitgliedschaft im Vogelpark Waldbrücke 1960 e.V. - Tannenweg 20 in 76356 Weingarten (Baden) Name/Vorname:
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Straße/Hausnummer:
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PZL/Ort:
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Tel.:
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Mobil:
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E-Mail:
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Bei der Wahl des Familienmitgliedschaft sind folgend aufgeführte Personen mit beteiligt. Name/Vorname:
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Name/Vorname:
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Name/Vorname:
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Den jährlichen Mitgliederbeitrag, fällig bis zum 31.01. des laufenden Kalenderjahres in Höhe von: O Jugendbeitrag (16-18 Jahre) 6,00 Euro O Einzelbeitrag 15,00 Euro O Familienbeitrag 20,00 Euro O Fördermitgliedschaft ab 5,00 Euro jährlich oder einen freiwillig höheren Betrag in Höhe von _______ Euro O überweise ich auf das Konto mit der IBAN: DE70 6606 1724 0030 4426 10 bei der Volksbank Stutensee-Weingarten eG mit der BIC GENODE61WGA O kann gemäß nachstehender Einzugsermächtigung im Lastschriftverfahren von meinem Konto eingezogen werden. ____________________________________________________________________________________ Ort, Datum und Unterschrift (Bei Minderjährigen muss der Erziehungsberechtigte unterschreiben)
Eine Kündigung der Mitgliedschaft ist nur mit einer Frist von 3 Monaten zum Jahresende möglich.
Vogelpark Waldbrücke 1960 e.V.
Tannenweg 20
www.vogelpark-waldbruecke.de Vereinsvorstand
DE-76356 Weingarten (Baden)
Gemeinnützigkeit anerkannt
1.Vorsitzende:
Ursula Bluhm
Registernummer:
2.Vorsitzende:
Martina Fanz
Registergericht:
# +49 (0160) 11 78 164
E-Mail:
[email protected]
120083 Amtsgericht Mannheim
Spendenkonto Volksbank Stutensee-Weingarten eG IBAN: DE70 6606 1724 0030 4426 10 BIC: GENODE61WGA
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SEPA-Lastschriftmandat Ich ermächtige den Verein Vogelpark Waldbrücke 1960 e. V., Zahlungen von meinem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Ab dem Eintrittsdatum, danach jährlich zum 31.01.der Folgejahre. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die vom Verein Vogelpark Waldbrücke 1960 e. V. auf mein Konto gezogenen Lastschriften einzulösen. Hinweis: Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen. O Jugendbeitrag (16-18 Jahre)
6,00
Euro
O Einzelbeitrag
15,00
Euro
O Familienbeitrag
20,00
Euro
O Fördermitgliedschaft ab 5,00 Euro jährlich oder einen Freiwillig höheren Betrag in Höhe von
_______
Euro
____________________________________________________________________________________ Vorname und Nachname des Kontoinhabers ____________________________________________________________________________________ Straße und Hausnummer ____________________________________________________________________________________ Postleitzahl und Ort ____________________________________________________________________________________ Name des Kreditinstituts DE
__|____|____|____|____|__
IBAN (International Bank Account Number)
____DE_____ BIC (Bank Identifier Code) ____________________________________________________________________________________ Ort, Datum und Unterschrift des Kontoinhabers Weist mein Konto die erforderliche Deckung nicht auf, besteht seitens des kontoführenden Kreditinstituts keine Verpflichtung zur Einlösung. Die dadurch entstehenden Bankgebühren gehen zu meinen Lasten. Ebenso erstatte ich Kosten aufgrund unrichtiger bzw. nicht aktualisierter Bankverbindungen und Stornogebühren von Lastschriften für nicht rechtzeitige Mitteilung über die Beendigung der Mitgliedschaft an den Vogelpark Waldbrücke 1960 e.V. Gemäß § 33, Abs. 1, Bundesdatenschutzgesetz vom 20.12.1990: Die auf dieser Seite geforderten Daten speichern wir im Rahmen der Mitgliedschaft. Bei Kündigung werden die Daten gelöscht.
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Tannenweg 20
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Einwilligung gemäß Datenschutz Die im Antrag auf Mitgliedschaft im Vogelpark Waldbrücke 1960 e.V. angegebenen personenbezogenen Daten, insbesondere Name, Straße, PLZ, Ort, Telefonnummer, E-Mail, Geburtsdatum, Name Kontoinhaber, Kreditinstitut, IBAN und BIC werden allein zum Zweck der Durchführung der Mitgliedschaft erhoben. Sie sind notwendig und erforderlich. Ihre personenbezogenen Daten werden intern zum angegebenen Zweck gespeichert und verarbeitet. Ihre persönlichen Daten werden keinesfalls an Dritte weitergeben. Nach Beendigung der Mitgliedschaft, werden die Daten zum SEPA-Lastschriftverfahren gelöscht. Nach Ablauf einer Frist von 10 Jahren werden wir Ihre restlichen Daten komplett aus unserer Datenbank entfernen. O Ich stimme der Speicherung und Verarbeitung der genannten Daten zum Zweck der Durchführung der Mitgliedschaft zu. ____________________________________________________________________________________ Ort, Datum und Unterschrift
Datennutzung zu weiteren Zwecken - freiwillige Einwilligung Wenn Sie mit dem folgenden Nutzungszweck einverstanden sind, kreuzen Sie diesen bitte an.
O Ich willige ein, dass der Vogelpark Waldbrücke 1960 e.V. mir per E-Mail Einladungen und Informationen zusenden darf. ____________________________________________________________________________________ Ort, Datum und Unterschrift
Auskunft, Berichtigung, Löschung und Sperrung, Widerspruchsrecht Sie sind gemäß § 15 DSGVO jederzeit berechtigt, gegenüber dem Vogelpark Waldbrücke 1960 e.V. um umfangreiche Auskunftserteilung zu den zu Ihrer Person gespeicherten Daten zu ersuchen. Gemäß § 17 DSGVO können Sie jederzeit gegenüber dem Vogelpark Waldbrücke 1960 e.V. die Berichtigung, Löschung und Sperrung einzelner personenbezogener Daten verlangen. Sie können darüber hinaus jederzeit ohne Angabe von Gründen von Ihrem Widerspruchsrecht Gebrauch machen und die erteilte Einwilligungserklärung mit Wirkung für die Zukunft abändern oder gänzlich widerrufen. Sie können den Widerruf entweder postalisch, per E-Mail oder per Fax an den Vertragspartner übermitteln. Es entstehen Ihnen dabei keine anderen Kosten als die Portokosten bzw. die Übermittlungskosten nach den bestehenden Basistarifen.
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