ARTÍCULO ESPAÑOL: FERULIZACIÓN EN TRAUMATOLOGÍA DENTARIA EN NIÑOS

MAYO-JUNIO 2010

GESTIÓN PROFESIONAL LA DIGITAL, OTRA BRECHA GENERACIONAL

DISEÑO CLÍNICAS DE LUJO

sumario

MAYO-JUNIO 2010

VOLUMEN 5

NÚMERO 3

Carta del director 22 EN PORTADA

4 Camino al futuro

Una NUEVA forma de tratar a los pacientes

ACTUALIDAD 6 TePe firma un acuerdo de distribución con Cofares • El 58% de la población padece una enfermedad periodontal • VIII Congreso de la SECIB 8 III Congreso Anual del Colegio Profesional de Higienistas Dentales de Galicia • Arrancan los preparativos de Expoorto 2011 • Actividades formativas de MAB Dental 9 Nueva edición del curso intensivo en Gestión Clínica y Atención al Paciente de dentalDoctors • A.M.A. lanza su nueva campaña de fidelización 10 Expodental confirma su posición como feria de referencia del sector LA VISIÓN DEL EXPERTO

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Inversiones 14 El año de los fondos de inversión

Gestión profesional 16 La digital, otra brecha generacional PRIMERA PÁGINA 35

No sea paranoico: sea prevenido 18 El software de gestión puede ayudarle a prevenir el desfalco EN PORTADA

Una nueva forma de tratar a los pacientes 22 Especialización y formación, los nuevos factores clave

sumario OPERATORIA DENTAL

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Ferulización en traumatología dentaria en los niños. Contraindicaciones de las férulas rígidas 29 Una técnica necesaria para estabilizar los dientes permanentes

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SU CONSULTA

Clínicas de lujo 35 El diseño del gabinete debe optimizar la productividad y la flexibilidad ENTORNO 41 Internet 43 Cultura 44 Golf

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NOVEDADES 46 Dentimail presenta la MAC II de Cavex • Mascarilla respiratoria antiviral ActiProtect, de GlaxoSmithKline

EN NUESTRA WEB

practice.es

Participe en las encuestas de Dental Practice a través de nuestra página web. Su opinión sobre los temas más candentes de la profesión resulta muy importante para nosotros, ya que contribuirá a conocer mejor la realidad de la odontoestomatología en nuestro país.

¿Ha incorporado algún servicio especializado a su consulta?

DENTAL PRACTICE no hace necesariamente suyas las opiniones vertidas en los artículos firmados. DENTAL PRACTICE Edición española es una publicación de Spanish Publishers Associates (SPA), Antonio López, 249 (1º). 28041 Madrid, editada en colaboración con Advanstar Communications Inc. ® Copyright 2010 by Advanstar Communications Inc. All rights reserved. No part of this publication may be reproduced or transmitted in any form or by means, electronic or mechanical including by photocopy, recording or information storage and retrieval without permission in writing from the publisher, Advanstar Communication Inc. ® Copyright 2010 Edición española, Spanish Publishers Associates.

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III EDICIÓN

PREMIOS S.P.A. EDITORES

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Spanish Publishers Associates (SPA), empresa editora de DENTAL PRACTICE, JADA y EL DENTISTA, convoca la tercera edición de los Premios SPA Editores. Estos galardones tienen como objetivo reconocer y distinguir la labor realizada durante el año precedente, y en sus respectivos ámbitos de actuación, de entidades y profesionales procedentes de distintos sectores de la odontología en España.

Como lector de las revistas patrocinadoras de los premios, le animamos

a emitir su voto sobre los candidatos propuestos en esta edición a través de las páginas web

www.dentalpractice.es www.jada-spaeditores.es www.dentistasiglo21.com Fecha límite votación: 30 de mayo de 2010

La entrega de galardones tendrá lugar en Madrid el jueves 17 de junio de 2010, en un acto que reunirá a los profesionales de la odontología española.

cartadeldirector FELIPE AGUADO GÁLVEZ

Editor Manuel García Abad Director Felipe Aguado Gálvez Coordinadora editorial Mercedes R. Casado Redacción Almudena Caballero

Camino al futuro NUESTR0 LEMA Dental Practice tiene el compromiso de guiar al dentista hacia el mayor éxito en su práctica mediante la integración inteligente de visión de negocio, práctica clínica y avances tecnológicos.

on motivo de la última edición de Expodental se ha puesto de manifiesto la gran influencia que tiene la industria en nuestra profesión. Un dato significativo que refleja dicha realidad ha sido la enorme participación y el despliegue de medios de dicho certamen. Esto nos hace pensar que en el horizonte de nuestra profesión empieza a verse más luz. Y aunque nunca llueve a gusto de todos, a pesar de que haya empresas que mantienen la preocupación por el momento actual, la mayoría comienza a despertar y a elaborar nuevos proyectos confiando en el futuro. El importante gasto de la feria creo que puede ser rentable a corto plazo. Las inversiones en publicidad y marketing, del que tanto hablamos en Dental Practice sue-

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Colaboradores Natalia Aguirre Marcial García Rojo Luis G. Pareras Traducción artículos edición original Javier Galego

len estar plenamente justificados a medio plazo. Sin lanzar las campanas al vuelo y para quienes no habéis podido asistir os transmitimos un mensaje de optimismo desde estas líneas y os animamos para que sigáis formándoos e invirtiendo en tecnología con lo que conseguiréis ser más competitivos. Espero que cumpláis vuestros objetivos y que en alguna parte, aunque sea nimia, os pueda ayudar a conseguirlos las ideas y productos presentados en esta pasada Expodental, evento del que todo el sector nos sentimos orgullosos. I

Maquetación Carlos Sanz Producción José Luis Águeda Juárez Publicidad Madrid Elena Mera Antonio López, 249 (1º) 28041 Madrid Tel.: 91 500 20 77 E-mail: [email protected] Publicidad Barcelona Paula Campeny Nájara Numancia 91-93 (local) 08029 Barcelona Tel.: 93 419 89 35 E-mail: [email protected] Administración Ana García Panizo Tel.: 91 500 20 77 Suscripciones Manuel Jurado Tel.: 91 500 20 77 [email protected]

Fotomecánica e impresión: Eurocolor [email protected]

© 2010 Spanish Publishers Associates, S.L. Antonio López, 249 (1º) - Edificio Vértice 28041 Madrid Tel.: 91 5002077 Fax: 91 5002075 E-mail: [email protected] Numancia 91-93. 08029 Barcelona Tel.: 93 4198935 Fax: 93 4307345 S.V.: 27/06-R-CM ISSN: 1886-9262 D.L.: M-39401-2006

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0 IO 201 IC IN RE DE B A EM CH VI FE NO DE

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Descubre lo que

la gestión puede hacer por ti...

6ª EDICIÓN

DIPLOMA EN DIRECCIÓN ODONTOLÓGICA Y GESTIÓN CLÍNICA MAD-VAL 2010 / 11

PRESENTACIÓN Para ofrecer la mejor calidad asistencial posible a los pacientes y al mismo tiempo asegurar el progreso y rentabilidad de una clínica odontológica se hace necesario complementar la experiencia clínica con otro tipo de conocimientos; unos conocimientos que ahora pueden ser adquiridos de forma sencilla y dinámica, evitando así errores de gestión e inversión que podrían entorpecer el progreso y crecimiento profesional. Este programa ha sido diseñado por dentistas con una amplia formación y experiencia empresarial, lo que permite ofrecer unos conocimientos totalmente prácticos y ajustados a la realidad que vive la profesión odontológica.

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¿QUIERE SABER CUÁLES SON LAS CLAVES QUE LE AYUDARÁN A COMBATIR LA CRISIS? ¿QUIERE DESARROLLAR UN PLAN DE EMPRESA Y UN NUEVO PROYECTO EN SU CLÍNICA?

PROGRAMA DOCENTE

(Teórico-Práctico)

DIRECCIÓN DEL PROGRAMA

DR. PRIMITIVO ROIG JORNET SESIÓN 1: INTRODUCCIÓN A LA GESTIÓN ODONTOLÓGICA 25 NOV 2010 SESIÓN 2: ESTUDIO DE MERCADO Y SOLUCIONES ANTE LA CRISIS 26 NOV 2010

¿QUIERE CONOCER Y MEJORAR SU ENTORNO LABORAL?

SESIÓN 3: DIRECCIÓN DE LA CLÍNICA DENTAL Y LIDERAZGO 27 NOV 2010

¿QUIERE INTRODUCIR EN SU CLÍNICA UN PLAN DE MARKETING DENTAL ÉTICO Y ELEGANTE?

SESIÓN 4: MARKETING EN ODONTOLOGÍA 13 ENE 2011

¿QUIERE MEJORAR LA CALIDAD ASISTENCIAL DE SU CLÍNICA CON UN SISTEMA DE TRABAJO PROTOCOLARIZADO?

SESIÓN 6: ATENCIÓN AL PACIENTE 15 ENE 2011

¿QUIERE SABER CÓMO RODEARSE DE UN EQUIPO AUXILIAR EFICAZ, MOTIVADO Y COMPROMETIDO CON SU CLÍNICA? ¿QUIERE APROVECHAR AL MÁXIMO SU TRABAJO EN CLÍNICA CON UNA GESTIÓN EFICAZ DEL TIEMPO? ¿QUIERE AUMENTAR EL PORCENTAJE DE PRESUPUESTOS ACEPTADOS Y DE PACIENTES FIDELIZADOS?

SESIÓN 5: PUBLICIDAD, IMAGEN CORPORATIVA Y RRPP 14 ENE 2011

SESIÓN 7: DIRECCIÓN DE RECURSOS HUMANOS 17 FEB 2011 SESIÓN 8: GESTIÓN DE LA CALIDAD 18 FEB 2011 SESIÓN 9: GESTIÓN DEL TIEMPO Y PLANIFICACIÓN DE LA AGENDA 19 FEB 2011 SESIÓN 10: ORGANIZACIÓN DE LA ACTIVIDAD CLÍNICA 24 MAR 2011 SESIÓN 11: GESTIÓN ECONÓMICA DE LA CLÍNICA DENTAL 25 MAR 2011 SESIÓN 12: DERECHO ODONTOLÓGICO PRÁCTICO 26 MAR 2011 SESIÓN 13: COMUNICACIÓN CLÍNICA 14 ABR 2011 SESIÓN 14: PSICOLOGÍA EN ODONTOLOGÍA 15 ABR 2011 SESIÓN 15: DIRECCIÓN DE PROYECTOS 16 ABR 2011

Para más información

902 876 321 www.dentaldoctors.es

actualidad Según datos del último estudio realizado por Colgate

El 58% de la población padece una enfermedad periodontal omo parte de las actividades del Mes de la Salud Bucodental, Colgate y la Fundación Dental Española (FDE) han reunido a expertos odontólogos e higienistas para debatir el estudio realizado entre casi 7.000 personas, de todas las comunidades autónomas, sobre hábitos de higiene bucal. De dicho informe se desprende que en España el 58% de la población (27 millones) padecen algún tipo de enfermedad periodontal, siendo ligeramente superior en los hombres (61,3%) que en las mujeres (56%). Por edades, es en la

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TePe firma un acuerdo de distribución con Cofares l fabricante de cepillos interdentales TePe ha llegado a un acuerdo de distribución con Cofares, líder de distribución farmacéutica en España, gracias al cual TePe da un paso más en su implementación en el mercado español. Cofares distribuye a diario a más de 10.000 farmacias y posee un 23% del mercado nacional, de manera que con este acuerdo TePe garantiza a los odontólogos que pueden recetar sus productos con la tranquilidad de que sus pacientes los encontrarán en cualquier farmacia. “Ya contábamos con una consolidada colaboración con mayoristas farmacéuticos muy importantes”, comenta Anna Troëng, directora comercial de TePe Productos de Higiene Bucal. “Ahora, tendremos cobertura nacional completa”, añade. I

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Información: TePe Productos de Higiene Bucal, S.L. Teléf.: 93 370 85 05. Web: www. tepe.com.

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franja de entre 51 y 60 años cuando mayor incidencia periodontal existe, cerca de un 70%. Dentro de este tipo de enfermedades, la gingivitis es la más prevalente, afectando a un 66% de la población española (más de 30,5 millones de personas). En el estudio se destaca que el 66,7% del total de personas que se cepillan los dientes de forma ocasional acuden al profesional sólo cuando tienen algún problema dental. I Información: www.colgate.es.

En Tarragona, del 21 al 23 de octubre

VIII Congreso Nacional de la Sociedad Española de Cirugía Bucal e ha abierto el plazo de envío de los resúmenes de las comunicaciones libres y pósters del VIII Congreso Nacional de la Sociedad Española de Cirugía Bucal (SECIB), que se celebrará en Tarragona, entre el 21 y el 23 de octubre. La normativa para el envío de resúmenes, que se puede consultar en la página web de SECIB, se ajusta a los criterios de la revista indexada “Medicina Oral”, en la que se publicarán los resúmenes de las comunicaciones libres y pósters acepta-

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das. Además, las comunicaciones que obtengan la mayor puntuación serán seleccionadas para optar a premio y se presentarán en el Auditorio Principal del Palacio de Congresos. Por otra parte, los organizadores del Congreso han confirmado la presencia de los ponentes internacionales que se manejaban como posibles asistentes. I Información: www.secibtarragona2010.com

actualidad III Congreso Anual del Colegio Profesional de Higienistas Dentales de Galicia os pasados 7 y 8 de mayo, tuvo lugar en Santiago de Compostela el "III Congreso Anual. Curso multidisciplinar de prevención bucodental" organizado por el Colegio Profesional de Higienistas Dentales de Galicia. El día 7 se realizaron las prácticas “Instrumentación y Preparación Quirúrgica en Periodoncia, Cirugía Oral e Implantología” en la facultad de Odontología de dicha ciudad, a cargo de los profesores José M. Suárez Quintanilla y José Luís Balboa Gómez. A lo largo de las dos jornadas se impartió el “Curso Multidis-

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ciplinar de Prevención Bucodental”, en el que intervinieron algunos de los mejores profesionales en esta área, como son los profesores Santiago Mareque Bueno, Jacobo Limeres Posse, Ernesto Smyth Camosa, Constantino Lagarón, Juan Suárez Quintanilla, Juan M. Liñares Sixto y los hermanos Juan y Andrés Blanco Carrión. I Información: Colegio Profesional de Higienistas Dentales de Galicia. Teléf.: 981 53 41 17. E-mail: [email protected]. Web: www. colegiohigienistasdegalicia.com.

Arrancan los preparativos de Expoorto 2011

os días 7, 8 y 9 de abril del próximo año se celebrará la segunda edición de Expoorto-Expooral Madrid 2011. Tras la edición de 2009 a la que asistieron más de 4.000 profesionales, la organización de la feria ha decidido repetir la experiencia con el objetivo de consolidarse como punto de encuentro para que las empresas del sector puedan presentar sus productos y acceder a clientes potenciales. La exposición comercial se instalará en el Palacio de Vistalegre de Madrid y tendrá una superficie de más de 2.000 m2. Paralelamente se celebrarán conferencias y talleres, para lo que se contará con la presencia de los mejores ponentes del sector y con acceso gratuito a todas ellas. Además, las empresas podrán disponer de un speaker propio para promocionar sus últimos o más avanzados productos. I

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Información: Grupo Órbita. Teléf.: 91 327 43 48. E-mail: [email protected].

Actividades formativas de MAB Dental AB Dental celebrará los próximos 21 y 22 de mayo, bajo la tutela de Pere Colomina y las doctoras Patricia Gatón y Esther Ruiz, el curso “Técnica de impresión, materiales y modelos de trabajo”. El objetivo del curso es analizar las variantes que intervienen en los procesos de toma de impresión y preparado de modelos para descartar aquellas alteraciones en los materiales, protocolos de trabajo o manipulación que puedan causar errores.

Este curso pretende transmitir los conocimientos esenciales sobre el color dental, además de solucionar los problemas que plantea el metamerísmo y otros errores en la propia toma del color. Juan A. Martínez Vázquez de Párga, Alicia Celemín Viñuela y Miriam Valor Priego serán los encargados de impartir el curso. I

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Además, los días 4 y 5 de junio, tendrá lugar el segundo curso teórico-práctico dedicado a problemas en la toma de color.

Información: MAB Dental. Teléf.: 93 363 85 55. E-mail: [email protected].

actualidad Nueva edición del curso intensivo en Gestión Clínica y Atención al Paciente de dentalDoctors or quinto año consecutivo dentalDoctors ha celebrado, cubriendo el cupo de inscripciones, su curso intensivo en Gestión Clínica y Atención al Paciente. Un programa dirigido específica y exclusivamente al equipo auxiliar de la clínica odontológica, tanto para auxiliares de clínica e higienistas dentales como

A.M.A. lanza su nueva campaña de fidelización

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para recepcionistas o auxiliares administrativas. El curso tuvo lugar en Madrid durante los pasados días 8, 9 y 10 de abril. Durante tres días de intensa actividad docente, los alumnos recibieron formación en diversas áreas de la gestión odontológica entre las que abarcaron temas como la gestión de la agenda, estrategias de atención al paciente, la fidelización, la comunicación con el paciente o el trabajo en equipo. I

on el título de “Ponte un 10” y ambientada en la estética futbolística la Agrupación Mutual Aseguradora, A.M.A. Seguros, ha lanzado una nueva campaña de fidelización dirigida a sus mutualistas, que se hará efectiva durante el período comprendido entre el 15 de abril y el 31 de diciembre de 2010. En consonancia con el objetivo estratégico de proseguir la fidelización de sus mutualistas que se ha marcado la aseguradora para el año 2010, la campaña contempla un descuento de un 10% para cualquier póliza de nueva producción que se contrate durante ese período. Además, todos los participantes recibirán como regalo una camiseta exclusiva. I

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actualidad Un año más S.P.A. estuvo presente

Expodental confirma su posición como feria de referencia del sector La undécima edición de Expodental, promovido por la Federación Española de Empresas de Tecnología Sanitaria (FENIN), se ha convertido en la más internacional de las celebradas hasta el momento, gracias al 20% de firmas extranjeras que acudieron. Feria de Madrid ha sido de nuevo el escenario del Salón Internacional de Equipos, Productos y Servicios Dentales. on más de 39.000 visitantes y 258 expositores, Expodental, celebrada entre los días 11 y 13 de marzo, se confirma como una privilegiada plataforma comercial y de innovación para la industria odontológica. El acto de inauguración estuvo presidido por José María Álvarez del Manzano, presidente de la Junta Rectora de IFEMA; Luis Eduardo Cortés, presidente del Comité Ejecutivo de IFEMA y Fermín Lucas, director general de IFEMA. En el recorrido inaugural también participaron otras autoridades como el embajador de

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El presidente del Colegio de Dentistas de Jaén, Miguel A. LópezAndrade (segundo por la derecha), visitó el stand de S.P.A. En la imagen, junto a Manuel García Abad (segundo por la izquierda) y miembros de la Junta de Gobierno del Colegio de Jaén.

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El presidente de Ifema, José María Álvarez del Manzano, corta la cinta inaugural de Expodental 2010 en presencia de Federico Schmidt, presidente de Sector Dental de Fenin; Luis Garralda, presidente del Comité Organizador de Expodental; Margarita Alfonsel, secretaria general de Fenin; Luis Eduardo Cortés, presidente del comité ejecutivo de Ifema; el embajador de Dinamarca, Lars Thuisen, y Fermín Lucas, director general de Ifema.

José Manuel Cuadrillero, gerente del Colegio de Dentistas de Valladolid; Agustín Moreda, presidente del Colegio de Valladolid; Carlos García Álvarez, presidente de Apdent; José Luis Navarro, presidente del Colegio de Cataluña; Fernando Gutiérrez de Guzmán, José María Aguado Gil, Felipe Aguado y Josep Geli, gerente del Colegio de Cataluña.

actualidad

Fernando Sabrás, presidente del Colegio de Dentistas de La Rioja; José Manuel Cuadrillero, Agustín Moreda, presidente del Colegio de Valladolid; Enar Revuelta, Carlos García Álvarez, Óscar Pezonaga, vicepresidente del Colegio de Navarra; Carmen Mitjans y Felipe Aguado, en el stand de S.P.A.

Fernando Gutiérrez, Manuel de Felipe, Carmen Mitjans, Jesús García, director del Laboratorio Ortoplus, José Ceballos Guerrero, presidente del Comité Científico de Expoorto-Expooral 2011, y Felipe Aguado.

Raúl del Mazo (primero por la derecha), director comercial de S.P.A, junto a algunos miembros del equipo de 3M.

Francisco A. García, Fernando Gutíerrez, Manuel Martínez, Alexander Wirth, Felipe Aguado y Elena Mera, de S.P.A.

Laura Moya, coordinadora del Área Institucional de Proclinic, junto a Felipe Aguado y Salvador Torres, director de Relaciones Humanas e Institucionales de Proclinic.

Elena Mera y Paula Campeny, de S.P.A., junto a Andrés Gómez, de Incotrading.

Dinamarca, Lars Thuisen, y la secretaria general de FENIN, Margarita Alfonsel; así como Mª José Sánchez, directora de la feria, Federico Schmidt, presidente del

sector Dental de FENIN y Luis María Garralda, presidente del Comité Organizador del Salón y miembro de la junta directiva del sector Dental de FENIN.

Uno de los hechos más reseñables de esta edición ha sido la alta participación de empresas extranjeras, que con un 12% de crecimiento respecto a la edición de MAYO-JUNIO 2010

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actualidad

Klockner presentó nuevas soluciones protésicas tanto para conexión externa como interna.

2008 suponían casi un 20% del total de los expositores. Entre las nacionalidades con mayor presencia, destacaban las empresas italianas, alemanas, danesas y francesas.

S.P.A. en Expodental Spanish Publishers Associates, empresa editora de la edición española de Dental Practice y JADA y El dentista del siglo XXI, participó en la feria con un stand al que acudieron numerosos visitantes y protagonistas del sector. José Luis Navarro, presidente del Colegio Oficial de Odontólogos y Estomátologos de Cataluña; Miguel A. López-Andrade Jurado, presidente del Colegio Oficial de Dentistas de Jaén; Agustín Moreda, presidente del Colegio de Valladolid, Óscar Pezonaga, vicepresidente

Dopodomani acudió con un original stand.

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del Colegio de Navarra, y Fernando Sabras Puras, presidente del Colegio Oficial de Dentistas de La Rioja, fueron algunos de los que visitaron el stand de S.P.A. Asimismo, estuvieron presentes Manuel García Abad, editor de las tres publicaciones; Felipe Aguado, director de Publicaciones Dentales de S.P.A. y director asociado de El dentista; y Fernando Gutiérrez de Guzmán, secretario de Previsión Sanitaria Nacional (PSN) y director asociado de El dentista.

Apuesta tecnológica Entre las propuestas exhibidas, destacaron las últimas tecnologías, como los nuevos equipos de diagnóstico por imagen 3D, las aplicaciones para la fabricación de prótesis dentales CAD-CAM y de Zirconio o los nuevos materiales estéticos. En esta línea innovadora se situaba Henry Schein, que mostró en primicia su nueva página web desde donde sus clientes podrán comprar sus productos, además de acceder a toda la gama de servicios que ofrece la empresa. Klockner presentó nuevas soluciones protésicas tanto para conexión externa como interna, así como productos propios de cirugía avanzada tales como una nue-

va lámina de titanio perforada como un nuevo sistema de retención, la incorporación de dos nuevos mantenedores y expansores apicales y la presentación de los nuevos osteopins autoroscantes. Dopodomani, la firma de vestuario profesional del Grupo Klockner, también acudió a la cita de Expodental donde exhibió algunos de sus últimos modelos. El stand de 3M ESPE tampoco pasó desapercibido por las importantes novedades que allí se presentaron en las demostraciones y talleres prácticos como, por ejemplo, la Nueva Odontología Digital con el escáner intraoral Lava COS que cierra el “Circulo del Flujo de Trabajo Digital Lava, el fututo hecho ya realidad. Por su parte, Dentaid mostró todo su catálogo, destacando sus últimas incorporaciones en salud bucal, como el nuevo Interprox Plus Nano, el cepillo interproximal más pequeño del mercado. Tampoco faltó a la cita el grupo Mab Dental, que además de presentar novedades aprovechó la presencia de los laboratorios BEGO Medical en la feria para celebrar una reunión informal acerca de las nuevas aleaciones de titanio y semipreciosas realizadas con el sistema CAD, así como variantes de barras e implantes. En el espacio que el grupo destinaba a la firma Vita se presentaron los nuevos hornos de cerámica Vita Vacumat 6000M “New Generation” y la nueva metal-cerámica VMK Master. El toque solidario de la feria llegó de la mano de Proclinic y Odontología Solidaria. La primera cedió el 0,7% de todas las ventas realizadas durante la feria a la segunda para la financiación de sus proyectos en el cuarto mundo. I

lavisióndelexperto INVERSIONES

El año de los fondos de inversión l aumento de la fiscalidad del ahorro aplicado desde el comienzo de este año 2010 beneficia de forma clara la canalización de las inversiones a través de fondos de inversión. El tipo aplicable a la Base Imponible del ahorro (ganancias de capital y rendimientos del capital mobiliario) ha pasado del 18 por ciento (tipo único vigente hasta el momento) al 19 por ciento para los primeros 6.000 euros y al 21 por ciento para el resto. La modificación de la fiscalidad del ahorro sólo ha consistido en la elevación de los tipos, sin aplicar una reforma en profundidad que igualara la tributación de los distintos productos financieros. De esta forma, el aumento del gravamen a las

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El aumento del gravamen a las rentas del ahorro en el IRPF ofrece nuevas oportunidades de planificación fiscal del ahorro rentas del ahorro en el IRPF ofrece nuevas oportunidades de planificación fiscal del ahorro, como es la migración hacia productos donde el inversor puede decidir el momento de tributación. Éste es el caso de los fondos de inversión. Aunque todas las rentas del ahorro tributan al mismo tipo, cada producto financiero tiene una fiscalidad propia. No existe una homogenización de tributación entre los distintos productos. Así, cualquier ahorrador o inversor, por pequeño que sea, puede demorar sine die el pago de impuestos sobre sus inversiones financieras si canaliza éstas exclusivamente a través de fondos de inversión. De esta forma, para cualquier persona física es posible traspasar posiciones de un fondo de inver-

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sión a otro de forma ilimitada sin tributar por las plusvalías latentes en el momento del traspaso. Sólo cuando retire cantidades de los fondos de inversión tributará por las plusvalías acumuladas. Por tanto, siempre y cuando no necesite el dinero, y en función de sus perspectivas de evolución de los distintos activos (renta fija, renta variable, liquidez...), podrá ir moviendo su dinero entre distintos fondos buscando la máxima rentabilidad adecuada a su perfil de riesgo y sin tener que tributar. Adicionalmente, al realizar reembolsos parciales, la plusvalía sólo será parte de la cantidad reembolsada. En definitiva, ante la enorme disparidad de tributación entre unos productos de ahorro y otros, la subida aprobada en los Presupuestos Generales del Estado favorece a unos productos frente a otros. Los más favorecidos son los fondos de inversión y las SICAVs. Los más perjudicados, los depósitos bancarios e inversión directa en renta fija y renta variable. Esto podría permitir que 2010 fuese el año de los fondos de inversión, después de un complicado ejercicio 2009 (fuerte competencia de depósitos, reducción del riesgo por parte de los inversores). De hecho, ya se ha ido apreciando una cierta mejora a medida que avanzaba el año 2009, que debería intensificarse durante el presente ejercicio. Aún cuando la fiscalidad es sólo uno de los aspectos a considerar cuando se toma una decisión de inversión, es un elemento al que hay que darle su justa importancia. Cualquier inversor debe buscar maximizar la rentabilidad de sus inversiones, pero teniendo en cuenta también el efecto de los impuestos sobre la misma. Esto es, hay que maximizar la rentabilidad financiero-fiscal. De ahí que invertir a través de fondos de inversión pueda ser una buena opción para el año en curso. I Natalia Aguirre Vergara es economista, directora de Análisis y Estrategia de Renta 4, Sociedad de Valores, S.A. Puede contactar con ella en: [email protected]

lavisióndelexperto INTERNET Y MEDICINA

La digital, otra brecha generacional l departamento de Psicología Social de la Universidad de Valencia, en colaboración con la Universidad de Oviedo, ha realizado un estudio para analizar la asociación entre el uso de Internet y la autopercepción de salud entre las personas mayores y determinar si esta asociación es independiente de la posición socioeconómica. El estudio ha sido publicado recientemente en la revista electrónica Journal of Medical Internet Research. Inicialmente, los resultados del estudio mostraron una relación significativa entre el uso de Internet y la percepción de la salud, lo que parecía sugerir que los usuarios de Internet tienen una mejor percepción de la salud de los no usuarios. Este efecto se mantuvo cuando otras variables sociodemográficas se introdujeron en la ecuación. Sin embargo, la relación significativa entre el uso de Internet y de autovaloración de la salud desapareció en cuanto se tomó en cuenta la clase social. En general, estos resultados sugieren que no hay pruebas que confirmen que la utilización de Internet tenga una relación importante con la salud de la población de edad avanzada, una vez que se tiene en cuenta la posición socioeconómica de los individuos. El análisis de los usuarios de Internet de 55 a 74 años de edad, en relación con cuestiones de salud, es un punto fuerte de este estudio. Tradicionalmente, se ha prestado poca atención a los usuarios de Internet en este grupo de edad. Por ejemplo, en España, se sabe muy poco acerca de este segmento de la población más allá del hecho de que constituyen un grupo de usuarios activos cuantitativamente bastante pequeño. Se ha sugerido que promover el acceso y la participación en la sociedad de la información entre las personas mayores permitirá obtener resultados positivos en la salud y el bienestar. Desde este punto de vista, la brecha digital sería un importante factor determinante de la salud para las personas mayores. Y así podría ser si se ignora la posición social de los individuos.

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Sin embargo, los autores de este estudio concluyen que la brecha digital no es una fuente de desigualdades en salud y la aparente relación entre la brecha digital y la salud entre las personas mayores que parece ser un reflejo de las desigualdades sociales existentes en la salud. En otros términos, los usuarios de Internet pueden ser más saludables siempre que sean más ricos. El gradiente socioeconómico en la salud está descrito en la literatura y, aunque disminuye con la edad, también alcanza a las personas de edad avanzada. Además, este gradiente socioeconómico en salud se observa independientemente de si el nivel socioeconómico se mide por la ocupación, la educación o los ingresos. El trabajo también revela diferencias de género en la autopercepción de la salud que están en línea con otros estudios de informes, como una mayor proporción de mujeres que calificaron su salud como mala. En conclusión, este trabajo sugiere que la brecha digital no supone una fuente de desigualdades en salud para las personas mayores distinta a la brecha social. Las personas mayores se encuentran entre los grupos más excluidos de la sociedad de la información. Reducir la brecha digital entre las personas mayores se ha convertido en un objetivo de muchas iniciativas, ya que se cree que la sociedad de la información proporcionará beneficios para el bienestar en ese segmento de la población. Sin embargo, como la brecha digital es también una expresión de las desigualdades sociales, las políticas e iniciativas dirigidas a la reducción de la brecha digital, si no se tiene en cuenta la brecha social, pueden contribuir a empeorar las desigualdades socioeconómicas existentes y puede beneficiar a los que ya son los más favorecidos. I Marcial García Rojo es médico especialista de anatomía patológica. Coordinador de Sistemas de Información del Hospital General de Ciudad Real y vocal de Castilla-La Mancha de la Junta Directiva de la Sociedad Española de Informática de la Salud. Puede contactar con él escribiéndole a la dirección: [email protected]

primerapágina GESTIÓN

No sea paranoico: sea prevenido Suelen ser los mejores empleados. Los más leales, los depositarios de su confianza. El software de gestión puede ayudarle a prevenir el desfalco. n todas las historias sobre malversación en clínicas dentales, el elemento común es que el ladrón era un empleado modelo. Las víctimas siempre dicen lo mismo: “nunca P O R T H A I S C A R T E R pensé que esto pudiera pasarme a mí”. Según un sondeo realizado en 2007 por la American Dental Association ywww.thewealthydentist. com, entre el 17,5% y el 59% de las

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En la clínica dental moderna, existen soluciones de software simples que pueden ayudar a controlar las cuentas fácilmente 18

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clínicas dentales ha sufrido malversación o robos. El Grupo Levin ha publicado que el 35% de las clínicas investigadas por ellos han sufrido desfalcos, un 17% en más de una ocasión. Sin embargo, ninguno de los asistentes a un grupo de opinión organizado por Henry Schein Practice Solutions (HSPS) en agosto de 2008 creía haber sido víctima de este tipo de delito; algo que, en opinión de Steve Roberts, director de Core Products y Electronic Services de Dentrix (www.dentrix.com) es estadísticamente falso. Esto no sorprende a Cynthia Mattson, contable especializada que proporciona asesoría fiscal y servicios administrativos a dentistas. Según su experiencia, la mayoría de los odontólogos (con profusos conocimientos clínicos pero sin información empresarial) permanecen ajenos al problema. “El colectivo de odontólogos, por lo general, es confiado”, nos dice,“lo cual les coloca en el punto de mira de los malversadores”.

primerapágina GESTIÓN

“El software de gestión ofrece dos ventajas principales: prevención y pruebas” En el grupo de opinión de HSPS, ninguno de los asistentes utilizaba medidas de seguridad aparte de las proporcionadas por el sistema Windows, y jamás habían investigado un posible desfalco. “Las claves de acceso de los sistemas de gestión estaban desactivadas o eran compartidas por todo el personal, los procesos no se registraban cronológicamente, no se realizaban au-

Consejos y trucos de Eaglesoft ® Utilice el Deletion Report para averiguar qué elementos han sido borrados después del cierre o qué elementos han sido borrados pero no corregidos. ® Deberá revisar el listado de Adjustments by type (ajustes clasificados por tipo) para detectar todos aquellos ajustes poco habituales, si alguien retira dinero y no se borra el tratamiento, se necesita ajustar el balance de la cuenta del paciente para que sea correcto. Es necesario un protocolo estándar para aprobar este tipo de ajustes. ® El informe de producción diaria (Daily Production/Collection) deberá reflejar exactamente la cantidad depositada en el banco en el mismo período. Asegurando así que nadie extraiga dinero de los pagos en efectivo. ® El informe de producción detallado (Production by doctor) resulta de gran utilidad para aquellas clínicas en las que trabajan varios doctores. En menos de cinco segundos puede comprobarse que la asignación de producción es correcta.

ditorías… el dentista no controlaba el sistema de facturación”, explica Roberts, quien añade, además, un largo etcétera. En la presente situación económica, con un elevado índice de insolvencia y cada vez más despidos, las circunstancias pueden hacer que un buen empleado llegue a la desesperación. ¿Quiere esto decir que debe interrogar a su personal?, ¿guardar los archivos bajo llave?, ¿alarmarse? No. en palabras de Mattson: “hay que preocuparse sin llegar a la paranoia”.

No es preciso convertirse en un jefe desconfiado. En la clínica dental moderna, existen soluciones de software simples que pueden ayudarle a llevar las cuentas fácilmente, proporcionándole tranquilidad sin generar fricción con buenos empleados.

Responsabilidad del dentista Utilizar programas de gestión de la clínica dental le tranquilizará sólo si sabe cómo aprovecharlos al máximo. Con demasiada fre-

Prevención Son simples pasos para detener o prevenir los robos. I Que su firma figure siempre que se hace un pago en efectivo. I Fotocopie y archive los recibos de los depósitos bancarios. I Compruebe el listado de operaciones de su banco. I Siempre que sea posible, encargue estas labores a varios empleados.

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cuencia, lo que se aprende en los cursos no se aplica en el día a día: por ejemplo, no se activan las claves de acceso, lo cual puede ahorrar tiempo, pero no está exento de riesgos. “Algunos dentistas son cortos de vista en lo que respecta al equilibrio entre formación y pro-

ducción”, dice Mattson. “Creen que dedicar tiempo a su formación es un lujo que no se pueden permitir”. “Muchos emplean gran cantidad de tiempo en el adiestramiento de sus empleados, quienes se convierten en auténticos expertos en software de gestión”, afirma

Consejos y trucos de Dentrix ® Utilice claves de acceso para evitar que personas sin autorización realicen tareas importantes como el intercambio de información, borrar datos o el acceso a sus cuentas. Para determinadas tareas, puede hacer que sea necesaria una segunda clave de seguridad. ® Utilice funciones como el informe diario, el resumen de ajustes y, sobre todo, el audit report para comprobar quién, qué, cuándo, dónde y cómo se han hecho los cambios en el sistema. ® El Timeclock de Dentrix es biométrico, lo cual impide la manipulación de las horas de apertura por cualquier empleado. ® El sistema de procesamiento de tarjetas de crédito está protegido con claves de seguridad y requiere su autorización para las operaciones. El listado de las mismas puede compararse con los resguardos.

Roberts. “Y esa es una medida eficaz; sin embargo, cuando los empleados conocen a la perfección el software y el dentista permanece ignorante, el riesgo aumenta significativamente”. La mayoría de los sistemas de gestión permiten generar informes que el dentista/empresario necesita conocer y aprender a utilizar. Practice Works, fabricante exclusivo de Kodak Dental Systems (www.kodakdental.com), ofrece un curso de formación “sólo para dentistas” que da a conocer las funciones necesarias de su software. HSPS ofrece extensa formación para los usuarios de Dentrix y de Easy Dental (www. easydental.com), al igual que hace Patterson Dental con el sistema EagleSoft (www.eaglesoft.net). Estos cursos no deberían considerarse opcionales; una simple clase puede marcar la diferencia entre ser una víctima y tener el control, entre el jefe paranoico y el empresario con iniciativa. Puede que esté acostumbrado a los documentos en papel, pero ellos no le protegen en la lucha contra la malversación. “El software de gestión ofrece dos ventajas principales: prevención y pruebas”, afirma Roberts. “Cuando se utilizan adecuadamente, los sistemas asociados con la gestión de cuentas pueden permitir demostrar un desfalco. Si se sospecha un fraude, el software de gestión permite generar pruebas de uso indebido. Esta información no puede manipularse, todas las acciones de edición o borrado quedan registradas”.

El diálogo con sus empleados Si bien es verdad que estos productos informáticos pueden evi-

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tarnos la paranoia, su implementación puede ser una transición difícil para el personal, incluso cuando no hay nada que reprochar. Mattson sugiere presentarlos como una medida propuesta por los departamentos de administración. “Puede simplemente explicar que su administrador dice que tiene que poner más interés en la organización”, explica Mattson. “A continuación, puede mostrar a sus empleados un listado de las medidas que se van a tomar en consecuencia”. Además, Roberts sugiere ayudar a los empleados a adquirir conciencia de la importancia de la seguridad en la clínica.

“La seguridad no se limita a ellos; afecta también al personal de limpieza, los pacientes, los técnicos de mantenimiento y otras

Con demasiada frecuencia, lo que se aprende en los cursos no se aplica en el día a día

personas que visitan su clínica. Las medidas de seguridad, las claves de acceso, los informes y las comprobaciones ayudan a salvaguardar la empresa y los datos de los pacientes”, afirma. “Como empresario, su responsabilidad hacia sus pacientes es estar seguro de que hace todo aquello que sea posible para proteger sus datos. Esta conversación con sus empleados no se refiere a una persona concreta; se trata de implementar prácticas empresariales seguras”.

La idea básica Las ventajas del software de gestión son muy conocidas: el registro electrónico de los datos de los pacientes, una organización y gestión eficaz de la agenda, la ausencia de errores de cálculo y el archivado electrónico que le garantiza que nunca volverá a perder la historia de un paciente. Pero ahora más que nunca, el software resulta crucial para llevar la contabilidad sin sentirse un detective. Lo que es más importante, el uso de los informes le asegura que no perderá su valor más importante: sus empleados. I Thais Carter es editora jefe de Dental Products Report.

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enportada

PACIENTES

Una nueva forma de tratar a los pacientes Es importante que los dentistas generales que incorporan servicios especializados a su práctica recurran a los especialistas y a la formación para que esa transición se vea facilitada y que el resultado final resulte más beneficioso para sus pacientes.

POR RENEE KNIGHT

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ejos quedan los días en que, un paciente tras otro, todo era arreglar dientes fisurados. Ahora, se espera una atención

L

más integral, el tratamiento del todo y no sólo de las partes que lo componen. Este cambio de filosofía es una de las razones por las que cada vez más dentistas generales se especializan en áreas que les permiten tratar a sus pacientes a un nivel más amplio, explica el Dr. Brian Gray, quien ha desarrollado un interés especial por la ortodoncia.

enportada PACIENTES cer usted la extracción?’. La base del negocio es la relación personal”. Y ya se trate de ortodoncia, endodoncia o implantología; cualquiera que sean los servicios que usted desea incorporar, especialistas y dentistas generales coinciden en que no basta con simplemente lanzarse a ello. Antes de colocar su primer implante o utilizar Invisalign, debe adquirir la formación necesaria. Y una vez se haya preparado, la especialización puede renovar su pasión por la odontología y hacer que su trabajo sea más satisfactorio.

El inicio Recuerde que hay una razón por la que los especialistas pasan más tiempo en la facultad: hay mucho que aprender. Así que no espere que un curso de formación continuada sea suficiente, advierte la Dra. Olivia Palmer de la Academia Americana de Implantología (www.aaid-implant.org), especialmente en lo que se refiere a los implantes. Si quiere cosechar los beneficios que aporta la especialización, debe dedicarle tiempo. Y Los desarrollos tecnológicos permiten al dentista tratar casos que previamente habría derivado, y la acumulación de datos basados en la evidencia hace posible afrontar esos casos con confianza, con el consiguiente aumento de la productividad y el rendimiento. Esta tendencia hacia la especialización se ha visto incrementada en los últimos cinco a ocho años, afirma Penny Reed Limoli, propietaria del Grupo Reed Limoli (www.reedlimoli.com), y es probable que continúe aumentando. Según la encuesta realizada por DPR en enero de 2010, casi el 80% de

El 72% de los dentistas generales que no ofrecen servicios especializados desearían hacerlo los dentistas generales piensan que necesitan ofrecer alguna forma de atención especializada para ser competitivos. Y del 9% que no ofrecen ya tales servicios, el 72% estaría interesado en hacerlo. “Los dentistas cada vez derivan menos pacientes”, afirma Limoli. “Normalmente, los pacientes no quieren que les atienda otro dentista; hablan con el dentista general y le dicen ‘¿puede usted hacer la endodoncia?’ o ‘¿no podría ha-

muchos de nuestros encuestados indicaron que la implantología era uno de los servicios que les gustaría proporcionar, con un 52% que ya lo hacen. Independientemente del área que le interese, es una oportunidad para aprender. Consulte las páginas de asociaciones o fabricantes, o de instituciones como la Academia Dawson y el Instituto Pankey. También es importante que estudie las distintas opciones tecnoMAYO-JUNIO 2010

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enportada PACIENTES Hechos El número de endodoncistas es insuficiente por lo que es importante que el dentista general realice los tratamientos más simples. En Estados Unidos, los dentistas realizan el 75% de las endodoncias, con el beneplácito de los especialistas ya que, gracias a ello, disminuye el número de extracciones. Pero es preciso que este trabajo sea de calidad, declara el Dr. Gerald Glickman. "Por desgracia, gran parte del trabajo en tratamiento endodóntico consiste en repetir los procedimientos que no se hicieron apropiadamente en un principio. En consecuencia, la dificultad aumenta y el paciente no entiende la necesidad de prolongar el tratamiento".

lógicas, recomienda el Dr. Tony Soileau, un dentista general que ha estado realizando endodoncias desde que empezó a ejercer. Haga cursos que le enseñen a incorporar tecnología y le den la experiencia necesaria para adquirir los equipos adecuados. “Si no se tiene cuidado, la tecnología puede ser muy cara”, previene el Dr. Soileau. “Necesita saber qué está comprando. De lo contrario, gastará más dinero y no sabrá qué es lo que funciona mejor”.

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Cada vez más dentistas generales se especializan en áreas que les permiten tratar a sus pacientes a un nivel más amplio

Y no piense que debe comprarlo todo de una vez, aconseja el Dr. Joyce Warwick, recientemente agraciado con un premio en el Congreso Internacional de Implantología Oral. La sensación de tener que comprarlo todo a la vez puede ser agobiante, empiece poco a poco y adquiera más recursos a medida que aumenten sus habilidades. “Uno se siente verdaderamente intimidado. No estaba seguro de que pudiera recuperar mi inversión en formación, tiempo y equipo”, recuerda el Dr. Warwick.“Pero si se hace poco a poco, es más fácil. Contará con el apoyo de muchos fabricantes que le proporcionarán el equipamiento si accede a comprarles cierto número de suministros, o le ofrecerán un descuento en su primera compra. Estas empresas están interesadas en que usted inicie la actividad y le ayudarán a hacer la transición”.

Establezca relaciones La odontología se basa en las relaciones personales, entre usted y su equipo de profesionales, sus pacientes o sus colegas. Si quiere ofrecer las mejores opciones y los mejores planes de tratamiento, es necesario que disponga de servicios especializados. Si aún no trabaja con un especialista, deberá desarrollar una buena relación con alguien que trabaje en su área de interés. Encuentre alguien que esté dispuesto a trabajar con usted y le permita aprender a realizar o, lo que es más importante, a diagnosticar correctamente y tratar a un paciente con varias opciones. Muchos especialistas ansían enseñar y demostrar su trabajo, y desearían dedicar su tiempo a otros dentistas, explica la Dra. Jacqueline Fulop-Goodling, ortodoncista.

enportada PACIENTES

¿Qué está haciendo? ¿Ofrece alguno de los siguientes servicios especializados? 84%

Endodoncia

78%

Cirugía oral Tratamiento periodontal

61%

52%

Implantes

39%

Ortodoncia Ninguno, sólo odontología general Otros

9% 7%

“Es muy importante que un dentista general tenga una relación cómoda con un ortodoncista que trabaje en su área, bien sea en su propia clínica, a la vuelta de la esquina o bien alguien con quien juega al golf o practica el esquí”, asegura la Dra. Jacquie. Si no sabe cómo encontrar un mentor, el Dr. Soileau recomienda invitar a comer a un especialista. Aunque algunos están dispuestos a enseñar, otros prefieren quedarse con incluso los casos más fáciles. Le bastarán 15 minutos para averiguar si el especialista escogido es alguien con quien le gustaría trabajar o si necesita encontrar a otra persona. La asistencia a talleres de estudio y reuniones, así como formar parte de asociaciones son otros métodos para encontrar al especialista adecuado. Algunos, como la Dra. Jacquie, ofrecen seminarios on line para dentistas generales. Normalmente, los dentistas envían fotos y radiografías por correo electrónico que se presentan en el seminario para su discusión. Ésta puede seguirse desde la clínica o el hogar.

Dar algo a cambio Una vez iniciada la relación, debe mantenerse, es decir, no puede ser unidireccional. Es importante que derive sus casos más difíciles al especialista que trabaja en colaboración con usted, afirma el Dr. John Shefferman, un ortodoncista que trabaja con el Dr. Gray. De lo contrario, es menos probable que ese especialista le ayude con los casos que a usted le gustaría tratar. “La relación funciona en un doble sentido. Si derivas pacientes al ortodoncista, él sabrá que confías en su pericia para tratar a tus pacientes”, declara el Dr. Shefferman. “Si un dentista me envía muchos MAYO-JUNIO 2010

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enportada PACIENTES

pacientes, estaré más que dispuesto a sentarme con él y hablar. Puede que no me manden los casos más fáciles, pero prefiero ayudarles antes que no hacerlo y que no me envíen a nadie”.

ner en cuenta los conocimientos adquiridos en los cursos de formación continuada y su propia experiencia, pero, en último término, todo depende de lo que sea mejor para el paciente. Si duda

de su capacidad, necesita derivar al paciente a un especialista. La Asociación Americana de Endodoncia (www.aae.org) ofrece un formulario de valoración de la dificultad de los casos orientado a los dentistas generales. Cada caso es diferente, pero estas guías ayudan en el proceso de toma de decisiones, comenta el Dr. Gerald Glickman, presidente de la AAE. Y a tenor de los resultados de la encuesta, el 84% de los dentistas generales ofrecen alguna forma de tratamiento endodóntico. “El paciente se merece la mejor atención posible. La norma es no perjudicar nunca”, afirma.“Si una endodoncia se le resiste, tendrá que referir el paciente a un endodoncista. Para evitar problemas, es im-

Conozca sus limitaciones Cuando se empieza algo nuevo, es fácil que aparezcan problemas. Puede estar ansioso por aplicar un tratamiento, pero debe pensar primero en el paciente, explica el Dr. Gray. Es mejor empezar con casos fáciles y aumentar la dificultad poco a poco. Lo peor que puede pasar es empezar un tratamiento y darse cuenta en la mitad de que está fuera de sus posibilidades o de que le va a llevar mucho más tiempo del que pensó inicialmente. “Después de cuatro o cinco sesiones, usted empieza a perder dinero, el paciente pierde confianza, se siente frustrado y nadie está contento”. Según el Dr. Soileau, “no debe iniciar un tratamiento largo a menos que se sienta cómodo hablando con sus pacientes de subir el precio”. Consultar con un especialista puede ayudarle a determinar si se trata de un caso que puede tratar usted mismo o que debe derivar, aconseja la Dra. Jacquie. Debe te-

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Haciéndolo bien ¿Cuál es el factor más importante en la incorporación de un nuevo servicio especializado? Asistencia a los cursos necesarios Financiación de estos servicios Adquisición de equipos/ tecnología Darlo a conocer a los pacientes

Otros

78%

7%

6%

3%

7%

enportada PACIENTES portante estudiar la radiografía antes de iniciar el procedimiento. Es preciso reconocer los casos difíciles por adelantado y derivarlos. Si se refiere el paciente cuando ya se ha iniciado el tratamiento, el procedimiento se complicará”. Respecto a la ortodoncia, el Dr. Shefferman opina que debe estudiarse cada caso de forma individual. Algunos casos son simples, como cerrar un espacio entre incisivos o hacer que retroceda un molar para tener sitio para un implante o un puente. Pero con pacientes con un apiñamiento dental considerable, en los que se deba decidir entre la extracción o el alineamiento, la situación se complica. Recuerde que mover los dien-

tes puede cambiar el perfil facial de un paciente y que debe estar seguro de lo que hace antes de tomar la decisión. “Es necesario tener el conocimiento adecuado. Algunos dentistas podrían pensar que pueden hacer el procedimiento, pero desconocen las complicaciones. Lo mejor es consultar a un ortodon-

cerrar un espacio entre dos dientes no es un ningún problema, y otras veces, surgirán dificultades”.

Tome el control Lo normal es que los pacientes no quieran que se les derive. Quieren ahorrar tiempo, evitar acudir a un profesional con el que no están familiarizados, advierte el Dr. Gray.

El 54% de los dentistas generales que ofrecen servicios especializados no los destacan en sus materiales publicitarios cista”, recomienda el Dr. Shefferman. “No existe una manera fácil de saber lo que se puede y lo que no se puede hacer. En ocasiones

Prefieren que la intervención se haga aquí y ahora, en su clínica. La especialización le permitirá hacer esto, afirma el Dr. Soileau. Como dentista general experto en tratamiento endodóntico, posee la capacidad de liberar a sus pacientes del dolor de forma inmediata. El paciente no ha programado su problema de salud oral, pero, cuando éste surge, quiere una solución rápida. Él puede hacerlo, lo cual satisface a sus pacientes y aumenta la productividad de su clínica. Aprender a realizar estos procedimientos le devolverá el control, declara la Dra. Warwick. Si la derivación incomoda o asusta al paciente, se arriesga a perderlo. Si coloca el implante ella misma, sabe exactamente qué sucede, acelera el proceso y lo controla de principio a fin. Aplicar nuevos tratamientos es estupendo, pero no deje que el miedo a perder pacientes se apodere de usted cuando deba referir un caso, dice Limoli. Recuerde que mantener los pacientes en su clínica no es el único objetivo de la especialización.“Debe proporcionar la calidad que conseguirían en otro lugar, de lo contrario, les esMAYO-JUNIO 2010

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enportada PACIENTES tará haciendo un flaco favor”. “Siempre será necesario derivar algunos casos”.

Anúnciese Ha hecho los cursos. Ha hecho contactos. Está preparado. Lo único que queda por hacer es darse a conocer. Y, según nuestra encuesta, menos de la mitad lo hacen. Es el momento del marketing. Lo mejor es empezar por dentro, aconseja Limoli. No tiene sentido gastar una gran cantidad de dinero en marketing externo si su equipo profesional no puede informar sobre los nuevos servicios. Debe hacer que sus colaboradores se entusiasmen y conozcan qué se ofrece y cómo puede beneficiar al centro. Una vez informada la plantilla, anuncie el nuevo servicio a los pa-

cientes actuales, recomienda Tom Limoli, presidente de Limoli and Associates (www.limoli.com). Envíe cartas, coloque un póster en la sala de espera y anime a los pacientes a que le hagan preguntas. Hable con sus pacientes y distribuya folletos informativos sobre los nuevos servicios: en pocas palabras, comunique. El Dr. Palmer recomienda también anunciarse en páginas web, en el periódico local, en asociaciones de vecinos y usar el tradicional boca a boca. Que todos sus posibles pacientes sepan que dispone de servicios especializados. Participe en seminarios y en charlas sobre los beneficios de cada procedimiento. Si le apasiona lo que hace, la gente lo notará y recurrirá a usted. “Los pacientes están deseando tener acceso a es-

¿Es útil? ¿Cómo ha cambiado su práctica desde que incorporó servicios especializados? Mayor satisfacción y fidelidad de los pacientes

77%

72%

Aumento de beneficios

Adquisición de nueva tecnología

68%

Disminución de las derivaciones a especialistas

67%

Renovación de la pasión por la odontología Otros

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52%

9%

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tos servicios y cuando averigüen que su dentista está cualificado, y acreditado, querrán saber más”, afirma el Dr. Palmer.

Coseche los beneficios Una vez que haya dado todos los pasos, la especialización le reportará beneficios y satisfacción. Renovará su pasión por su trabajo, ahorrará a sus pacientes tiempo y estrés y, cuando sea necesario derivarlos, contará con un especialista de confianza que habrá conocido a lo largo de este proceso, un mentor. No hay duda de que la relación entre el dentista general y el especialista está cambiando, señala Tom Limoli, y cambiando de una forma que le beneficia a usted y a sus pacientes. “Esta relación le beneficia a usted, a sus pacientes y al especialista”, asegura también el Dr. Glickman. Y lo que es más importante, garantiza la calidad de la atención prestada. A tal fin, recuerde que el dentista no puede, ni quiere, ser un especialista. En caso contrario, lo más probable es que hubiera cursado los estudios necesarios. Los especialistas existen por un motivo; ha llegado el momento de trabajar con ellos. I Nota: La encuesta sobre atención especializada realizada por DPR en enero de 2010 se envió por correo electrónico a 10.000 dentistas generales de Estados Unidos. Se facilitó también el acceso a través de Facebook, donde disponemos actualmente de 3.688 seguidores. Completaron la encuesta 162 personas. Fuente de las estadísticas: Encuesta de atención especializada realizada por DPR en enero del 2010. Renee Knight es editora senior de Dental Products Report. Puede ponerse en contacto con ella a través de [email protected].

operatoriadental ASPECTOS CLÍNICOS

ASPECTOS CLÍNICOS

Ferulización en traumatología dentaria en los niños. Contraindicaciones de las férulas rígidas La ferulización, en traumatología dentaria, es una técnica necesaria para estabilizar los dientes permanentes que, por razones traumáticas, presentan, entre otras manifestaciones, aumento de la movilidad del diente. as férulas no se colocan en dientes temporales. En el caso de las luxaciones extrusivas o laterales de los dientes temporales la ferulización es un tratamiento muy cuestionable1 que podría derivar en anquilosis del diente temporal y posterior al-

L

teración del recambio dentario. En las avulsiones, reimplantar el diente temporal puede ocasionar desplazamiento del coágulo formado en el alveolo hasta el interior del folículo del diente permanente. Esto, y la inflamación periapical originada por la necrosis pulpar

subsecuente, pueden ser causa de alteraciones de la mineralización del diente permanente1 (Fig. 1). A las razones biológicas mencionadas hay que añadir las pediátricas y tener en cuenta las dificultades, técnicas y de manejo de la conducta, que tiene ferulizar los dientes temporales, por su pequeño tamaño y los diastemas fisiológicos, en un niño de meses o muy pocos años. Sin embargo, en las lesiones traumáticas del ligamento periodontal de los dientes permanenPOR E. BARBERÍA LEACHE,

a

M. MAROTO EDO, A.Mª. CALEYA ZAMBRANO

b

Fig. 1: Ferulización de dientes temporales. En (a) puede apreciarse la importante infección en la encía y en la radiografía (b) se comprueba que la ferulización no es efectiva.

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operatoriadental ASPECTOS CLÍNICOS

a

b

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c

Fig. 2: Pérdida de un incisivo permanente superior. La sutura se ha colocado abrazando el cuello dentario (a) y se ha desplazado hacia apical (b) causando la disección del diente a lo largo del espacio periodontal (c). Una vez extraído el diente (d) se pueden visualizar las lesiones.

tes jóvenes hay que plantearse la ferulización cuando se han afectado tantas fibras periodontales que la movilidad está aumentada. Actualmente, no hay una prueba diagnóstica fiable para determinar la cantidad de fibras periodontales traumatizadas; puede utilizarse el Periotest pero el profesional debe saber que tiene muchas limitaciones y hay dificultad para interpretar los resultados2,3.

Tipos de férulas Las férulas se clasifican según la magnitud de movilidad que permiten al diente una vez ferulizado. Se distingue entre:

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DENTAL PRACTICE REPORT

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• Férulas flexibles. Aquellas que permiten más movilidad que la normal del diente. La más representativa de este grupo es la férula de punto de sutura que sujeta el diente mediante un hilo de sutura que se inserta en la papila mesial, pasa por el borde incisal del diente, a modo de hamaca, y se sujeta en la papila distal. Hay que asegurarse de que los puntos de sutura en las papilas queden firmemente sujetos para que la seda no se desplace desde el borde incisal hacia el ápice lo que ocasionaría importantes lesiones en el ligamento periodontal (Fig. 2). • Férulas semirrígidas. Son aquellas que mientras están coloca-

das permiten que el diente traumatizado tenga la misma movilidad, en los tres planos del espacio, que un diente sano. Son las más fisiológicas para la curación del ligamento periodontal y la pulpa. Como se verá más adelante, existen varios tipos y son las férulas más indicadas en traumatología dentaria4-10. • Férulas rígidas. Se denomina así a las férulas que permiten menos movilidad que la normal del diente. Suelen ser las férulas utilizadas en cirugía para el bloqueo óseo pero están contraindicadas en traumatología dentaria porque con mucha frecuencia causan lesiones severas

operatoriadental ASPECTOS CLÍNICOS

a

b

c Fig. 3: Férula rígida (a) colocada en un servicio de urgencias. La radiografía (b) muestra la extensión y localización de la férula en relación con el periodonto. Al retirarse (c) permite visualizar las importantes lesiones.

en la encía, el periodonto y la pulpa dentaria9-10 (Fig. 3).

Características que deben reunir las férulas Los requisitos que se piden a las férulas utilizadas en traumatología dentaria son: • De tipo biológico: - que durante su confección y colocación no cause lesiones en ninguna estructura bucal,

a

Las férulas semirrígidas son las más indicadas en traumatología dentaria - que sea pasiva y no aplique fuerzas ortodóncicas, - que sea semirrígida permitiendo una movilidad fisiológica del diente en sentido horizontal y vertical, - que, estando colocada, permita el acceso a la pulpa dentaria, - en el caso de los niños, que permita la ferulización aunque no haya diente adyacente al traumatizado,

- que no interfiera con la oclusión o la ATM, - que no cause daño en la inserción gingival, periodonto o en la encía, - que no altere la masticación, fonación, etc., - que permita una correcta higiene bucal, - que se pueda retirar sin causar nuevos daños en los tejidos periodontales y dentarios.

b

Fig. 4: Férula rígida colocada para ferulizar una luxación dentaria. La inflamación gingival por vestibular (a) y palatino (b) se deriva del tipo de férula. Unida a la dificultad para la higiene adecuada llevó, además, a la necrosis pulpar.

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operatoriadental ASPECTOS CLÍNICOS

b

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Fig. 5: Férula con puntos de sutura realizada a un bebé. La seda no se ha pasado desde una papila a la otra por el borde incisal diente, a modo de hamaca, por lo que no tiene acción retentiva en los dientes. A los 2 meses (b) los dientes se están extruyendo y terminaron perdiéndose. El resultado ha sido el mismo que si no se sutura.

• De carácter técnico: - que la confección sea rápida y directa; es decir, que no se necesite tomar impresiones ni obtener modelos de trabajo, - que se pueda realizar con materiales disponibles habitualmente en una clínica dental, - que sea técnicamente fácil de retirar.

Elección de la férula Como se ha mencionado, en traumatología dentaria las férulas rígidas están totalmente contraindicadas. Sin embargo, aún es posible encontrarlas, observando

Las férulas flexibles pueden estar indicadas en algunos casos, pero hay que asegurarse de que el punto de sutura está técnicamente bien realizado posteriormente que ocasionan muchas más complicaciones que beneficios (Fig. 4). Las férulas flexibles pueden estar indicadas en algunos casos, pero hay que asegurarse de que el punto de sutura está técnicamente bien realizado (Figs.1 y 5).

Fig. 6: Férula de alambre de ortodoncia sujeto al diente con composite. Los brackets no se han utilizado para la ferulización para asegurarnos de que se aplica una férula semirrígida.

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DENTAL PRACTICE REPORT

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Las férulas semirrígidas son las que presentan una mayor utilidad en traumatología dentaria. Algunas requieren material específico pero la mayoría pueden confeccionarse con los materiales existentes en una clínica dental. Algunos ejemplos son: • Férulas exclusivamente de composite. Son fáciles de colocar, pero son muy frágiles y laboriosas a la hora de retirarlas. • Férulas de alambre de ortodoncia sujeto al diente con composite. Son fáciles de colocar, baratas, confortables para el paciente y fáciles de retirar. El alambre para ferulizar no se sujeta mediante brackets porque, en ese caso, existe mucho riesgo de que no sea pasivo y de que, inadvertidamente, se apliquen fuerzas ortodóncicas que dificultarían la reparación biológica (Fig. 6).

operatoriadental ASPECTOS CLÍNICOS

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Fig. 7: Colocación de una férula de fibra de vidrio-composite. Tras el grabado ácido se ajusta la cinta (a) y realizan los sucesivos pasos para la aplicación del material compuesto (b, c) sobre la cinta. Llegado el momento de la retirada de la ferulización se corta la férula a nivel de los espacios interproximales (d) y tras la total recuperación del ligamento periodontal se eliminarán los restos del material adhesivo.

• Férulas de fibra de vidrio-composite. Al igual que las anteriores son fáciles de colocar, baratas, confortables para el paciente y fáciles de retirar. La cinta de fibra de vidrio es un material frecuente en las consultas odontológicas ya que se usa en prótesis, periodoncia y otros (Fig. 7). • Férulas de titanio-composite. Son las férulas más recientes en el mercado. Son fáciles de manejar, colocar y retirar. Requieren disponer en la consulta del material específico denominado TTS (Titanium Trauma Splint) (Fig. 8). Los estudios actuales refieren que todas estas férulas semirrígidas son biológicamente aceptables aunque tiende a descartarse la férula de composite sólo, ya que las férulas de alambre-composite, fi-

bra de vidrio reforzada con composite y las de titanio reúnen mejores requisitos7,10-13 (Figs. 6, 7 y 8).

Retirada de la férula Dado que en muchas lesiones traumáticas el tiempo de ferulización es corto, cuando se retira la férula del ligamento periodontal no ha terminado su proceso de cicatrización1. El odontólogo debe tener presente que retirar la ferulización no quiere decir que, en ese momento, haya que retirar todo el material utilizado. En las férulas de composite y en las de fibra de vidrio reforzado es suficiente retirar la parte de la férula situada a nivel de los espacios interproximales y esperar a la total recuperación del ligamento periodontal antes de eliminar los restos del material adhesivo (Fig. 7).

En las férulas de alambre de ortodoncia y férula de titanio se elimina el composite superficial que sujeta el metal y se retira éste dejando los restos de material adhesivo. Tiempo después, como se ha mencionado, se realizará el pulido final de los dientes.

Conclusiones La literatura científica actual confirma que las férulas apropiadas en las lesiones traumáticas que requieren fijación son las semirrígidas o las flexibles colocadas adecuadamente. Actualmente, se dispone en la consulta odontológica de los materiales necesarios para poder confeccionar una férula semirrígida cuando sea necesario. Las férulas rígidas no deben ser usadas en traumatología dentaria. I MAYO-JUNIO 2010

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Fig. 8: Procedimiento de colocación de la férula de titanio-composite (TTS: Titanium Trauma Splint). Una vez cortada a la medida adecuada se le da forma con los dedos (a) y se sujeta a los dientes traumatizados con pequeñas cantidades de composite aplicado en los espacios de la férula (b) y siguiendo todos los pasos de la adhesión (c). Esta férula es fácil de manejar y confortable para el paciente. Para retirarla es suficiente desgastar el composite superficial que sujeta el metal y retirar el metal con una pinza dejando los restos de material adhesivo. Tiempo después se realizará el pulido de los dientes.

REFERENCIAS 1. Andreasen JO, Andreasen FM, Andersson L. Textbook and color atlas of traumatic injuries to the teeth. 4th 2007 Blackwell Munksgaard Publishing Ltd Denmark.

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matic dental injuries. II. Avulsion of permanent teeth. Dent Traumatol 2007; 23: 130-6. 7. von Arx T, Filippi A, Buser D. Splinting of traumatized teeth with a new device: TTS (Titanium Trauma Splint). Dent Traumatol 2001; 17: 180-4.

2. Andresen M, Mackie I, Worthington H. The Periotest in traumatology. Part I. Does it have the properties necessary for use as a clinical device and can the measurements be interpreted? Dent Traumatol 2003; 19: 214-7.

8. Oikarinen K, Andreasen JO, Andreasen FM. Rigidity of various fixation methods used as dental splints. Endod Dent Traumatol 1992; 8: 113-9.

3. Andresen M, Mackie I, Worthington H. The Periotest in traumatology. Part II. The Periotest as a special test for assessing the periodontal status of teeth in children that have suffered trauma. Dent Traumatol 2003; 19: 218-20.

9. Andreasen JO, Andreasen FM, Mejàre I, Cvek M. Healing of 400 intra-alveolar root fractures 2. Effect of treatment factors such as treatment delay, repositioning, splinting type and period and antibiotics. Dent Traumatol 2004; 20(4): 203-11.

4. Andreasen JO, Bakland LK, Andreasen FM. Traumatic intrusión of permanent teeth. Part 3. A clinical study of the effect of treatment variables such as treatment delay, method of repositioning, type of splint, length of splinting and antibiotics on 140 teeth. Dent Traumatol 2006; 22: 99-111.

10. Berthold C, Thaler A, Petschelt A. Rigidity of commonly used dental trauma splints. Dent Traumatol 2009; 25: 248–55.

5. Flores MT, Andersson L, Andreasen JO et al. Guidelines for the management of traumatic dental injuries. I. Fractures and luxations of permanent teeth. Dent Traumatol 2007; 23: 66-71.

12. Filippi A, von Arx T, Lussi A. Comfort and disconfort of dental trauma splints – a comparison of a new device (TTS) with three commonly used splinting techniques. Dental Traumatology 2002; 18: 275-80.

6. Flores MT, Andersson L, Andreasen JO et al. Guidelines for the management of trau-

13. Mazzoleni S, Meschia G, Cortesi R, Bressan E, Tomasi C, Ferro R, Stellini E. In vitro

DENTAL PRACTICE REPORT

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11. von Arx T, Filippi A, Lussi A. Comparison of a new dental trauma splint device (TTS) with three commonly used splinting techniques. Dent Traumatol 2001; 17: 266–74.

comparison of the flexibility of different splint systems used in dental traumatology. Dental Traumatology 2010; 26: 30-6. Elena Barbería Leache es catedrática. Directora del Máster de Odontopediatría. Directora del Equipo investigador del Programa de Atención Odontológica a Pacientes en Edad Infantil. Departamento de Profilaxis, Odontopediatría y Ortodoncia. Facultad de Odontología. Universidad Complutense de Madrid (UCM). Puede contactar con ella en: Facultad de Odontología. Dpto. Estomatología IV. Universidad Complutense de Madrid. Plaza de Ramón y Cajal s/n, 28040, Madrid. O bien en: [email protected]. Miriam Maroto Edo es profesora asociada. Miembro del Equipo investigador del Programa de Atención Odontológica a Pacientes en Edad Infantil. Profesora del Máster de Odontopediatría. Departamento de Profilaxis, Odontopediatría y Ortodoncia. Facultad de Odontología. UCM. Antonia María Caleya Zambrano es Máster en Odontopediatría. Profesora del Máster de Odontopediatría. Departamento de Profilaxis, Odontopediatría y Ortodoncia. Facultad de Odontología. UCM.

SU

DISEÑO

Clínicas

de lujo

rear el entorno ideal para un gabinete suele ser un acontecimiento que sucede una vez en la vida. El gabinete que usted diseñe puede tener un poderoso efecto en la producción, en el confort y en cómo perciben los pacientes su consulta. Desafortunadamente, como dentistas, carecemos de la expe-

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riencia necesaria para entender las consecuencias de nuestras decisiones en materia de diseño. Como resultado, a menudo creamos gabinetes de tratamiento que, aunque son funcionales, limitan seriamente el futuro potencial de la consulta. El diseño de la distribución de un gabinete tiene dos variedades,

El autor describe un diseño de gabinete que optimiza la productividad y la flexibilidad. P O R D AV I D A H E A R N

que yo denomino diseño de clínica centralizada y de clínica descentralizada. Aunque ambos permiten practicar la odontología, difieren significativamente en la maMAYO-JUNIO 2010

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SU consulta DISEÑO

ATRACCIÓN VISUAL: En el diseño descentralizado, gran parte del equipamiento está dispuesto céntricamente, no en gabinetes ni recovecos. Para los pacientes, el diseño ordenado parece menos amenazador, y la consulta en sí resulta más acogedora.

nera en que los empleados pueden llevar a cabo sus tareas. Los gabinetes clínicos centralizados son más grandes, inclusivos y, en su mayor parte, independientes. También tienden a ser caros de construir. Aunque en general son más amplios, suelen estar más co-

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lapsados porque incluyen más equipamiento y almacenamiento de suministros. Por otro lado, los gabinetes descentralizados no pretenden ser el centro organizativo de la consulta. Son más estrechos, están menos abarrotados y normalmente son más compactos.

Consultas pequeñas En los gabinetes centralizados, típicos de las consultas pequeñas que cuentan con entre una y tres salas de operaciones, el objetivo es ubicar en las habitaciones individuales tantos materiales clíni-

cos y equipamiento como sea posible. Las habitaciones individuales de tratamiento son el centro del universo del dentista, mientras que las otras estancias de la consulta sirven de apoyo. Éste es el diseño de gabinete con el que empiezan prácticamente todos los odontólogos. Es imperativo que todo esté siempre al alcance de su mano. Los retrasos en la programación de visitas no pueden verse agravados por otros retrasos organizativos. Los gabinetes centralizados tienen numerosos cajones, armarios y mostradores, así como copias individuales de cada una

SU consulta DISEÑO

CÓMO SOBREVIVIR A UNA RENOVACIÓN 5 pasos para mantener el tipo durante la remodelación de su consulta. Uno de los aspectos más peliagudos de mejorar una consulta no es el proceso del diseño en sí, sino la perspectiva de llevar a cabo la renovación mientras la consulta sigue recibiendo pacientes. Pero la buena noticia es que en una clínica pueden hacerse grandes cambios manteniendo el máximo nivel de funcionamiento, si se siguen estas cinco reglas: I Añadir capacidad. Uno de los mayores errores al renovar una consulta es no lograr ampliarla durante el proceso de renovación. Renovar la consulta es necesario por dos razones fundamentales: a) la consulta va bien y necesita aumentar su eficiencia y productividad; b) la consulta está desfasada y no refleja el nivel de profesionalidad deseado. En cualquier caso, una renovación exitosa conducirá al crecimiento, que a su vez aumentará la demanda de mayor capacidad. Añadir nuevas áreas de trabajo (en contraposición a renovar los espacios ya existentes) hará que sea más fácil mantener la producción durante el proceso de renovación. I Proyecte el diseño por etapas. Demasiado a menudo, los diseños para reformar las consultas se crean sin tener en cuenta los graves problemas potenciales que puede causar el rediseño. Como resultado, los planos se reforman, se comprometen y se empeoran antes o durante el proceso de construcción. Por eso, su diseñador debe entender claramente los efectos del diseño en el trabajo diario de la consulta y tratar la producción continuada como prioridad.

de las tecnologías elegidas por el dentista (electrocirugía, láser, CEREC, abrasión por aire, etc.), para así funcionar eficazmente. Por desgracia, a medida que aumentan los niveles de sofisticación tecnológica y de producción, este sistema centralizado acaba fracasando. La pérdida de producción, los retrasos en la disponibilidad de los gabinetes y el estrés terminan convenciendo a los odontólogos de que es imposible

I Decidir cuánto espacio necesita. Las prioridades de una sala deben tenerse en cuenta en cualquier discusión sobre el tamaño del gabinete antes de renovarlo. Cuando los proyectos no incluyan una ampliación, será necesario condensar las áreas de trabajo y combinar ciertas funciones en un solo espacio durante la construcción. Habrá que tomar decisiones que afectarán a la privacidad, a la comodidad e incluso, tal vez, al flujo de trabajo. Por ejemplo, si la renovación dura tres meses, ¿podrá usted vivir sin una sala de personal? ¿Aceptará combinar su despacho con el consultorio? I Compensar por la productividad perdida. A veces, es imposible aumentar la capacidad en las fases más tempranas de un proyecto, y su área de trabajo se ve necesariamente reducida. En estas situaciones, lo más deseable sería extender la producción a un mayor número de horas, con menos capacidad por hora. I Controlar la producción. Las consultas tienen un tiempo de espera definido para acceder a cada tratamiento; y resulta lógico alterar los hábitos de programación durante la renovación para ayudar a estabilizar los ingresos. Por ejemplo, durante la renovación es aceptable aplazar los procedimientos que requieren más tiempo e implican una menor compensación económica para mantener un flujo constante de tratamientos más largos y lucrativos. Una vez se concluya la renovación, usted debería poder reintegrar rápidamente los tratamientos pequeños y, así, llevar la consulta a un nuevo y más alto nivel de producción, de manera casi instantánea.

“EN LOS GABINETES CENTRALIZADOS, EL OBJETIVO ES UBICAR EN LAS HABITACIONES INDIVIDUALES TANTO EQUIPAMIENTO COMO SEA POSIBLE” —David Ahearn

realizar más tratamientos de alta calidad dentro de este entorno. De hecho, muchas consultas sencillamente dejan de intentar aumentar la producción.

En las consultas con diseño centralizado, también observamos una tendencia a especializar los diferentes gabinetes, que resulta altamente improductiva y MAYO-JUNIO 2010

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SU consulta DISEÑO restringe la ejecución de determinados procedimientos a determinadas salas. Esto en parte se debe al coste y al tamaño del equipamiento de tecnología punta, pero también al espacio reducido inherente a este tipo de diseños. Como resultado, los dentistas a menudo limitan su potencial de programación de citas y reducen su rendimiento. La solución para ensanchar este “cuello de botella” y lograr una productividad más elevada no tiene por qué ser un aumento de las tarifas de los tratamientos dentales, sino realizar una redistribución con un diseño descentralizado. La distribución descentralizada no trata de atestar cada sala con dispositivos para cada eventualidad, sino que permite acceder en cualquier momento a cualquier tecnología para cualquier tipo de tratamiento. Las razones que hacen necesario cambiar a una clínica descentralizada cuando se alcanzan niveles más altos de producción por hora son dos: primero, con el boom de la tecnología punta en la atención dental, ya no es posible ni prudente desde el punto de vista financiero tener al alcance de su mano todos sus dispositivos tecnológicos en cada gabinete. Para ello necesitaría una sala extraordinariamente grande, e in-

“LOS DISEÑOS DESCENTRALIZADOS PUEDEN AUMENTAR NOTABLEMENTE LOS BENEFICIOS EN LAS CONSULTAS DE TAMAÑO MEDIO O GRANDE” —David Ahearn

cluso en ese caso, todo ese equipamiento tendría que colocarse lejos de la zona principal de trabajo.

Entorno organizado Los gabinetes descentralizados crean un entorno de trabajo organizado para la tecnología que se distribuye en estas salas. La conversión a un sistema descentralizado acelerará los tratamientos, ya que cualquier dentista situado en cualquiera de los gabinetes podrá completar con la misma facilidad cualquier proceso. Los pacientes no tendrán que esperar cola para entrar en un gabinete principal y los odontólogos no se verán sorprendidos por una urgencia inesperada en un entorno inadecuado. Las consultas descentralizadas también disminuyen el tiempo de espera para acceder a los gabinetes, ya que estos están mucho menos atestados de armarios y, en consecuencia, pueden limpiarse, desinfectarse y ponerse a punto con mucha más facilidad. De hecho, los gabinetes descentralizados pueden ser más pequeños y mucho más baratos que los centra-

“LA DISTRIBUCIÓN DESCENTRALIZADA PERMITE ACCEDER EN CUALQUIER MOMENTO A CUALQUIER TECNOLOGÍA PARA CUALQUIER TIPO DE TRATAMIENTO” —David Ahearn

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lizados, porque sustituyen a un amplio (y caro) abanico de muebles y dispositivos de “por si acaso” por una tecnología de “justo a tiempo”. En un espacio multioperacional, la distribución descentralizada proporciona la atención dental necesaria con una eficacia mucho mayor, ofreciendo a los pacientes un menor tiempo de espera y una menor aprensión provocada por la típica congestión de las estancias de diseño centralizado. La recompensa de los profesionales que optan por una consulta de distribución descentralizada es un potencial de ingresos notablemente mayor, debido a un aumento de los pacientes provocado por el rápido flujo de trabajo, el descenso del estrés, una mayor puntualidad y una mejorada atención dental. Aun así, las instalaciones de una consulta centralizada requieren una planificación más atenta de las áreas de apoyo de la clínica; p. ej., se basan en la centralización de los suministros y en la tecnología puntera. En una consulta centralizada, todos los objetos especializados y el equipamiento de alta tecnología deben tener una ubicación designada y específica, de manera que puedan localizarse a simple vista. Estos objetos no pueden estar ocultos dentro de los gabinetes, sino que tienen que estar expuestos en los lugares más visibles de la consulta. Asimismo, las clínicas

descentralizadas lo tienen más fácil para instalar nuevas tecnologías, ya que cada sala cuenta con un espacio fácilmente accesible para la tecnología que se va a incorporar. En un gabinete descentralizado, el espacio situado justo enfrente de la zona de trabajo del dentista está disponible para desplegar la tecnología al instante. Dada la multitud de beneficios de la clínica descentralizada, muchos dentistas prósperos quieren renovar sus consultas siguiendo este diseño. La buena noticia es que esa conversión no es difícil de realizar si presta usted atención al proceso.

Centralización de suministros Para acometer la transición, primero centralice su área de suministros y coloque en ella inventario para seis semanas como mínimo, en lugares donde esté bien visible (en general estos son los suministros requeridos para la consulta entera). En segundo lugar, coloque el inventario necesario para una semana dentro del espacio físico más próximo al dentista y su auxiliar. Tercero, saque del gabinete todos los objetos que se utilicen poco y organícelos para acceder a ellos de una manera centralizada y fácil. Cuarto, coloque todo el equipamiento de alta tecnología que necesite compartir en un solo lugar, desde donde pueda trasladarlo a cualquier gabinete en cualquier momento y en menos de un minuto. Los beneficios de esta conversión serán un marcado descenso del coste y el espacio que necesita para futuros gabinetes. Las salas de tratamiento descentralizadas también se volverán más atractivas y menos amenazadoras para los pacientes; además, el tiempo de ocupación de las salas se reducirá notablemente. Para ampliar las consultas, la oportunidad de cambiarse a un diseño descentralizado normalmente se traduce en un aumento del 30-40% de la productividad por hora por cada odontólogo. Y debido a la simplificación de la distribución y los sistemas clínicos, resultará más fácil contratar, formar y hacer productivos a los nuevos miembros del personal clínico. Ya sabe, cuando exista una oportunidad de crecimiento, no dude en aprovechar las ventajas de cambiar a un diseño descentralizado del gabinete. I El Dr. David Ahearn ejerce la odontología general a jornada completa en Westport, Massachusetts. Como fundador de Design/ Ergonomics, asesora a asociaciones, universidades y cientos de dentistas privados por todo EE.UU. sobre diseño de clínicas, consultas de alto rendimiento y ergonomía. Puede contactar con él escribiéndole a la dirección [email protected].

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entorno INTERNET GOLF

El último móvil… módem USB 3G que está capacital éxito del Mobile World do para almacenar datos y conteCongress, la gran cita para nidos directamente en la red. el sector de móviles en BarCuando se ve por primera vez celona, puede medirse por la asispuede confundirse con un simple tencia de figuras de talla mundial, pendrive, pero –gracias al Cloud como el consejero delegado de MiComputing– el 3GBox es capaz de crosoft, Steve Ballmer, y por la canalmacenar y recuperar directatidad de novedades que se sirviemente los contenidos en Internet ron del encuentro en la ciudad sin límite de espacio. condal para presentarse ante su En su comunicado a los mepúblico. dios, Telefónica asegura que el Ballmer eligió la capital barceusuario no notará retardo alguno lonesa para dar a conocer la últial subir los contenidos, dado que ma versión de su sistema operatila conexión HSPA+ del módem vo para teléfonos, el Windows Mopermite alcanzar velocidades de bile, que incorporará su plataforhasta 21 Mbps de bajada y 5,76 ma virtual de juegos Xbox Live y Mbps de subida, sólo la experiencia Zune de en aquellas ciudades entretenimiento, un –eso sí– que disponproducto que va a cogan de una infraesmercializarse la próxitructura desplegada ma Navidad y que HSPA en la red 3G. confirma la guerra sin El sistema de caché cuartel emprendida inteligente mejora la contra las actuales “reiexperiencia del usuanas de Internet”, Apple rio, mientras sus canay Google. les alternativos de acTelefónica también ceso (web) posibilitan ha llevado una de sus compartir contenidos. novedades estrella al Finalmente, se podrá Mobile World ConBallmer eligió la ciudad escoger la capacidad gress de Barcelona, prepara dar a conocer la de almacenamiento sentando en sociedad condal última versión de su sistema que más interese. I el proyecto 3GBox, un operativo para teléfonos.

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Las fotos del año Esta popular web recoge en su marcha itinerante por todo el mundo las fotos más impactantes que nos hacen sentir emociones diversas. No nos dejarán indiferentes. http://www.worldpressphoto.org/

Tarjetas animadas para todo el año No sólo en Navidad o cumpleaños podemos enviar felicitaciones a aquellas personas a las que guardamos afecto. En inglés o español, también podemos desear su mejoría a quien está enfermo o ánimo a quien esté triste. http://www.correomagico.com

CIBERCONSEJOS Los novios de Apple

Portátil de bolsillo para ver cine

Telefónica se ha presentado como el socio editorial ideal y ha presentado su estrategia para poner en circulación más de 20.000 e-Books en el mercado español. Vodafone tampoco se ha quedado atrás al anunciar su apuesta por la distribución y venta de libros y medios de comunicación digitales con una política de acuerdos con editoriales y proveedores de contenidos. La batalla por pactar con Apple para la distribución del iPad y blindarse contra la futura tienda de e-Books ha comenzado en España.

Presentado en el Mobile World Congress de Barcelona, el nuevo LG Mid es un netbook de bolsillo sin teclado, que recuerda a una tableta o teléfono móvil táctil, aunque la pantalla reproduce las dimensiones panorámicas del cine en su pantalla, de 4,8 pulgadas y resolución de 1024 x 480, cuya proporción es de 2,35:1, formato que usan la mayoría de películas en el cine y que está empezando en las televisiones. Posee un sistema operativo capaz de abrir varias tareas al mismo tiempo. MAYO-JUNIO 2010

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entorno CULTURA

CINE

EXPOSICIONES

El “príncipe de los ladrones” regresa a Sherwood

"El aduanero Rousseau" en el Guggenheim

a leyenda de Robin Hood revive una más vez en la gran pantalla con el estreno el 14 de mayo de “Robin Hood (Nottingham)”, versión dirigida por Ridley Scott y protagonizada por Russell Crowe. El reparto lo completan Cate Blanchett, Matthew Macfadyen y Mark Strong. En esta ocasión Robin Hood (Crowe) es un arquero que combate a las tropas francesas al servicio de Ricardo Corazón de León hasta la muerte del rey. Entonces se traslada a Nottingham, una ciudad dirigida por un señor feudal que explota a sus súbditos. Una injusticia que Robin no tolera y, haciendo buena la máxima de su padre "alzaos una y otra vez hasta que los corderos se vuelvan leones", el arquero encabezará una rebelión contra la opresión de la Corona y la nobleza.

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EVENTOS

Feria del Libro de Madrid, una cita imprescindible el 28 de mayo al 13 de junio las casetas de libros volverán a inundar el madrileño parque del Retiro con motivo de la 69ª edición de la Feria del Libro de la capital. El evento, que este año estará dedicado a la literatura nórdica, se ha convertido en una cita de referencia internacional para el sector del libro. Organizada por el Gremio de Libreros de Madrid, la cita engloba a más de 200 librerías y es uno de los principales eventos dinamizadores del libro y la cultura de España. Este año, además, se presenta como gran aliciente el lanzamiento masivo del polémico e-book. La plataforma de distribución digital formada por las editoriales Planeta, Mondadori y Santillana ha anunciado que estará lista para el 30 de mayo, a tiempo para la feria, mientras que la plataforma española de Google Editions se estrenará a primeros de junio. Ambos anuncios han incrementado las expectativas de la Feria del Libro madrileña que servirá como primer filtro de análisis del comportamiento de los lectores ante la nueva era digital.

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ien años después de la muerte de Henri Rousseau, en 1910, el Museo Guggenheim Bilbao, en colaboración con la Fondation Beyeler de Basilea, dedica una exposición a este extraordinario pintor francés. Desde el 25 de mayo hasta el 12 de septiembre, el visitante podrá admirar cuarenta obras maestras que recorren la gran variedad de su carrera artística y subrayan la relevancia de Rousseau como uno de los principales precursores del arte moderno. Además de sus conocidas pinturas de la jungla, características de su obra más tardía, Rousseau también pintó vistas de París y sus alrededores, retratos, alegorías y escenas costumbristas en un estilo innovador, que puede considerarse un collage pintado.

El romanticismo británico conquista el Prado a exposición “Turner y los Maestros” se inaugurará en el Museo del Prado el próximo 22 de junio, donde permanecerá hasta el 19 de septiembre. Organizada por la Tate Britain, en colaboración con la Réunion des Musées Nationaux, Galeries Nationales du Grand Palais y el Museo Nacional del Prado, la exposición pone de manifiesto que el artista británico realizó su obra con perfecta conciencia de la pintura de los maestros antiguos, a los que estudió en profundidad, sin dejar de prestar atención a la aportación de algunos de sus contemporáneos. En el Museo del Prado se incluirán algunas novedades con respecto a las muestras de Londres y París como “Sombra y oscuridad. La víspera del Diluvio”, “Luz y color. La mañana después del Diluvio” y “Paz. Entierro en el mar”, tres obras maestras que Turner realizó al final de su carrera.

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entorno GOLF

GOLF SOLIDARIO

Sergio García participa en Port Aventura ergio García ha tomado parte en la segunda edición del Pro-Am Port Aventura. Con este torneo, la BMW Golf Cup International regresa en su vigésimo segunda edición para deleite de todos los aficionados al deporte del golf. Catorce pruebas repartidas por toda la geografía española compondrán la primera fase de competición, en la que los ganadores conseguirán una plaza para la final nacional que se celebrará en La Sella Golf (Denia, Alicante), en el mes de octubre. La modali- Sergio García, estrella en Port Aventura. dad de juego se mantiene ressublime al jugador y un ambiente pecto a las ediciones anteriores: incomparable entre los mejores Stableford Individual Handicap con modelos de la marca bávara. tres categorías: Categoría A, cabaPor otra parte, Sergio García es lleros con hándicap hasta 12,4; cael español mejor clasificado en el tegoría B, caballeros con hándicap ranking mundial de golfistas, dode 12,5 a 26,4, y categoría C, daminado por americanos e inglemas con handicap hasta 28,4. ses. El triunfo de Ian Poulter, de De nuevo la BMW Golf Cup In34 años, en el Mundial Match Play ternational se perfila como una de (WGC) ha abierto una nueva vía las más importantes citas del capara intentar un disloque en el orlendario amateur en España. A sus den mundial del golf: ahora es magníficos premios se unen una quinto en el escalafón y, de paso, exquisita organización, un trato

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apuntala al emergente golf inglés en el concierto internacional. El golf mundial sigue dominado por los estadounidenses (Tiger Woods, Steve Stricker y Phil Mickelson), pero el corazón de este deporte late, ahora mismo, con distinta fuerza a ambos lados del Atlántico: los ingleses Lee Westwood, Poulter y Casey se han convertido en un frente común desde los puestos cuarto, quinto y sexto del escalafón. El termómetro del golf lo encabeza aún con margen amplio el arrepentido Tiger Woods, aunque su vuelta a la competición es una incógnita; Stricker, segundo, cayó a las primeras de cambio en el torneo jugado por hoyos en Arizona; y Mickelson, tercero del mundo, renunció al Mundial Match Play por motivos familiares. La final del Mundial de Arizona entre ingleses (Poulter y Casey) explica la pujanza del golf de un país que trata con reverencia este deporte, casi con idéntica veneración que al fútbol o al rugby. I

I Torneo Benéfico de Golf AEAL l pasado 17 de abril se celebró, en las instalaciones de Retamares Casino Club de Golf (Valdeolmos, Madrid) el I Torneo de Golf a beneficio de la Asociación Española de Afectados por Linfomas, Mielomas y

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Leucemias (AEAL). Participaron cerca de 220 golfistas procedentes de toda España, según la modalidad de stableford, en función de las categorías establecidas: 1ª categoría con handicap hasta 16 y 2ª categoría con handicap de

16,1 hasta 28. Conjuntamente con los tres primeros clasificados, se destacaron a los primeros clasificados en damas, socios de AEAL y campeón scracht, a quienes se les entregó una copa acreditativa.

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novedades ÚLTIMAS TENDENCIAS

En la 56ª Reunión de la SEDO

Dentimail presenta la MAC II de Cavex Dentimail presentará en la 56ª Reunión de la Sociedad Española de Ortodoncia (SEDO), que se celebrará en Murcia del 29 mayo al 2 de junio, la nueva MAC II de la firma Cavex. Se trata de una mezcladora automática de alginato caracterizada por su bajo nivel de sonoridad durante el vibrado y por la durabilidad de sus nuevos componentes vitales. Los asistentes a la Reunión de la SEDO tendrán ocasión de comprobar en el stand de Dentimail (23B) el funcionamiento de esta mezcladora que permite obtener impresiones perfectas de alginato en sólo ocho segundos, con una pasta homogénea y sin burbujas. INFORMACIÓN: Dentimail, S.A. Teléf.: 93 363 66 70. Web: www.dentimail.com.

Utiliza la tecnología Virucoat

Mascarilla respiratoria antiviral ActiProtect, de GlaxoSmithKline ActiProtec, de GlaxoSmithKline, es la primera mascarilla respiratoria antiviral que inactiva por simple contacto el 99,99 por ciento de los virus de la gripe, incluyendo el H1N1 (Gripe A). Ofrece doble protección contra el virus de la gripe: la inactivación viral y la filtración. Su capa antiviral utiliza la tecnología Virucoat que filtra los virus para evitar que la atraviesen, a la vez que los inactiva cuando entran en contacto con ella en tan sólo 60 segundos. Por sus propiedades, la acción antivírica de Virucoat mantiene su eficacia durante 24 horas. Sometida a pruebas científicas extensas con distintas cepas, se obtuvieron evidencias de que ActiProtect es eficaz contra 12 cepas de gripe distintas, incluyendo la H1N1. La mascarilla está diseñada para adaptarse de forma hermética a distintas formas faciales adultas.

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No ha sido necesario, el tipo de paciente que acude a mi consulta no ha variado.

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7,8% 10,1%

No ha habido cambios de plantilla, pero sí que se ha producido una adaptación en los sistemas de trabajo en función de la procedencia del paciente.

63,9% No, no creo que la procedencia demográfica influya en los procesos odontológicos.

Dirección: Población: Provincia: Especialidad: Teléfono:

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La mayor parte de los odontólogos que han participado en nuestra encuesta (63,9%) no consideran necesario ningún proceso de adaptación, puesto que la tipología de pacientes no ha variado de forma significativa en sus consultas. Tan sólo un 18,2% de las respuesta indican que las plantillas son tan heterogéneas como los pacientes, mientras que un 10,1% de los encuestados no creen que la procedencia demográfica afecte a los procesos odontológicos y, por tanto, no juzgan necesario llevar a cabo ningún proceso de adaptación. Por último, un 7,8% de los dentistas participantes en el sondeo afirman no haber realizado cambios en la plantilla, aunque reconocen haber adaptado sus sistemas de trabajo en función de la procedencia del paciente. Las encuestas vía Internet de Dental Practice facilitan datos que reflejan la participación de los lectores y, por tanto, no tienen validez estadística.

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DENTAL PRACTICE REPORT

« MAYO-JUNIO 2010

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