RINCON VALLEY UNION SCHOOL DISTRICT FORMA DE SOLICITUD PARA LA CHARTER K-6 Esta forma se tiene que completar y devolver a la oficina del distrito a 1000 Yulupa Avenue si Ud. desea que su niño asista a la escuela chárter en el distrito Rincon Valley USD. Favor de marcar una de las siguientes: _____ Estudiante(s) vive en el Rincon Valley Union School District (Prioridad #3) _____ Estudiante(s) vive fuera de Rincon Valley Union School District (Prioridad #4) 1.
Nombre de Niño __________________________________ Nivel ____________20._____ Escuela de Residencia ______________________ Escuela Solicitada_________________
2.
Nombre de Niño __________________________________ Nivel ____________20._____ Escuela de Residencia ______________________ Escuela Solicitada_________________
3.
Nombre de Niño __________________________________ Nivel ____________20._____ Escuela de Residencia ______________________ Escuela Solicitada_________________
¿Asisten hermanos del estudiante actualmente en la escuela a la cual se solicita el traslado? ________ (Sí o No) ¿Es el padre un empleado de Rincon Valley Union School District? _________ (Sí o No) ¿Recibe el estudiante(s) cualquier do los siguientes servicios educativos especializados o únicos? _____RSP _____504 _____de Habla _____SDC _____PE Adaptiva ____ Inclusión Completa _____GATE _____Otro _____Ningunos ¿Ha estado alguna vez recomendado a la Mesa de Repasar la Asistencia Escolar (SARB)? _______ (Sí o No) Razón por la solicitud: __________________________________________________________________ Yo entiendo que yo tengo la responsabilidad del transporte de mi estudiante(s). ______ (inicial) ____________________________________________________ Nombre de Padre (Escriba en letra de molde) ____________________________________________________ Firma de Padre ____________________________________________________ Dirección Código Postal
________________________ Fecha ________________________ Número de Teléfono ________________________ Correo Electrónico
Para el Uso Solamente de la Oficina ______________________________ ____________________________________ Fecha que se Recibió la Solicitud Fecha que se Mandó la Carta de Acuse
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Aprobado Negado
___________________ _______________________ Razón por la Negación
Oficina del Superintendente
____ Fecha
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