ARTÍCULO ESPAÑOL: CONE BEAM COMPUTED TOMOGRAPHY EN ENDODONCIA (II)
JULIO-AGOSTO 2012
Consigue que tu equipo de trabajo sea un
engranaje perfecto
MESA REDONDA CALIDAD VS. PRECIO
V EDICIÓN DE LOS PREMIOS DENTALES SPA
00_Cubiertas_DENTAL_PRACTICE_7-4.indd 1
ADEMÁS LOS EXPERTOS DE DENTAL PRACTICE PRÓTESIS
NUEVAS TECNOLOGÍAS
GESTIÓN
PSICOLOGÍA
03/08/12 13:44
sumario
JULIO-AGOSTO 2012
16 EN PORTADA
VOLUMEN 7
NÚMERO 4
Carta del director 5 Todos juntos ACTUALIDAD 6 Actividades de la Fundación AMA para el segundo semestresCOEM y la UCM firman un acuerdo de colaboración 8 II Simposium dentalDoctorss Última tecnología en los estuches odontológicos de Bien AirsSurge DENTSPLY ImplantssNueva plataforma on-line de Camlog Connect
Consigue que tu equipo de trabajo sea un 10
V EDICIÓN DE LOS PREMIOS DENTALES SPA 10 Un año más SPA editores distingue a los profesionales y entidades que han destacado por su labor en el área de la salud bucodental durante 2011 EN PORTADA Consigue que tu equipo de trabajo sea un engranaje perfecto 16 El factor humano es decisivo para el buen funcionamiento de la clínica LOS EXPERTOS DE DENTAL PRACTICE Prótesis 22 El entierro de las impresiones Gestión 28 Cómo evaluar las tecnologías que incorporo a mi consulta Nuevas tecnologías 34 Evolución tecnológica de la prostodoncia Psicología 42 Cómo prevenir y gestionar el estrés laboral
01-03_Sumario.indd 1
03/08/12 10:20
sumario LA SALUD BUCODENTAL, AL DETALLE Análisis de la salud bucodental, ¿la excepción a la norma? 24 Parece que, por ahora, consigue escapar a los efectos de la crisis
30
MESA REDONDA DENTAL PRACTICE Calidad vs. precio 30 Análisis del binomio calidadprecio en la relación empresa y odontólogo
45
OPERATORIA DENTAL Cone beam computed tomography en endodoncia (y II) 37 Revisión de la TC de haz cónico ENTORNO 45 Cultura 46 Golf 48 Humor
45 45
45
NOVEDADES 47 OptiBond XTR mejora la capacidad adhesiva de todos los cementos de resina del mercado sVoco lanza unos sets para la confección de inlays de composite indirectos en el sillón
EN NUESTRA WEB
practice.es
Participe en las encuestas de Dental Practice a través de nuestra página web. Su opinión sobre los temas más candentes de la profesión resulta muy importante para nosotros, ya que contribuirá a conocer mejor la realidad de la odontoestomatología en nuestro país.
¿Cómo hace para conseguir que su equipo de trabajo funcione a la perfección? DENTAL PRACTICE no hace necesariamente suyas las opiniones vertidas en los artículos firmados. DENTAL PRACTICE Edición española es una publicación de Spanish Publishers Associates (SPA), Antonio López, 249 (1º). 28041 Madrid, editada en colaboración con Advanstar Communications Inc. ® Copyright 2012 by Advanstar Communications Inc. All rights reserved. No part of this publication may be reproduced or transmitted in any form or by means, electronic or mechanical including by photocopy, recording or information storage and retrieval without permission in writing from the publisher, Advanstar Communication Inc. ® Copyright 2012 Edición española, Spanish Publishers Associates.
2
DENTAL PRACTICE REPORT
01-03_Sumario.indd 2
« JULIO-AGOSTO 2012 03/08/12 10:20
consejo
Editor Manuel García Abad Director Felipe Aguado Gálvez
editorial Juan Abarca Cidón
Juan Manuel Molina
Consejero Delegado del Grupo HM Hospitales
Director General de Henry Schein
Juan Manuel Aragoneses
Diego Murillo Carrasco
Director de Área de la Universidad Europea de Madrid
Presidente de A.M.A.
Juan Carlos Asurmendi Zulueta
Bernardo Perea Pérez
Presidente de Adeclidema
Escuela de Medicina Legal y Forense de la Universidad Complutense
Honorio Bando Casado
Enrique de Porres Ortiz de Urbina
Consejo de Dirección del Instituto de Salud Carlos III
Consejero Delegado de ASISA
Antonio Castaño Seiquer
Juan Carlos Prados Frutos
Facultad de Odontología de la Universidad de Sevilla
Cirugía Bucal de la Universidad Rey Juan Carlos
Alberto Cervera Sabater
Alejandro Rodríguez
Grupo DM Ceosa
Dentaurum
Joaquín Estévez Lucas
Laura Sanmartín
Secretario General Técnico de Fundación Ad Qualitatem
Facultad de Odontología de la Universidad de Sevilla
Antoni M. Fuster Miró
Federico Simón Salazar
Gerente de Unión Balear de Entidades Sanitarias
Jefe del Servicio Dental Comunitario de Osakidetza/Servicio Vasco de Salud
Margarita Gómez Facultad de Odontología de la Universidad Europea de Madrid
Luis Truchado Velasco
Julio González Iglesias
Director de Eurogalenus-Executive Search Consultants
Catedrático de Historia de la Odontología de la Universidad Alfonso X El Sabio
Gabriel Uguet Adrover
Juan López Palafox
Rosa Vilariño Rodríguez
Facultad de Odontología de la Universidad Alfonso X El Sabio
Coordinadora de PTD de la Universidad Alfonso X El Sabio
Ricardo de Lorenzo y Montero
Alfonso Villa Vigil
Presidente de la Asociación Española de Derecho Sanitario
Presidente del Consejo General de Dentistas
Presidente de la Federación Nacional de Clínicas Privadas
expertos Maribel Aragoneses
Helga Mediavilla Ibáñez
Directora General de Aragoneses CPD Presidenta de la Asociación Empresarial de Prótesis Dental de Madrid
Psicóloga Clínica, Psicoterapeuta CognitivoConductual, Acreditación EuroPsy Directora de Psicodent
Sol Archanco Gallástegui
4
Presidenta del Colegio Profesional de Higienistas Dentales de Madrid
Especialista en Cirugía Oral Avanzada, Implantes y Periodoncia. Experto en Nuevas Tecnologías Aplicadas a Odontología
Jesús García Urbano
Felipe Sáez Castillo (coordinador)
Director de Ortoplus
Coordinador del Máster de Gestión de la Universidad de Barcelona
Daniel Izquierdo Hänni
Mario Utrilla Trinidad
Director de Marketing y creador de Swiss Dental Marketing
Director del Curso de Experto Universitario en Gestión y Dirección de Clínicas Dentales de la Universidad Europea de Madrid
DENTAL PRACTICE REPORT
04_Consejo.indd 4
Carlos Parra Rogel
Coordinadora editorial Marta Donoso Muñoz-Torrero Traducción artículos edición original Javier Galego Maquetación Carlos Sanz, Carolina Vicent Publicidad Madrid Raúl del Mazo Antonio López, 249 (1.º) 28041 Madrid Tel.: 91 500 20 77 E-mail:
[email protected] Publicidad Barcelona Pilar Uviedo Numancia 91-93 (local) 08029 Barcelona Tel.: 93 419 89 35 E-mail:
[email protected] Administración Ana García Panizo Tel.: 91 500 20 77 Suscripciones Manuel Jurado Tel.: 91 500 20 77
[email protected]
Fotomecánica e impresión: Eurocolor © 2012 Spanish Publishers Associates, S.L. Antonio López, 249 (1.º) - Edificio Vértice 28041 Madrid Tel.: 91 5002077 Fax: 91 5002075 E-mail:
[email protected] Numancia 91-93. 08029 Barcelona Tel.: 93 4198935 Fax: 93 4307345 S.V.: 27/06-R-CM ISSN: 1886-9262 D.L.: M-39401-2006
« JULIO-AGOSTO 2012 03/08/12 10:20
cartadeldirector FELIPE AGUADO GÁLVEZ
Todos juntos
D
isponer de un buen equipo constituye, sin duda alguna, el mejor recurso para optimizar el trabajo. Por ello desde esta tribuna de Dental Practice nos complace ver cómo, día a día, se van engarzando las piezas que conforman nuestro nuevo equipo editorial, en el que contamos con un amplio elenco de destacados profesionales en las áreas clave de la gestión y el marketing aplicados a la odontología. Nuestro objetivo no es otro que ayudar al profesional a mejorar su rendimiento, complementando su quehacer clínico, que cada dentista actualiza con formación continuada al efecto, con otros recursos, no menos importantes, dirigidos a integrar de forma inteligente visión de negocio, práctica clínica y aplicación de avances tecnológicos. El futuro ya está aquí, y las nuevas tecnologías son una realidad insoslayable, que acapara nuestra atención día a día, pues sin ellas hoy es ya prácticamente imposible realizar una gran mayoría de intervenciones en nuestras consultas. La profesión dental evoluciona en paralelo a dicha evolución técnica, lo que ha perfilado un nueva concepción de la atención más rápida eficaz y coste-eficiente; pero ello no debiera apartarnos de nuestro deber para con el paciente, verdadero centro y objetivo de nuestra actividad: no debemos caer en el error de pensar que solo con tecnología triunfaremos pues, ahora más que nunca, el factor humano sigue siendo la clave del éxito en cualquier actividad profesional, y la que marca la diferencia entre una oferta de ser-
vicios y otra, como podéis ver en uno de los artículos que recoge este número de Dental Practice. En esta evolución, de la que Dental Practice quiere hacerse partícipe, tienen también un papel relevante todas las empresas del sector que, con un importante esfuerzo de inversión e investigación, no siempre reconocido, contribuyen de forma determinante a la mejora de productos y materiales y, con ello, a optimizar el desarrollo de nuestra actividad profesional para la mayor satisfacción de los pacientes. De ello hemos querido hablar con alguna empresas, en la primera de una serie de mesas redondas en las que se abordarán temas del mayor interés y actualidad para todos los agentes del sector bucodental español.
Dental Practice tiene el compromiso de guiar al dentista hacia el mayor éxito en su práctica mediante la integración inteligente de visión de negocio, práctica clínica y avances tecnológicos.
Esta es una muestra más del firme compromiso del equipo editorial de Dental Practice para contribuir a diseñar, con la participación de todos, el mejor escenario posible para nuestra profesión. Desde aquí os animo de nuevo a colaborar con nosotros en esta nueva andadura que, estamos convencidos, será de vuestro agrado por su cercanía y utilidad práctica. Un cordial saludo, Q
[email protected]
JULIO-AGOSTO 2012
05_EDITORIAL.indd 5
NUESTR0 LEMA
» DENTAL PRACTICE REPORT
5
03/08/12 10:19
actualidad Con un presupuesto cercano a los cuatrocientos mil euros
La Fundación A.M.A. prepara una decena de actividades para el segundo semestre de 2012
E
l Patronato de la Fundación A.M.A., que preside Diego Murillo, ha aprobado apoyar una decena de actividades de formación, investigación y apoyo social durante 2012.
La principal actividad de la Fundación será la séptima campaña de becas de formación, concedidas por sorteo a un total de 75 médicos, farmacéuticos y enfermeros. Asimismo, pondrá en marcha los 14 Premios Científicos A.M.A., sobre un tema de investigación sanitaria y asistencial de seguros. El patronato fundacional también ha aprobado colaborar con diferentes fundaciones y Consejos de profesionales sanitarios en diferentes acciones formativas y sociales. En concreto, cooperará con la Fundación de Enfermería en Castilla y León,
FECyL, en la puesta en marcha del Tesauro Porus. Además, sufragará para la Fundación de Lorenzo el primer Premio Nacional de Derecho Sanitario y organizará un Aula Taller específica sobre Derecho Sanitario dentro del Congreso Nacional organizado por la Asociación Española de Derecho Sanitario entre los próximos días 18 y 20 de octubre. Concederá también varios másteres y becas para estudios veterinarios y farmacéuticos. La Fundación también participará un año más en diversos proyectos solidarios de varias ONG. Q
COEM y la UCM firman un acuerdo de colaboración
E
l Colegio de Odonpara los alumnos de la tólogos y EstomaUniversidad. tólogos de la I Región Este convenio se (COEM) ha firmado suma a los firmados un acuerdo marco de antes por el COEM colaboración con la con otras universidaUniversidad Compludes madrileñas y martense de Madrid (UCM) ca el compromiso de que establece los cauces la actual Junta de Gopara la realización de De izq. a dcha., Antonio de la Plaza, Mariano Sanz, Ramón bierno de esta instituSoto-Yarritu, Juan Ferrera, Marina García Gamero, jefa del actividades de forma- Servicio de Relaciones Institucionales y Cooperación; Marisol ción de mantener una ción, asesoramiento Ucha y M.ª Fe Riolobos. relación de cooperae investigación y, en ción y comunicación general, cualquier actividad que tes, educativas y de investigación, constante con las universidades beneficie a ambas instituciones. y se contempla la posibilidad de madrileñas, pilar fundamental Gracias a este acuerdo se po- realizar cursos, congresos, se- de la formación y base para un drá proponer la organización minarios, proyectos de investi- buen desarrollo de la profesión conjunta de actividades docen- gación y actividades prácticas odontológica en España. Q
6
DENTAL PRACTICE REPORT
06-09_Actualidad.indd 6
« JULIO-AGOSTO 2012
03/08/12 10:19
actualidad El II Simposium dentalDoctors tratará de mejorar la situación del profesional
Se presentarán a partir de septiembre
Bien Air seguirá ofreciendo la última tecnología en la presentación de sus estuches
E
E
n el II Simposium que organizará dentalDoctors el sábado 29 de septiembre en el hotel AC Atocha de Madrid, seis expertos en diversos campos de la odontología y la gestión tratarán temas relacionados con la búsqueda de soluciones prácticas que ayuden a identificar las áreas en las que se pueden intervenir aplicando estrategias adecuadas para mejorar la situación pro-
fesional, optimizar la gestión y mejorar el trato a los pacientes. Debido a la creciente competencia y a la difícil situación que atraviesa el sector odontológico, la formación integral y continua de un dentista se convierte en una necesidad vital para capacitar al profesional y prepararle para afrontar los retos y situaciones que se le presentan. Q
Francisco Grau será el Managing Director
DENTSPLY Friadent y Astra Tech Dental se unen formando DENTSPLY Implants
C
on la integración de estas dos empresas del sector de implantes dentales, la recientemente creada compañía tiene como objetivo ser el principal referente en el mundo de la implantología. DENTSPLY Implants ofrece una amplia gama de soluciones diferenciadas por líneas de producto: ASTRA TECH Implant System®, ANKYLOS® y XiVE®, tecnologías digitales como los pilares ATLANTIS® específicos para cada paciente, y productos de regeneración de hueso y programas de desarrollo profesional. Bajo el lema “Together, redefining implant dentistry” esta empresa tiene el compromiso de crear valor a los profesionales de la Odontología y asegurar una mejor calidad de vida de sus pacientes. Q
8
DENTAL PRACTICE REPORT
06-09_Actualidad.indd 8
l estuche odontológico de Bien Air, esta vez en madera noble, contiene lo último en los avances tecnológicos de la marca. Además, los estudiantes también podrán escoger la configuración que mejor se adapte a sus intereses. Siempre en beneficio del alumno, la firma pone a su disposición toda la información para que, en un punto muy importante de su carrera, tome la decisión más acertada no solo para sus prácticas sino también para su futuro profesional. Bien Air busca las combinaciones de instrumental más idóneas que acompañarán al estudiante y futuro odontólogo durante mucho tiempo. Q
Cuenta con más de 1.200 miembros
Camlog Connect, nueva plataforma on line para intercambiar casos clínicos
C
amlog Connect es una plataforma on line desarrollada por y para usuarios del implantes dentales. Se trata de una comunidad de implantólogos de todo el mundo donde sus miembros pueden intercambiar casos clínicos de interés, realizar consultas, intercambiar ideas y mostrar soluciones a los casos clínicos planteados por otros usuarios, y encontrar tutoriales y vídeos de cirugías de interés general. Aunque acaba de lanzarse, ya cuenta con más de 1.200 miembros y dispone de numerosos casos clínicos, vídeos de cirugías y foros activos, todos publicados por y para los miembros de la comunidad Camlogconnect. Para ser miembro de esta comunidad solo es necesario inscribirse. Q
« JULIO-AGOSTO 2012
03/08/12 10:19
premios SPA V EDICIÓN DE LOS GALARDONES DE SPANISH PUBLISHERS ASSOCIATES
SPA editores entrega sus premios dentales
Foto de familia de los premiados
Durante la ceremonia se presentó la nueva etapa que ha iniciado Dental Practice que, con su nuevo Comité de Expertos, pretende consolidarse como referente en el campo del marketing, la gestión, la psicología y las nuevas tecnologías.
10
DENTAL PRACTICE REPORT
10-15_Premios_dentista.indd 10
« JULIO-AGOSTO 2012 03/08/12 10:17
premiosSPA
S
panish Publishers Associates, empresa editora de las revistas Dental Practice, El Dentista y JADA, ha celebrado la quinta edición de sus premios dentales. El acto tuvo lugar el pasado 28 de junio, en el Hotel Ritz de Madrid, y contó con la asistencia de unas trescientas personas procedentes de todos los ámbitos profesionales. Sonia López Arribas, presidenta del Colegio de Médicos de Madrid (Icomem), fue la encargada de presidir la ceremonia y aprovechó la ocasión para transmitir a los asistentes su voluntad de ayudar al colectivo odontológico. También estuvieron en la mesa presidencial Alfonso Villa Vigil, presidente del Consejo General de Dentistas de España; Melchor Álvarez de Mon, presidente de la Comisión Científica del Icomem; Manuel García Abad, presidente del Grupo Drug Farma y editor de SPA, y Felipe Aguado Gálvez, director del Área de Publicaciones Dentales de SPA. El presidente del Grupo Drug Farma expresó a los asistentes su satisfacción por la consolidación que la tríada de revistas dentales que edita SPA ha experimentado y explico cómo, en este sentido, Dental Practice ha dado un paso adelante al incorporar un comité de profesionales cuya presencia en la revista dará más sentido a la edición española. Asimismo, confirmó la buena marcha de la revista El Dentista, que acaba de cumplir su tercer año de vida. Los galardones SPA Odontología, en sus diferentes categorías, se dirigen a personas e instituciones cuya labor investigadora, terapéutica o asistencial en el ámbito de la odontología se traduce en mejoras importantes en las condiciones profesionales y en la salud buco-
dental de los pacientes. En este sentido, los trece premiados coinciden en su gusto por la innovación y su compromiso con la profesión.
Premios especiales El palmarés de premiados se completa con tres premios especiales otorgados por el Jurado y que esta edición han recaído en Diego Murillo –Premio Especial El Dentista–, José Font Buxó –Premio Especial SPA Editores– y Julio González Iglesias –Premio de Honor SPA Editores–. El Premio Especial Dental Practice ha recaído en la empresa Henry Schein, como reconocimiento a su labor en pro de la eficiencia tecnológica en las consultas dentales. El presidente de A.M.A., Diego Murillo, dedicó el premio a los muchos dentistas asegurados en A.M.A., y recordó que la mutua intenta corresponderles con los mejores seguros, “siempre pensados y diseñados específicamente para responder eficazmente a sus necesidades profesionales y familiares”.
El Premio Especial Dental Practice ha recaído en la empresa Henry Schein Por su parte, José Font Buxó vio reconocida su amplia vida profesional e institucional y manifestó su preocupación por el “deterioro ético y profesional” de la odontología y compartió con los asistentes tres ideas: amor a la profesión, libertad para ejercer y optimismo. Por último, Julio González Iglesias recogió de manos de
Premios 2012 ■ Premio a la Aseguradora del Sector Dental: ASISA ■ Premio a la Innovación Tecnológica: MIS Ibérica ■ Premio a la Promoción de la Salud Bucodental: Besos, Revista de Información Dental ■ Premio en Tecnología Protésica: Ortoplus ■ Premio Emprendedores: Clidentia ■ Entidad Pública en Apoyo a la Salud Bucodental: Consejería de Salud de la Junta de Andalucía ■ Sociedad Científica: Sociedad Española de Implantes ■ Premio Artículo Español publicado en Dental Practice-edición española: A. Reyes, J. M. Aguado, A. Loughney y M. Fernández ■ Premio Artículo Español publicado en JADA-edición española: J. Sanz, C. Barona, E. Cáceres, F. Fernández y J. M. Martínez ■ Premio Especial El Dentista: Diego Murillo ■ Premio Especial Dental Practice: Henry Schein ■ Premio Especial SPA Editores: José Font Buxó ■ Premio de Honor SPA Editores: Julio González Iglesias
Sonia López Arribas el Premio de Honor SPA Editores por su iniciativa como promotor de la Academia de Estudios Históricos de Estomatología y Odontología. González Iglesias agradeció a SPA Editores el apoyo a este proyecto que está arrancando sin ningún tipo de apoyo institucional.
JULIO-AGOSTO 2012
10-15_Premios_dentista.indd 11
» DENTAL PRACTICE REPORT
11
03/08/12 10:17
premiosSPA
En primer plano, entre otros, Esteban Ímaz, secretario de PSN; Elena Barbería, catedrática de Odontopediatría de la Universidad Complutense, y Miguel Carrero, presidente de PSN.
El presidente del Consejo General de Dentistas, Alfonso Villa, le entregó el premio Especial SPA Editores a José Font Buxó.
Diego Murillo, presidente de A.M.A., recoge el Premio Especial El Dentista de manos de Manuel García Abad, editor de SPA Editores.
Manuel García Abad entrega el premio a la Aseguradora del Sector Dental a Antonio Rubio, gerente de Asisa Dental.
12
DENTAL PRACTICE REPORT
10-15_Premios_dentista.indd 12
El premio especial Dental Practice ha recaído en la empresa Henry Schein por su labor en pro de la eficiencia tecnológica en las consultas dentales. Recogió el galardón Juan Manuel Molina, director general de la compañía.
Jesús García Urbano, director de Ortoplus, recogió el premio de Tecnología Protésica de manos de Melchor Álvarez de Mon.
Julio González Iglesias recogió de manos de Sonia López Arribas, presidenta del Colegio de Médicos de Madrid, el Premio de Honor SPA Editores por su iniciativa como promotor de la Academia de Estudios Históricos de Estomatología y Odontología.
« JULIO-AGOSTO 2012 03/08/12 10:17
premiosSPA A la izquierda, la entidad pública premiada por su apoyo a la salud bucodental ha sido la Consejería de Salud de la Junta de Andalucía. Recogió el galardón Enrique Fernández García, asesor ejecutivo de la Dirección-Gerencia del SAS.
A la derecha, Besos, Revista de Información Dental recibió el premio a la Promoción de la Salud Bucodental. Lo recogió su directora, M.ª Ángeles Rabadán.
La presidenta del Colegio de Médicos de Madrid, SoAnabella Reyes, profesora de la Clínica Odontológica de la UAX, recibió de ma- nia López Arribas, entregó a Araceli Morales, presinos de Felipe Aguado el premio al mejor artículo español publicado en Dental denta de la Sociedad Española de Implantes, el prePractice, en presencia de Agustín Sánchez, gerente de Dentsply DeTrey. mio a la Sociedad Científica.
José Luis Gascón, director de Marketing de Mis Ibérica, quien recogió el premio a la Innovación Tecnológica de manos de Mel- Felipe Aguado, director del Área de Publicaciones Dentales de chor Álvarez de Mon, presidente de la Comisión Científica del SPA Editores, entregó el premio Emprendedores a Juan José Morillo, consejero delegado de Clidentia. Colegio de Médicos de Madrid.
JULIO-AGOSTO 2012
10-15_Premios_dentista.indd 13
» DENTAL PRACTICE REPORT
13
03/08/12 10:17
premiosSPA
Melchor Álvarez de Mon entregó el premio al mejor artículo español publicado en JADA a Javier Sanz Alonso, alumno del Máster de Cirugía Bucal e Implantología de la UCM, en presencia de José Luis Gascón, de Mis Ibérica.
Felipe Aguado, Elisa Scandella, de la Fundación Dental Española, y Juan Manuel Molina, director general de Henry Schein. Felipe Sáez, Manuel García Abad, Antonio Bascones, Honorio Bando y Gabriel Núñez, presidente de Uniteco Profesional.
Mario Utrilla, Helga Mediavilla, Carlos García Álvarez y esposa, y Rafael López y esposa.
14
DENTAL PRACTICE REPORT
10-15_Premios_dentista.indd 14
Manuel García Abad, Maribel Aragoneses y Jesús García Urbano.
« JULIO-AGOSTO 2012 03/08/12 10:18
enportada Consigue que tu equipo de trabajo sea un
El factor humano es la clave del éxito de tu clínica dental. De nada sirve dotar a nuestro centro con los últimos avances y tecnologías, si nuestro equipo de trabajo no sabe qué hacer y, sobre todo, cómo.
L
as empresas están formadas por seres humanos, además de por recursos materiales, económicos e instalaciones que se ponen al servicio de las personas que tienen que utilizarlos para producir los bienes y servicios que permitirán el sostenimiento y desarrollo de la empresa. POR MARIO UTRILLA Con demasiada frecuencia nos olvidamos de que los seres humanos que trabajan en una empresa no son máquinas ni seres robotizados que cumplen sus funciones de un modo mecánico. El ser humano es algo tremendamente complejo. Tanto como individuo, grupo u organización, la complejidad del comportamiento humano puede sobrepasar la capacidad de los
16
DENTAL PRACTICE REPORT
16-21_En_Portada.indd 16
directivos que no sean conscientes de ello ni estén preparados para abordarlo.
El equipo de salud bucodental Es el grupo de personas y medios materiales encaminados a la prevención, diagnóstico y tratamiento de las enfermedades bucodentales. El trabajo dentro de una clínica dental no es ni sencillo ni fácil, y además es un error pensar que cualquier persona es válida para desempeñar las funciones de una recepcionista o de una auxiliar. El factor humano es básico, y gran parte del éxito de la clínica dental se lo deberemos a él. Los tratamientos clínicos solo suponen una parte del servicio que
oferta la clínica. El paciente acude al dentista en busca de asistencia dental, que es el atributo principal del consultorio; pero este atributo está rodeado de otros que llamamos secundarios, que son los que marcarán la diferencia entre una clínica y otra. El personal es el responsable de los atributos secundarios más importantes como la higiene, el mantenimiento general, el orden, la amabilidad...
Lo que uno hace, afecta a otro Antes de que el dentista conozca a su paciente y pueda actuar, su paciente habrá oído hablar de la clínica. Habrá pedido cita, la recepcionista habrá interpretado
« JULIO-AGOSTO 2012 03/08/12 10:17
enportada GESTIÓN
sus problemas o deseos y habrá concertado una hora. Habrá sido recibido en la clínica y se le habrán tomado los datos. Habrá esperado en la sala de espera, habrá sido pasado al gabinete y preparado en el sillón por su auxiliar. En cada uno de estos pasos, la satisfacción del paciente no dependerá del dentista y mucho menos de su técnica o conocimientos, sino que dependerá de su personal y de su clínica. Cuando el dentista por fin conozca a su paciente, el paciente sabrá mucho más de él, que el dentista de su paciente. Se habrá hecho una idea, por otra parte bastante exacta, de su organización, de su pulcritud..., y asumirá que estas apreciaciones sin duda se transmitirán en sus tratamientos. Pero cuando el dentista acaba y se despide del paciente, continúa la labor del resto del equipo (cobrar, dar nueva cita, preguntar cómo está, emitir factura…). Es muy importante que el paciente salga de la consulta satisfecho y con una sensación agradable, y a ello contribuyen muy especialmente las últimas personas que están en contacto con el paciente: auxiliares y recepcionistas. Para que funcione correctamente el equipo odontológico es muy importante que cada miembro del equipo conozca sus funciones y sea responsable de unas tareas concretas. Al definir los lugares de trabajo se debe tener en cuenta que, como equipo de trabajo, lo que hace uno afecta a la labor del resto. Al ser un grupo tan poco numeroso, si una persona falta es necesario cubrir su ausencia y hacer sus funciones sin que los pacientes lo noten, por lo que todos deben saber hacer de todo. Sería intolerable que porque la recepcionista estuviera enferma no se pudiera dar hora de visita
El personal es el activo más valioso de que dispone la clínica ese día o no se supiera poner el ordenador en marcha. En una organización libre, en la que cada uno hace de todo, mientras funciona no pasa nada, pero en cuanto hay algún problema nunca se sabrá el porqué ni quién es el responsable; de ahí que sea importante la distribución de responsabilidades y que cuando alguien falta se sepa qué responsabilidades o funciones hay que cubrir.
Aunque no es muy frecuente en nuestro sector la definición de los puestos de trabajo (job description) se debería dar por escrito, describiendo el trabajo, la periodicidad, la necesidad o no de comunicar si se ha hecho o no al profesional. Esta definición escrita de funciones es, sin duda, muy útil para el personal nuevo que se incorpora.
Formar el equipo La actual crisis económica ha tenido un impacto negativo en los departamentos de recursos humanos de las empresas, incluyendo despidos, reducciones, etcétera. En la actualidad, las nuevas tecnologías en Gestión Sanitaria se
JULIO-AGOSTO 2012
16-21_En_Portada.indd 17
» DENTAL PRACTICE REPORT
17
03/08/12 10:17
enportada GESTIÓN
centran en la correcta gestión del capital humano, con una adecuada selección y formación de los equipos de trabajo. El profesional de la Odontología ha de contar con un equipo humano al que debe saber seleccionar, motivar e inspirar, para conseguir que los objetivos individuales de cada uno se dirijan a la consecución de unos objetivos globales únicos. Cuando un trabajador de una empresa no sabe, o no puede o no quiere hacer bien su trabajo, ¿es por culpa suya o por culpa de la empresa? No hay lugar a dudas, toda la responsabilidad es de la empresa. Si los empleados no saben hacer su trabajo es porque no se les ha enseñado correctamente (fallo de los programas de formación). O no saben hacer su trabajo porque no aprenden al no tener capacidad (error en el proceso de selección de personal). Si el trabajador no puede hacer su trabajo es porque no tiene los medios o herramientas necesarias (defecto de infraestructuras ade-
Componentes del equipo ■ Odontólogo, estomatólogo ■ Médico especialista en Cirugía Maxilofacial ■ Personal auxiliar: r)JHJFOJTUBEFOUBM
r"VYJMJBSEFDMÎOJDB
■ Personal de laboratorio: protésico dental ■
18
Personal complementario: r3FDFQDJPOJTUB r4FDSFUBSJBBENJOJTUSBUJWP r$PNFSDJBM r*OGPSNÃUJDP r0USPT
DENTAL PRACTICE REPORT
16-21_En_Portada.indd 18
El líder debe saber escuchar las necesidades de su equipo cuadas). Si el trabajador no quiere desarrollar su trabajo es porque algo ocurre en la empresa que no incentiva su voluntad para hacer las cosas bien (falta de motivación). No debemos olvidar que una clínica dental no es más que la suma de las personas y capacidades que la componen; movilizar ese potencial ilimitado puede resultar apasionante y los resultados inimaginables.
Para que exista un equipo de trabajo, se necesitan: s5NL¤DER s0ERSONALCONESP¤RITUDETRABAJO s#OMUNICACINENTREAMBOS
peñar un papel activo e inteligente en la toma de decisiones del grupo, y ha de fomentar: s,ACOMUNICACINENTRELOSIN tegrantes del equipo. s%LTRABAJOENEQUIPO INDIS pensable en la consecución del objetivo común: diagnóstico y tratamientos de las enfermedades. s%LAUTODESARROLLOINDIVIDUAL que responde a la contribución de cada uno al funcionamiento de la organización. s%LDESARROLLODELOSDEMÕS que establece normas que responden a las necesidades del trabajo.
Si falla cualquiera de estos aspectos, el equipo se rompe. La clínica dental es un grupo de personas, con objetivos individuales, que trabajan con un objetivo común. En el momento en que se consigue la integración de los objetivos individuales en un objetivo único y común es cuando la organización funciona. El líder del equipo de salud bucodental ha de ser capaz de desem-
Para garantizar el éxito es importante que todos los miembros del personal sepan y asimilen que son un equipo. Las clínicas que mejor funcionan son aquellas en las que cada uno de los miembros del personal conoce cuáles son sus responsabilidades, hace bien sus funciones, comparte las que debe compartir, ayuda a sus compañeros si es necesario, y asume que si la
Características del equipo
« JULIO-AGOSTO 2012 03/08/12 10:17
enportada GESTIÓN
El odontólogo es el líder y el modelo del personal de la clínica 1. Posee conocimientos amplios y variados tanto de los asuntos que son de su competencia como de cultura general. 2. Es bueno técnicamente en su ejercicio profesional. 3. Posee inteligencia emocional. 4. Tiene habilidad en las relaciones humanas y genera altas dosis de confianza entre los miembros del equipo de trabajo, para así poder coordinar y tratar correctamente a todo el equipo humano necesario en Odontología. 5. No debe censurar ni elogiar a nadie de su equipo en público. 6. Fomenta la comunicación entre los integrantes del equipo. 7. Está muy motivado y convencido de su trabajo y tiene habilidad para motivar a los demás. 8. Es maduro emocionalmente y con habilidad para inspirar confianza. 9. Es autodisciplinado. El líder debe conocerse a sí mismo. 10. Posee habilidad para planificar. 11. Es un ferviente defensor del trabajo en equipo. 12. Posee habilidad para utilizar el poder de forma responsable. No se aprovecha nunca ni se excede en el uso de su autoridad. No puede ejercer su autoridad ni autocráticamente ni paternalmente. El líder debe dirigir, no manipular. 13. Es hábil en el aprovechamiento y distribución del tiempo. 14. Es hábil en la toma de decisiones y mantiene su propia posición. 15.Tiene visión empresarial y capacidad de adaptación y evolución según los vaivenes del mercado. 16.Tiene capacidad para delegar.
clínica dental no funciona no es un problema del profesional, sino un problema de todos, y que tan bueno es para el dentista como para ellos que la clínica funcione.
Características del líder Se define liderazgo como la capacidad, el arte o el proceso de influir en las personas para que se esfuercen con buena disposición hacia la consecución de metas de grupo (para que se sientan entusiasmados y orientados a conseguir los objetivos del grupo). En definitiva, habilidad de actuar de tal forma que se desarrolle un
Cuanto más definida y concreta sea la función de cada uno, menos posibilidades de error o de malentendidos habrá buen clima de trabajo. Clima apropiado que favorezca la respuesta y aumente la motivación. El profesional ha de contar con un equipo humano al que debe saber seleccionar, motivar e inspirar para conseguir que los objetivos individuales de cada uno se dirijan a la consecución de unos objetivos globales únicos.
Tipos de líderes en Odontología s%Lhbueno”: deja hacer al resto de miembros del equipo lo que ellos quieren y no es capaz de dar órdenes. Nunca se enfrentará a
JULIO-AGOSTO 2012
16-21_En_Portada.indd 19
» DENTAL PRACTICE REPORT
19
03/08/12 10:17
enportada GESTIÓN
ellos. El jefe es buenísimo pero la clínica funciona desastrosamente. s%Lhdictador”: tiene que controlar todo lo que pasa a su alrededor y su afán es mandar. Nadie puede tomar una iniciativa sin consultárselo a él. s%Lhimpredecible”: no sabe nunca lo que quiere. El personal no sabe nunca si acierta o no porque al día siguiente todo puede ser de otra manera. s%Lhejemplar”: persona equilibrada que trabajando da ejemplo y mantiene unas normas establecidas. Es el primero en demostrar que se trabaja en equipo y sirve de ejemplo y modelo a imitar por los demás.
Saber delegar La delegación de funciones en una clínica dental siempre ha sido un tema sujeto a polémica, quizá porque nunca se hizo un verdadero esfuerzo por delimitar las funciones de todos los que concurrían en este ambiente de trabajo. Cada miembro de la clínica debería tener adjudicadas unas fun-
Actitudes del Odontólogo para delegar ✔ 3FDFQUJWJEBE ✔ %JTQPTJDJÓOQBSBEFMFHBSBVUPSJEBE ✔ %JTQPTJDJÓOQBSBQFSNJUJSRVFPUSPTDPNFUBOFSSPSFT ✔ #VFOBEJTQPTJDJÓOQBSBDPOàBSFOMPTTVCPSEJOBEPT ✔ Buena disposición para establecer y usar controles BNQMJPT ciones determinadas de las cuales fuese responsable único. Esta es la mejor manera para poder estar tranquilo y saber que las cosas se hacen correctamente. En una organización en la que cada uno sabe cuáles son las funciones de las que es responsable, el trabajo en equipo es más efectivo. De este modo, el personal se sentirá más cómodo trabajando y será más eficiente cuando sabe lo que tiene que hacer.
Al delegar las diferentes funciones se debe intentar ser lo más ecuánime posible. No ha de sobrecargarse excesivamente al que más dispuesto está para el trabajo y mejor lo haga. Las obligaciones deberían informarse por escrito, en una hoja individual para cada miembro, especificando cuál, cuándo, dónde, cómo…
Conclusiones s%LODONTLOGOESELlíder del equipo de trabajo odontológico y, como tal, debe ser una persona equilibrada que trabaja en equipo y da ejemplo al resto del personal. s,ACUALIDADMÕSIMPORTANTEDEUN líder (odontólogo) es saber motivar a su equipo. Si no lo consigue, nunca formará un buen equipo de trabajo. s0ARAELLODEBEADQUIRIRHABILIDADES de comunicación. Tiene que mantener los canales de comunicación abiertos constantemente. ■ El doctor Mario Utrilla Trinidad es odontólogo – MBA en Gestión Sanitaria. Director y profesor del Curso de Experto Universitario en Gestión y Dirección de Clínicas Dentales de la Universidad Europea de Madrid. Secretario General de SEGGO (Sociedad Española de Gerencia y Gestión Odontológica). Para contactar:
[email protected]
20
DENTAL PRACTICE REPORT
16-21_En_Portada.indd 20
« JULIO-AGOSTO 2012 03/08/12 10:17
LosexpertosdeDentalPractice El entierro de las impresiones
E Jesús García Urbano Director de Ortoplus
[email protected]
22
l impacto de la digitalización y el uso de las nuevas tecnologías en el mundo dental es cada vez mayor, hasta tal punto que en un futuro no muy lejano, en concreto en menos de aproximadamente cinco años, tendrán lugar importantes cambios en el modo en el que se concibe y se practica la toma de registros (impresiones) en la actualidad. Un gran número de procesos que requerían de un trabajo manual, habilidades del experto y/o uso de técnicas y manejo de impresiones en siliconas, alginatos, escayolas y otros materiales, experimentarán una profunda transformación y algunos de ellos desaparecerán. Innovaciones en tecnología, como el escaneado intraoral o las planificaciones previas al tratamiento a través de programas informáticos, están permitiendo ya la emisión de diagnósticos mucho más precisos y exactos, además de dar la posibilidad de mostrar previamente cómo quedará finalmente la boca del paciente. Se podría afirmar que con un
DENTAL PRACTICE REPORT
22-23_Protesis.indd 22
TAC y un registro digital de la boca se pueden realizar multitud de tratamientos. Ahora el profesional toma las impresiones y, en algunos casos, digitaliza los modelos obtenidos de forma que, a corto plazo, el escaneado intraoral tomará el relevo a los antiguos procesos de toma de impresión y escaneado. Además, esta revolución influirá de forma directa en la formación y preparación que requerirán los profesionales. Ahora necesitan conocer estos nuevos avances tecnológicos para aplicarlos a la práctica diaria por lo que precisan, además de
Muchos procesos que requerían de un trabajo manual experimentarán una profunda transformación y algunos desaparecerán
« JULIO-AGOSTO 2012 03/08/12 10:16
Prótesis su formación, de conocimientos en informática y de un constante aprendizaje por parte de los profesionales que ya ejercen. Por otra parte, en lo que respecta a los pacientes, este cambio influirá en su confianza ya que no será necesario utilizar la imaginación: podrán ver el estado de la boca después de someterse al tratamiento. Además, los nuevos sistemas de toma de impresión, como el escaneado intraoral, les evitarán incomodidades haciendo su paso por el especialista mucho más agradable. Otro aspecto a tener en cuenta, y que va de la mano de esta revolución tecnológica, es la gran inversión requerida y que, por otra parte, evitará considerables costes de producción y el consumo excesivo de tiempo. Al igual que ocurrió en la Revolución Industrial, el avance de la tecnología y su aplicación determinó una modernización de los procesos y una transformación del profesional, de la empresa y de los productos de esta. Podríamos decir, por tanto, que nos encontramos ante una revolución del mundo dental cada vez más inminente y, por otro lado, cada vez más necesaria.
mo adiós a los antiguos sistemas de impresión porque nos hallamos, sin duda alguna, ante el comienzo de una nueva etapa, ante el renacer de la ortodoncia moderna y, en definitiva, ante el entierro de la ortodoncia tradicional tal y como la hemos concebido hasta ahora. Los cambios, como hemos mencionado, son necesarios para avanzar y mejorar, pero debemos estar preparados antes de que la revolución comience para adaptar nuestra práctica profesional y nuestros esfuerzos en obtener el máximo rendimiento de estas herramientas tecnológicas. Desde la experiencia personal, en Ortoplus ya hace más de un año y medio que comenzamos a implementar la más avanzada tecnología, hasta tal punto que, actualmente, los procesos de digitalización para el diagnóstico y el tratamiento superan en número a los trabajos de ortodoncia tradicional. Ante el inminente protagonismo de las nuevas tecnologías dentales solo nos queda esperar que en el proceso siempre sea necesario el ojo humano, el ojo de un profesional cualificado; de lo contrario, acudiremos algún día a otro entierro muy peculiar, el de nuestra propia profesión.Q
Nos encontramos ante una revolución del mundo dental cada vez más inminente y, por otro lado, necesaria
Adiós a la ortodoncia tradicional He querido que el sentido de este espacio de reflexión fuera, en esta ocasión, para dar ese últi-
JULIO-AGOSTO 2012
22-23_Protesis.indd 23
» DENTAL PRACTICE REPORT
23
03/08/12 10:16
la saludbucodental EL ESTUDIO SOBRE SALUD BUCODENTAL SE HA REALIZADO EN MADRID, CATALUÑA, ANDALUCÍA Y VALENCIA DURANTE EL PRIMER CUATRIMESTE DE 2012
Análisis de la salud bucodental, ¿la excepción a la norma? Parece que la salud bucodental puede presumir, por ahora, de estar en buena forma. Según las conclusiones obtenidas del Estudio Sanitas sobre Salud Bucodental 2012, los cuidados bucodentales escapan a los efectos de las crisis, y cada vez es mayor el nivel de conciencia sobre la importancia de mantener una buena higiene bucodental.
E
s indudable que la población española está cada día más concienciada de la necesidad de mantener una boca sana pero es necesario conocer hasta qué punto la actual crisis ha modificado el hábito de acudir a revisiones dentales, cómo ha influido en la elección del profesional médico y en qué medida ha condicionado la elección del tratamiento odontológico. En este sentido, es importante determinar también con qué
24
DENTAL PRACTICE REPORT
24-26 Estudio Sanitas.indd 24
importancia se percibe la salud bucodental respecto a otros aspectos de la salud.
Coyuntura económica actual y visita al dentista La crisis económica no ha influido de manera visible en los hábitos españoles de visita al dentista, actitud que es más apre-
ciable en el caso de los niños frente a los adultos. Por lo tanto, aunque un 16% de los entrevistados declara haber cambiado su comportamiento prioritario hacia el dentista, parece que la salud bucodental se aleja de la tendencia actual de reducción del gasto corriente impuesto por la crisis (Figura 1).
La ortodoncia es el tratamiento más recomendado por el dentista
« JULIO-AGOSTO 2012 03/08/12 10:16
aldetalle Ha pro vo cado que deje de ir al dentista
Ha pro vo cado que reduzca sus visitas al dentista
Ha retrasado el inicio de algún tratamiento
No ha influido en sus hábito s de acudir al dentista
100%
80%
60%
78
84
92
83
75
83
90
88
85
83
40%
20%
0%
8 7 6 3
9 4
4 3 1
TOTAL
10 8 5 4
Hijo 6-15 Adulto 18-50 Adulto +50 años años años
9 6
7 8 3
5 4 1
6 4 2
7 7 1
7 6 4
Andalucía
Cataluña
Valencia
Madrid
Hombre
Mujer
Figura 1. Influencia de la crisis económica en la visita al dentista.
La costumbre de acudir a las revisiones del dentista está bien arraigada en la población objeto de estudio; del mismo modo, la frecuencia de visita al dentista es elevada, ya que el 92% acude como mínimo una vez al año y el 38% acude varias veces al año. Por edades, los niños son los que acuden al dentista con mayor frecuencia mientras que los adultos entre 18-50 años son los que menos (Figura 2).
Varias veces al año 100%
3 5
80%
1 2
Opinión respecto al dentista Aunque sería lógico pensar que han quedado atrás los tiempos en que no se iba al dentista por miedo, todavía existe un 15% que afirma tenerlo. Como dato curioso, este comportamiento se intensifica hasta el 35% en Andalucía (Figura 3).
Problemas dentales en 2011
Tipo de tratamiento recomendado
El motivo más común por el que acudimos al dentista son
La ortodoncia y los implantes son los tratamientos odontológicos
1vez al año
2 7
las revisiones, de hecho, un 46% afirma hacerlo por esta razón, mientras un 47% declara que ha tenido algún problema dental en el último año, porcentaje que se incrementa hasta el 64% entre los niños de 6 a 15 años (Figura 4).
6 7
Co n meno s frecuencia
3 9
So lo cuando tengo un pro blema
3 6
5 3
1 4
52
49
58
3 1
43
42
54 64
60%
3 9
52
55
35
34
64
40%
54 20%
38
27
39
54
43
37 24
0%
TOTAL
6-15 años
18-50 años
+50 años
Andalucía
Cataluña
Valencia
Madrid
Han tenido problema
No han tenido problema
Figura 2. Frecuencia de visita al dentista.
JULIO-AGOSTO 2012
24-26 Estudio Sanitas.indd 25
» DENTAL PRACTICE REPORT
25
03/08/12 10:16
la saludbucodental Tiene miedo de ir al dentista 100% 90%
No le impo rta ir al dentista, ya tiene la co stumbre
A unque no me guste lo co nsidero impo rtante
0 24
38
80%
19
29
30
26
21
63
68
72
8
7
7
Cataluña
Valencia
Madrid
27
22
56
66
17
13
Hombre
Mujer
70%
82
60% 50%
46
62
55
40%
51
30% 20% 10%
35 18
14
10
16
0%
TOTAL
Hijo 6-15 Adulto 18-50 Adulto +50 años años años
Andalucía
Figura 3. Actitud ante el dentista. Sí
No
100% 90%
36,0
80% 70%
53,3 64,3
46,1
57,1
57,5
54,8
42,9
42,5
45 2 45,2
Andalucía
Cataluña
54,5
54,4
52,5
45 5 45,5
45 6 45,6
47 5 47,5
M adrid
Hombre
M ujer
60% 50% 40%
64,0
30% 20%
46 7 46,7 35,7
53,9 ,
10% 0%
TOTAL
Hijo 6-15 6 15 años
Adulto 1818 Adulto +50 50 años años
Valencia
Figura 4. Problemas dentales en 2011. 60
52
22
Ortodoncia
50 40 30
10
Implantes p
20
12
10
4
0
8
Estética
6-15 años
18-50
Más 51
7
Otros
54
Ninguno
0
10
20
30
40
50
60
Figura 5. Tratamientos más recomendados.
26
DENTAL PRACTICE REPORT
24-26 Estudio Sanitas.indd 26
« JULIO-AGOSTO 2012 03/08/12 10:16
aldetalle más frecuentes en España. Del 45% de los pacientes a los que han recomendado tratamiento, la ortodoncia alcanza el 22% frente al 10% de los implantes (Figura 5).
Importancia de la salud bucodental
El motivo más común para acudir al dentista son las revisiones
España siempre ha estado a la cabeza en cuanto a formación profesional de los odontólogos, sin embargo, cuando se trata de educación en salud bucodental de la población queda camino
por recorrer, especialmente en las áreas rurales. Por comunidades, los madrileños son los que conceden mayor importancia frente a los valencianos, que son los que menos (Figura 7).
los implantes se aceptan como tratamiento en el 60% de los casos, aunque el precio es el principal motivo por el que no se lleva a cabo (41%) (Figura 6).
Motivos para no seguir el tratamiento La ortodoncia es un tratamiento aceptado de forma mayoritaria, que se refleja en que el 86% de los pacientes a los que se les ha aconsejado lo realiza, mientras que
41
P o rque era muy caro
28
P o rque no lo creía tan necesario
9
Otro s mo tivo s
7
Ningun mo tivo en especial
6
P o rque me daba miedo No está dentro de mis prio ridades
4
M e han puesto uno s implantes
4
P o rque to davía es muy pequeño
4
P o r la situació n de "crisis eco nó mica", prefiero esperar
3
P o rque tenía que estar mucho tiempo co n el tratamiento
3 1
Tienen que estudiarlo 0
10
20
30
40
50
60
70
80
Figura 6. Motivos para no hacerse el tratamiento. Poco importante
Nada importante
Bastante importante
Importante
Muy importante
100% 90%
30 80%
42
49 70%
45
52
63
52
47
51
64
60%
27
50%
33
40%
31
35
30 37
30%
26
20
20% 10% 0%
17 2 1 TOTAL
22 10 1 0 Hijo 6-15 años
1 2
17 3 0
Adulto 18- Adulto +50 50 años años
32
42
39
22
9 1
14 2 0
3 1
6 0 1
1 0
15 2 1
Andalucía
Cataluña
Valencia
M adrid
Hombre
M ujer
Figura 7. Consideración sobre la salud bucodental.
JULIO-AGOSTO 2012
24-26 Estudio Sanitas.indd 27
» DENTAL PRACTICE REPORT
27
03/08/12 10:16
LosexpertosdeDentalPractice Cómo evaluar las tecnologías que incorporo a mi consulta Felipe Sáez Castillo Coordinador Máster de Gestión. Universidad de Barcelona
[email protected]
28
D
urante las últimas décadas, el extraordinario avance experimentado por las diferentes tecnologías y su introducción en casi todos los sectores de la sociedad ha revolucionado la mayor parte de las actividades, tanto a nivel macro- como microeconómico, lo que trae como consecuencia la exigencia de alta preparación profesional, capacitación continua y vinculación entre los profesionales de diferentes disciplinas. En nuestra vida diaria, todos incorporamos directa o indirectamente los beneficios (y también sacrificios) que conlleva el desarrollo tecnológico, empezando por el omnipresente e imprescindible móvil, internet, la tecnología led de un semáforo o un nuevo extra de nuestro vehículo. Es obvio que nuestra vida laboral y nuestras consultas no son ajenas a esto, y de forma constante recibimos información y ofertas acerca de “nuevas tecnologías” que pueden contribuir a nuestra mejora. Atrás quedaron los tiempos en los que los avances no eran muchos y la economía de la consulta permitía un criterio de ensayo-error a golpe de talonario, responsable de mucho aparataje que, tras un breve intento de incorporación a la dinámica de la consulta, terminó durmiendo en Dios sabe cuántos almacenes. Todos también hemos experimentado la adquisición de un nuevo electrodoméstico con innumerables prestaciones de las que acabamos empleando un 5%, lo que en términos económicos se traduce a haber pagado por algo que no usamos, y eso es siempre lo más caro. Siendo conscientes de todo ello, si analizamos las tecnologías que entran a formar parte de la consulta nos encontramos con dos situaciones: por un lado, la tecnología que se introduce de forma casi involuntaria y se integra “por sí misma” en respuesta a la evolución de la sociedad, como la confirmación de citas mediante mensaje en el móvil o un nuevo analgésico. Esta reúne una serie de cualidades que propician su integración inmediata: s!CEPTACINYRÕPIDADIFUSINSOCIAL s!HORROECONMICO
DENTAL PRACTICE REPORT
28-29_Gestion.indd 28
s!HORRODETIEMPO s!PENASPRECISANFORMACIN3ENCILLEZYAPRENDIZAJE por interacción social. s3UINCORPORACINMEJORADEFORMAINMEDIATALA calidad de vida. s.OHACERLOSUPONEhQUEDARSEATRÕSv Por otro lado, encontramos la tecnología que decidimos adquirir e incorporar. Y aquí es donde surgen las dos grandes incertidumbres: ¿Qué tecnología me interesa? ¿Qué beneficios reales me aportará? Antes de contestar hagamos un pequeño apunte.
Tecnología médica El concepto de tecnología médica se formó a partir de las definiciones suministradas, a principios de los años 70, por la Office of Technology Assessment (OTA) de Estados Unidos. Según la OTA, conforman la tecnología médica: los medicamentos, los aparatos, los procedimientos médicos y quirúrgicos utilizados en la atención médica y los sistemas organizativos con los que se presta la atención sanitaria. Por tanto, la tecnología médica no son solo las máquinas o medicamentos, sino también la propia práctica clínica y el modo en que esta se organiza. La tecnología existe en estrecho nexo con el desarrollo del hombre, es en sí misma un valor que además posibilita crear nuevos valores y modifica de manera sustancial los existentes. La incorporación de las llamadas “nuevas tecnologías” a la consulta se torna como una posibilidad de mejora de nuestra práctica clínica y de nuestra imagen, en consecuencia, como un aporte de valor. Sin embargo, hemos de tener buen criterio para discernir qué tecnología nos interesa incorporar, valorándola
Toda tecnología que incorporemos debe aportarnos, sí o sí, un incremento económico y/o de valor
« JULIO-AGOSTO 2012 03/08/12 10:15
Gestión desde una perspectiva global y no solo desde su presentaCINPUBLICITARIA.OSOTROSYNUESTROEQUIPODEBEMOSPOseer capacidades de aprendizaje, investigación, creatividad y una sólida formación sociohumanista que nos permita elegir la tecnología en beneficio del paciente y del clínico. Como se desprende de la definición de la OTA no solo se incorpora una nueva tecnología cuando compramos un aparato novedoso. Desde el punto de vista de los elementos a los que se vinculan los conocimientos tecnológicos, podemos encontrar nuevas tecnologías en: s%N OBJETOS hardware): materiales, maquinarias, equipos. s%NREGISTROSsoftware): bancos de datos, procedimientos, manuales. s%NELHOMBREhumanware): conocimientos, habilidades. s%NINSTITUCIONESorgware): estructuras y formas organizativas, interacciones, experiencia empresarial. .ORMALMENTEUNANUEVATECNOLOG¤ALLEVAVINCULADOS varios de estos aspectos, es decir, si incorporamos un nuevo programa informático para dar citas (software), esto conllevará un aprendizaje nuevo o al menos algo diferente (humanware) y además tendremos que diseñar un plan para que se integre en la dinámica de nuestra consulta, con lo que seguro se producirán cambios (orgware). Todas ellas implican un alto grado de esfuerzo, pues su proceso de adaptación e integración conlleva no solo inversión económica, sino también de tiempo y práctica hasta que se empiezan a obtener los resultados deseados. .OSERCONSCIENTEDEELLOSUPONEVISUALIZARDEFORMA aislada la tecnología centrándonos solo en el supuesto beneficio que nos presenta el fabricante o distribuidor.
Tomar la decisión Cuando analizo la posibilidad de incorporar algo nuevo, primero he de saber responder exactamente a ¿para qué?, eligiendo la tecnología más sencilla, y de menor costo para ello. Por ejemplo, mucha gente compra un iPhone para que su agenda laboral esté mejor organizada. El iPhone es una herramienta complementaria pero no un gestor. He visto personas con una organización impecable con un lápiz y un papel. En este caso la tecnología que necesito conlleva un conjunto que comenzaría por un curso de gestión del tiempo por ejemplo y sí, quizá más tarde, el iPhone.
Por otro lado, tengo que visualizar bien cómo va a ser el proceso de integración con esa tecnología hasta que pase a fusionarse con las personas y los elementos, siendo realista en dicho análisis, sabiendo si mi equipo o yo mismo seremos capaces de realizar el esfuerzo de aprenderlo para no solo usarlo, sino sacarle el rendimiento necesario, quién nos dará la formación, si será sostenible a medio plazo su uso y cómo benefician al personal de la consulta y a los pacientes tales aplicaciones con una pequeña observación ¿quiere o necesita el paciente o el clínico esa mejora? Porque si está pensando en incorporar algo para sus pacientes, y a sus pacientes no les interesa, créame: a su clínica tampoco. Además, toda tecnología que incorporemos debe aportarnos, sí o sí, un incremento económico y/o de valor, que luego se transformará en beneficio económico: he de saber, por exponerlo de forma clara, cuánto dinero gasto en el proceso, y eso no es solo la compra del aparato o del curso, sino que incluye la inversión en aprendizaje, la bajada de rendimiento que tendré hasta que el personal o yo adquiramos la destreza y se integre en la consulta, o si me obliga a realizar más cambios (mejora de infraestructuras, inversión publicitaria…) y cómo, traducido a euros, van a incrementarse mis ingresos; es decir, ahora puedo hacer dos trabajos en el tiempo de uno, baja el número de fallos en las citas en un 30%, lo que supone que realizaré tantos tratamientos más, que suponen un número concreto de euros al mes, etcétera. Con todo ello debo concluir, aparte de los beneficios en valor (si me diferencia de la competencia, si me capacita como mejor profesional ante mis pacientes, si mejoro resultados, etcétera) cuánto he gastado y cuánto tardaré en recuperar el dinero invertido y en generar el dinero suficiente para comprar la siguiente nueva tecnología que sustituya o mejore a esta (amortización), porque si yo decido invertir en algo cuyo periodo de amortización es, por ejemplo, de siete años y en el transcurso de ese periodo la tecnología cambia de rumbo, me encontraré lastrado por la inversión realizada. Por último, es importante discernir la “diferenciación” como valor a tener en cuenta para adquirir la nueva tecnología. Pregúntese: si compro esto y me va bien, ¿cuánto tardaría mi competencia en poder imitarme y cómo me afectaría? (barreras de entrada para la competencia). Q
JULIO-AGOSTO 2012
28-29_Gestion.indd 29
» DENTAL PRACTICE REPORT
29
03/08/12 10:15
mesaredonda
De izquierda a derecha, Jesús García Urbano, director de Ortoplus; Juan Molina, director general de Henry-Schein; Enric Plana, gerente de MIS Ibérica; Felipe Sáez, director de Clínica Amenta y coordinador del Consejo de Expertos de Dental Practice; José Luis Gascón, director de Marketing de MIS Ibérica; y Felipe Aguado, director de Dental Practice.
Calidad vs.precio H
oy día resulta interesante que exista aún más colaboración entre empresas y odontólogos. Es fundamental poner en común cómo se ve este sector desde distintos ámbitos, el punto de vista de la empresa y el del dentista, que éste conozca qué puede aportarle aquella. Y un punto de partida para el debate es el propuesto por Dental Practice, con el análisis del binomio calidad-precios, contando para ello con la opinión de dentistas y de representantes de destacadas empresas proveedoras.
JUAN GARCÍA URBANO Creo que en estos momentos que vivimos todos los sectores están ajus-
30
DENTAL PRACTICE REPORT
30-32_Mesa_redonda_B.indd 30
tando precios y se baja sobre todo porque la competencia baja precios. Tú puedes tener una buena línea y un buen producto pero el consumidor final, odontólogo, a igual calidad, busca precios.
JUAN MOLINA Es cierto que en el mercado el precio parece ser que prima, pero creo que hemos de enfocar la calidad del servicio a precio razonable. El precio es importante siempre, pero en este sector hay que hacer una evolución clara de mejora del servicio al paciente y a partir de ahí optimizar precios. Creo que el low cost está bien, pero en sanidad supone un alto riesgo.
ENRIC PLANA
Sí, pero ¿qué es un low cost? ¿Alguien de mucha calidad que es barato? Yo creo que hay que normalizar precios pero no podemos reventarlos. No podemos reventar el mercado, sobre todo si nuestro interés es el paciente y cómo conseguir que tenga un margen de calidad más que correcto. Quizá sería muy bueno hacer un sello de calidad entre empresas, dentistas, higienistas y demás agentes que intervienen en el sector dental. Y saber cuál es nuestra meta: ¿vender al dentista, rehabilitar al paciente?
FELIPE SÁEZ Estoy de acuerdo. Si pensamos en una marca de coches X, automáti-
« JULIO-AGOSTO 2012 03/08/12 10:14
mesaredonda CALIDAD . PRECIO VS
camente me vienen a la cabeza las cualidades de ese coche, si es rápido, deportivo, atractivo o comercial y barato. De igual forma tenemos que definir nuestro perfil, es lo que permite afrontar esta situación: yo soy Ferrari y no puedo de repente, bajar a un precio, sino que tengo que aumentar la cadena de valor de mi producto para no incrementar en el coste, pero sí en el servicio o en el beneficio que el consumidor se lleva. O bien vivo del volumen, a mí lo que me interesa es vender cuanto más mejor.
en un mercado donde la demanda era un poco el boca a boca lo que la ha movido, la creación de valor era prácticamente nula. Hoy día aumenta la competencia, aumentan los productos y has de situar un poco tu criterio, ¿cómo quiero mejorar la calidad de atención al paciente y posicionar mi marca diferente?, y ahí es donde tiene que mejorar la
FELIPE SÁEZ En este caso vienes de una situación de nula competencia, eres el único, y de repente te has de enfrentar a competidores. Y ese punto es clave que el cliente conozca tu producto, tenga la información suficiente y contrastada para elegir...
JUAN MOLINA En este sentido me parece importante la creación de valor, es decir,
JESÚS GARCÍA URBANO Cierto, pero ¿compensa el esfuerzo? Tengo otro ejemplo propio: organicé tres ediciones del Congreso del Sueño; pero la cuarta no será posible porque muchos dentistas
El momento actual obliga a primar la calidad y la atención al paciente; la aplicación del low cost en sanidad comporta un alto riesgo.
JESÚS GARCÍA URBANO La teoría está muy bien, pero la realidad es que la competencia marca la pauta. En mi caso, tengo un producto único y pionero en España, un tornillo para apnea del sueño. Inicié su promoción y al poco tiempo ya hay cuatro competidores que me han tirado el producto pues la competencia tiene otro parecido y aceptable al 50% de precio. ¿Qué hacer en estos casos: bajar un 50% o seguir defendiendo que la calidad debe ir apoyada en un seguimiento y una marca solvente? Creas la necesidad, creas la demanda, hay un flujo de movimiento pero al final el mercado manda y tienes un 20-30% menos de ventas, y te replanteas el posicionamiento, piensas si te sitúas en la gama alta o en la gama baja.
en la guerra de los baratos, es seguro que sucumbes. Es preferible ofrecer valor antes que precio.
JUAN MOLINA cualificación del profesional porque, al final, su percepción es el precio, no valora tu trabajo.
JESÚS GARCÍA URBANO El inconveniente es que solamente un 10% del mercado quiere ese seguimiento posterior. ¿Por ese 10% te merece la pena jugártela en un nivel concreto?
ENRIC PLANA Esa es la cuestión: ¿dónde quieres posicionarte? En nuestro caso, en el sector de los implantes, tenemos un implante muy económico, tenemos un implante muy bueno, que está funcionando muy bien, y tenemos un implante de gama alta. Lo cierto es que nosotros no vendemos implantes sin formación. Y si entras
se han sumado a realizar cursos de apnea para sus compañeros, lo que ha movido el mercado y yo ahora no puedo contratar a un líder de opinión americano o japonés para que venga y los forme bien a todos.
ENRIQUE PLANA Lo que marca la diferencia, además del binomio producto-calidad, es el servicio que se ofrece. Yo creo que hay otros factores que quizá tendríamos que ir trabajando.
FELIPE SÁEZ Os planteo es este punto otra cuestión relacionada: yo soy odontólogo, tengo una consulta y me pregunto: ¿cómo puede ayudarme una empresa a dar valor a mi consulta de cara al paciente? ¿En qué momento
Quizá esta crisis sea la que más afecte a la sanidad y hay una demanda generalizada de reducción de precios.
JESÚS GARCÍA URBANO JULIO-AGOSTO 2012
30-32_Mesa_redonda_B.indd 31
» DENTAL PRACTICE REPORT
31
03/08/12 10:14
mesaredonda CALIDAD . PRECIO VS
la inercia de ambos confluyen? Por ejemplo: a mí me venden un buen implante, pero ¿cómo puedo yo transmitir a mi paciente la información que tengo, todo lo que el comercial me ha explicado? ¿Cómo me puede ayudar una empresa?
ENRIC PLANA
El dentista hoy tiene que actuar más como empresario y, conjuntamente con la industria, llegar mejor al paciente.
ENRIC PLANA
Te hago otra pregunta; ¿la empresa ha de llegar al paciente?
paciente, con un trabajo constante de información sobre la calidad y bondad de nuestros productos.
FELIPE SÁEZ
JOSÉ LUIS GASCÓN
Al menos debe ayudarme a llegar. Sería positivo porque si mi paciente compra, compro yo y a vosotros os compran; entonces creo que sí sería positiva esa ayuda.
Trabajar con un dentista es ayudarle y hacerle las cosas fáciles, porque ellos deciden finalmente pero con frecuencia es su auxiliar la que toma la decisión previa en base a lo que le ha dicho el doctor. Si se lo ponemos fácil y sencillo, seguirá fiel a nuestro catálogo.
ENRIC PLANA Entonces nuestra meta tiene que ser común, tiene que ser el paciente y entiendo que tiene que ser a través de formación, de información, de un buen servicio y, por supuesto, de un precio normalizado. Aunque hoy las marcas de implantes que más se están vendiendo continúan siendo las marcas de precio más alto. No obstante, hay muchas marcas que han sido premium, y que hoy están en caída.
JUAN MOLINA Desde hace años nuestra estrategia es ayudar al doctor a ganar en eficiencia, en productividad y en rentabilidad, porque por ejemplo, los 30 ó 40 céntimos de ahorro por la elección de uno u otro guante no supone absolutamente nada comparado lo que puede ganar simplemente porque la auxiliar haga una llamada al paciente
Cada dentista debe definir su perfil. Lo positivo es que la crisis nos está obligando a evolucionar y a valorar de verdad las cosas.
FELIPE SÁEZ JESÚS GARCÍA URBANO En eso yo culpo a los directivos. O es un error de gestión o de apostar por un producto o un proyecto que no reúne garantías.
JUAN MOLINA La cuestión es llegar al dentista, y pensar en lo que más le importa: su
32
DENTAL PRACTICE REPORT
30-32_Mesa_redonda_B.indd 32
recordándole que ha de pasar a la limpieza bucal mañana. Éste es el cambio de modelo que pensamos; en España, donde llevamos más de un año y medio con cursos de formación a nuestros equipos, y también hemos facilitado a los propios dentistas cursos para mejorar la gestión intentado ayudar al dentista a ser más efectivo.
FELIPE SÁEZ Eso me lleva a pensar en cuál es el futuro de la profesión, pues pareciera que hay más cambios de marketing que cambios tangibles; quizá por ello estemos más volcados en el trato con el paciente, porque no encontramos esos avances o son tales que el paciente no los puede valorar.
JOSÉ LUIS GASCÓN El dentista trabaja haciendo orfebrería, es decir, atiende a cada paciente y cada paciente es único; si ese trabajo se pudiera hacer con una máquina, eso sería el fin de la profesión y quedarían cuatro odontólogos. Lo importante es encontrar una sistemática que permita atender a más pacientes en menos tiempo.
ENRIC PLANA El dentista ahora se preocupa más de su faceta como empresario y su dedicación a supervisar la marcha de su clínica es cada vez mayor. La diferencia que yo noto entre las clínicas de antes y las de ahora es que antes me sentaba ante un señor que era dentista y me decía “Abra la boca”, y yo abría y no preguntaba; en cambio ahora es al revés, el dentista tiene que hacer un trabajo, se tiene que acercar a mí, tiene que darme confianza.
JOSÉ LUIS GASCÓN La gestión empresarial de una clínica es difícil, pues es una tarea compleja el tomar decisiones y, al mismo, tiempo estar trabajando con los pacientes.
« JULIO-AGOSTO 2012 03/08/12 10:14
mesaredonda CALIDAD . PRECIO VS
ENRIC PLANA
JUAN MOLINA
JOSÉ LUIS GASCÓN
Insisto en que el secreto es darle confianza al paciente. Un ejemplo: en MIS Ibérica estamos abriendo mercado en alguna zona de Africa, y lo primero que hacemos es dar formación para que el profesional local aprenda a trabajar. Intentamos que la gente vea que puede confiar en lo que estamos haciendo, que es lo mismo que hace el dentista. Sí ha cambiado el perfil del paciente, en general más culto y mucho más informado.
En el caso de tecnologías ya no hablas de céntimos, sino de cientos de euros y el escenario cambia, tienes que dirigirte al profesional en términos de retorno de inversiones, por ejemplo, garantizar al dentista una amortización del producto en, por ejemplo, 2 años, y asegurando además un 20-30% más de pacientes.
Depende de las clínicas. En una clínica que diseñé hace muchos años, el equipo tenía ya como guía un decálogo del marketing en la consulta dental, y lo aplicaban todos. El nivel era un estándar alto. Cada uno dentro de su nivel, puede buscar la excelencia; o bien no se preocupa de ello y tiene, por ejemplo, una alta rotación de personal.
JUAN MOLINA Eso implica que el profesional tiene que evolucionar para afrontar el reto que supone esa nueva tipología de cliente. La introducción de nuevas tecnologías, está a la orden del día, y ello nos va a obligar a facilitar el servicio de educación al paciente.
FELIPE SÁEZ Ésa es la clave: si un comercial es capaz de decirme “con el volumen que tú tienes no entres; primero aumenta el número de pacientes que tienes demandantes de tal o cual producto, y cuando tengas ese volumen es cuando tienes que entrar”, ahí es cuando considero que esa persona me asesora, no me está vendiendo, y es cuando no tengo miedo a realizar la inversión pertinente.
FELIPE SÁEZ En mi caso, que sí tengo la decisión de compra, yo siempre escucho a los comerciales, sobre todo si percibo que es más que un comercial, es un asesor. Y respecto a las nuevas tecnologías que comentaba Juan, creo que el problema es que van aisladas, es decir, una nueva tecnología lleva el software, el hardware, el humanware y el organware; es decir, no te pueden dar sólo el aparato y el software; necesito la formación e integrarlo en mi organización.
El problema son esos cambios y la falta de formación al equipo, que hace perder no pocos pacientes por el camino.
JOSÉ LUIS GASCÓN Aún hay dentistas que no son conscientes de eso, y por eso necesitan el coaching, alguien que les asesore para decirles “oye, que ya
Cada profesional, dentista o industria, debe buscar siempre la excelencia en su nivel de cualificación o desempeño.
JESÚS GARCÍA URBANO En mi opinión la labor del personal auxiliar de un centro es clave pues es un puesto sensible de cara al paciente. Y tengo un ejemplo cercano, en Málaga, donde hay hasta ocho centros de radiología con TAC y sólo funciona bien uno, por ese trabajo de cercanía y confianza con los pacientes que realizan los auxiliares.
JUAN MOLINA
JOSÉ LUIS GASCÓN ENRIC PLANA En nuestro caso, cuando empezamos con un dentista, le damos un kit de iniciación. Ese kit, además de instrumental, implantes y demás material, incluye un certificado de la marca, y también unos vídeos para la sala de espera y folletos informativos para los pacientes. ¿Qué es lo que quiere el paciente? Quizá lo que tengamos que preguntarnos es qué ha de saber para para que finalmente elija tu consulta en vez de la de al lado.
FELIPE SÁEZ Yo creo que lo que quiere es fácil: más por menos. Quizá la clave sea cómo lo quiere.
no eres un mero profesional, eres una empresa”.
FELIPE SÁEZ Tienes que detectar tus carencias y subsanarlas. No hace falta ser, por ejemplo, el dentista más simpático del mundo, pero un buen profesional con esa carencia, necesitará rodearse de esa empatía necesaria para captar el paciente. La falta de formación en gestión lleva a cometer errores de base, como es tener al personal no formado. La pregunta clave es: cómo ha caído el gasto por paciente en tu consulta y qué estás haciendo para mantenerlo en los niveles que tenías.
JULIO-AGOSTO 2012
30-32_Mesa_redonda_B.indd 33
» DENTAL PRACTICE REPORT
33
03/08/12 10:14
LosexpertosdeDentalPractice Evolución tecnológica de la prostodoncia Carlos Parra Rogel Especialista en Cirugía Oral Avanzada, Implantes y Periodoncia. Experto en Nuevas Tecnologías aplicadas a Odontología avancesodontologia@ gmail.com
E
l ser humano lleva padeciendo problemas dentales desde sus orígenes y, gracias a los descubrimientos arqueológicos, podemos saber que desde el 6000 a.C. se ha tratado, por diferentes e inverosímiles métodos, volver a restituir esas piezas perdidas. Los primeros ejemplos de prótesis conocidos datan del año 2900 a.C., época de la civilización etrusca en la que destacaban sus excelentes artesanos que, gracias a su habilidad manejando el oro, realizan las primeras prótesis con dientes de humanos o animales ferulizados con este preciado metal. Pero no será hasta el siglo xix, con la llegada de los grandes descubrimientos, cuando la prostodoncia adquiera sus características modernas. La llegada de inventos como la anestesia, el caucho galvanizado y la fabricación industrial de dientes permite restauraciones más solidas, económicas y estéticas, lo que confiere una nueva perspectiva a la profesión dental de la época. En la actualidad, aun a las puertas del siglo xix, nos encontramos ante un nuevo salto cualitativo dentro del campo de la prostodoncia: con la llegada de las cámaras de captación, el manejo de los modelos por CAD y los avances en tomografía digital parece que la informática se ha introducido de lleno en los procesos de diagnosis y confección de las prótesis, prometiendo facilitar nuestra labor y cambiar los conceptos que tenemos de las rehabilitaciones dentales.
Nuevas posibilidades No es nuevo para ningún profesional escuchar hoy en día términos como CAD-CAM, cirugía guiada o confección de prótesis con láser, puesto que términos como estos llevan bombardeando nuestra consulta desde varios años atrás; lo que sí resulta más ignoto es el alcance real de dichos
34
DENTAL PRACTICE REPORT
34-36_Nuevas_tecnologias.indd 34
términos para con nuestro trabajo. Y es grande el desconocimiento acerca de cómo muchas de las tecnologías que emplean estos términos han dado un salto importante para poder ofrecer una alternativa a otras sistemáticas de trabajo que, lejos de estar obsoletas, sí que se pueden ver completadas o mejoradas, ayudando a la simplificación final de nuestra labor. Ya sea hace siglos o en la época actual, la facultad de devolver la sonrisa, la fonación y, por supuesto, la función a nuestros pacientes mediante prótesis fijas o removibles, es la parte más gratificante de nuestro oficio; pero en contrapartida es también la responsable de muchos quebraderos de cabeza si no sale todo a nuestro gusto, por lo que los medios para lograrlo son la base primordial de nuestro éxito. El diseño y la confección de una buena prótesis que cumpla nuestras expectativas biomecánicas
Parece que la informática se ha introducido de lleno en los procesos de diagnosis y confección de las prótesis y, por supuesto, las estéticas del propio paciente reclaman que por nuestra parte empleemos un tiempo valioso en probar y cerciorarnos de que todo marcha por el buen camino, para poder estar seguros de que llegamos a buen puerto sin encontrarnos con sobresaltos el día de la colocación de la rehabilitación. Para tratar de analizar cómo las nuevas tecnologías aplicadas a nuestra profesión pueden resultarnos útiles durante el arduo trayecto de una rehabilitación prostondóncica, nos hemos propuesto el
« JULIO-AGOSTO 2012 03/08/12 10:13
Nuevas tecnologías
reto de realizar una serie de artículos en los que, durante el desarrollo de XIX varios casos completos, valoraremos distintas aparatologías aplicadas a la prostodoncia. Ello nos permitirá comprobar si realmente ofrecen o no alguna mejora, tanto ergonómica como funcional, frente a otros métodos “tradicionales”, y saber si de verdad nos encontramos, o no, ante un nuevo salto evolutivo en la profesión. Para ello hemos seleccionado diferentes casos que precisan ser rehabilitados y que nos ayudaran a discernir qué métodos son más versátiles, más efectivos y qué otros no cumplen nuestras expectativas para ser realmente útiles.
De modo que para poder apreciar más en profundidad los avances disponibles, cada entrega de esta serie de artículos versará sobre un punto concreto del proceso frecuente de rehabilitación de un paciente. Empezaremos por tanto analizando la fase quirúrgica de nuestros pacientes, pasaremos por las diferentes pruebas y ensayos habituales hasta llegar a la colocación de las prótesis. Esto nos permitirá asimilar más a fondo las tecnologías que afectan a cada punto del proceso, y compararlas de manera más detallada con otros métodos alternativos. Q
No será hasta el siglo cuando la prostodoncia adquiera sus características modernas
JULIO-AGOSTO 2012
34-36_Nuevas_tecnologias.indd 35
» DENTAL PRACTICE REPORT
35
03/08/12 10:13
operatoriadental ASPECTOS CLÍNICOS
Cone beam computed tomography en endodoncia (y II) Cone beam computed tomography (CBCT) es un escáner extraoral que ha sido específicamente diseñado para producir imágenes en tres dimensiones del esqueleto maxilofacial, así como de los dientes y sus tejidos circundantes. Esto se consigue normalmente con una menor dosis efectiva de radiación en comparación con los sistemas convencionales de tomografía médica computarizada (TC). Indicaciones en endodoncia Los slices pueden ser seleccionados para evitar los ruidos anatómicos adyacentes, por ejemplo las raíces de los dientes posteriores maxilares y sus tejidos periapicales se pueden visualizar por separado y en los tres planos ortogonales sin la superposición del hueso alveolar cigomático y las raíces adyacentes. Así pues, la relación espacial de las raíces de dientes multirradiculares se puede visualizar en tres dimensiones y la naturaleza y tamaño real de las lesiones periapicales también puede ser evaluada1.
Detección de la periodontitis periapical El CBCT permite que la patología periapical se detecte antes. Existe así una mayor sensibilidad ante estas lesiones que en las radiografías convencionales por los cambios radio-lúcidos que se producen en el ápice de la raíz, lo que da lugar a un mejor resultado del tratamiento endodóntico2, 3, 4, 5. La sensibilidad de las radiografías periapicales y panorámicas fue de 0,55 y 0,28, respectivamente. Otros autores encontraron que CBCT tiene
una sensibilidad del 100% y una especificidad de 1,0 en la detección de lesiones periapicales creadas artificialmente en mandíbulas secas humanas6. En aquellas situaciones donde los pacientes tienen síntomas mal localizados, asociados a un tratamiento previo en los que no muestran evidencia de signos en los exámenes clínicos y radiográficos periapicales, el CBCT puede revelar la presencia de patología no diagnosticada previamente5, 7, 1.
a
b
Figura 1. Radiografía periapical de un paciente que se ha estado quejando de un dolor intermitente. Clínicamente es destacable. Una radiografía periapical del maxilar revela un aspecto periapical normal (a). CBCT muestra una radiolucidez periapical. La raíz del diente fue tratada después y los síntomas del paciente desaparecieron (b).
Diagnosticar patología periapical en dientes endodonciados El CBCT puede determinar signos de patología periapical en dientes tratados ya endodónticamente y que parecen haber sanado de forma correcta mediante radiografías periapicales. Esto a su vez puede tener implicaciones cuando consideramos la colocación de pernos10.
Evaluación prequirúrgica La imagen tridimensional permite visualizar la relación anatómica de los ápices con las estructuras anatómicas vecinas, tales como el conducto dentario inferior, el foramen mentoniano y los senos maxilares8. Conductos radiculares no identificados (y sin tratar) pueden ser identificados con cortes axiales9. El tamaño real, la ubicación y extensión de la lesión periapical también se puede apreciar, al igual que las raíces a los que la lesión está asociada. Esta información puede influir en un tratamiento quirúrgico o no quirúrgico4.
Evaluación de los traumatismos dentales Se ha demostrado también su utilidad en el diagnóstico y manejo del trauma dentoalveolar11,1,12. La naturaleza exacta y gravedad de las lesiones y luxaciones alveolares se pueden evaluar en un solo análisis en los que vistas multiplanares pueden ser seleccionadas y evaluadas sin distorsión geométrica o POR ALBERTO VILLAVERDE RODRÍGUEZ, PILAR GARRIDO LAPEÑA, CARMEN VERA MOROS, NATALIA RODRÍGUEZ ARREBOLA
JULIO-AGOSTO 2012
37-41_Operatoria_art_espaniol_4_pags.indd 37
» DENTAL PRACTICE REPORT
37
03/08/12 10:11
operatoriadental ASPECTOS CLÍNICOS
a
b
c
Figura 2. Una tomografía computarizada de haz cónico escaneado utilizado en el tratamiento de una fractura de la raíz. El corte sagital (a) y el corte axial (b) revelan la presencia y la ubicación exacta de la parte fracturada del fragmento de la corona (flecha blanca) en el labio superior. El análisis también pone de manifiesto una fractura oblicua del diente 21 (flecha roja) ampliándose el espacio vestibular periodontal del tercio apical como resultado de una luxación lateral (flecha amarilla).
ruido anatómico. El CBCT se puede utilizar para detectar fracturas horizontales de la raíz13. Como CBCT es una técnica extraoral, también es mucho más cómodo para el paciente que ha sufrido recientemente trauma dental en comparación con varias intraorales.
Relaciona los ápices radiculares con estructuras anatómicas Permite la identificación de estructuras anatómicas de interés como el conducto dentario inferior, el agujero mentoniano o el seno maxilar. En diversos estudios, se encontró que la relación del conducto dentario inferior con los ápices radiculares se podía determinar en todos los casos utilizando CBCT, pero en menos de 40% de los casos cuando se utilizaba la radiografía convencional14.
b
a Figura 3. (a) Diente invaginado en el incisivo inferior izquierda con una radio-lucidez periapical asociada. (b) Solo con el CBCT puede determinarse la relación de la invaginación (flecha amarilla) y el canal de la raíz (flecha roja). A partir de estos datos, es posible confirmar que la radio-lucidez periapical está asociada con la invaginación únicamente.
38
DENTAL PRACTICE REPORT
37-41_Operatoria_art_espaniol_4_pags.indd 38
Evaluación de la anatomía del conducto radicular Debido a la naturaleza bidimensional de las radiografías, no siempre se revelan el número real de conductos presentes en los dientes.La reconstrucción tridimensional de CBCT permite determinar el número de conductos radiculares, si convergen o divergen unos de otros, su ubicación exacta, así como aquellos que no han sido tratados15. El CBCT permite la evaluación de los dientes con anatomía poco común, como los dientes con un número inusual de raíces, los dientes dens in dente7, 1.
Diagnóstico diferencial entre quiste periapical y granuloma Ciertos autores compararon la capacidad de CBCT y la biopsia histológica. Se estableció que las mediciones de valor de la escala gris de las lesiones periapicales en las imágenes CBCT diferenciaron lesiones tipo sólidos (granulomas) de quística (quiste). Se concluyó que CBCT puede ser clínicamente más exacta y más útil que la biopsia16. De confirmarse, esto puede influir en la toma de decisiones de un enfoque quirúrgico o no quirúrgico (retratamiento endodóntico).
Permite realizar microcirugías y cirugías endodónticas Un estudio realizado concluyó que CBCT puede jugar un papel impor-
tante en la microcirugía periapical de las raíces palatinas de los primeros molares maxilares. La distancia entre la placa cortical y el ápice de la raíz palatina se puede medir, así como la presencia o ausencia del seno maxilar entre las raíces6, 17. Además, permite determinar el espesor de la placa cortical, el patrón de hueso esponjoso, fenestraciones, la forma del maxilar y la mandíbula y la inclinación de las raíces de los dientes previstos para la cirugía periapical5. Uno de los principales problemas en el retratamiento del conducto radicular es la remoción de la gutapercha u otros elementos obturados dentro del conducto. Los instrumentos fracturados son tediosos para eliminar y reducen las posibilidades del éxito del retratamiento. La posición del instrumento tiene una gran influencia sobre el pronóstico. El pronóstico es peor cuando el instrumento está cerca del ápice. Mediante el CBCT es posible determinar la ubicación, la morfología, la posición exacta y la longitud del instrumento. El enfoque ortógrado es una mejor alternativa que la intervención quirúrgica. Un abordaje quirúrgico puede ser comprometido. La cirugía periapical, la reimplantación intencional o hemisección son las opciones de tratamiento si el tratamiento quirúrgico es necesario8.
Diagnóstico de reabsorciones El CBCT es utilizado con éxito en el diagnóstico y la gestión de las lesiones de reabsorción18. CBCT es capaz de revelar la verdadera naturaleza y localización exacta de la lesión, determinar la “puerta de entrada” de la misma, y lesiones de reabsorción no detectadas previamente11, 19. Con esta información adicional, la toma de decisiones sobre las estrategias de tratamiento pueden ser más prede-
« JULIO-AGOSTO 2012 03/08/12 10:11
operatoriadental ASPECTOS CLÍNICOS
a
b
e
c
f
d
g
h
Figura 4. Radiografía periapical preoperativa con el instrumento fracturado bien definido en el 1.er molar superior derecho (a). Radiografía panorámica preoperativa con el instrumento fracturado en el seno maxilar (b). Plano sagital (c). Plano coronal (d). Plano axial (e). Observamos cómo el instrumento fracturado se encuentra entre las raíces bucales llega hasta el seno maxilar, y puede provocar una sinusitis, por lo que se opta por una hemisección de las raíces bucales y su posterior rehabilitación con una corona. Hemisección de las raíces bucales (f). Resección del diente e instrumento (g). Radiografía seis meses después (h).
cibles. Por ejemplo, slices de CBCT pueden revelar si una reabsorción cervical externa ha perforado la del conducto radicular o si tiene una lesión de reabsorción interna perforada en el periodonto adyacente20.
Determinar el resultado del tratamiento CBCT nos ofrece un detallado análisis que debe dar lugar a una determinación objetiva y precisa de los resultados de endodoncia. Las imágenes son geométricamente exactas y no hay distorsión de los dientes que se evalúan o superposición que cubra la anatomía que está siendo evaluada21.
Conclusiones %La CBCT supone para la odontología un gran avance en el diagnóstico por imagen. Se basa en la reconstrucción de imágenes en tres dimensiones para poder evaluar todo el esqueleto maxilofacial en cuestión de minutos, por lo general a una menor dosis de radiación que la tomografía computarizada médica. %Las imágenes obtenidas mediante radiografías convencionales intraorales revelan una información en dos dimensiones (altura
y anchura), que nos limitan en el diagnóstico y por tanto en nuestro plan de tratamiento: - El ruido anatómico es único para cada paciente y depende del grado de desmineralización ósea, el tamaño de la lesión y su naturaleza física. - Las radiografías tomadas con la técnica paralela no siempre son reproducibles, por lo que se produce una estimación acerca de la curación o el fracaso del tratamiento endodóntico. - En determinadas situaciones (por ejemplo lesiones de reabsorción, evaluación de la cirugía periapical), la visualización en tres dimensiones del problema de endodoncia es necesario. %El CBCT proporciona mayor información en la exploración, dando lugar a un diagnóstico más preciso y, por tanto, una mejor decisión terapéutica. %En endodoncia, CBCT se ha utilizado para varias aplicaciones, incluyendo el diagnóstico periapical, la evaluación de la anatomía del conducto radicular, la evaluación de los defectos de la reabsorción, perforaciones sospechosas y en la planificación de la cirugía en-
dodóntica, pero, salvo contadas excepciones22, pocos son los estudios debidamente validados de precisión diagnóstica. %La colaboración de los pacientes a la exposición es esencial, siempre cumpliendo la premisa de que la dosis de radiación se mantenga tan baja como sea razonablemente posible. %Antes de solicitar una exploración CBCT, es esencial que el clínico pueda justificar su uso, es decir, qué información adicional puede aportar una exploración CBCT con respecto a un estudio radiográfico convencional. %Es esencial optimizar la dosis de radiación al paciente. El campo de visión debe ser compatible con la actuación clínica que se va a realizar siempre que sea posible, para reducir las dosis de radiación. Como la resolución seleccionada, afecta a la dosis de radiación que se utiliza, esta variable también debe ser cuidadosamente elegida. No todos los equipos CBCT tienen la misma dosis de radiación o calidad de imagen. %Las exploraciones CBCT pueden ser un complemento a las técnicas radiográficas convencionales.
JULIO-AGOSTO 2012
37-41_Operatoria_art_espaniol_4_pags.indd 39
» DENTAL PRACTICE REPORT
39
03/08/12 10:11
operatoriadental ASPECTOS CLÍNICOS
a
b
c
Figura 5. CBCT. Cortes sagitales (a). Cortes coronales; la lesión de reabsorción no ha perforado en el conducto radicular (b). Corte axial. Tener en cuenta la fina capa de hueso cortical de la lesión de reabsorción (flecha amarilla) (c).
%La tecnología CBCT está mejorando a un ritmo acelerado. El entusiasmo temprano puede llevar a un uso inadecuado. En respuesta a este riesgo, la Comisión Europea de la Academia de Radiología Dental y Maxilofacial y la de la Academia Americana de Radiología Oral y Maxilofacial han determinado algunas pautas destinadas a establecer las normas fundamentales para CBCT. %Solo cuando haya un conjunto adecuado de excelentes investigaciones para validar la precisión diagnóstica y clínica del CBCT seremos capaces de tomar una decisión sobre su papel en la endodoncia. Mientras tanto, todo uso de CBCT debe ser cuidadosamente justificado y optimizado. Q
REFERENCIAS 1. Patel S, Dawood A, Ford T Pitt, Whaites E. The potential applications of cone beam computed tomography in the management of endodontic problems. International Endodontic Journal 2007; 40 (10): 818-830. 2. Lofthag-Hansen S, Huumonen S, Grondahl K, Grondahl H-G Limited cone-beam CT and intraoral radiography for the diagnosis of periapical pathology. Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology, Oral Radiology and Endodontology 2007; 103: 114-119. 3. Friedman S. Prognosis of initial endodontic therapy. Endodontic Topics 2002; 2: 59-98.
40
a case report. Journal of Endodontics 2006; 32: 583-587. 6. Patel S, Dawood A, Mannocci F, Wilson R, Pittford T. Detection of periapical bone defecs in human jaws using cone beam computed tomography and intraoral radiography. International Endodontic Journal 2009; 42 (6): 507-515. 7. Cotton TP, Geisler TM, Holden DT, Schwartz SA, Schindler WG. Endodontic Applications of Cone-Beam Volumetric Tomography. Journal Endodontics 2007; 33 (9): 1121-1132. 8. Tsurumachi T, Honda K. A new cone beam computerized tomography system for use in endodontic surgery: International Endodontic Journal 2007; 40 (3): 224-232. 9. Huybrechts B, Bud M, Bergmans L, Lambrechts P, Jacobs R. Void detection in root filings using intraoral analogue, intraoral digital and cone beam CT images. International Endodontic Journal 2009; 42 (8): 675-685. 10. Faculty of General Dental Practitioners (UK) (2004). The Royal College of Surgeons of England. Selection criteria for dental radiography. FGDP (UK) Good Practice Guidelines. London, UK. 11. Cohenca N, Simon JH, Roges R, Morag Y, Malfaz JM. Clinical indications for digital imaging in dento-alveolar trauma. Part 1: traumatic injuries. Dental Traumatology 2007; 23: 95-104. 12. Tsukiboshi M. Optimal use of photography, radiology and micro computed tomography scanning in the management of traumatized teeth. Endodontic Topics 2008; 12: 4-19. 13. Terakado M, Hashimoto K, Arai Y, Honda M, Sekiwa T, Sato H. Diagnostic imaging with newly developed ortho cubic super-high resolution computed tomography (Ortho-CT). Oral Surgery, Oral Medicine and Oral Pathology, Oral Radiology and Endodontics 2000; 89: 509-18.
4. Low MTL, Dula KD, Burgin W, von Arx T. Comparison of periapical radiography and limited cone-beam tomography in posterior maxillary teeth referred for apical surgery. Journal of Endodontics 2008; 34: 557-562.
14. Velvart P, Hecker H, Tillinger G. Detection of the apical lesion and the mandibular canal in conventional radiography and computed tomography. Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology, Oral Radiology and Endodontics 2001; 92: 682-688.
5. Nakata K, Naitoh M, Izumi M, Inamoto K, Ariji E, Nakamura H. Effectiveness of dental computed tomography in diagnostic imaging of periradicular lesion of each root of a multirooted tooth:
15. Matherne RP, Angelopoulos C, Kulilid JC, Tira D. Use of cone-beam computed tomography to identify root canal systems in vitro. Journal of Endodontics 2008; 34: 87-9.
DENTAL PRACTICE REPORT
37-41_Operatoria_art_espaniol_4_pags.indd 40
16. Simon JHS, Enciso R, Malfaz J-M, Roges R, Bailey-Perry M, Patel A. Differential diagnosis of large periapical lesions using cone-beam computed tomography measurements and biopsy. Journal of Endodontics 2006; 32: 833-837. 17. Rigolone M, Pasqualini D, Bianchi L, Berutti E, Bianchi SD. Vestibular surgical access to the palatine root of the superior first molar: ‘‘low-dose cone-beam’’ CT analysis of the pathway and its anatomic variations. Journal of Endodontics 2003; 29: 773-775. 18. Maini A, Durning P, Drage N. Resorption: within or without? The benefit of cone-beam computed tomography when diagnosing a case of an internal/external resorption defect. British Dental Journal 2008; 204: 135-137. 19. Patel S, Dawood A. The use of beam computed tomography in the management of external cervical resorption lesions. International Endodontic Journal 2007; 40 (9): 730-737. 20. Patel S, Dawood A, Wilson R, Horner K, Mannocci F. The detection and management of root resorption lesions using intraoral radiography and cone beam computed tomography –an in vivo investigation. International Endodontic Journal 2009; 42 (9): 831-838. 21. Murmulla R, Wortche R, Muhling J, Hassfeld S. Geometric accuracy of the NewTom 9000 Cone Beam CT. Dentomaxillofacial Radiology 2005; 34: 28-31. 22. Patel S, Horner K. The use of cone beam computed tomography in endodontics. International Endodontic Journal 2009; 42 (9): 755-756. Alberto Villaverde Rodríguez es odontólogo. Máster en Endodoncia. Institución Universitaria Mississippi. Pilar Garrido Lapeña es médico estomatóloga. Subdirectora del Máster de Endodoncia, Estética y Conservadora. Institución Universitaria Mississippi. Carmen Vera Moros es odontóloga. Profesora del Máster de Endodoncia, Estética y Conservadora. Institución Universitaria Mississippi. Natalia Rodríguez Arrebola. Es doctora en Medicina y Cirugía. Directora del Máster de Endodoncia, Estética y Conservadora. Institución Universitaria Mississippi.
« JULIO-AGOSTO 2012 03/08/12 10:11
LosexpertosdeDentalPractice Cómo prevenir y gestionar el estrés laboral Helga Mediavilla Ibáñez Psicóloga Clínica, Psicoterapeuta Cognitivo-Conductual, Acreditación EuroPsy Directora de Psicodent helgamediavilla@ psicodent.org
L
os miembros del equipo dental están sujetos a muchas presiones psicológicas que conviene saber manejar para mantener una buena salud mental. La situación laboral en Odontología genera, por sí misma, un cierto grado de activación, beneficioso y necesario para mantener todos los recursos alerta y atentos para utilizarlos cuando sea necesario solucionar algún problema de la situación laboral. Sin embargo, si esta activación se mantiene durante mucho tiempo o con demasiada intensidad, o si le damos más importancia de la que se merece, si no se dan descansos adecuados, etc., puede llegar a provocar agotamiento psicológico y aparecer síntomas, como depresión, ansiedad, que pueden convertirse en patologías mentales como estrés laboral, burnout, mobbing. Esta sintomatología bloquea todo funcionamiento laboral eficaz y se convierte en un círculo vicioso de incapacidad y malestar que será necesario cortar a través de un tratamiento psicológico adecuado. El objetivo es enseñar a los miembros del equipo de trabajo de Odontología a prevenir el estrés, proporcionando los recursos necesarios para ello. Podemos detectar problemas de estrés cuando un profesional rinde menos, le ocurren más accidentes laborales, presenta más absentismo en el trabajo, no le interesa nada, está irritable, ansioso, desmotivado, deprimido, con problemas de sueño, de apetito…
Los síntomas aparecen cuando el profesional no ve satisfechas sus expectativas sobre cómo quiere desempeñar su trabajo, ya que las personas de su entorno no colaboran con él. Siente que no puede manejar la situación y que no puede hacer nada por cambiarlo. Los pacientes emiten mensajes dañinos, mensajes que provocan reacciones defensivas, insultos, cuestionan la valía profesional y personal de los miembros del equipo odontológico. Como seres humanos, igual que los pacientes, los profesionales tienen sentimientos, preocupaciones, debilidades, dudas, etc.
Agentes estresores Existen aspectos que favorecen la creación de un ambiente estresante. El estrés no afecta de igual forma a todas las personas; se manifestará en una persona dependiendo de: s3Ufortaleza psicofisiológica: parece ser que unas personas están más o menos predispuestas a padecer estrés que otras. s% Lentorno estresante al que esté sometido el sujeto: dependiendo de la cantidad, de la intensidad y de la frecuencia con que tenga que someterse a los factores estresantes, la situación se hará más o menos llevadera. s$ ELOSrecursos de afrontamiento del estrés de los que dispone el sujeto: dependiendo de las habilidades de organización, plani-
Burnout Se está poniendo cada día más de manifiesto como un tipo de estrés laboral que se genera en los trabajos que requieren relación directa con pacientes, con alumnos o con clientes, como es el ejemplo de profesores, médicos, odontólogos… Se denomina también “síndrome de agotamiento psíquico” y/o “síndrome de estar quemado”.
42
DENTAL PRACTICE REPORT
42-43_Psicologia.indd 42
El burnout se produce cuando la tensión asociada al puesto de trabajo se prolonga durante mucho tiempo
« JULIO-AGOSTO 2012 03/08/12 10:11
Psicología Medidas preventivas del estrés
1. Informarse de enfermedades infecciosas de los pacientes. 2. Aprender a manejar pacientes, sobre todo pacientes ansiosos. 3. Mantener el gabinete dental en buenas condiciones. 4. Conocer la utilización del instrumental y sus riesgos. 5. Equipamiento: luz, ventilación adecuada, temperatura, higiene, guantes…
6. Reducir el tiempo de exposición del factor de riesgo: radiografías, sangre, ruido de turbina…
7. Más información: conocer riesgos y cómo prevenirlos. 8. Más protección: mascarilla, guantes, vacunación. 9. Tomar vacaciones alguna vez. 10. Favorecer la opinión sobre uno mismo. 11. No tener prisa por conseguir determinados objetivos que
necesitan tiempo: ser realista con los objetivos que se desean alcanzar y el tiempo que necesario para alcanzarlos.
12. Realizar ejercicio físico. 13. Organizarse horas determinadas de trabajo para poder
Existen aspectos que favorecen la creación de un ambiente estresante, pero el estrés no afecta por igual a todos ficación, relajación, de decisión…, de las que disponga el sujeto, la situación le producirá más o menos sintomatología estresante.
disponer de algo de tiempo libre al día.
14. Aprender técnicas de relajación, de interpretación correcta de las reacciones de los pacientes, de solución de problemas, situaciones conflictivas, planificación/aprovechamiento del tiempo…
El objetivo será aumentar estos recursos psicológicos para fortalecer la mente humana y tratar de reducir al máximo los factores estresores. Q
JULIO-AGOSTO 2012
42-43_Psicologia.indd 43
» DENTAL PRACTICE REPORT
43
03/08/12 10:11
entorno CULTURA
CINE
EXPOSICIÓN
“Pollo con ciruelas”
“Maternidades”
E
L
sta película cuenta la historia de Nasser Ali Khan, un músico de tar, un laúd iraní, que decide dejarse morir después de que su mujer le rompa su instrumento de trabajo en una riña conyugal. Para Nasser-Ali es como tocar fondo. Sale a la calle, desesperado, buscando algo o alguien que le llene el vacío de su corazón. Pero los días pasan y ni siquiera su examante, Irane (Golshifteh Farahani), se acuerda de él. Parece que la única manera de superar esta depresión es suicidándose. Y esa es la determinación que toma el protagonista, porque para él, por dura que parezca, también puede ser la más digna y la más hermosa. El filme está protagonizado por Mathieu Amalric, Isabella Rossellini, Maria de Medeiros, Chiara Mastroianni.
os que todavía no hayan visto la exposición de fotografías y narraciones del periodista Bru Rovira, tienen hasta el 12 de agosto para hacerlo en CaixaForum Tarragona. Este proyecto está formado por una serie de instantáneas realizadas en todo el mundo donde se reflejan las relaciones madre-hijo como algo único. A través de estas imágenes y de los textos que las acompañan viajamos por diferentes países y culturas. A pesar de que las situaciones pueden ser muy adversas: guerra, enfermedad, hambre, pobreza, catástrofe natural, encarcelamiento. La exposición permite diferentes percepciones y puede ser motivo de reflexión para todas las edades. Así, los más pequeños se fijan sobre todo en las emociones y la figura de la madre; los escolares se hacen preguntas sobre la vida de estas madres e hijos, la diversidad del mundo en el que vivimos y nuestros propios sentimientos y, finalmente, jóvenes y mayores pueden interesarse por temas como la relación norte-sur, las guerras olvidadas, la situación de los refugiados o el acceso universal a la salud.
FESTIVALES
MUSICAL
43 Festival Internacional de Teatro, Música y Danza de San Javier
“Sonrisas y lágrimas”
E
l famoso festival de la localidad murciana de San Javier se celebra este año en el Auditorio Parque Almansa hasta el 25 de agosto. Esta edición ha visto reducidas algunas de sus propuestas, pero a cambio ofrece interesantes montajes en el Auditorio Parque Almansa. Es el caso de la “Carcajada salvaje” de Charo López y Javier Gurruchaga, el regreso de José Sacristán a las tablas con “Yo soy Don Quijote de la Mancha”, la “Historia de 2” dirigida por Jesús Bonilla o el concierto de Ana Belén. Una de las grandes apuestas de este año es la representación de “Enrique VIII”, a cargo de la compañía Rakatá. El festival no se olvida de los más pequeños: “Las aventuras de Lazy Town” pondrá la nota divertida junto al musical “La bella durmiente” y el estreno de “Rapunzel”. También se espera el nuevo montaje de la compañía Yllana: “Far West”.
44
DENTAL PRACTICE REPORT
44-45_Entorno_Cultura-Golf.indd 44
M
uy pocos son los que no han visto alguna vez “Sonrisas y lágrimas” en el cine o en la televisión, pero no será hasta el 28 de septiembre cuando podrá disfrutarse de esta historia en El Teatro Arteria Coliseum de Madrid. Su adaptación cinematográfica protagonizada por Julie Andrews en 1965 logró inmortalizar esta tierna historia ambientada en la Austria invadida por los nazis. Sin embargo, una versión menos conocida, la del musical, también ha triunfado en los teatros de todo el mundo desde hace más de medio siglo. El nuevo montaje que ahora se sube a las tablas es una producción española dirigida por Jaime Azpilicueta con más de 100 artistas sobre el escenario, 40 de ellos niños. Este espectáculo pretende emocionar y divertir con las canciones del clásico y las peripecias de sus protagonistas (la institutriz, el capitán retirado Von Trapp y sus siete hijos), al mismo tiempo que pone el acento en la anulación de la libertad y del poder creativo que supuso dicha ocupación.
« JULIO-AGOSTO 2012 03/08/12 10:10
entorno GOLF
SYBASE MATCH PLAY CHAMPIONSHIP
Victoria histórica de Azahara Muñoz La malagueña, tras una brillante remontada, se impuso a la taiwanesa Candie Kung.
A
zahara Muñoz se ha convertido en la tercera española en ganar un torneo en el Circuito Estadounidense Femenino (LPGA) tras imponerse en el prestigioso Sybase Match Play Championship, en el que ha ido eliminando rivales hasta vencer con una brillante remontada Con esta victoria, Azahara Muñoz se convierte en la a la taiwanesa Candie Kung. tercera española en ganar en Estados Unidos. Muñoz fue sorteando rivales de gran nivel desde la primera partido. Se adjudicó los hoyos 11, jornada hasta plantarse en una 12 y 16, y dejó sin efecto el intento última manga que le deparó una de reacción de la golfista oriental. semifinal dura ante la norteameLa malagueña accedió a las semiricana Morgan Pressel (2/1), que finales tras eliminar sucesivamente en el hoyo 12 marchaba dos golpes a las australianas Lindsey Wright arriba. Tres birdies de la andaluza (4/3) y Karrie Webb (2/1), a la esen los tres últimos hoyos obraron tadounidense Stacy Lewis (5/4) y a una remontada sensacional. la inglesa Jodi Ewart (2/1). Menos En la final esperaba Candie suerte tuvieron Beatriz Recari y Kung, la verdugo en tercera ronda Belén Mozo, que perdieron su pride su compatriota Yani Tseng, la mer compromiso y abandonaron gran favorita. La taiwanesa aguantó este torneo, que ha reunido a las una exigua ventaja durante la primejores golfistas del mundo. mera vuelta, pero en el back nine Con este triunfo, Azahara MuAzahara Muñoz dio un vuelco al ñoz ha hecho historia al convertirse
en la tercera española en vencer en el LPGA tras Marta FiguerasDotti y Beatriz Recari. Esta misma temporada la andaluza ya había rondado la victoria, con un segundo y un cuarto puesto en las últimas semanas. Además, sus números la han colocado ya entre las 20 mejores jugadoras en el ranking mundial, después de subir con su victoria en el Sybase Match Play ocho puestos hasta el número 19. En esa privilegiada lista, Azahara es la segunda europea, por detrás de la noruega número tres del mundo, Suzann Pettersen, en una lista repleta de jugadoras asiáticas y algunas estadounidenses. Sigue liderando el ranking y con claridad la taiwanesa Yani Tseng, seguida de la coreana NaYeon Choi, y de la noruega Pettersen. “Espero –aseguraba Azahara– que este torneo no cambie mi vida. Voy a seguir jugando de la misma manera, intentando mejorar, y con una agenda de locos en los próximos días”. Q
Colsaerts gana el Volvo World Match Play Championship
N
icolás Colsaerts se ha impuesto en la Final del Volvo World Match Play Championship a Graeme McDowell por uno arriba. Con esta victoria, el belga confirma su talento bajo esta modalidad y su buen momento de juego. Rafa CabreraBello completa un excelente torneo y se coloca décimo en la carrera a Dubái. El belga ostenta también un asombroso récord en los torneos patrocinados por
Volvo. Ganó el Volvo China Open en 2011 –su único título hasta la fecha– donde ha sido segundo este año; además, ha firmado un cuarto puesto en el Volvo Golf Champions. “Esto significa todo para mí unir mi nombre a las grandes leyendas que han ganado este torneo es un sueño. Estoy muy contento de haber ganado en un campo tan exigente como este, el de Finca Cortesín. Sabía que el partido de
hoy iba a ser complicado. Cuando juegas contra McDowell en estas condiciones, sabiendo que es irlandés, que ha ganado un Open USA y que está acostumbrado al golf links, sabes que va a ser muy duro y que vas a tener que jugar muy bien. El match-play es un buen formato para mí porque suelo hacer bastantes birdies, y si no cometo muchos errores me favorece”, declaró.
JULIO-AGOSTO 2012
44-45_Entorno_Cultura-Golf.indd 45
» DENTAL PRACTICE REPORT
45
03/08/12 13:54
novedades ÚLTIMAS TENDENCIAS
OptiBond XTR mejora la capacidad adhesiva de todos los cementos de resina del mercado Después de fotopolimerizar y gracias a su química exclusiva OptiBond XTR, el nuevo adhesivo de autograbado de Kerr, es compatible con cualquier cemento o material de reconstrucción independientemente del tipo de fraguado. Además incorpora el monómero GPDM trifuncional que incrementa la capacidad de fraguado del adhesivo y reduce la capa inhibida de oxígeno.
Su reducida acidez proporciona un pH neutro que maximiza la compatibilidad y su bajo espesor de película asegura el adecuado ajuste de coronas y otras restauraciones. OptiBond XTR es un adhesivo universal, ya que puede usarse con todos los sustratos sin necesidad de primer o silano adicional.
Voco lanza unos sets para la confección de inlays de composite indirectos en el sillón Voco amplía su exitosa gama de productos de Grandio®SO con un set innovador para confeccionar los inlays de composite indirectos en el sillón. Voco es el único fabricante que ofrece una solución completa con el Grandio®SOInlay System. El SystemSet permite la confección en el sillón tanto rápida como simple de 15 inlays de composite indirectos, de modo que ya no se requiere una cooperación con el laboratorio. Tampoco hay que utilizar ningún instrumento CAD/CAM caro para confeccionar inlays de alta calidad. Todos los componentes contenidos en el Grandio®SO Inlay System están combinados óptimamente y permiten la confección extraoral de inlays de composite estables y estéticos en solo una sesión. El SystemSet contiene la nueva silicona reticulante por adición desarrollada especialmente para la fabricación de modelos de prótesis. Esta silicona presenta una alta exactitud de
46
DENTAL PRACTICE REPORT
46-47 Novedades-Encuesta.indd 46
diseño y una alta dureza final. Así se puede preparar un modelo conforme a la realidad con una técnica convencional que sirve como espécimen ideal para la fabricación del inlay. El inlay de composite se crea extraoralmente según el principio de la aplicación de obturaciones y se coloca como restauración lege artis en la cavidad. El paciente recibe en una sola sesión un tratamiento de alta calidad con un inlay de composite.
« JULIO-AGOSTO 2012 03/08/12 14:06
NUESTRA ENCUESTA VÍA INTERNET
ÚLTIMAS TENDENCIAS
practice.es
Puede colaborar activamente en la elaboración de Dental Practice participando en nuestras encuestas on-line y debatiendo los temas más candentes de la profesión odontológica. Contribuya con sus respuestas a difundir y reflejar la realidad práctica de la medicina dental en España. Entre en www.dentalpractice.es y deje su opinión.
En el momento económico actual, ¿ha tenido más problemas para conseguir financiación que en el pasado? Sí, y movido por la necesidad, he tenido que pedir ayuda económica a familiares y amigos
Sí, claramente, hasta el punto de no conseguirla
5,4% 18,7% 27,7%
Sí, aunque la he podido conseguir con ayuda de un asesor financiero
48,2% No he tenido ningún problema
Los participantes en la encuesta de Dental Practice parecen confirmar con sus respuestas el complicado momento económico que vive España. Aunque cerca de la mitad de los encuestados no han tenido problemas para conseguir financiación, un significativo 18,7% no han podido obtenerla de ningún modo, y un 27,7% lo ha logrado gracias a ayuda externa. El dato más relevante es el del 5,4% que ha tenido que recurrir a su red familiar para continuar con su negocio dental.
Las encuestas vía Internet de Dental Practice facilitan datos que reflejan la participación de los lectores y, por tanto, no tienen validez estadística.
JULIO-AGOSTO 2012
46-47 Novedades-Encuesta.indd 47
» DENTAL PRACTICE REPORT
47
03/08/12 14:06
entorno HUMOR GOLF
“Con esta nueva app, ¡puedo explorar pacientes desde aquí!”
“¿Supongamos que decimos que estamos de acuerdo en no estar de acuerdo, y lo dejamos estar?
48
DENTAL PRACTICE REPORT
48_Entorno_Humor.indd 48
“Los pelos de punta, el misterio, el entumecimiento de la mente... POR ESO me encantan las leyes fiscales”
“La honestidad es la mejor póliza, pero la póliza de deshonestidad tiene primas más baratas”
« JULIO-AGOSTO 2012
03/08/12 13:55
