N° DE TRÁMITE
Solicitud Servicios Cash Management (Pago a Proveedores, Pagos Especiales a Terceros, Domiciliación de Pagos y Nómina Bancaribe)
N° de R.I.F.:
Oficina Registro:
Fecha de Solicitud:
Segmento de la Empresa:
RIF: J-000029490
DATOS DE LA EMPRESA Nombre de la Empresa / Razón Social:
Actividad Económica:
Dirección: Ciudad:
Estado:
Teléfono:
Fax:
E-Mail: DATOS DEL REPRESENTANTE LEGAL DE LA EMPRESA
Nombres y Apellidos:
Cédula de Identidad:
Cargo:
Teléfono:
Fax:
E-Mail:
DATOS DEL CONTACTO EN LA EMPRESA Nombres y Apellidos:
Cédula de Identidad:
Cargo:
Teléfono:
Fax:
E-Mail:
SERVICIOS SOLICITADOS
Domiciliación de Pagos
Pago a Proveedores
Pagos especiales a Terceros
Nómina Bancaribe
"Domiciliación de Pagos (Complete estos datos si marcó este Servicio)" Codigo Cuenta Cliente
Forma de Débito
Código Cuenta Cliente a Debitar o Acreditar (1):
Tarjeta de Credito Código Cuenta Cliente a Debitar o Acreditar (2):
Cuenta Bancaribe Cantidad de clientes de la Empresa:
Monto Promedio Estimado Mensual de Cobranza:
Cantidad de clientes que estima Asociar:
Frecuencia de Cobros:
Diario
Semanal
Quincenal
Mensual
Trimestral
Eventual
Diario
Semanal
Quincenal
Mensual
Trimestral
Eventual
Concepto de la domiciliación: "Pago a Proveedores y Especiales a Terceros (Complete estos datos si marcó estos Servicios)" Forma de Pago
Codigo Cuenta Cliente Código Cuenta Cliente a Debitar o Acreditar (1):
Cuenta Bancaribe
Cantidad de proveedores actuales:
Código Cuenta Cliente a Debitar o Acreditar (2):
Cantidad de proveedores que estima incluir:
Sus Proveedores son Personas: Naturales Cantidad:
Frecuencia de Pagos:
Jurídicas Cantidad:
Monto en Bs.F Promedio Mensual Pagado:
Promedio Mensual Transaccional: Posee este servicio con otro(s) Banco(s)
Si
(Especifique que Bancos):
No
"Nómina Bancaribe (Complete estos datos si marcó este Servicio)" Codigo Cuenta Cliente
Forma de Pago Código Cuenta Cliente a Debitar o Acreditar (1):
Cuenta Bancaribe Cheque de Gerencia CLASE (*)
TOTAL
Código Cuenta Cliente a Debitar o Acreditar (2):
N° DE INTEGRANTES
(A)
TOTAL DEL ABONO MENSUAL POR CLASE
TIPO DE CUENTA (Ahorro y/o Corriente)
FRECUENCIA DE ABONO (Semanal-Quincenal-Mensual)
(B)
(Total B entre Total A) PROMEDIO MENSUAL DEL ABONO
Clase(*): Empleado / Obrero / Gerente / Ejecutivo / Directivo / Jubilado Pensionado / Contratado / Diplomatico / Honorarios Profesionales / Otro (Especifique):
Oficina donde se abrirán las Cuentas Nóminas:(En caso de varias Oficinas, Nombre: Indicar en el archivo de Apertura Masiva de Cuentas) PROCESAMIENTO Canal de Procesamiento:
Internet
El cliente utilizará formato de archivo estándar del Banco:
En caso de otro canal indique especificaciones técnicas:
EDI
Si
No
En caso de no utilizar formato estándar, indique el detalle de las características del archivo plano:
FORMALIZACIÓN DE LA SOLICITUD Lugar: Fecha: Firma(s) del (de los) Representante(s) Legal(es) de la Empresa Ejemplar 1: Expediente Cliente / Ejemplar 2: Cliente-Empresa
Sello de la Empresa F-000844 (Elab. 09-11)