Stand: 11.05.18

Akutes Nierenversagen Definition KDIGO (2012):

KDIGO=Kidney Disease Improving Global Outcome

Stadium 1: Krea ↑Δ 0,3 mg/dL (48h) Stadium 2: Krea ↑2,0-2,9x Stadium 3: Krea ≥ 4 mg/dL Anurie ≥ 12h Alternativ:

oder

Krea ↑ 1,5-1,9x (7d)

oder oder

oder oder

Krea ↑3x Dialyse

oder oder

Urin < 0,5mL/kgKG/h (6–12h) Urin < 0,5mL/kgKG/h (≥ 12h) Urin < 0,3mL/kgKG/h (≥24 h) GFR < 35mL/min < 18 Jahre

RIFLE oder AKIN-Kriterien

Anurie: < 100ml/24h

Oligurie: < 500ml/24h

Ätiologie Prärenal 60% Intrarenal 35%

→ →

Postrenal 5%

→

Normal: 1000-1500ml/24h

Polyurie > 1500ml/24h

Hypovolämie, Schock, Sepsis, hepatorenales Syndrom Akute Tubulusnekrose (85%), Glomerulonephritis, Tubulo-interstitielle Nephritis z. B. Medikamente: Analgetika, Antibiotika, Zytostatika

Stadien 1. Schädigungsstadium

Angeboren, Steine, Tumore, Einblutungen 2. Oligurisches/Anurisches Stadium

3. Polyurisches Stadium

4. Regenerationsstadium

Diagnostik Labor: Kreatinin, K+, Na+, Ca2+, pH (BGA), evtl. Cystatin C Differenzierung: Ätiologie → Sono Ausschluss postrenal → Fraktionierte Natriumexkretion: prärenal → Na+↓1% Dialysekriterien Harte: AEIOU-Regel: Azidose (pH < 7), Elektrolytentgleisung (Hyperkaliämie >6,5), Intoxikation, Ödeme (Hypervolämie, Hypertonie, Lungenödem), Urämie Weiche: evtl. Kreatinin 5-6mmol/l, Harnstoff 120-140mg/dl Urämie: Toxische Medikamente:

Foeter uraemicus, Übelkeit/Erbrechen, therapieresistenter Juckreiz, Perikarditits, Enzephalopathie NSAR, Schleifendiuretika, Aminoglykoside, Vancomycin , Iod, ACE-Hemmer/AT1-Hemmer