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ARTÍCULO ESPAÑOL: ¿ORTODONCIA? NO SIEMPRE ES LO QUE PARECE

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RENTABILIDAD 7 PASOS PARA QUE SU RECAUDACIÓN FLUYA

TECNOLOGÍA LA NANOVENTAJA

PACIENTES

ESTÉTICA

EDUCAR AL PACIENTE SOBRE LA TECNOLOGÍA PUNTA

¿ILUSIÓN O REALIDAD?

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ESTÉTICO. FUERTE. PERFECTO.

3TRUCTUR0REMIUM

Material insuperable para coronas y puentes provisionales de alta estética r 'UVÅVKEQ EQOQ NC EGT½OKEC #NVC GUVCDKNKFCF FG EQNQT ƃWQTGUEGPEKC PCVWTCN [ UWRGTƂEKGU JQOQIÅPGCU r (WGTVG EQOQ GN GUOCNVG 'ZVTGOCFCOGPVG CNVC TGUKUVGPEKC C NC HTCEVWTC TGUKUVGPEKC C NC ƃGZKÏP [ FWTG\C r /CPGLQ RGTHGEVQ 'NCDQTCEKÏP GƂEKGPVG RQT GZEGNGPVGU RTQRKGFCFGU FG VGTOKPCEKÏP [ RWNKFQ

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sumario

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VOLUMEN 4

NÚMERO 4

Carta del director 28 EN PORTADA

Estrategias PARA DEJAR EL PAPEL

4 Estar preparado ACTUALIDAD 6 Formación Klockner® Implant System • Prodentalia: nueva web 8 Cursos monográficos en el Centro Internacional de Implantología 10 33ª edición de la IDS de Colonia • A.M.A. lanza una gran promoción 11 Adeslas se expande • dentalDoctors renueva su certificado de Calidad LA VISIÓN DEL EXPERTO

Impuestos 12 Respuestas a sus preguntas…

Inversiones 14 2008, annus horribilis…

Gestión profesional 16 El software PRIMERA PÁGINA

7 pasos para que su recaudación fluya 19

38

19 Las clínicas dentales bien dirigidas vigilan su recaudación

Quién lleva el balón 25 Consiga un equipo ganador haciendo que todos sean responsables EN PORTADA

Estrategias para dejar el papel 43

28 De la documentación en papel a las historias clínicas digitales. OPERATORIA DENTAL

La FDA advierte sobre el uso de piezas de mano eléctricas 38 Alerta sobre quemaduras de 3er grado

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sumario Educar al paciente sobre tecnología punta

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40 Los programas educativos por ordenador ayudan a aumentar la aceptación de casos

La nanoventaja 43 La expectación respecto a la nanotecnología

¿Ortodoncia? ¡No siempre es lo que parece! 48 La técnica lingual es perfecta para que no se vean los aparatos

Registro del color

54

59

51 El uso apropiado de una cámara digital SU CONSULTA

Por qué los datos importan 59

53 Dónde y cómo usarlos

¿Ilusión o realidad? 54 Estética: ¿Bien general o víctimas?

¿Que haría el Dr. Maltz? 56 La práctica clínica real como modelo de profesionalidad ENTORNO 59 Cultura 60 Golf

60

NOVEDADES 63 Klockner® amplía sus biomateriales • Blanqueamiento enzimático

EN NUESTRA WEB

practice.es

Participe en las encuestas de Dental Practice a través de nuestra página web. Su opinión sobre los temas más candentes de la profesión resulta muy importante para nosotros, ya que contribuirá a conocer mejor la realidad de la odontoestomatología en nuestro país.

¿En qué punto se encuentra para conseguir “una clínica sin papel”? DENTAL PRACTICE no hace necesariamente suyas las opiniones vertidas en los artículos firmados. DENTAL PRACTICE Edición española es una publicación de Spanish Publishers Associates (SPA), Antonio López, 249 (1º). 28041 Madrid, editada en colaboración con Advanstar Communications Inc. ® Copyright 2009 by Advanstar Communications Inc. All rights reserved. No part of this publication may be reproduced or transmitted in any form or by means, electronic or mechanical including by photocopy, recording or information storage and retrieval without permission in writing from the publisher, Advanstar Communication Inc. ® Copyright 2009 Edición española, Spanish Publishers Associates.

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cartadeldirector FELIPE AGUADO GÁLVEZ

Editor Manuel García Abad Director Felipe Aguado Gálvez

Estar preparado a irrupción de la tecnología en nuestras consultas ha promovido un cambio sustancial en los tratamientos dentales. Al principio parece que hay una pérdida de productividad, pero nada más lejos de la realidad; si sabemos utilizarla de manera provechosa generará grandes beneficios a medio y largo plazo. Sin embargo, es necesaria una gran motivación del personal de la consulta y una gran preparación de los mismos en lo que concierne a todo el sistema operativo interno de la clínica. Y no sólo recursos humanos, para que funcionen adecuadamente todos los programas y aplicaciones diagnósticas con sus respectivos software también se requieren recursos materiales de alto nivel, como ordenadores de última generación con gran capacidad. La única manera de preparar a nuestro personal, así como de estar preparados nosotros mismos para el uso de la maquinaria novedosa es la formación continuada. Es nuestra obligación informarnos de la oferta de cursos, que es amplia, saber distinguir aquello que es de calidad y, por supuesto, invertir una par-

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NUESTR0 LEMA Dental Practice tiene el compromiso de guiar al dentista hacia el mayor éxito en su práctica mediante la integración inteligente de visión de negocio, práctica clínica y avances tecnológicos.

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te de nuestros ingresos anuales en la misma. La otra parte de la fórmula para el éxito es una y muy clara, trabajo, trabajo y trabajo. Ninguna consulta funciona sin la fidelización de los pacientes y ésta se consigue con las ideas de todos los integrantes de la plantilla, aplicando una de las reglas de oro de la empresa moderna, el “maketing externo”. Otro de los grandes puntos que os exponemos en este número es cómo se debe tratar el tema del dinero con los pacientes, cómo conseguir recaudar las deudas de los mismos. No puede ser un tema tabú, hay que saber manejarlo y abordarlo adecuadamente desde el principio para que no se quede en el “debe” de nuestras cuentas a final de año. Por tanto, podemos decir que el momento actual en nuestro sector pasa por “estar preparado” para adaptarse a los continuos cambios. ■

[email protected]

Coordinadora editorial Mercedes R. Casado Colaboradores Natalia Aguirre Marcial García Rojo Luis G. Pareras Traducción artículos edición original Javier Galego Maquetación Carlos Sanz Producción José Luis Águeda Juárez Publicidad Madrid Estefanía Romero Romero Antonio López, 249 (1º) 28041 Madrid Tel.: 91 500 20 77 E-mail: [email protected] Publicidad Barcelona Paula Campeny Nájara Numancia 91-93 (local) 08029 Barcelona Tel.: 93 419 89 35 E-mail: [email protected] Administración Ana García Panizo Tel.: 91 500 20 77 Suscripciones Manuel Jurado Tel.: 91 500 20 77 [email protected]

Fotomecánica e impresión: Eurocolor © 2009 Spanish Publishers Associates, S.L. Antonio López, 249 (1º) - Edificio Vértice 28041 Madrid Tel.: 91 5002077 Fax: 91 5002075 E-mail: [email protected] Numancia 91-93. 08029 Barcelona Tel.: 93 4198935 Fax: 93 4307345 S.V.: 27/06-R-CM ISSN: 1886-9262 D.L.: M-39401-2006

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actualidad Formación Klockner® Implant System en Massachusetts lockner® Implant System en colaboración con The Institute for Comprehensive Implant Therapy ha establecido un calendario formativo para todos aquellos profesionales que deseen perfeccionar y ampliar los conocimientos para la excelencia en su práctica diaria. Las citas programadas son: The Principles of Implant Therapy, 21-23 mayo; Advanced Periodontal, Regenerative and Implant Therapy, 1-5 junio; Comprehensive Patient Care: Treatment of Simple and Complex Cases and Introduction of Newer Technologies and Therapies, 12-13 junio; Instituting an Effective Practice Growth Program:

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A Proven Approach, 11 septiembre; y Soft Tissue Considerations Around Natural Teeth and Implants, 1-3 octubre. Los cursos se desarrollaran en las instalaciones del Institute for Comprehensive Implant Therapy en Milton, Massachusetts. ■ Información: Yovanka Donegan. Klockner of North America. Teléf.: + 1 617 696 7257. E-mail: [email protected]. Deborah Pearce. The Institute for Comprehensive Implant Therapy. Teléf.: +1 617 696 7257. E-mail [email protected].

www. prodentalia.net, desde el 1 de junio

Una nueva web para profesionales del sector dental

on el fin de que todos los profesionales dispongan de presencia online, cada profesional, clínica o empresa del sector podrá disponer de su propio espacio web en el portal con información, fotografías, vídeos o documentos de la clínica. Cada microweb estará categorizada

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según especialidades, así como por su geolocalización. En Prodentalia se publicarán casos clínicos de los profesionales más prestigiosos del sector dental, y podrán compartir todo tipo de consultas o archivos, o generar sus propios grupos de dis-

cusión, entre otras aportaciones. En definitiva, se trata de una plataforma de divulgación que pondrá al alcance de todos los profesionales dentales infinidad de cursos categorizados por especialidades a los que se podrá acceder bien de forma remota y en tiempo real o en diferido accediendo a través de la biblioteca. El espacio web ya se puede solicitar preinscribiéndose en www.prodentalia.net. ■

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actualidad De mayo a septiembre

Cursos monográficos en el Centro Internacional de Implantología

entro de las actividades que se desarrollan en el Centro Internacional de Implantología se han organizado una serie de cursos de formación dirigidos al profesional del sector dental.

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Elevaciones sinusales y responsabilidad civil

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boración de Ofelia De Lorenzo y Ricardo de Lorenzo y Montero que tratará “Contratación. Arrendamientos de servicios y/o laborales. Sociedades profesionales”.

Láser, bisfosfonatos y Sistema Perdentex

El curso monográfico de “Elevaciones sinusales” tendrá lugar los días 29 y 30 de mayo y 26 y 27 de junio. Dividido en 2 módulos, contará con taller de elevación sinusal y cirugía en directo. El contenido girará en torno a anato-

También los días 13 de junio y 11 de julio está previsto el Curso sobre el láser de diodo, de Henry Schein, en el que se analizarán los principios básicos del láser, tratamientos clínicos (procedimientos en tejidos blandos, alargamiento coronario y contor-

mía del seno maxilar, diagnóstico por imagen, indicaciones de elevación sinusal, biomateriales, técnica quirúrgica (elevación atraumática, técnica abierta y otros procedimientos) y complicaciones. Entre los dictantes citar, entre otros, a los Dres. Arias Irimia, Colmenero Ruiz, Barona Dorado, Fernández Domínguez, Gómez Font, Martínez-González y Santos Marino. El Curso sobre “Responsabilidad civil profesional” se impartirá el 19 y 20 de junio con la cola-

neado gingival, aplicaciones en ortodoncia, endodoncia, periodoncia e implantología y sensibilidad) y cómo incorporar el láser a la práctica diaria. El curso consta de 4 horas lectivas, estará impartido por el Dr. Alfredo Aragüés y cuenta con Certificado Láser por el World Clinical Laser Institute (WCLI). En julio está prevista la mesa redonda sobre “Bisfosfonatos, Implicaciones odontoestomatológicas”, coordinada por el Dr. José Mª Martínez-González. Se

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trata de una reunión con un enfoque multidisciplinar por parte de farmacólogos, oncólogos, traumatólogos y estomatólogos en el que se abordarán cuestiones como: ¿Qué son los bisfosfonatos? ¿qué ventajas ofrecen a los pacientes oncológicos y con osteoporosis? ¿cuáles son las manifestaciones odontológicas más habituales de osteonecrosis? ¿cuáles son los protocolos de tratamiento? Finalmente en septiembre se celebrará el curso sobre “Sistema Perdentex de implantología

guiada mínimamente invasiva”, a cargo del Dr. Jorge Megía Torres. El contenido del curso se centrará en articuladores, cirugía de terceros molares, apicectomías, periodoncia, endodoncia, cirugía mucogingival, membranas, PRP, TAC – férulas guía, RCP (Reanimación caridopulmonar) y odontología estética. ■ Información: Centro Internacional de Implantología. Eva Gil. Teléf.: 91 527 65 11. E-mail: egil@ cenimplant.com

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actualidad Cerámica y estética: materiales de alto rendimiento que garantizan la perfección

La 33ª edición de la IDS de Colonia supera todas las expectativas as más de 1.100 presentaciones y novedades dan cuentan del potencial del certamen como plataforma de innovación internacional. Ente los temas clave de la 33ª edición de la Exposición Dental Internacional (IDS-International Dental Show), celebrada recientemente en Colonia (Alemania), destacaron el desarrollo en odontología estética y técnica dental y las nuevas opciones de fabricación. Según indicó el Dr. Martin Rickert, presidente de la Asociación de la Industria Dental Alemana

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(VDDI), la odontología estética “ha disfrutado en los últimos años de una creciente importancia: cada vez más pacientes preguntan a su dentista por las posibilidades de hacerse restauraciones tan funcionales como estéticamente perfectas”. Esta evidente demanda ofrece también oportunidades a los laboratorios de técnica dental, puesto que, con estas dentaduras modernas de alta tecnología, los técnicos dentales podrán dar aplicación práctica a su extraordinario conocimiento especializado a través de métodos de vanguardia.

Nuevos materiales La creciente demanda de cerámica de alto rendimiento, pero también de alternativas en el ámbito de la cerámica o de dentaduras de metales nobles clásicos revestidos con los plásticos más modernos, son una muestra de las costosas supraestructuras sostenidas por implantes cuya apariencia exte-

rior es comparable a la del diente natural. Los revestimientos modernos ofrecen oportunidades únicas de realizar mejoras estéticas especialmente favorecedoras, especialmente en el área dental frontal. En la actualidad se pueden realizar revestimientos de cerámica prensada, cerámica de revestimiento de alta fusión y plástico, lo que representa sin duda un atractivo campo de especialización para odontólogos y técnicos dentales. Los nuevos materiales y las tecnologías para su elaboración representan, además, mayores niveles de exigencia para el laboratorio de técnica dental. ■

Un compañía con más de 40 años en el sector de seguros

A.M.A. lanza una gran promoción a Mutua de los Profesionales Sanitarios (A.M.A.), ha puesto en marcha desde el pasado mes una promoción entre sus mutualistas que permite conseguir descuentos progresivos en función del número de pólizas contratadas. Además todos los participantes participarán en el sorteo de un viaje para dos personas a la Riviera Maya.

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Para comunicar esta acción, A.M.A. ha preparado una gran campaña que será visible en medios sectoriales y nacionales, en

las oficinas propias y a través de internet. Con esta iniciativa, A.M.A. pretende ampliar el número de contrataciones de pólizas durante el año 2009. A.M.A., tras más de 40 años en el sector de los seguros, se sitúa como sexta Mutua en el mercado español y se ha consolidado como referencia tanto en España como en Portugal. ■

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actualidad Se convierte en líder en el sector de las clínicas dentales

Adeslas se expande con 28 centros más l hasta ahora número uno del sector de seguros privados de salud en España, con más de tres millones de clientes, se ha convertido también en líder en el sector de las clínicas dentales en España, gracias a la compra de 28 centros a Dental Line, firma de origen granadino. Con la nueva incorporación, Adeslas suma un total de 65 clínicas dentales, acelera así su plan de expansión iniciado en 2006 y garantiza su presencia en 27 provincias. De esta forma,

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garantiza la prestación directa del servicio a sus asegurados a diferencia de otras compañías que apuestan por crear su red a partir de un sistema de franquicias.

Cantidad y calidad De los nuevos centros, 11 están situados en grandes ciudades como Barcelona, Valencia, Sevilla, Murcia, Huelva, Jaén, Cádiz,

Albacete, Tarragona y dos más en Madrid. Los 15 restantes están ubicados en poblaciones de Andalucía que no superan los 40.000 habitantes, con lo que la presencia de clínicas dentales Adeslas aumenta en las ocho provincias andaluzas. Adeslas, además de garantizar el mejor precio, se ocupa de la prestación integral de servicios odontológicos a pacientes, incluyendo los procesos operativos y de soporte necesarios para asegurar la calidad. ■

El certificado ha sido otorgado por Bureau Veritas Certification

dentalDoctors renueva la certificación de su Sistema de Gestión de Calidad con la norma ISO 9001 entalDoctors (Dental Training Solutions, S.L.) acaba de renovar la certificación ISO 9001:2000 que acredita la calidad de sus Sistema de Gestión. El certificado ha sido otorgado por Bureau Veritas Certification,

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Esta certificación confirma las buenas prácticas de dentalDoctors y la madurez y eficacia de su Sistema de Gestión de Calidad, al mismo tiempo que ratifica su compromiso con la mejora continua.

Excelencia empresarial

primera entidad privada de Certificación en nuestro país, para las oficinas de dentalDoctors en Valencia, desde donde ofrece y organiza servicios de formación continuada en Gestión Odontológica para profesionales del sector dental.

El certificado, otorgado por Bureau Veritas Certification, reconoce internacionalmente a dentalDoctors el esfuerzo y la dedicación de todo su equipo por ofrecer respuestas eficaces a las necesidades de sus clientes y reafirma su decidida orientación hacia la excelencia empresarial. No es la primera vez que dentalDoctors recibe un aval a su

compromiso con la calidad y la mejora continua. Ya en noviembre de 2007, la Asociación Dental Americana mostró su reconocimiento a la actividad de esta entidad reconociéndola a través de su Programa de Formación Continuada como proveedor oficial ADA CERP. Un reconocimiento con el que hasta la fecha en Europa sólo cuentan dentalDoctors y la Federación Dental Internacional. ■

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lavisióndelexperto IMPUESTOS

Respuestas a sus preguntas sobre... Tratamiento y tributación de las becas ¿Qué tipos de becas están exentas de tributación? Las siguientes becas que sean públicas o concedidas por entidades sin fines lucrativos están exentas de tributación en el Impuesto sobre la Renta de las Personas Físicas (IRPF): las percibidas para cursar estudios reglados, tanto en España como en el extranjero, en todos los niveles y grados del sistema educativo, y las concedidas para investigación y las otorgadas con fines de investigación a los funcionarios y demás personal al servicio de las Administraciones Públicas y al personal docente e investigador de las universidades.

Exención para los premios científicos ¿Qué premios literarios, artísticos o científicos están exentos del IRPF? Los premios que se concedan, sean en metálico o especie, a una o varias personas, sin contraprestación, en reconocimiento al valor de sus obras o al mérito de su actividad o labor. La exención debe reconocerse por Hacienda, pudiendo solicitar la mis-

Están exentas las gratificaciones extraordinarias satisfechas por el Estado español por la participación en misiones internacionales de paz o humanitarias ma la entidad convocante del premio o la persona premiada, en caso de premios convocados en el extranjero o por organizaciones internacionales. También están exentos por mandato legal, es decir, sin que se precise declaración expresa de la Administración Tributaria, los premios “Príncipe de Asturias”, en sus distintas modalidades, otorgados por la Fundación Príncipe de Asturias.

Misiones de paz o humanitarias ¿Qué gratificaciones satisfechas por el Estado pueden estar exentas? 12

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Están exentas las gratificaciones extraordinarias satisfechas por el Estado español por la participación en misiones internacionales de paz o humanitarias.

Lotería, quinielas, cupón ¿Qué premios de azar están exentos? Los premios de loterías y apuestas organizadas por la entidad pública empresarial Loterías y Apuestas del Estado, así como por los órganos o entidades de las comunidades autónomas están exentos. También lo están los sorteos organizados por la Cruz Roja Española y por la ONCE. Hacienda considera que los premios de lotería organizados por otro Estado obtenidos por un residente en España deben tributar en España como ganancia patrimonial. Sin embargo, si ese otro Estado forma parte de la CEE y ese premio está exento en ese Estado, la obtención del mismo por un residente en España no debe gravarse, en aplicación del Derecho comunitario, tal como se ha considerado recientemente por nuestros Tribunales. Por el contrario, sí deben tributar los premios obtenidos en bingos, casinos u otros establecimientos de juego u otros premios de lotería distintos de los mencionados. De hecho algunos de estos están sometidos a retención.

Ingresos obtenidos en el extranjero ¿Deben tributar los rendimientos del trabajo obtenidos en el extranjero? En principio sí, pero los primeros 60.100 euros anuales pueden considerarse exentos si el trabajo se realiza para una empresa no residente en España o una sucursal establecida en el extranjero, siempre que ese Estado no sea considerado como paraíso fiscal y además se aplique un impuesto de naturaleza análoga al IRPF. Esta exención se aplica en los casos en los cuales se siga siendo residente en España. Por ejemplo, si un médico va a trabajar unos meses a un hospital de otro país no deberá incluir en el IRPF

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las rentas obtenidas en ese otro país mientras no superen el límite mencionado, ese país no sea un paraíso fiscal y tenga un impuesto análogo al IRPF.

Disolución de la sociedad de gananciales ¿Se debe tributar por la disolución de la sociedad de gananciales? Se considera que no existen plusvalías por la disolución de la sociedad de gananciales o en la extinción del régimen económico matrimonial de participación. Tampoco en el caso de disolución de comunidades de bienes o de división de la cosa común. Sin embargo, no podrán actualizarse los valores de los bienes o derechos recibidos. Así, en el caso de separación de un matrimonio casado en gananciales que ostenta la propiedad de un consultorio médico y de la vivienda habitual, no tributará la adjudicación a cada uno de ellos del 100 por cien de uno de estos bienes. Ahora bien, si posteriormente venden alguno de los inmuebles que se les adjudican, para calcular la ganancia patrimonial su valor de adquisición a efectos fiscales será el inicial de adquisición por la sociedad de gananciales y no por el cual se ha valorado a efectos de reparto.

Reducción en opciones sobre acciones ¿Cuándo puedo aplicar la reducción del 40 por ciento por irregularidad si ejercito opciones sobre acciones entregadas por mi empleadora? Podré aplicar la reducción si ha transcurrido un plazo de dos años desde que me las concedieron, y no me conceden opciones todos los años. Así el directivo de un laboratorio que ejercitó opciones sobre acciones en 2008 podrá aplicar la reducción prevista si se le concedieron esas opciones en 2006 o con anterioridad. Anteriormente, se exigía que las opciones sólo pudiesen ejercitarse una vez transcurridos dos años desde su concesión. La ley se ha modificado para que lo relevante sea la fecha de ejercicio, no el inicio del plazo de ejercicio. Dado que esta modificación proviene de la anulación del precepto anterior por el Tribunal Supremo se aplicará al ejercicio 2008 y a los anteriores no prescritos.

Ampliación del plazo de la cuenta vivienda ¿Qué pasa si en 2008 se han cumplido cuatro años desde que abrí mi cuenta vivienda y no he podido adquirir mi vivienda habitual?

Se ha ampliado hasta el 31 de diciembre de 2010 el plazo de materialización de los importes depositados en cuentas vivienda. Esta ampliación es aplicable a aquellas cuentas abiertas en los años 2004, 2005 y 2006 cuyo vencimiento a los cuatro años se produzca antes del 31 de diciembre de 2010. Pero las cantidades adicionales que depositemos en la cuenta vivienda una vez pasados los cuatro años no darán derecho a deducción por inversión en vivienda habitual. En todo caso, la inversión en vivienda debe efectuarse antes del 31 de diciembre de 2010, de no producirse, el titular de la cuenta deberá devolver la deducción que se haya aplicado desde su apertura, con los intereses de demora correspondientes.

Venta de la vivienda para comprar otra nueva ¿Y si compré una vivienda nueva y no he podido vender la anterior? ¿Deberé tributar cuando consiga venderla? La Ley del IRPF considera exentas las ganancias patrimoniales obtenidas por la transmisión de la vivienda habitual del contribuyente, siempre que el importe total obtenido en la venta se reinvierta en

Se ha ampliado hasta el 31 de diciembre de 2010 el plazo de materialización de los importes depositados en cuentas vivienda un plazo de dos años, anteriores o posteriores, en la adquisición de una nueva vivienda habitual. En el caso de que la compra de la nueva vivienda se haya efectuado de manera previa a la venta de la antigua, se ha ampliado dos años más el plazo para efectuar esta venta y poder aplicar la exención de la ganancia patrimonial obtenida. Esta ampliación del plazo es aplicable a los supuestos en los que las viviendas se hayan adquirido en los años 2006, 2007 ó 2008, debiéndose proceder a la venta de la antigua vivienda con anterioridad al 31 de diciembre de 2010. La vivienda transmitida no perderá su condición de habitual a estos efectos si nos hemos traslado ya a la nueva vivienda adquirida. ■ José Ignacio Alemany es socio director del bufete Alemany, Escalona & Escalante. Puede contactar con él en: [email protected]

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lavisióndelexperto INVERSIONES

2008, annus horribilis l pasado año 2008 fue el peor ejercicio bursátil desde el crack del 29. La crisis de crédito que estalló en verano de 2007, fruto de una burbuja de dinero fácil (bajos tipos de interés) durante un período de tiempo excesivamente prolongado, se ha dejado sentir con toda su crudeza en las bolsas internacionales, con caídas que rondan el 40 por ciento en los principales mercados desarrollados. Los retrocesos han sido asimismo apreciables en las materias primas, incluido el precio del crudo, que se ha desplomado cerca de un 60 por ciento en el año, en un entorno de claro deterioro del ciclo económico.

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Ni los mercados, ni sus participantes, ni siquiera las autoridades políticas y monetarias estaban preparados para lo sucedido durante 2008, que se ha ganado un hueco en la historia junto con otros “años negros” como 1929 ó 1987 Hemos visto así un año caracterizado por una volatilidad extrema (sirva de ejemplo que, de las 12.000 sesiones que ha abierto la bolsa española en los últimos 50 años, 9 de las correspondientes a 2008 figuran entre las 20 de mayor variación diaria de las cotizaciones, superior al 6 por ciento), y en el que se ha apreciado una “huida hacia la calidad” de la deuda pública, con fuertes caídas en las rentabilidades de la misma (que se mueven en dirección contraria a su precio), hasta niveles del 2,2 por ciento en el bono americano (desde el 4 por ciento) y del 2,95 por ciento en el caso del bono alemán (desde el 4,3 por ciento). Ni los mercados, ni sus participantes, ni siquiera las autoridades políticas y monetarias estaban preparados para lo sucedido durante el año 2008, que se ha ganado un hueco en la historia junto con otros “años negros” como 1929 ó 1987. Las pérdidas de capitalización de las principales bolsas mundiales desde octubre de 2007, superiores a 30 billones de dólares, suponen un importe superior al PIB de Estados Unidos y Europa juntos. Sólo en España la pérdida de valo-

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ración de las empresas cotizadas alcanza los 338.000 millones de dólares, equivalente al 32 por ciento del PIB nacional. La diversificación geográfica de la cartera de renta variable no ha logrado reducir el riesgo. Así, las caídas entre el S&P, Ibex, Footsie, Dax, Cac, Eurostoxx o Nikkei oscilan entre el 33 y el 46 por ciento. Los índices de las principales bolsas mundiales, sin excepción, han sufrido pérdidas de cuantía similar. La diversificación sectorial tampoco ha salido bien parada. Es el primer año en la historia que todos los sectores del S&P, sin excepción, sufren pérdidas superiores al 20 por ciento. El principio de diversificación de carteras de renta variable entre distintos sectores y países ha sido poco útil en 2008. En el caso del Ibex 35, 2008 ha sido el peor ejercicio de su historia, con una caída del 39 por ciento, que le ha situado al cierre del año en 9.195,8 puntos. Tan sólo un valor se ha salvado de los números rojos, Unión Fenosa, gracias al soporte que le ha supuesto el precio de referencia de la OPA lanzada por Gas Natural, que previsiblemente se liquidará en torno al mes de abril de 2009. En el lado negativo, los peor parados se localizan entre las constructoras (Sacyr Vallehermoso -74 por ciento, Acciona y Ferrovial -59 por ciento). Ahora bien, si inusual ha sido la caída de las bolsas, liderada por el sector financiero a nivel mundial, también heterodoxa ha sido la respuesta de las autoridades monetarias y de los gobiernos, que han sabido actuar de forma drástica anunciando planes de apoyo al sector financiero, drásticos recortes de tipos de interés y políticas fiscales expansivas que, esperemos, sirvan de estímulo a la deteriorada actividad económica y nos permitan vivir un año 2009 de menos a más en el plano macroeconómico y empresarial que tenga su lectura adelantada en las bolsas mundiales. ■ Natalia Aguirre Vergara es economista, directora de Análisis y Estrategia de Renta 4, Sociedad de Valores, S.A. Puede contactar con ella en: [email protected].

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lavisióndelexperto GESTIÓN PROFESIONAL

El software: un quebradero de cabeza esulta extraordinariamente complejo decidirse hoy por un software concreto. Ello se debe a la gran cantidad de ofertas disponibles en el mercado y de necesidades a cubrir, además del enorme desconocimiento, en general, de los propios médicos propietarios sobre ellas. El sistema debe aportar un “valor añadido” a todo el personal; todos deberán beneficiarse del sistema. No debe suponer un gran cambio conceptual en los procedimientos de trabajo. El sistema informático no debe marcar la forma habitual de dicho trabajo, la organización debe acostumbrarse a ella. Ello implica, en la mayor parte de los casos, que la instalación debe ser un único aplicativo. Desde el punto de vista técnico, deberemos exigir: que el sistema de datos que utilice sea lo suficientemente ágil y potente, que permita ciertas adaptaciones, como la personalización de papelería y textos de forma autónoma, sin intervención del equipo de programación. Los módulos de los que se debe componer el aplicativo serán los siguientes. • Ficha de pacientes y ficha del personal de la clínica. • Asignación de horarios de citas al personal médico. Debemos exigir del sistema que sea totalmente abierto y que tengamos la posibilidad de asignar cualquier horario, incluso subdividido por conceptos de visitas. • Agenda. Se deberá probar, como primer paso, si permite la introducción simultánea de citas desde, al menos, dos pantallas distintas. Asimismo, deberá tener una composición agradable a la vista. • Control de presencia y situación de pacientes en tiempo real. Es vital para el control de los tiempos de espera. No obstante, es un módulo que exige bastante disciplina por parte del personal a la hora de situar a los pacientes en sus distintas ubicaciones. • Sistema de introducción de actos médicos. A ser posible, desde la propia consulta y formando parte de la historia clínica y que, a su vez, sea útil para el sistema de facturación. Sería necesaria la introducción codi-

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ficada de los actos médicos realizados por el facultativo al paciente. • Historia clínica. El sistema deberá permitir realizar y actualizar las historias clínicas de forma totalmente informatizada; emitir toda la documentación relacionada por medios informáticos; si es necesario, presentar esquemas y dibujos sobre los que se puedan realizar anotaciones; y la realización de estadísticas. • Sistema de presupuestos. Debe tener la posibilidad de emitir la totalidad de los documentos relacionados con la realización del presupuesto. Es imprescindible que éstos puedan ser modificados por el personal responsable de la aplicación, sin intervención del equipo programador. • Sistema de facturación. Debe ser lo suficientemente ágil y automático para que la factura sea entregada al paciente en el mismo momento del pago. Asimismo, debe permitir la entrega de albaranes sin valorar. • Almacén. Sólo es aconsejable la puesta en marcha en aquellos centros que puedan destinar un profesional a su control, o bien en aquellos que tengan procedimientos funcionales muy estrictos y perfectamente ejecutables. • Sistema contable. Si bien no es imprescindible que esté integrado con el resto del aplicativo, sí es necesario que permita incorporar los datos que el resto de la aplicación pueda emitir. En el caso de tener profesionales, médicos o no, que trabajan a comisión, habría que disponer de un módulo específico de control. Igualmente, en el caso de trabajar con mutuas y aseguradoras, o haber realizado convenios específicos con otros colectivos deberíamos disponer de un módulo de control específico al respecto. ■ José María Martínez García es presidente del Instituto para la Gestión de la Sanidad y director asociado de Medical Economics. Puede contactar con él en: [email protected].

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Nuevas Fronteras en Endodoncia Nuevos Sistemas Rotatorios de NiTi Obturación Termoplástica Microscopio Cuota de Inscripción Reducida Retratamiento Endodóncico Predecible Localizadores Eléctronicos de Ápice Hasta el 30 de Septiembre Éxito y Fracaso a Largo Plazo MTA. Perforaciones Estética Dental Implantes vs. Endodoncia Pacientes Médicamente Comprometidos Endodoncia Pediátrica Novedades en la Reconstrucción de Dientes Endodonciados Traumatología Osteoradionecrosis de los Maxilares Esta d o A c t u a l d e l a E n d o d o n c i a e n E s p a ñ a

INFORMACIÓN:

C/ Pintor Lorenzo Casanova, 56 03003 ALICANTE Teléfono: 965 92 67 47 Email: [email protected]

Sede del Congreso: HOTEL MELIÁ ALICANTE Plazas limitadas a aforo, adjudicadas por riguroso orden de inscripción

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pasos para que su recaudación fluya

Las clínicas dentales bien dirigidas vigilan su recaudación atentamente. Sus beneficios son mayores porque capitalizan entre el 97 y el 100% de su producción ajustada. Simplemente, consideran su deuda activa como dinero ingresado en el banco equivocado.

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i usted desea recaudar todo su dinero, puede que necesite poner en marcha siete estrategias clave.

1

No conceda crédito a los pacientes. Consiga que los

pacientes paguen las sesiones por adelantado o al finalizarlas. Dé opciones. Acepte tarjetas de crédito. Mantenga acuerdos con entidades de financiación. Haga descuentos a pacientes que pagan en efectivo. Si es necesario, refiéralos a instituciones de caridad, pero no se convierta en una entidad de crédito.

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Resuelva los problemas de recaudación por adelantado con pólizas de financiación. Que cada

paciente firme una póliza. Disponga de una diferente para cada tipo de paciente. No intente aplicar las mismas reglas a todos indiscriminadamente. MAYO 2009

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lias. La resolución de los problemas monetarios es importante si le importa realmente el bienestar de sus pacientes. Usted se niega a permitir que un problema de financiación impida a un paciente recibir el tratamiento que necesita.

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Establezca prioridades. Por

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Gestione la recaudación de forma cuantitativa. Moni-

ejemplo: Es más importante hacer la ficha a un nuevo paciente que resolver una cuenta antigua. El envío semanal de facturas tiene prioridad sobre el envío de datos a una agencia de cobro. Enseñar a un empleado a que registre los datos correctamente es más importante que corregir errores en los datos ya registrados.

Resultaría confuso y pasaría por alto detalles importantes. Por ejemplo, con los pacientes de las aseguradoras se habrán de tener en cuenta los copagos y los deducibles anuales. Han de preverse todas las contingencias, como qué hacer en caso de que la aseguradora pase la factura al paciente, rechace el pago o reduzca las tarifas. Las pólizas de atención a pacientes de aseguradoras contienen varias normas diferentes. Al igual que las destinadas a pacientes que pagan en efectivo… Pida a su gestor alguna muestra.

3

7

Haga seguir las normas. Una

vez que haya establecido normas por escrito para la recaudación, haga que su personal administrativo las siga al pie de la letra. No haga excepciones.

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Nunca evite hablar de dinero.

Discutir las cuestiones económicas con los pacientes debería ser tan fácil como hablarles de su salud o de sus fami-

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torice la productividad del departamento encargado de esta tarea con estadísticas. Cada semana, averigüe cuántas llamadas han hecho a pacientes y aseguradoras. ¿Cuánto se ha recaudado in situ? ¿Cuánto se ha obtenido con cada método de pago? ¿Han aumentado o disminuido los impagos? Así, podrá fijar objetivos y recompensar la mejora del rendimiento.

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Consiga que los pacientes paguen las sesiones por adelantado o al finalizarlas

No dé tregua a las aseguradoras. El beneficio de las

aseguradoras aumenta con el tiempo que retienen el dinero. Comience con reclamaciones simples. Asegúrese de la exactitud de los datos de sus pacientes. Incluya informes o cualquier otra documentación que la aseguradora requiera. Dé réplica a todos los rechazos y reducciones. Si lo prefiere, hágalo por carta, pero las llamadas telefónicas son más efectivas. ■

Extraído de ExechTech consulting (www.exectechweb.com).

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20 2 00 00 09 9 Spanish Publishers Associates (SPA), empresa editora de las versiones en español de DENTAL PRACTICE y JADA, y representante para España de los materiales educacionales de la American Dental Association, convoca la segunda edición de los Premios Anuales SPA DENTAL PRACTICE & JADA. Estos galardones tienen como objetivo reconocer y distinguir la labor realizada durante el año precedente, y en sus respectivos ámbitos de actuación, de entidades y profesionales procedentes de distintos sectores de la odontología en España.

JURADO CALIFICADOR Felipe Aguado (Presidente)

Ignacio Corral Pazos de Provens

Francisco Javier Alández Chamorro

José María Martínez González

Elena Barbería Leache

José Luis Navarro Majó

Antonio Bascones Martínez

Jaime del Río Highsmith

Andrés Blanco Carrión

Rosario Sáez Yuguero

La entrega de galardones tendrá lugar en Madrid el jueves 18 de junio de 2009, en un acto que reunirá a todos los sectores profesionales de la odontología española.

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SPANISH PUBLISHERS ASSOCIATES S.L.

Como lector de Dental Practice le animamos emitir su voto sobre los candidatos propuestos en esta edición a través de las páginas web

www.dentalpractice.es www.jada-spaeditores.es Fecha límite votación: 31 de mayo de 2009

Las categorías que integran la convocatoria 2009 de los Premios Dental Practice & JADA las siguientes: ASEGURADORA DEL SECTOR DENTAL SERVICIO HOSPITALARIO DE ODONTOESTOMATOLOGÍA INNOVACIÓN TECNOLÓGICA DENTAL PROYECTO DE INVESTIGACIÓN CAMPAÑA DE DIVULGACIÓN MEJOR LABOR EN TECNOLOGÍA PROTÉSICA ENTIDAD PÚBLICA EN APOYO A LA SALUD DENTAL SOCIEDAD CIENTÍFICA DESTACADA EN 2008 ARTÍCULO ESPAÑOL EN DENTAL PRACTICE-Edición Española ARTÍCULO ESPAÑOL EN JADA JADA-Edición Edición Española

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¿Quién lleva el balón? Consiga un equipo ganador haciendo que todos sean responsables. na clínica dental de Connecticut recibe a su primer paciente, para el que se han reservado dos horas con el fin de realizar una reposición completa de la arcada superior. La persona encargada confirmó la cita dos días antes y el paciente ha llegado a tiempo. El equipo clínico está preparando la sala clínica, cuando estalla el pánico. No pueden encontrar la

U

prótesis. Poco después se confirman sus peores temores: el laboratorio no la ha enviado. En medio del caos, se produce un intercambio de acusaciones: “¿Cómo es posible que el personal de recepción haya dado cita a este paciente sin comprobar que la prótesis había llegado?” “Los auxiliares son los responsables de comunicarse con el labo-

Debemos concebir la responsabilidad como un trabajo en común, no como un acto de señalar con el dedo a un posible culpable

ratorio, ¡esto ha ocurrido por su culpa!” El juego de culpar al otro ha comenzado y nadie será el ganador; hoy sólo habrá perdedores. La clínica POR GINNY HEGARTY pierde, el paciente pierde y los departamentos clínico y administrativo pierden.

Lecciones aprendidas Al mismo tiempo, en Nueva Jersey, un auxiliar en formación termina su labor en una intervención de urgencia. Archiva la historia, incluyendo la derivación a un endodoncista, seguida de una visita de evaluación para la colocación del muñón y la corona, que llevará dos horas. Sin embargo, se olvida de anotar que no se dé cita para esta

Ginny Hegarty es estratega de gestión y presidenta de Dental Practice Development Inc., una empresa dedicada a asesorar a dentistas para que aumenten la rentabilidad de sus consultas y reduzcan su estrés. Para informarse sobre sus programas de coaching, visite www.ginnyhegarty.com.

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visita hasta que se haya completado la endodoncia. El coordinador de su departamento se encarga de revisar las historias clínicas de cada paciente que atiende el nuevo auxiliar. Tras encontrar el error, se ocupa de referir al paciente y organiza la visita de seguimiento para que tenga lugar después de completarse la endodoncia. Después, mantiene una reunión privada con el auxiliar para explicarle su error. La crisis se ha evitado. El paciente gana, la clínica gana y el auxiliar gana. El trabajo en equipo hace que el día se haya aprovechado.

Domine el terreno de juego El pegamento que mantiene la cohesión de su equipo es la responsabilidad. Aunque la mayoría de los lectores apreciará el efecto positivo de la responsabilidad conjunta en el ejemplo de Nueva Jersey, normalmente se asocia la responsabilidad con sentimientos negativos y con echar la culpa.

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Comprométase a dirigir su equipo para que adopte la responsabilidad conjunta como principio fundamental Debemos concebir la responsabilidad como un trabajo en común para asegurar que nadie pierde el balón, no como un acto de señalar con el dedo a un posible culpable. Craig R. Hickman, Tom Smith y Roger Connors, autores de The Oz Principle (Prentice Hall Press, 1994), explican qué es la responsabilidad conjunta: “Imagine un equipo de baloncesto en el que cada defensor asume la responsabilidad de cubrir un área de la cancha. No hay reglas claras sobre dónde termina la zona

de un jugador y comienza la de otro... la obtención de buenos resultados es un esfuerzo de equipo donde la responsabilidad de cada uno varía según las circunstancias, y se entrena a los jugadores para que vayan siempre a por el balón, dondequiera que puedan conseguirlo, incluso cuando más de un jugador puede hacerlo. Por ejemplo, cuando un rebote lleva el balón a la zona central izquierda el alero, el medio izquierdo y el central convergen al mismo tiempo sin que ninguno de los tres esté completamente seguro de quién debe coger el balón. En muchos aspectos, el juego organizativo es un ‘deporte de equipo’ en el que cada uno tiene su responsabilidad individual, contribuye al tanteo final y la responsabilidad conjunta gobierna el juego”.

No pierda el balón Cuando todos asumen una responsabilidad conjunta para todos los aspectos de la atención al paciente, cada uno se siente responsable de evitar la pérdida de balón. ¿Cómo actúa su plantilla? ¿Operan sólo como individuos con funciones distintas y puestos distintos, o cada uno entiende su propia responsabilidad al tiempo que se rinden cuentas mutuamente? ¿Juegan a echarse la culpa o existe una gran sinergia entre ellos? ¿Depende la respuesta de qué día es o de quién no se habla con quién? En muchas clínicas, la situación es tan dramática que parece una telenovela. Comprométase a dirigir su equipo para que adopte la responsabilidad conjunta como principio fundamental combinado con responsabilidades individuales y una organización clara, y estará creando un plan de juego ganador para los años venideros. ■

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EN PORTADA La profesión médica en el siglo XXI MEDICAL ECONOMICS recoge los contenidos principales del I Congreso Nacional de la Profesión Médica, celebrado en Valencia el pasado mes de marzo. Los problemas de la Atención Primaria, el presente y futuro de los colegios médicos, la demografía médica y la necesidad de la formación continuada, fueron los temas centrales del Congreso.

ENTREVISTA Juan José Rodríguez Sendín, presidente de la OMC Tras su elección como presidente de la Organización Médica Colegial, Juan José Rodríguez Sendín, nos desvela algunas de las líneas de su mandato, entre otras, modificar los estatutos de la OMC y el Código de Ética.

LA VISIÓN DEL EXPERTO ■ Gestión Profesional La innovación como factor de satisfacción ■ Gestión de Calidad. Medio Ambiente El principio de prevención ■ Gestión en Atención Primaria Incorporar nuevos profesionales

■ Economía de la Salud La carga de la enfermedad: el asma ■ Renta 2009 (III) Rendimientos del capital inmobiliario

Suscríbase ahora a la revista imprescindible para el médico del siglo XXI y recibirá los 20 números de 2009. Manuel Jurado • Dpto. Suscripciones C/ Antonio López, 249 (1º) • 28041 Madrid • Tel.: 91 500 20 77 • Fax: 91 500 20 75 e-mail: [email protected]

www.medecoes.com

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Estrategias PARA DEJAR EL PAPEL

Consejos sobre la formación y tecnología necesarias para pasar de la documentación en papel a la digital y crear historias clínicas digitales. POR LARRY EMMOTT

Durante más de 20 años, los futuristas han estado hablando con entusiasmo sobre la oficina sin papel. Por fin disponemos de la tecnología necesaria para convertir este sueño del futuro en una realidad del presente. Examinemos brevemente las estrategias necesarias para liberarnos del papel.

El objetivo: la historia clínica dental digital El término “oficina sin papel” puede llevar a confusión. Existen todavía numerosos usos y ne-

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cesidades para el papel. Sin embargo, lo que es ahora posible y deseable en gran medida es la historia clínica dental digital o electrónica. Este sistema elimina el archivado de la información del paciente en papel. Los antecedentes, el diagnóstico, la correspondencia, la contabilidad, la programación de revisiones, etc., se archiva en el ordenador. El abandono del papel es un proceso, no un suceso. La incorporación de un nuevo sistema tecnológico es un cambio importante que inicialmente se acom-

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enportada DIGITALIZARSE paña de una pérdida de productividad y de frustración. Sin embargo, los problemas se reducen y la probabilidad de éxito aumenta utilizando el lema de los Boy Scouts: Estar preparado. Existen dos áreas críticas que necesitan ser estudiadas de forma apropiada antes de iniciar el proceso de transición: las personas y la tecnología. Éste es el plan de acción para cada una.

Los principales componentes de la infraestructura tecnológica son el software, el hardware y las aplicaciones diagnósticas

Las personas Debido a que el ordenador ha hecho posible el abandono del papel, resulta natural el interés por la informática de aquellos que desean experimentarlo. Pero la tecnología es sólo la mitad de la ecuación. Si las personas no están motivadas, la tecnología por sí sola nunca funcionará. Algunos dentistas se complacen en reconocer su total desconocimiento de la informática. Esta actitud es contraproducente. No es preciso ser un experto, pero se deben conocer los fundamentos de la tecnología si quiere que el sistema tenga éxito. No es una labor individual; se necesita un sólido equipo profesional que esté dispuesto a aprender. Una de las situaciones más frustrantes se produce cuando fallan las recetas de cocina. Cuando alguien conoce una manera (como una receta de cocina explicada paso a paso) de utilizar un programa, pero no entiende lo que se hace y por qué, una pequeña diferencia o descuido puede hacer que la receta entera fracase. El usuario está perdido y no tiene ni idea de cómo orientarse. Para evitar este problema, es necesario adquirir un conocimiento general del sistema ope-

rativo Windows, de Microsoft. Debemos saber hacer lo siguiente: arrancar el ordenador; seleccionar y mover ficheros con el ratón; abrir, cerrar y cambiar el tamaño de las ventanas en la pantalla; y utilizar los directorios de Windows. En aquellos casos en los que no se tenga un conocimiento general del sistema Windows, será necesario adquirir alguna formación. Asimismo, si le resulta imposible encontrar la historia de un paciente en su sistema y hacer simples modificaciones, necesitará alguna formación básica en programas de gestión dental an-

tes de implementar los registros electrónicos. Sin embargo, la formación básica en la utilización de su programa de gestión no es suficiente.

Tecnología Junto con la formación de su personal, necesitará implementar una infraestructura. Uno de los errores más frecuentes es iniciar el proceso sin haber establecido una infraestructura primero. Resulta muy difícil, si no imposible, utilizar la historia clínica dental electrónica sin un armazón tecnológico que la sustente. Es el equivalente a utilizar documentos en papel sin disponer de MAYO 2009

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enportada EDUCACIÓN DEL PACIENTE DIGITALIZARSE

Componentes clave de una infraestructura tecnológica Presentamos una lista de los componentes clave necesarios para montar una oficina sin papel que se discuten en detalle en este artículo. Este resumen incluye los requerimientos mínimos (software, hardware y aplicaciones diagnósticas) así como algunos sistemas avanzados.

SOFTWARE Sistema operativo 1. Software de gestión 2. Sistemas de gestión de radiografías e imágenes 3. Suite ofimática, incluyendo Word, Outlook 4. PowerPoint y Excel de Microsoft.

HARDWARE 1. Intranet 2. Impresora(s) 3. Escáner

APLICACIONES DIAGNÓSTICAS 1. Radiografía digital

SISTEMAS AVANZADOS 1. 2. 3. 4.

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Cámara digital Múltiples monitores Tablet PC Sonda periodontal computadorizada de Florida Probe

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bolígrafos, archivadores, carpetas y un sistema de revelado. Incluso después de haber instalado varios ordenadores, algunos dentistas sufren una decepción porque estos son demasiado viejos o carecen de la potencia necesaria para aplicar toda la funcionalidad de los sistemas de gestión digital. Lo ideal es que los ordenadores no tengan más de tres años. Asimismo, asegúrese de que cumplen los requerimientos mínimos especificados por el fabricante del software. Normalmente, esto significa que incorporan un procesador moderno y rápido y una gran memoria RAM (1 GB o más). La pantalla del ordenador de la sala clínica realiza la misma función que el papel hacía en el pasado. Por ese motivo, el dentista necesita poder ver el monitor con facilidad desde su puesto de trabajo. Los principales componentes de la infraestructura tecnológica son el software, el hardware y las aplicaciones diagnósticas. Estos son los requerimientos mínimos para estos componentes antes de pasar a la digitalización completa.

Componentes de software En éstos se incluyen los siguientes cuatro elementos: 1. SISTEMA OPERATIVO. Es necesario un sistema operativo como el Windows XP-Pro o el Windows Server 2003 de Microsoft. Como alternativa, están el sistema operativo Macintosh de Apple y el Linux. El rendimiento de Windows Vista aún debe ser evaluado y, en este momento, no se recomienda para la odontología.

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enportada DIGITALIZARSE 2. SISTEMA DE GESTIÓN. Existen en el mercado diversos sistemas de gestión de las clínicas odontológicas. Puede familiarizarse con ellos en los diferentes congresos del sector. 3. SISTEMAS DE RADIOGRAFÍA E IMAGEN DIGITAL. Los sistemas de

gestión de la radiografía e imagen digital pueden convertirse en una extensión del sistema de gestión general o utilizarse como una aplicación independiente conectada al registro de cada paciente. El registro electrónico es imposible sin aplicaciones diagnósticas. Como mínimo, será necesario utilizar la radiografía digital. Conceptualmente, se distinguen dos tipos de imagen: radiografía y fotografía (luz visible). Sin embargo, en muchos aspectos, no existen diferencias en el tratamiento informático. Una diapositiva en color de 35 mm y una transparencia de una radiografía son versiones diferentes de la misma tecnología fotográfica, así como una imagen digital de color y una radiografía digital son dos versiones de la misma tecnología digital. La diferencia estriba en cómo se adquiere la imagen. Sin embargo, una vez ésta se ha digitalizado, el programa informático es en realidad el mismo. 4. SUITE OFIMÁTICA. Microsoft Office es la suite ofimática estándar. Se integra bien en el trabajo de la clínica dental y resulta fácil obtener formación y soporte técnico. Existen varias versiones del Office, ya que Microsoft cambia el paquete con frecuencia. Sin embargo, los cuatro productos ofrecidos en la versión estándar (Word, Outlook, Po-

Un plan de formación para abandonar el papel No permita que el formador establezca el plan de formación. Si realmente quiere abandonar el papel, necesitará pedir al formador que enseñe a sus empleados a realizar las tareas que usted no conoce o con las que no se siente seguro: • Asignar códigos a las intervenciones, las tarifas, etc. • Crear códigos extra para procesos como la recepción de una corona o la retirada de la sutura. • Crear y aplicar notas sobre el progreso del tratamiento. • Introduzca en el registro electrónico todo lo que solía introducir en el registro en papel. Esto incluye: restauraciones actuales, patologías como la caries o las fracturas, tratamientos pendientes, enfermedades periodontales y todo el resto. Activar y crear prescripciones. • Activar y crear peticiones al laboratorio. • Escanear documentos y almacenarlos. • Importar datos de otra aplicación. • Exportar datos del sistema. • Migrar datos del sistema a un documento. • Enlazar con otros datos o aplicaciones, tales como fotos o radiografías. Asimismo, a medida que el proceso vaya avanzando, descubrirá que existen otras tareas que no sabe cómo llevar a cabo o que, aunque sabe hacerlas, le resultan difíciles. Elabore un listado de todos los puntos que le dan problemas y organice una sesión de formación continuada unas semanas, o meses, después de la inicial.

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enportada DIGITALIZARSE werPoint y Excel) son todo lo que necesita.

Componentes de hardware En éstos se incluyen los siguientes tres elementos: 1. LA INTRANET. Utilizar sólo un ordenador o acarrear un portátil por todo el consultorio no es buena idea. Necesita una red cliente-servidor. En esta red, los datos se almacenan en un ordenador central (el servidor) y los ordenadores conectados al servidor recuperan y muestran los datos. Será necesario colocar un ordenador donde antes se utilizaban los registros en papel. Como mínimo, se necesitará un ordenador en cada sala clínica y en la recepción. Otros lugares en los que puede resultar de utilidad son el despacho y una zona de consulta.

La transición a la clínica sin papel ha dejado de ser un sueño futurista 2. IMPRESORA(S). Recuerde que es su sistema de archivo el que no utiliza papel y no su oficina. Necesitará imprimir facturas, presupuestos, cartas, fotos y otros documentos. 3. ESCÁNER. El escáner se utiliza para importar documentos en papel procedentes de fuentes externas, como la consulta del especialista. Lo ideal es un escáner de mesa con un adaptador de transparencias. Si no necesita escanear radiografías, el adap-

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tador de transparencias no es necesario.

Aplicaciones diagnósticas: radiografía digital La radiografía digital es la única herramienta diagnóstica necesaria para la transición al registro digital. Puede utilizarse un sistema con sensor o un sistema PSP inalámbrico.

Sistemas avanzados 1. CÁMARA DIGITAL. Le permiti-

rá obtener fotos digitales y mostrar imágenes en el ordenador en cuestión de segundos. 2. MONITORES MÚLTIPLES. Le permitirán ver varias páginas diferentes al mismo tiempo, tales como una historia de un paciente, una radiografía y una imagen digital. 3. TABLET PC. Un Tablet PC es un ordenador portátil en forma de portafolios. Utiliza una pantalla táctil que permite operar el ordenador con el dedo o con un lapicero digital, en lugar del teclado o el ratón. En otras palabras, el usuario puede simplemente tocar la pantalla para rellenar un formulario. También es posible escribir sobre la pan-

talla, incluso firmar un documento. El Tablet PC se puede conectar con la intranet de modo inalámbrico. De esta manera, se almacena la información instantáneamente y puede incluso transferirse a la historia clínica dental de un paciente. 4. SONDA PERIODONTAL AUTOMÁTICA FLORIDA PROBE. El sistema

computadorizado de Florida Probe (www.floridaprobe.com) registra de modo automático los datos obtenidos en la exploración periodontal.

Un sueño hecho realidad La transición a la clínica sin papel ha dejado de ser un sueño futurista. Es una realidad al alcance de la mano, si se cuenta con la formación en las técnicas oportunas y se establece una infraestructura de soporte para los componentes del software y el hardware. ¡El futuro está próximo y será sorprendente! ■ El Dr. Larry Emmott es una autoridad en tecnología odontológica, escritor, asesor y conferenciante. Para obtener información sobre sus programas de formación en alta tecnología, sus guías tecnológicas y otros servicios, visite su web: www.drlarryemmott.com

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enportada DIGITALIZARSE DIGITALIZARSE

El doble de trabajo

EN LA MITAD DE TIEMPO

Con estos productos, mejorará la eficacia de su clínica y conseguirá tiempo extra para usted y su personal. l objetivo último de cualquier clínica dental es proporcionar a los pacientes la atención de primera calidad que desean y merecen. La verdadera clave del éxito es ser lo más eficaces posible. Ganar unos pocos minutos en esta o aquella tarea cuenta como un tiempo extra de trabajo cada día, por1 lo que deberá priorizarse la implementación de sistemas y tecnologías que aceleren los procedimientos de rutina y automaticen las tareas más laboriosas.

E

La utilización de materiales de actuación rápida, tecnología digital y software personalizado permite numerosas oportunidades para encontrar esos minutos extra. Sin embargo, el Dr. Lorne Lavine, fundador de The Digital Dentist, consultoría de tecnología odontológica, cree que la eficacia se basa en mejorar las tareas relativas a la documentación y comunicación. “Hay tantas tareas que se realizan a diario en la clínica de un modo ineficaz”, señala. “Las clí-

nicas que aumentan su eficacia son capaces de atender más pacientes y dedicar más tiempo a tareas pro- P O R N O A H L E V I N E ductivas. Eso va a revertir en mayores ingresos para la clínica que, en definitiva, es lo que cuenta”.

Impacto máximo Antes de invertir en nuevas tecnologías y sistemas, es necesario optimizar la utilización de lo que ya se posee. La gran mayoría de los dentistas utiliza algún tipo de proMAYO 2009

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enportada EDUCACIÓN DEL PACIENTE DIGITALIZARSE grama de gestión de la clínica, pero el Dr. Lavine piensa que la mayoría utilizan “sólo el 5% de la funcionalidad de su software“. En algunos casos, la informática se limita a la facturación, mientras que en otros se usa la cita electrónica, pero no otras funciones automatizables. Los programas de gestión más modernos (en ocasiones combinados con software externo) pueden realizar una gran variedad de tareas en la comunicación con los pacientes, incluido el aviso de una revisión pendiente. “Muchos centros no utilizan esas funciones. Recurren al correo o al teléfono, lo cual cons-

tituye una enorme pérdida de tiempo”, afirma el Dr. Lavine. “¿Cuánto tiempo dedica una clínica a confirmar las citas de los pacientes? ¿Qué ocurriría si se empleara ese tiempo en repasar las listas de pacientes perdidos para intentar reactivar su seguimiento?”.

Automatización El programa de gestión EagleSoft de Patterson Dental (www. eaglesoft.net) permite automatizar el procesamiento de los pagos, comprobar la fiabilidad de las aseguradoras en tiempo real, aceptar pagos con tarjeta de crédito, enviar avisos y facturas elec-

turas electrónicas ahorran tiempo al personal de recepción. “Sigue siendo importante controlar qué pacientes reciben las facturas y qué aspecto tienen éstas”, explica Westendorf. “La única diferencia es que en vez de enviar esas facturas a una impresora interna del centro, se envían a una impresora en nuestra oficina en la que, de forma inmediata, se hace la impresión, plegado, ensobrado, cierre y sellado y, finalmente, el envío”. Si una función elimina el papeleo del trabajo diario, es casi seguro que ahorrará tiempo. Aunque el Dr. Lavine considera que retirar completamente el papel resultaría poco práctico, recomienda utilizar la historia clínica electrónica, fácil de ordenar y almacenar, que posibilita realizar numerosas tareas de rutina (incluyendo el registro de la progresión del tratamiento y su actualización) de forma simple y rápida. La historia clínica electrónica ofrece numerosas formas de ahorrar tiempo, pero incluso aquellos centros que utilizan papel pueden emplear programas de gestión y otros durante la atención al paciente.

En la sala clínica

La historia clínica electrónica ofrece numerosas formas de ahorrar tiempo 34

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trónicas y también recordatorios a los pacientes por teléfono, email o mensajes al móvil. La directora de ventas de EagleSoft, Jennifer Westendorf, apunta que su sistema está diseñado para simplificar la recolección de información y para centralizar las tareas. Funciones como las fac-

A menudo los programas de educación del paciente se integran con los de gestión. El software CAESY de Patterson (www.caesy. com) trabaja con el EagleSoft. Jennifer Westendorf explica que los módulos de educación están unidos a servicios específicos y que el programa detecta cuándo han sido vistos por cada paciente individual. La entrega de materiales a los pacientes puede estar conectada con procedimientos específicos, y tanto Westendorf como el

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enportada DIGITALIZARSE Dr. Lavine afirman que los estupendos gráficos encontrados en los programas de educación facilitan la comprensión y la aceptación de los tratamientos. La conexión en red de los ordenadores de la recepción y los de las salas clínicas permite una rápida comunicación, incluso durante las intervenciones. Según añade Westendorf, EagleSoft incluye una función de “mensajes instantáneos” que puede utilizarse para chatear de una zona del consultorio a otra. Las notas de avisos se utilizan para añadir información a la lista de pacientes de cada día y el programa permite a los clínicos marcar las intervenciones al mismo tiempo que se realizan, de forma que el personal de recepción puede tener todo listo para el paciente tan pronto como termina el tratamiento.

Imagen digital El uso de la imagen digital realmente constituye un ahorro de tiempo. El Dr. Lavine dice que las cámaras intraorales están ya muy extendidas y pueden ser valiosas herramientas para la educación de los pacientes, mostrando exactamente qué es lo que ve el dentista. Sin embargo, en lo relativo a la imagen, el Dr. Lavine considera que la radiografía digital es “el área de interés principal”. Es una simple cuestión de números: una serie de radiografías tradicionales lleva entre 15 y 20 minutos, suponiendo que nada salga mal; mientras que un sistema digital puede terminar una serie en aproximadamente cinco minutos, pudiéndose corregir rápidamente cualquier error. “Si esto se hace con seis o siete pacientes al

La imagen digital puede utilizarse para algo más que para sustituir a la radiografía convencional día, a final se tendrá tiempo para atender a un paciente extra”, asegura el Dr. Lavine. Jackie Raulerson, directora de relaciones públicas de Dexis (www.dexis.com), Gendex (www. gendex.com) y de Imaging Sciences (www.imagingsciences.com) conoce la capacidad de optimización del tiempo de los sistemas de radiografía digital gracias a sus 22 años de experiencia como higienista, durante los cuales pasó del método tradicional al digital. El sistema Dexis automatiza la organización de las imágenes del pa-

ciente y permite observar la evolución cronológica de una sola pieza o de varias. Las imágenes digitales pueden utilizarse para informar al paciente y la posibilidad de aumentar la imagen facilita el diagnóstico. La imagen digital puede utilizarse para algo más que para sustituir a la radiografía tradicional, y el Dr. Lavine recomienda los sistemas CAD/CAM para los procedimientos cosméticos y restauradores. Se dispone de abundantes materiales de impresión de actuación rápida, pero el Dr. Lavine advierte, “se está produciendo un cambio en el paradigma con respecto al sistema antiguo. No hay duda de que el escaneado es más rápido que la impresión”.

Comunicación simplificada También es posible mejorar las comunicación con laboratorios y especialistas externos utilizanMAYO 2009

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enportada DIGITALIZARSE En las clínicas comprometidas con la eficacia, la mejora de los procedimientos no tiene fin

completo, de medio día o en sesiones periódicas, es la clave para obtener todo el potencial del sistema. La formación deberá acompañar a la actualización de un producto, según un modelo transversal, de manera que varios miembros de la plantilla conozcan el mismo tema. Es importante también que el dentista conozca el sistema mejor que nadie para que no se pierda ninguna funcionalidad en caso de que un empleado deje su trabajo. “Es como todo en la vida; si no lo utilizas mucho, se te olvida cómo usarlo”, comenta el Dr. Lavine. Muchos sistemas proporcionan formación gratuita, para los nuevos usuarios, y en conjunción con las actualizaciones, para los usuarios ya existentes. Patterson incorpora formación gratuita por teléfono a los nuevos usuarios del programa EagleSoft Practice Management y organiza periódicamente seminarios on line en tiempo real para todos sus clientes.

El objetivo real

do los sistemas de comunicación vía web. El Dr. Lavine recomienda, como eficaces instrumentos de comunicación on line, servicios del tipo de DDS WebLink (ddsweblink.com) y Patients Count (patientscount.com). Raulerson advierte de la excelente capacidad de integración de la imagen digital en el modelo de comunicación on line. “Se pueden adjuntar imágenes a las facturas sin que sea necesario hacer copias”, nos dice.“Mien-

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tras se está atendiendo al paciente, se envían las radiografías al endodoncista al tiempo que se discute la imagen con el primero”.

Formación continuada Aunque la renovación de la tecnología puede aumentar la eficacia, la mayoría de los dentistas pueden optimizar su tiempo mejorando el uso de los sistemas ya implementados. El Dr. Lavine cree que la formación de la plantilla, ya sea en cursos de un día

En las clínicas comprometidas con la eficacia, la mejora de los procedimientos no tiene fin. El Dr. Lavine cree que el futuro es la entrada de datos activada por voz, “el santo grial” de la optimización del tiempo. El dentista se liberará de las ataduras al ordenador, facilitándose la documentación y la comunicación. Aunque los ordenadores permiten ahorrar gran cantidad de tiempo, Raulerson dice que “lo ideal sería minimizar la interacción con el ordenador para dedicarnos a nuestra verdadera labor, la odontología”. ■ Noah Levine es editor asociado de Dental Products Report.

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Advertencia de la FDA sobre piezas de mano eléctricas POR JOHN FLUCKE

Recientemente, la FDA (Food and Drug Administration) ha alertado a la comunidad odontológica, haciendo públicas varias notificaciones recibidas sobre quemaduras de tercer grado causadas a pacientes con el uso de piezas de mano eléctricas no sometidas a un mantenimiento adecuado (www.fda.gov/cdrh/safety/121207-dental.html). egún esta agencia, las lesiones se produjeron normalmente “durante extracciones dentarias, inter viniendo tejidos duros y durante otros procedimientos quirúrgicos”. Para evitar nuevas lesiones, la FDA ha recomendado que los dentistas examinen si sus instrumentos eléctricos muestran signos de desgaste de las fresas antes de cada utilización, realizando un mantenimiento periódico de estos instrumentos de acuerdo con las instrucciones del fabricante y formando a su personal para que limpie y revise el instrumental (archivando registros de incidencias actualizados). Con el fin de ayudar a reducir las posibles fuentes de problemas con el instrumental eléctrico e implementar protocolos de mantenimiento apropiados, Dental Practice conversó recientemente el Dr. John Flucke, editor de Tecnología.

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DENTAL PRACTICE: ¿Cuáles son las señales de alarma que advierten de la inminencia de un problema en una pieza de mano? DR. FLUCKE: El motivo principal por el que se compran piezas de mano eléctricas es que proporcionan un gran torque, debido a que funcionan con corriente continua y no con aire comprimido. Las turbinas de aire comprimido tienen una tolerancia muy, muy baja. Así que cuando la turbinas fallan, la pieza de mano se bloquea, deja de funcionar. Pero las piezas de mano eléctricas son mucho más fuertes; su torque es tan grande que pueden seguir girando incluso cuando fallan. Y eso es lo que causa la fricción extra en el cabezal que da lugar al sobrecalentamiento. Así que, en respuesta a su pregunta, yo observaría si resulta cada vez más difícil liberar la pinza del cabezal, o si cuesta más ajustar las fresas a ésta. Asimismo, hay que estar atento para ver si, cuando se acciona el reostato, la pieza de mano parece atascarse en un principio, revolucionándose poco después cuando se aumenta un poco la potencia. Ése es el tipo de cosas que hay que vigilar. DENTAL PRACTICE: ¿Hay algún punto del proceso de mantenimiento que se pueda pasar por alto con facilidad? DR. FLUCKE: Las piezas de mano tienen requerimientos muy, muy específicos, y resulta muy difícil hacerlas funcionar adecuadamen-

te si no se sigue el protocolo del fabricante. Yo creo que lo que ocurre con mayor frecuencia es que, cuando aumenta la carga de trabajo del dentista, éste puede saltarse algún paso, o alguien puede

Las piezas de mano tienen requerimientos muy, muy específicos, y resulta muy difícil hacerlas funcionar adecuadamente si no se sigue el protocolo del fabricante

asumir que otra persona se ha encargado del mantenimiento de la pieza de mano. DENTAL PRACTICE: ¿Cómo puede el dentista asegurarse de que eso no ocurra? DR. FLUCKE: Probablemente, la forma más fácil de monitorizar el mantenimiento es asignar un número a las piezas de mano y hacer un registro. Bastará simplemente con grabar un número (1, 2, 3) en cada pieza de mano. Si se utilizan varias salas clínicas y se sospecha que algunas de las piezas de mano no se revisan adecuadamente, lo que se puede hacer es asignar (con la numeración correspondiente) las piezas de mano a determinadas áreas de tratamiento. Por ejemplo, pueden marcarse con los símbolos A1, A2, B1, etc. Así, al monitorizar el rendimiento de los instrumentos, si se observa que los de la sala A fallan mucho más que los demás, se puede empezar a buscar el fallo en el sistema. DENTAL PRACTICE: ¿Alguna otra sugerencia, doctor? DR. FLUCKE: Tenemos que ser conscientes de que todas estas piezas de mano se sobrecalentarán, por lo que un mantenimiento adecuado es fundamental. Debe evitarse también tocar los tejidos blandos con la pieza de mano (ya sabe, apartar la mejilla con el cuerpo del instrumento). Si siempre tenemos aire en torno al cabezal de la pieza de mano, ésta se puede calentar, pero al menos no quemaremos a nadie. ■

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Educar al paciente sobre tecnología punta Los programas educativos por ordenador pueden ayudar a aumentar la aceptación de casos. a odontología es un animal en continua evolución. A medida que el número de dentistas continúa bajando (al menos en un futuro inmediato), muchas consultas seguirán POR JOHN S. FLUCKE teniendo más y más pacientes. Esto, por supuesto, es un arma de doble filo. Aunque todos disfrutemos estando ocupados y ayudando a más personas que demandan nuestros servicios, necesitamos encontrar caminos para optimizar los procesos y aumentar así la eficiencia. Pero el problema con este concepto de eficiencia es que existen pocas maneras de agilizar nuestros servicios. Y sólo podemos trabajar a un ritmo más rápido si dejamos que la calidad empiece a disminuir. Yo llamo a esto el “problema de los trastos” que expone básicamente que una persona sólo puede fabricar determinados trastos en una determinada El Dr. John S. Flucke, de Lee’s Summit, cantidad de tiempo. No hace Montana, es editor falta decirlo, gran parte de ello de Tecnología está directamente relacionado de Dental Practice. Puede contactar con lo bien que nos comunicon él escribiéndole quemos con nuestros paciena la dirección: [email protected] tes. No importa lo bueno que o visitando usted sea. Si no puede explicar la página web www.denticle.com. a los pacientes el tratamiento

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que necesitan, su consulta sufrirá.

Programas informáticos Ahora que el tiempo comienza a escasear en muchas consultas, ¿cómo puede usted asegurarse de que está haciendo un buen trabajo como comunicador? Muchos odontólogos han tenido suerte contratando a uno o dos miembros del equipo con excepcionales aptitudes de comunicación, ¿pero qué hacer si estas personas enferman o tienen que trasladarse? Volviendo a la explicación del diagnóstico, los procedimientos y garantías de un sistema informatizado de educación del paciente puede ser precisamente la solución para aquellas oficinas que buscan aumentar la eficiencia de la comunicación. Los monitores de TV pueden utilizarse para visionar módulos educativos antes, durante y después del tratamiento. En mi oficina, no es extraño que los pacientes lleven a cabo tratamientos periodontales en el departamento de higiene al tiempo que ven vídeos de higiene doméstica o sobre las causas de la enfermedad periodontal. Es un medio estupendo para difundir información actualizada sobre su atención dental vanguardista.

Algunos de estos productos están disponibles tanto en versión informatizada como en DVD. Yo personalmente prefiero la versión informatizada, disponible para cualquier ordenador de la oficina. Los DVD pueden perderse o estropearse, y se necesitan muchas copias de un mismo DVD para que puedan ser vistas simultáneamente por diferentes pacientes. En este artículo hablaré sobre tres programas informáticos de educación para los pacientes: Orasphere, CAESY y ConsultPro, así como de sus características distintivas.

Orasphere Orasphere, que pronto lanzará su versión 3.1, está disponible tanto en formato CD-Rom como DVD. El CD-Rom se instala en cada ordenador y puede funcionar directamente desde el disco duro, mientras que el DVD puede usarse en cualquier lector de DVD. La interfaz de usuario del CDRom tiene un aspecto muy aerodinámico y de alta tecnología, lo que se añade a la calidad general del programa. Actualmente, existen 60 presentaciones disponibles y otras en camino. Los gráficos son excepcionales y las explicaciones en audio complementan bien los gráficos. Hay incluso verdaderos módulos en tres dimensiones controlados por el usuario que muestran dientes, cráneos y dentaduras postizas. Estas imágenes pueden rotarse e incluso

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hacerse transparentes para que los pacientes comprendan claramente todas las características específicas que se están discutiendo. Una de las aplicaciones más exclusivas del programa es un conjunto de vídeos de relajación, Estos vídeos, que muestran vistas del océano acompañadas del sonido de las olas en la playa y el gorjear de las gaviotas, pueden colocarse en un monitor de TV a la vista del paciente para que los observe durante el tratamiento. También existe una versión on line a la que sus pacientes pueden acceder en Internet introduciendo un nombre de usuario y una clave; pueden ver todos los módulos del programa cuando no estén en su consulta. En la próxima versión 3.1, habrá una serie de diapositivas odontológicas de estética novedosa, un vídeo de una hora sobre odontología estética para proyectar en el área de recepción, una serie de diapositivas diseñadas por el usuario con galerías y álbumes y dos nuevos módulos interactivos en tres dimensiones. Las actualizaciones deben hacerse una o dos veces al año. Más información en www.orasphere.com.

CAESY CAESY está disponible en DVD y a través de un sistema basado en un servidor llamado CAESY Enterprise on The Edge. El servidor es un ordenador independiente que se conecta a la red de su oficina. Almacena más de 30 gigabytes de contenido multimedia y puede enviar este contenido a cualquier ordenador de la red. También hay una salida de vídeo que puede conectarse a una televisión en la recepción y emite el Smile Channel. El servidor

puede enviar simultáneamente diferentes presentaciones de vídeo (incluyendo el Smile Channel) a diferentes gabinetes de tratamiento, y las presentaciones están disponibles en inglés y español. Tener una pieza de hardware separada para poner en marcha el sistema es una idea única que soluciona el problema que supone necesitar un ordenador que se dedique exclusivamente a proyectar cualquier tipo de software educativo en el área de recepción. Además de ser capaz de poner vídeos, el servidor The Edge tiene un módulo de impresión que permite al usuario imprimir un resumen de las presentaciones.

CAESY es propiedad de Patterson Dental, y los usuarios del software EagleSoft de Patterson encontrarán que este producto y el servidor The Edge están muy integrados. Los pacientes pueden ver directamente vídeos CAESY desde EagleSoft y los archivos y gráficos se generan automáticamente en la carpeta digital del paciente, documentando las presentaciones observadas. Se actualiza una o dos veces al año. Más información en www.caesy.com.

Consult-Pro Consult-Pro está disponible en DVD y CD-Rom. El CD-Rom se instala en los ordenadores individuales donde se visualizará. Actualmente hay disponibles seis versiones, con módulos específicos para especialidades. Obviamente esto hace que sea más fácil si usted es un especialista, ya que sólo tiene que comprar el módulo específico de sus tratamientos. Las versiones son Odontología General, Implantes, Cirugía Oral (que incluye la versión Implantes), Ortodoncia y Periodoncia. Hay también una versión Premium, que incluye las cinco en un solo producto. Los programas de vídeo son muy educativos. Este formato se usa para ayudar a los pacientes a relajarse durante los tratamientos. Los vídeos no tienen audio ni voz sobreañadida, lo que permite al dentista explicar con sus propias palabras lo que el paciente está viendo. Si usted es usuario de Mac, estará encantado de saber que Consult-Pro tiene software para la plataforma Mac. Ésta incluye todos los módulos educativos men-

Es raro que los pacientes se cuestionen algo que el programa no haya abordado Estos resúmenes pueden hacerse rápidamente en una impresora a color y entregárselos a los pacientes para que se los lleven a casa. Incluso están marcados con el nombre de su consulta y la información de contacto. Otra gran característica del servidor The Edge es su capacidad para copiar CD. Puedo hacer 10 copias de presentaciones de CAESY y Smile Channel y combinarlas con imágenes de los pacientes. Puedo incluso añadir documentos de Microsoft Office, Word y Excel. Es un medio de alta tecnología, aunque personalizado, de informar a sus pacientes.

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cionados anteriormente, pues la opción de Mac es tan completa como la ofrecida para PC. Consult-Pro ofrece estos programas en 10 idiomas. Algunas compañías de implantes utilizan la edición de implantes como apoyo en la formación de odontólogos y auxiliares clínicos. Más información en www.consultpro.com.

Conclusiones La educación informatizada de los pacientes es una vía increíblemente poderosa para informar a sus pacientes, mostrar sus servicios en un escaparate y aumentar la aceptación de casos. Cuando analicé la idea por primera vez hace algunos años, me opuse. Creía que la tecnología interferiría en la relación con mis pacientes. Con lo que odio admitirlo, ¡estaba equivocado! Utilizando lo último

en educación informatizada me aseguro de que los pacientes estén mejor informados y, de ese modo, más dispuestos a aceptar la necesidad del tratamiento. Para usted o para un miembro de su equipo es difícil, si no im-

La educación informatizada del paciente es una forma de hacer su vida más fácil con soluciones de alta tecnología

posible, ser tan hábil con las palabras o con las presentaciones como lo son estas presentaciones diseñadas profesionalmente. Me gusta saber que el mensaje se proyecta constantemente mientras estoy haciendo otra cosa que mantiene nuestro flujo de pacientes funcionando. Nuestro procedimiento normal es que un miembro del equipo vigile al paciente y le pregunte si tiene alguna duda. Es raro que los pacientes se cuestionen algo que el programa no haya abordado. Estos productos pueden ayudar a aumentar sus ingresos al tiempo que ayudan a sus pacientes a comprender exactamente cuáles son sus opciones y qué tratamiento requieren. La educación informatizada del paciente es ciertamente una forma de hacer su vida más fácil con soluciones de alta tecnología. ■

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La nanoventaja La nanotecnología parece estar introduciéndose en cada vez más productos, ¿pero está justificada la expectación que se ha creado? uede que usted no sepa exactamente lo que significa, pero sí sabe que lo quiere. El prefijo “nano-” parece aumentar el atractivo de los productos actuales y es una palabra que cada vez aparece más en la industria odontológica. Las superficies de los implantes. Las resinas fotopolimerizadas. Los ionómeros de vidrio fotopolimerizados. La regeneración tisular. Todas éstas son áreas que la nanotecnología toca hoy en día y que se espera que esta ciencia continúe mejorando. Según la web del Instituto Nacional de Investigación Dental y Craneofacial (National Institute of Dental and Craniofacial Research), la nanotecnología hace posible trabajar a nivel molecular, átomo a átomo. Esto proporciona a los científicos la capacidad para crear grandes estructuras con lo que es básicamente una organización molecular mucho más pequeña y nueva, que permite conseguir los beneficios observados con muchos de los nanoproductos presentes en el mercado. Numéricamente, 1 nm es igual a una milmillonésima de metro.

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Los fabricantes quieren utilizar esta tecnología para mejorar los resultados estéticos, la resistencia a la abrasión, la interfase huesoimplante y multitud de otras aplicaciones encontradas en productos que se están introduciendo en más disciplinas. Ofrecemos aquí un resumen de lo que ofrece el

La nanotecnología no ha desarrollado todavía su máximo potencial en lo relativo a la implantología

mercado hoy en día, sus beneficios, cómo puede incorporarlo a su práctica diaria y cómo funciona.

Implantes

POR RENEE KNIGHT

SUPERFICIES LISAS

La capacidad para unirse al hueso, o la fijación del implante en el hueso neoformado, es esencial para la colocación eficaz de un implante, explica el Dr. Alan Meltzer, y superficies como la encontrada en el implante NanoTite de Biomet 3i (www.3i-online.com) facilitan la transición desde la estabilidad mecánica a la biológica. “El paciente entonces se da cuenta: ‘¡Oh! Me han extraído el diente, puesto el implante y colocado el diente nuevo en el día’”, señala Meltzer, cuya consulta se

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encuentra en Nueva Jersey. “Entran con un diente estropeado y salen con el diente restaurado el mismo día. Es algo fabuloso”. Meltzer, quien participó en los ensayos clínicos del NanoTite, ha utilizado este implante durante más de dos años, y dice que es el único que utiliza su clínica. No sólo aumenta su confianza en su eficacia con pacientes normales, sino que también le permite tratar los casos más difíciles en los que la cantidad de hueso es limitada o de mala calidad. MÁS INDICACIONES

Los protocolos de carga inmediata y de carga acelerada son más prácticos con este implante, explica Meltzer, al tiempo que también funciona bien en injertos. En zonas como la región anterior, es de esperar que su arquitectura más compleja y su capacidad para unirse al hueso mejoren los resultados estéticos. “Ha aumentado nuestra confianza para colocar implantes en hueso de mala calidad, o cuando la cantidad es limitada, o en alvéo-

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los dentarios inmediatamente después de la extracción”, dice Meltzer. “Desde el punto de vista del paciente, conseguimos un tratamiento más rápido y un número menor de procedimientos. En muchos casos, esto significa menos fases en el tratamiento, lo que para el paciente se traduce en una reducción de precio”. El implante OsseoSpeed de Astra Tech (www.astratech.com) se beneficia también de la nanotecnología y exhibe cualidades muy similares al NanoTite, desde el au-

Es necesario asegurarse de que la información que nos suministran los fabricantes viene respaldada por la investigación

mento de la eficacia hasta las indicaciones añadidas. Este implante utiliza la nanotecnología para expresar óptimamente las proteínas óseas necesarias para la formación, creando una topografía que permite a las células óseas conseguir una posición sobre la superficie del implante, apunta el Dr. Cark Stanford, decano asociado para la Investigación y director del Centro de Investigación Clínica de la Facultad de Odontología de la Universidad de Iowa. Utiliza este implante regularmente y participó en los ensayos clínicos. “La alteración de la superficie a escala nanométrica permite llevar a cabo estas acciones”, cuenta Stanford mientras habla de los beneficios asociados a este implante, los cuales varían desde el aumento de la confianza del clínico hasta un mayor grado de aceptación por parte del paciente. “En esa dimensión, las proteínas óseas y las células están siendo alteradas en términos de estructura. Eso sólo se consigue trabajando a nivel nanométrico. Si no se trabaja a ese nivel, no se consigue el mismo efecto”. EL MERCADO

“Y estos avances están influyendo en el mercado de los implantes”, añade la analista de industria odontológica Chris Shutsa, de Millennium Research Group (www.mrg.net). A medida que el prefijo “nano-” genera más interés y los grandes fabricantes continúan desarrollando implantes cuya superficie se trata mediante nanotecnología, esta tendencia sólo puede continuar. Al tiempo que los pacientes y los clínicos vayan notando los beneficios, irá aumentando la de-

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manda y, según Shutsa, el mercado continuará expandiéndose. Espera que los fabricantes continúen apoyando esta tecnología con investigación clínica y que nuevas firmas se incorporen al mercado. “Al hacerse pública más información sobre su eficacia, los propios dentistas estarán más deseosos de incorporarla y aumentará la confianza en que los beneficios anunciados son reales”, afirma Shutsa. LOS IMPLANTES DEL FUTURO

Los Dres. Meltzer y Stanford están de acuerdo en que la nanotecnología no ha desarrollado todavía su máximo potencial en lo relativo a las aplicaciones en implantología. Hay muchísimas posibilidades: desde una mayor estabilidad de unión al tejido blando, a la administración de fármacos, o a las nanomoléculas que desempeñan funciones específicas y se utilizan en misiones específicas. Es también importante recordar que el prefijo “nano-” se ha convertido en la palabra de moda en la industria odontológica y en otros sectores, así que es necesario asegurarse de que la información que nos suministran los fabricantes viene respaldada por la investigación. “El usuario debe ser capaz de discernir cuándo una empresa utiliza un marketing que parece sobredimensionado, ya que esto ha sucedido en ocasiones”, recalca Stanford. “Es realmente importante que sea cual sea el pro-

ducto elegido por los dentistas, se aseguren de que está respaldado por investigación de alta calidad, de modo que no sean ellos los que estén haciendo la investigación para la empresa en cuestión utilizando a sus propios pacientes”.

Materiales IONÓMEROS MODIFICADOS CON RESINA

En la industria de materiales también se están apreciando los beneficios de la nanotecnología con ionómeros restauradores de vidrio fotopolimerizado, como el Ketac de 3M ESPE (www.3MESPE.com), que proporciona un material más fuerte, con resistencia ante la abrasión y la fractura, y con mayor capacidad de pulido, explica el Dr. Theodore P. Croll. Este producto replica la textura y el color del diente a un nivel mucho mayor que otros cementos de ionómero de vidrio y se coloca utilizando un fácil dispensador. ¿En qué consiste la mejora? Las partículas son tan pequeñas que es posible cargar más material y mucha menos resina, lo cual aumenta su fortaleza. “Una buena analogía es el hormigón”, comenta Croll, que tiene una clínica en Pennsylvania. “Si el hormigón está hecho mayormente con agua y unas pocas piedras, será muy débil. Pero si utilizamos más piedra y menos agua, será mucho más fuerte. Es necesario conseguir una mezcla perfecta de ambos componentes para conseguir un material ideal”.

Las partículas son tan pequeñas que es posible cargar más material y mucha menos resina, lo cual aumenta su fortaleza

La apariencia del material es mejor, se maneja con mayor facilidad y durante los dos años que ha estado utilizándolo no ha causado ninguna sensibilidad en sus pacientes. CONOZCA EL MATERIAL

Croll participó en los ensayos iniciales realizados con este material en 2005 y afirma que, aunque funciona a la perfección, es necesario que el clínico comprenda que es un material diferente y debe utilizarse de manera apropiada. Hay algunos pequeños detalles que deben conocerse –incluyendo el tiempo de mezcla de 20 segundos– y es absolutamente imprescindible no utilizar atajos. Una vez que conozca el material, su utilización es fácil y le permitirá imitar fielmente la forma y función de los dientes, lo cual siempre es el objetivo último. “Queremos reproducir lo que la madre naturaleza tenía inicialmente y que nuestro trabajo sea imperceptible”, dice Croll. “No queremos que la gente vea lo que hemos hecho”. Este material puede utilizarse en las indicaciones típicas de los ionómeros de vidrio, señala el Dr. Joe D. Oxman, de la división científica de 3M. No sólo es eficaz en la población general, sino que también funciona bien en pacientes con predisposición a la caries,

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Es importante que el usuario adquiera la formación necesaria para comprender realmente qué está comprando

tanto pediátricos como geriátricos. “Lo que se observa con esta tecnología en general es que, después de que alguien consigue cierto rendimiento, los dentistas generalmente prefieren no volver a tratar”, apunta Oxman. “Creo que este

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desarrollo inicial de los nanomateriales continuará en el futuro con nuevos productos. Ya lo estamos viendo en los composites, en los ionómeros de vidrio modificados con resina y, con toda probabilidad, lo veremos en otros productos que requieran una mayor resistencia a la abrasión o capacidad de pulido”.

na idea utilizarlo como adhesivo, advierte Berezowski. Como ocurre con todos los materiales poco conocidos, es necesario tomarse el tiempo necesario para familiarizarse con el producto antes de utilizarlo, con el fin de asegurarnos de que estamos preparados para aplicarlo, consiguiendo la cobertura más regular posible.

PULIDO PERFECTO

El líquido de pulido Lasting Touch de Dentsply Caulk (www. caulk.com) utiliza también pequeñas partículas, beneficiándose de su capacidad para aumentar la resistencia a la abrasión sin acumularse en el material, explica el Dr. Michael T. O’Connor, director de Restoratives R&D. Las partículas son tan pequeñas que no interactúan con la luz y no tienen un efecto negativo en la apariencia, algo que es de una importancia crítica cuando hablamos del pulido dental. “Es posible endurecer el material sin afectar a su apariencia”, añade O’Connor refiriéndose a lo que la nanotecnología consigue en el material. “Y cuando hablamos de un agente para el pulido de una superficie, lo que no queremos es que afecte a la apariencia final de la restauración”. Gracias a la nanotecnología, la resistencia del material se mantiene hasta un año, cuenta Nikki Berezowski, director asociado de Restoratives. El material tiene también el beneficio adicional aportado por su resistencia a las manchas. Las nanopartículas desempeñan un papel importante en la prevención de la formación de manchas de vino y otros productos. Este nanopulidor es ideal para las restauraciones temporales o para mejorar las que se realizaron en el pasado, pero no es una bue-

El futuro A pesar de todas las aplicaciones actualmente existentes, muchos creen que lo que se está viendo con la nanotecnología –tanto en la industria dental como fuera de ella– es sólo una pequeña muestra de lo que está por venir. Se espera que esta tecnología siga desarrollándose, aportando más “nano-opciones”. A medida que se desarrolla la nanotecnología, es importante que el usuario adquiera la formación necesaria para comprender realmente qué está comprando. Hecho esto, sus pacientes y su consulta experimentarán todos los beneficios que esta nueva tecnología puede ofrecer. El revuelo que se ha creado es considerable, pero hay mucha investigación que lo respalda, así como clínicos hablando de ello en el circuito de conferencias, afirma Berezowski. Las grandes empresas seguirán investigando con el fin de mejorar los productos y, con toda probabilidad, los dentistas lo demandarán. “Es mejor para nuestros pacientes y mejor para nuestra clínica, así que todos ganan”, concluye Meltzer, refiriéndose a las aplicaciones de la nanotecnología a los implantes. “Ése es el último objetivo de cada dentista, encontrar lo que es mejor para sus pacientes y para su consulta. ¿Qué puede ser mejor que eso?” ■

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ASPECTOS CLÍNICOS

¿Ortodoncia? ¡NO SIEMPRE ES LO QUE parece! Para los pacientes que tengan verdadera preocupación de que no se les vean los aparatos, la técnica lingual es perfecta. ivimos en una sociedad en constante evolución y es muy importante saber adaptarse. Es mucho mejor planificar y adelantarse a estos cambios, que ser sorprendido fuera de juego. No siempre es fácil conseguirlo, mi experiencia personal así lo constata. Cuando terminé la formación en ortoPOR VICENTE SADA-GARRALDA doncia, apenas me hablaron de que los dientes también se podían mover aplicando los brackets por su cara interna. Esto sucedía en una formación de posgrado y maestría de alto nivel, en una gran universidad en 1994. Sin duda,

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es signo de que la ortodoncia lingual era una gran desconocida, a pesar de haberse desarrollado más de una década antes. Además de darnos una gran formación clínica, también nos inculcaban una base filosófica para desarrollar estas habilidades correctamente. Entre otras cosas, nos enseñaban que, como especialistas, debíamos estar preparados para desarrollar cualquier técnica que nos ayudara a satisfacer y re-

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operatoriadental ASPECTOS CLÍNICOS

solver plenamente las necesidades de nuestros pacientes. En la graduación, recuerdo que uno de los profesores comentó que ya estábamos listos para empezar a aprender. Ese comentario casi consigue ofender mi orgullo, pues creía saberlo todo; pero no tardé mucho en entender el significado tan profundo de esas palabras.

Primeras dudas Empecé a trabajar y puse en práctica todos los conocimientos y habilidades clínicas con éxito. Fui capaz de resolver todos y cada uno de los problemas oclusales que aparecían en la consulta, hasta que un día un paciente me planteó un problema que no pude resolver. En el año 1999, después de unos años trabajando con aparatos tradicionales por vestibular, una de mis pacientes me comentó –tras cuatro meses en tratamiento y después de haberle extraído dos premolares– que había sabido de la existencia de una ortodoncia aplicada dentro de los dientes y quería que se la pusiera. Mi sorpresa fue tan grande que intenté quitarle la idea de la cabeza, diciéndole que esa técnica no funcionaba muy bien y que sólo daba problemas; además, yo no tenía preparación para hacerla. En la siguiente cita me pidió que le quitara los aparatos, ya que

Con esta técnica se pueden resolver todos los problemas a los que se enfrenta un ortodoncista

se iba a colocar ortodoncia lingual en Francia. Fue tal el golpe moral por no haber podido cumplir con mi deber con el paciente, que sentí no estar plenamente formado como especialista. Me demostró que hay gente dispuesta a realizar grandes esfuerzos para obtener lo que quiere y, además, que podría haber muchas otras personas en su misma situación. De modo que decidí formarme en dicha área para poner solución a este vacío, aprendiendo las diferentes tendencias. Así, vi que estaba equivocado, pues con esta técnica se pueden resolver todos los problemas a los que se enfrenta un ortodoncista: apiñamientos leves a severos, clases II de Angle, clases III, mordidas abiertas, mordidas profundas, casos quirúrgicos, preparación para implantes, pacientes con enfermedad periodontal, casos combinados con microimplantes para tracción, con o sin extracciones, etc.

La ortodoncia lingual es compleja, pero los avances tecnológicos la han hecho tan sencilla como la vestibular

Brackets y tratamientos Es cierto que la ortodoncia lingual es compleja, pero gracias a todos los avances tecnológicos se está haciendo tan sencilla como la vestibular. En un principio los brackets de la séptima generación de ORMCO eran los más colocados y se obtenían muy buenos resultados, pero eran muy grandes y molestos para los pacientes. La pronunciación sufría grandes cambios, que tardaban bastante en mejorar. En 2004 se presentaron al público dos tipos de brackets, mucho más pequeños que los anteriores y, por lo tanto, más cómodos para los pacientes y con muy poca influencia negativa en la pronunciación. Pero el bracket no es el único componente del sistema que in-

Fig. 1: Resolución del caso que suspendió el tratamiento de brackets por vestibular para ponerse por lingual.

fluye en el resultado final. Hay que cuidar muy bien su técnica de colocación en el laboratorio y posterior traspaso a la boca. Por último, el alambre que va a trasladar los dientes desde su posición inicial hasta la posición deseada debe tener la forma precisa para hacerlo; si no, todo lo anterior no sirve para nada.

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operatoriadental ASPECTOS CLÍNICOS

Después de probar diferentes técnicas, el sistema INCOGNITO es el que me permite ofrecer más garantías a mis pacientes y el que mejor funciona en mis manos

Fig. 2: Caso de pseudo-clase III, con mordida cruzada anterior, que se resolvió con extracciones.

Hay varios grupos que defienden una u otra técnica, pero creo que todas obtienen resultados parecidos. Cuidando los aspectos anteriormente descritos, quien marca la diferencia es el ortodoncista que hace el tratamiento. Para llevar a cabo esta técnica, hay que tener una gran pasión para salir de los límites donde se trabaja habitualmente y explorar nuevas fronteras.

Conclusiones Afortunadamente, el tiempo me brindó una segunda oportunidad y la paciente volvió a los cinco años porque no le habían termi-

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Fig. 3: Caso de mordida abierta ligera anterior con gran apiñamiento, que se resolvió con la ayuda de microimplantes.

nado bien el tratamiento. No se habían cerrado completamente los espacios de las extracciones, no estaba en buena relación canina y tenía la mordida muy profunda. En esta ocasión, la traté mediante la técnica lingual INCOGNITO, pude terminar el caso correcta-

mente y satisfacer sus necesidades estéticas y funcionales. Finalmente, se le pudieron añadir los bordes de los incisivos –que estaban muy desgastados– y su sonrisa mejoró muchísimo (Fig. 1). Después de haber pasado por distintas fases en la evolución de esta técnica y de probar diferentes filosofías, el sistema INCOGNITO es el que me permite ofrecer más garantías a mis pacientes, porque es el que mejor funciona en mis manos. Con la intención de que esta historia pueda servir de motivación a otros ortodoncistas y se eviten esa mala experiencia, presento unos casos que muestran cómo son los aparatos y cómo pueden resolverse diferentes tipos de maloclusión (Figs. 2 y 3). ■ El Dr. Vicente Sada-Garralda se dedica a la práctica de ortodoncia en exclusiva con énfasis en el tratamiento de pacientes adultos con necesidades multidisciplinares y desde el año 2000 hace ortodoncia lingual. Tiene su consulta en Pamplona y Tafalla (Navarra). Imparte cursos sobre este tema y otros relacionados con la ortodoncia.

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operatoriadental HABLANDO TÉCNICAMENTE

TECNOLOGÍA

Registro fotográfico del color Si no puede permitirse la moderna tecnología de medición del color, una cámara digital sigue siendo su mejor baza si la utiliza apropiadamente. a medición exacta del color es una dificultad continua. Para empezar, está la complejidad de la dinámica utilizada. Usted y su paciente deberán analizar y comparar muestras de color a simple vista en un entorno en cambio continuo. La luz ambiente, el color de la sala, la hora del día e incluso factores personales pueden afectar a la percepción del color. Después, intentamos comunicar todo eso al técnico, con la esperanza de que utilice la información que le proporcionamos para crear coronas y carillas del color exacto y que agraden al paciente. No debería sorprendernos que este sistema falle en ocasiones. Así que intentamos utilizar la fotografía para minimizar estas variables y maximizar nuestra tasa de éxito. No es necesario decir que la fotografía digital tiene sus propias dificultades, pero resulta más fácil controlar éstas, y el proceso puede simplificarse y perfeccionarse. Los dos factores clave son: utilizar el equipo apropiado y utilizarlo bien.

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pendas para las vacaciones, pero por desgracia inútiles en la consulta. Las cámaras SLR, con sus sensores de mayor tamaño, electrónica mejorada y avanzado firmware, conseguirán siempre colores más exactos y mayor nitidez. Las SLR pueden utilizar también formato RAW, exigido cada vez por más laboratorios. Con una SLR, usted puede (y debe) fotografiar con un auténtico objetivo Macro, consiguiendo una calidad de imagen increíble y máxima “profundidad de campo”, con una relación de aumentos de hasta 1:1. Con la SLR, las opciones de iluminación son mucho más sofisticadas, pero aunque el ringflash tradicional da buenos resultados para la fotografía intraoral general, es mucho menos satisfactorio para la captura del color. El ringflash sitúa la fuente lumínica directamente sobre el eje del objetivo, con lo que se produce un brillo excesivo en las piezas centrales anteriores. Como consecuencia, se pierde información cromática

y se reduce la apreciación de la textura de la superficie y de la sutil opalescencia. Utilizando Twin lights, o fuente de luz dual, las fuentes lumínicas se desplazan unos pocos centímetros con respecto al eje del objetivo, reduciéndose considerablemente esP O R D AV E H U T T tos problemas. Son cámaras SLR de calidad la Canon Rebel XSi, o la más avanzada 40 D, con excelente rendimiento y económicas, así como la Nikon D60 y D80. Canon fabrica la popular MT-24 Twin Light; la R1 Speedlight de Nikon es igualmente eficaz y económica. Ambas pueden utilizarse también para una serie completa de fotografías intraorales.

Utilizar el equipo bien Lo mejor de la tecnología SLR es que proporciona un control total sobre la velocidad de apertura y cierre del diafragma, lo cual es vital para conseguir una captura efectiva del color y buenas fotografías intraorales. Utilizando el

Utilizar el equipo apropiado Olvídese de las pequeñas cámaras de “apunta y dispara”; son estu-

Fig. 1: Fotografía con Ringflash.

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operatoriadental modo MANUAL, seleccione una velocidad de obturación y velocidad de sincronización del flash (flash sync) rápidas, que en la mayoría de las cámaras se encuentran entre 1/160 y 1/250 segundos. Esto le permitirá manejar confortablemente la cámara y minimizar el movimiento y la vibración, manteniendo las imágenes claras. Seleccione una apertura (fstop) que le dé la “profundidad de campo” máxima, que con la mayoría de los objetivos Macro será de f32. (“Profundidad de campo” se refiere al grado de nitidez aparente en frente de, y detrás de, el punto real de enfoque. Una “profundidad de campo” pequeña o superficial da un aspecto desenfocado). Entonces, ¿cómo conseguimos imágenes perfectas a distancias variables utilizando el modo MANUAL, en lugar de uno de los modos automáticos? Fácil: dejamos que el flash haga todo el trabajo. Todos estos tipos de flash, tanto el Ringflash como el TwinLights, utilizan lo que se conoce como tecnología “TTL” (Through the lens, A través de la lente). Esta tecnología permite al flash y a la cámara comunicarse entre sí, disparando

Fig. 2: Fotografía con TwinLight.

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el flash en el momento preciso, incluso cuando usted se acerca o aleja para enmarcar la toma. Y finalmente, una advertencia: nunca abra sus ficheros para mirar las fotos antes de enviarlos al laboratorio. Es verdad que es una tentación difícil de superar; vemos esas fotos recién tomadas y sabemos que podemos mejorar el color o el brillo u otra multitud de cosas. Pero el pro- Fig 3: Canon Rebel Xsi. blema es que, probableblemas y garantizar al 100% los mente, usted no habrá calibrado el color de su monitor (pocos resultados de su laboratorio. Ninguna tecnología podrá susdentistas saben qué es esto) y por tituir a la buena comunicación. lo tanto, lo que usted ve no es lo La fotografía es tan sólo un eleque verá el laboratorio. La mayomento más de esa comunicación, ría de los laboratorios calibran si bien uno muy importante periódicamente sus monitores de forma que se ajusten a un patrón cuando se utiliza apropiadamende color ICC, lo cual asegura la te. Asegúrese siempre de conocer los requerimientos de formaprecisión cromática. Hacer esto to de imagen y ficheros de su lano es ni difícil ni caro, pero esa boratorio. Si alberga alguna duda explicación está fuera del objetisobre su significado o sobre cóvo de este artículo. Es vital comprender que, in- mo conseguirlos, su laboratorio cluso con toda esta información, habitual estará encantado de resolverla. ■ la fotografía digital no es un remedio infalible que pueda elimiDave Hutt es fotógrafo profesional desde hace más nar por sí mismo todos los prode 30 años. Durante gran parte de los últimos diez años ha trabajado como asesor en fotografía digital, formando a fotógrafos comerciales, personal de las fuerzas del orden y profesionales de la odontología en el uso de la tecnología digital y los sistemas de iluminación. Como socio gerente y coordinador de Formación y Talleres de DMD Digital Dental Photography (www.dmddigitalphoto.com), su labor docente se centra ahora exclusivamente en la profesión odontológica. Ha dado conferencias en el grupo de estudio Tanaka de la Universidad de Ciencias de la Salud de Oregón, en el Congreso Mundial de Astra Tech y en otros grupos de estudio y asociaciones odontológicas de Estados Unidos. En 1975 se graduó en la Universidad de Wyoming. Puede ponerse en contacto con Dave en [email protected].

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SU consulta HACER NÚMEROS

Por qué los datos importan Hay datos por todas partes. El reto consiste en saber dónde buscarlos y cómo usarlos. a recopilación de datos se remonta muy atrás en la historia. Los humanos han estado observando el mundo que les rodea desde que empezaron a merodear por la tierra. Los orígenes del método científico –el uso de observaciones, hipótesis y lógica para explicar los fenómenos naturales– datan de la antigua Grecia. A lo largo de la historia, los científicos han acumulado datos sobre lo que observaban y querían entender. Junto a los fenómenos obser vados en las ciencias, las sociedades recopilan datos sobre las personas, a menudo por razones políticas. Durante el imperio romano, se elaboraron censos para aplicar impuestos. Los primeros censos de Norteamérica se remontan al siglo XVII. La Constitución de los Estados Unidos ordena que se elabore un censo cada 10 años, el cual se utiliza, en parte, para determinar el número de miembros de la Cámara de Representantes de cada estado y para distribuir los fondos federales para programas sociales y económicos. Las complejidades de la sociedad moderna demandan estadísticas más detalladas. En la actualidad, la Oficina Censal de EE.UU. lleva a cabo más de 100 sondeos, los cuales proporcionan una gran riqueza de información sobre quién vive allí, la rapidez con la

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que crece la población y el estado de la economía nacional.

Cómo utilizan los datos los dentistas Muchos dentistas comparan sus clínicas con las de otros para medir su rendimiento. La estadística censal y de sondeos permite tales comparaciones. Usted puede acceder a los resultados de los sondeos que le ayudarán a entender cómo cambia nuestro sector y cómo gestionar mejor su clínica. La principal página web de la oficina censal de Estados Unidos ( www.census.gov ) proporciona acceso a perfiles de área por estados, condados y ciudades, así como a los indicadores económicos más actuales. El censo económico de 2002 ofrece las estadísticas más completas para las clínicas dentales, las cuales alcanzan la cifra de 118.024, con un beneficio combinado de 71.300 millones de dólares. La ADA ha elaborado censos de dentistas periódicamente desde la década de los 50. Según el censo de 2003, existen 173.574 dentistas profesionalmente activos en Estados Unidos, incluidos 35.409 nuevos dentistas. El sondeo de la ADA contiene información sobre una gran variedad de temas y puede comprarse, con un descuento para los miembros de la asociación. En sus seminarios y reuniones, los consultores y expertos proporcionan cifras de referencia sobre salarios, gastos, cobros, cancelación de deuda y

otros aspectos de la gestión de la consulta dental. Examinando cómo se desvía su centro con respecto a estas referencias, usted identificará aquellas áreas más necesita- POR GREG L. DREVENSTEDT das de mejora y podrá utilizar sus recursos con mayor eficiencia. Los datos que usted recopile cada día en su clínica harán posibles estas comparaciones. La utilización que se haga de esos datos depende de usted.

¿Qué significado tiene esto para usted? Vivimos en un mundo con dos realidades: la realidad experimental (aquella que conocemos a partir de nuestra propia experiencia directa) y la realidad acordada (aquella que conocemos basándonos en lo que hemos aprendido de otros y sobre la que hay un acuerdo general). Su diagnóstico de un paciente es realidad experimental: basándose en su observación del estado dental del paciente, usted extrae una conclusión. Lo que usted le diga al paciente pasará a formar parte de la realidad acordada de éste: el paciente cree en lo que usted le dice, porque confía en sus observaciones y en su formación. Intente delegar la responsabilidad de la organización y síntesis de la información. El progreso científico se detendría si no hubiera ayudantes de investigación ni estudiantes becarios. Asigne estas tareas a sus empleados y después, en su próxima reunión, pídales que compartan con todos lo que han aprendido sobre su centro. ■ MAYO 2009

El Dr. Greg L. Drevenstedt es socio fundador de Valmont research LLC, una empresa de estudios de mercado, especializada en salud dental, que proporciona a pacientes y centros odontológicos sondeos e investigación a su medida. Puede ponerse en contacto con él en greg@ valmontresearch.com o en la web www.valmontresearch. com.

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SU consulta ESTÉTICA

¿Ilusión o realidad? La pregunta que debemos hacernos es: ¿Estamos contribuyendo al bien general o somos víctimas del culto a la ‘autosuperación’? n 1960, el cirujano plástico Maxwell Maltz escribió Psicocibernética, cambiando para siempre la industria editorial. Puede atribuirse POR BARRY F. POLANSKY al Dr. Maltz el mérito de ser el fundador de la ciencia de la autosuperación. El Dr. Maltz escribió su libro tras comprender que su trabajo no sólo mejoraba la apariencia física de las personas, sino que llegaba a lo más profundo de la naturaleza humana. Al principio de su carrera, el Dr. Maltz se limitaba a disfrutar de sus éxitos porque se explicaban con facilidad. Pero, más adelante, comenzó a reflexionar sobre sus fracasos. Relata la historia de una duquesa a la que extirpó un bulto de la nariz, pero que continuó actuando como el patito feo. En otras palabras: “Si el bisturí era mágico, ¿por qué no funcionó con la duquesa?” El colectivo de odontólogos y el público general necesitan aprender una lección del Dr. Maltz. Programas de televisión muy populares como Cambio Radical, que afirman estar basados en hechos reales, se complacen en mostrar las imágenes del antes y el después de la transformación, pero no la historia completa. Sin un compromiso por la atención integral, puede que los cambios

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físicos apenas ayuden a mejorar la vida del paciente. La palabra integral significa “que incluye todo”. En odontología esto significa satisfacer los criterios de confort, funcionalidad, salud y estética. En el mundo de la salud holística, significa tratar el cuerpo (físico), la mente (autoestima y autopercepción), el corazón (relaciones) y el espíritu (integridad). En la actualidad disponemos de acceso a maravillosos avances tecnológicos. La cuestión es, ¿cómo podemos utilizar estos avances mejor sin hacer daño? La televisión está creando una ilusión y me pregunto hasta qué punto los dentistas están mutilando dientes perfectamente sanos en pro de crear un ideal manufacturado. Empezamos ahora a oír hablar de denuncias por mala praxis ética

Si proponemos la intervención estética como un premio que debe ganarse, pareceremos dispensadores de lotería

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SU consulta ESTÉTICA Sin un compromiso por la atención integral, puede que los cambios físicos apenas ayuden a mejorar la vida del paciente y problemas en la relación con el paciente causados por ignorar un punto de vista integral de la atención sanitaria. La clave del enfoque integral es preguntarnos: ¿Cómo se selecciona a los pacientes? ¿Cómo se diagnostica? ¿Cómo se diseñan las opciones de tratamiento? Éstas son las cuestiones atemporales –diagnóstico, planificación del tratamiento y selección de pacientes– que todo profesional de la odontología aprende durante su formación. Si no respondemos a estas preguntas, estamos abriendo la puerta a problemas sin límite. Consideremos la ortodoncia como ejemplo. Por lo general, los padres piensan que el único objetivo de la ortodoncia es mejorar la imagen. Años después, cuando comienzan a moverse los dientes, se preguntan si el tratamiento mereció la pena. Los fracasos en ortodoncia pueden tener muchas causas, pero los más frecuentes son consecuencia de no considerar las mandíbulas como una unidad funcional o de la falta de cumplimiento terapéutico, ya sea el seguimiento de las instrucciones o bien el cuidado de los dientes. El ortodoncista responsable y ético previene muchos de estos problemas mediante la selección de los pacientes, el diagnóstico y la planificación del tratamiento apropiados. Actualmente, los dentistas estéticos necesitan seguir las mismas normas y, como la reducción dental es irreversible, la importancia es incluso mayor.

Los avances tecnológicos actuales hacen más importante que nunca la elección de un dentista que no solamente haya adquirido una experiencia de trabajo con los materiales nuevos, sino que también se tome el tiempo necesario para realizar una exploración integral, un diagnóstico y un plan terapéutico basados en principios científicos. ¿Pero llega este mensaje al público? No. Cuando yo era estudiante, las predicciones sobre el futuro de la odontología giraban en torno a la creación de una vacuna contra la caries. Actualmente los futuristas hablan de crear una tecnología que eliminará el dolor completamente. Evolucionamos muy rápido. La ciencia ficción y la fantasía están convirtiéndose en realidad. El trabajo en este tipo de problemas me parece que acerca la odontología a muchas más personas. Pero, si nos concentramos en el glamour de la odontología estética, al igual que hacen los reality shows, a la larga, se dañará nuestra profesión. Si proponemos la intervención estética como un premio que debe ganarse, pareceremos dispensadores de lotería. La verdadera transformación no se refiere nunca a un cambio externo aislado. Está más relacionada con un cambio en la manera de pensar. El Dr. Maltz comprendió esto hace 50 años, pero Hollywood parece ponerse de por medio. ■ El Dr. Barry F. Polansky ejerce la odontología en Cherry Hill, Nueva Jersey, es autor del libro The Art of the Examination y editor de Dental Life, una newsletter dedicada a encontrar el equilibrio y felicidad en el ejercicio privado de la profesión odontológica. El Dr. Polansky es parte del claustro visitante del Pankey Institute y pueden escribirle a la dirección: [email protected].

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SU consulta

TUTORIZACIÓN

¿Qué haría el Dr. Maltz? Trabajar un verano para un instructor respetado permite al estudiante de Odontología observar de cerca la práctica clínica real y adquirir un modelo de profesionalidad que guíe su propio trabajo. ener un mentor es un componente esencial de la educación odontológica. Quizá su importancia derive del sistema de aprendices, que constituye la raíz de esta clase de formación. Aunque en la actualidad se hace más hincapié en el conocimiento basado en la evidencia, aún no se ha encontrado un sustituto para la instrucción personal y la ayuda de un mentor. El P O R WAY N E W. M A I B A U M mentor transmite al futuro

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clínico su experiencia. Debido a que es imposible que dos clínicos tengan las mismas experiencias, cualquier dentista puede aprender de otro. Pero esta idea es particularmente valiosa para el profesional recién titulado. Personalmente, mi experiencia con un mentor llegó pronto. En mi primer año en la Facultad de Odontología, hice amistad con un profesor de prácticas, el Dr. David Maltz. Yo era mayor que la mayoría de mis compa-

ñeros de clase y quizás por eso me resultaba fácil relacionarme con los miembros del claustro. David era un excelente instructor, que en ocasiones también daba clases teó ricas. Desde el principio, se me hizo obvio que tenía experiencia en la materia que enseñaba, así como un conocimiento integral de la Odontología en general. Sólo más tarde comprendí hasta donde se extendían sus conocimientos y reputación. Conforme transcurrían mis dos primeros años en la facultad, asistimos juntos a algunos eventos sociales. Gracias a ello, tuve el privilegio de conocer el estilo de vida de un odontólogo profesional. David era un hombre de familia, partícipe activo en su comunidad

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SU consulta TUTORIZACIÓN religiosa, deportista, interesado en el arte y tan dispuesto como el que más a pasarlo bien en una fiesta. Poder observar de primera mano a alguien que había conseguido el éxito en su carrera, pero que disponía de tiempo y energía para llevar una vida equilibrada y completa, fue no sólo informativo, sino inspirador.

Instrucción personal David influyó en mi carrera de una manera inconmensurable cuando me invitó a trabajar para él como auxiliar durante los fines de semana del verano de mi segundo año de odontología. Como auxiliar, tuve la oportunidad de observarle realizar las intervenciones que estaba aprendiendo y que pronto intentaría yo mismo. Con gran amabilidad, me explicaba cada procedimiento y respondía a mis preguntas mientras trabajaba, proporcionándome así una visión de la odontología del mundo real. Esta instrucción personal tuvo un valor incalculable por varias razones. No sólo adquirí un conocimiento práctico sobre los detalles técnicos de los procedimientos odontológicos, sino que también aprendí a tratar a los pacientes y a los empleados. David mostraba siempre una actitud profesional, positiva y respetuosa. Casi 20 años después, cada vez que tengo que resolver un problema de trabajo todavía me pregunto: “¿Qué haría el Dr. Maltz?”. Los fundamentos de mi propia filosofía sobre la práctica de la odontología son indudablemente influencia de mi buen amigo y mentor. Cuando, en mi tercer año de carrera, empecé a ver pacientes, David dirigía un departamento,

supervisando una sección de instructores y estudiantes. Aunque no conseguí que me asignaran a su grupo, siempre me recibía bien cuando me acercaba para observar su trabajo con otros estudiantes. Los instructores de mi grupo eran buenos, pero él era un recurso adicional excepcional.

Agradecimiento Como miembro del claustro, David asistió a mi ceremonia de graduación. Todavía recuerdo su gesto de ánimo mientras esperaba, vestido con mi toga, a recibir el diploma por el que había trabajado tan duro. Después de mi graduación, seguimos en contacto y él se convirtió en mi dentista personal. A lo largo de los años, me ha tratado en considerables ocasiones. Como era de esperar, su trabajo ha resistido la prueba del tiempo y continúa proporcionándome una funcionalidad y estética superiores. De hecho, a menudo utilizo mi propia dentadura como ejemplo para los pacientes cuando les explico qué pueden esperar del tratamiento y para recordarme a mí mismo el nivel de calidad que se me enseñó.

Escribo este artículo por un doble motivo. A nivel personal, mi carrera no estaría completa sin un agradecimiento público a David por su amistad y por su ejemplo incomparable como profesional de la Odontología. Pero, lo que es más importante, me ha dado la oportunidad de describir a mis colegas el efecto profundo que un mentor puede tener sobre un futuro profesional. A lo largo de los años, he intentado proporcionar experiencias similares a dentistas en formación y animo a mis colegas a que hagan lo mismo. La recompensa beneficia tanto al individuo como a la profesión y compensa con creces la inversión en tiempo y esfuerzo. Nunca es demasiado tarde para proporcionar a alguien un buen comienzo. Gracias, David. ■ El Dr. Maibaum se graduó en la Facultad de Odontología de la Universidad de Pennsylvania en 1984. Ha trabajado para el Servicio Nacional de Salud de EE.UU. y ha sido profesor de la Facultad de Cirugía Oral y Dental de la Universidad de Columbia. Ha sido presidente del Comité Ético de su sociedad odontológica y actualmente es revisor de la revista General Dentistry. Durante toda su vida, el Dr. Maibaum ha ejercido en la práctica privada y ha editado varias publicaciones sobre diversos temas de interés para la Odontología.

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entorno CULTURA

EXPOSICIONES

La expulsión de los moriscos a Universidad de Valencia, a través de la Fundación General de la Universidad de Valencia, y la Sociedad Estatal de Conmemoraciones Culturales, con el patrocinio de Bancaja, han organizado la exposición “Entre tierra y fe. Los musulmanes en el reino cristiano de Valencia (1238-1609)”, que da a conocer la vida de los valencianos musulmanes bajo el reino cristiano fundado por Jaime I. La muestra pone de relieve la lucha interior que sostuvieron los moriscos entre el apego a su tierra y el sentimiento religioso hacia su fe a finales de la Edad Media y comienzos de la Moderna. Se puede visitar en la Sala de Exposiciones de Estudi General (C/ Universidad, 2. Valencia) hasta el 1 de junio.

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Una leyenda viva otos, escritos, afiches, carteles, documentales, trajes, botines y blusas forman la primera gran retrospectiva sobre el cantante y bailarín Miguel de Molina, que con el título de “Arte y provocación” organizan la fundación que lleva su nombre y la Comunidad de Madrid. Miguel de Molina hizo suyas piezas claves del cancionero español como “Ojos verdes” o “La bien pagá”, y se creó una imagen propia, con ese caracolillo que lucía en la frente, aquellas blusas vistosas de grandes mangas afaroladas y sus famosos botines de colores, que él mismo diseñaba. La muestra, que permanecerá abierta hasta el 17 de mayo, se exhibe en el Complejo “El Águila” (C/ Ramírez de Prado, 3. Madrid).

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TEATRO

El ritmo de Bollywood llega a España l musical “Bollywood-The Show”, en el que una cuarentena de bailarines, músicos y actores rinden homenaje a la cinematografía que se hace en Bombay, llega a España. El argumento está inspirado en hechos reales y se basa en la historia de una de las dinastías más famosas del cine de la India: la familia Merchant. El espectáculo incluye en su repertorio algunos de los mejores temas de A.R. Rahman, compositor y productor indio premiado con dos Óscar por “Slumdog Millionaire”. El musical estará en la cartelera barcelonesa del Teatro Tívoli hasta el 25 de abril. En Madrid se verá por primera vez en el Nuevo Alcalá, del 28 de mayo al 25 de junio.

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CINE

Señales del futuro ajo la dirección de Alex Proyas y protagonizada por Nicolas Cage, al que acompañan Rose Byrne y Chandler Canterbury, ente otros, “Señales del futuro” es un thriller de acción sobre un profesor que debe descifrar una serie de escalofriantes predicciones y evitar que se cumplan. Un film sobre la desesperada lucha de un padre por salvar a su hijo y al mundo, y que poco a poco, empezará a darse cuenta de que lo que está pasando no es casual y que él y su familia juegan un papel fundamental en los importantes acontecimientos que están a punto de producirse.

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entorno GOLF

I TORNEO SOLIDARIO CHEFS & GOLF COPA MASERATI

Golf “con fundamento” El equipo del Restaurante Goizeko, campeón de esta primera edición en La Moraleja a beneficio de la Fundación Codespa. esús Santos, el chef de Goizeko-Wellington y jugador de golf, ejerció de capitán y ha llevado a la victoria a su equipo, que también estaba formado por José Rodríguez Tarín, director del hotel Wellington; su hermano Jesús, y Fernando Herrezuelo. Lo más concurrido y animado de la jornada fue el torneo que disputaron los cocineros en el puttinggreen de La Moraleja, en el que alguno, como Martín Berasategui, terminó utilizando una paletilla de jamón de Guijuelo para embocar la bola. Los cocineros

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han disfrutado como niños haciendo sus pinitos en el golf (la mayoría nunca habían cogido un palo), haciendo las delicias del público. Tenían que jugar nueve hoyos y comenzaron enfrentándose cara a cara en la primera eliminatoria: Dani García vs. Pedro Subijana, Xavier Pellicer vs. Paco Roncero, Martín Berasategui vs. Gerhard Schwaiger… Accedieron a la semifinal Nando Juvany, que ganó a Gerard Schwaigner, y Quique Dacosta, que venció a Xavier Pellicer.

Ladillo

Los cocineros participantes en una foto de familia con mucho “fundamento”.

La final estuvo muy reñida y fue jaleada por todos los participantes. Se retaban Quique Dacosta y Nando Jubany y fueron muy igualados hasta el último momento, pero la “suerte del principiante” se decantó del lado del cocinero catalán. Nando y su mujer montaron hace 13 años el restaurante Can Juvany cerca de Vic (Barcelona): “Somos la tercera generación, mi mujer trabaja conmigo y

disfrutamos mucho con lo que hacemos. Me ha encantado participar en esta idea y cuando me la propusieron enseguida dije que sí, porque me di cuenta de que se hacía con mucha ilusión. Los cocineros somos muy solidarios y esta idea me cautivó. Había cogido un par de veces los palos de golf, no más, pero me he fijado en que había que tirar a acercarse al hoyo pero no al centro a meterla, ¡y he conseguido ganar!”. La fiesta del I Torneo Solidario Chefs & Golf-Copa Maserati, concluyó en el hotel Wellington con una cena-subasta servida por El Espacio Gastronómico Fundación Wellington, que presentaron Javier Librero del Hotel Wellington, Jesús Santos de Goizeko Wellington, y Ricardo Sanz de Kabuki Wellington. La recaudación de la subasta, conducida por Silvia Jato, se destinó a financiar el proyecto de la Fundación Codespa en la ciudad de Goma, en El Congo, donde se ocupan de atender a 305 familias. ■

Gheisa Golf Cup 2009 a Gheisa Golf Cup 2009 arranca en su VII edición con varias novedades. El circuito recorre este año nuevos campos nacionales como Sojuela en La Rioja o La Torre Golf en Murcia, así como campos internacionales de Lisboa, Carcassonne y Burdeos, en Francia. En total, está compuesto por siete pruebas clasificatorias que tendrán lugar entre el 15 de mayo y el 8 de septiembre: tres internacionales, tres gastronómicas y una ruta golf & spa. Además, los ganadores de las pruebas clasificatorias podrán obtener el acceso directo a la

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final sin necesidad de pasar por una semifinal, y se mantienen otras opciones de acceso a la final a través del premio Top Ten Ranking y de las Pruebas Especiales paralelas al circuito. Todos los jugadores del circuito participan directamente en el Top Ten Ranking, una forma de ganar el acceso a la final donde el jugador puede convertir su participación en puntos. Para participar en este premio el jugador debe situarse entre los diez primeros del ranking de participación de la Gheisa Golf Cup 2009.

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La publicación nº1 en lectura para los profesionales de la Odontología en Estados Unidos La revista de elección para la práctica dental, la investigación y la enseñanza, y ahora puede disponer de ella en español En cada número encontrará: informes científicos originales, artículos en profundidad, artículos clínicos y lo último en investigación dental

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novedades ÚLTIMAS TENDENCIAS

Con Jason® Collagen Fleece y PerOssal®

Klockner® amplía su gama de biomateriales Tras la gran acogida de Cerabone® en el mercado Klockner amplia su gama de biomateriales con Jason® Collagen Fleece y PerOssal®. Jason® es una membrana de colágeno tipo I y de PH-neutro. Es de rápida reabsorción y ofrece una elevada biocompatibilidad, siendo un excelente hemostático y estimulante de la cicatrización de los tejidos. De fácil manipulación, se puede cortar y doblar con facilidad, y es completamente estable ya esté seca o mojada, no es adherente. Permite el control de la hemorragia en segundos, estabiliza el coágulo y protege el defecto facilitando el proceso de cicatrización. La medida disponible es de 2x2 cm. PerOssal® es un material sintético de sustitución ósea, compuesto por hidroxiapatita

nanocristalina en un 51,5% y sulfato de calcio en un 48,5 %, está indicado para la reparación de defectos óseos. Su diseño estructural, la dimensión del grano y el grado de porosidad, hacen de éste un material con gran capacidad de absorción de sangre y de soluciones acuosas siendo un excelente transportador de antibióticos, facilitando el tratamiento de defectos óseos con alto riesgo de infección. Su estructura esponjosa permite una rápida vascularización. Combina una reabsorción completa con la formación de hueso nuevo. INFORMACIÓN: KLOCKNER, S.A. Teléf.: 902 900 973. E-mail: [email protected]

El blanqueamiento enzimático: nuevo concepto, nuevas perspectivas Con motivo del lanzamiento del novedoso concepto de blanqueamiento dental por Activación Enzimática en España, Laboratorios Kin está organizando cursos dirigidos a conocer en profundidad este sistema dirigido a los profesionales odontólogos y estomatólogos, en diferentes ciudades de la geografía española.

Curso completo El curso, de cuatro horas de duración, está impartido por los Dres. Leopoldo Forner y José Amengual de la Unitat de Blanquejament de la Universitat de Valencia y constan de dos partes. En la primera se hace una revisión de las distintas técnicas de blanqueamiento que se realizan tanto en la clínica como de forma ambulatoria. En la segunda parte se presenta el blanqueamiento por oxidación activada enzimáticamente, nuevo

sistema de blanqueamiento en el que se fundamenta WHITEKIN® TRATAMIENTO BLANQUEADOR, formulado con peróxido de carbamida y lactoperoxidasa, y que abre nuevos horizontes en el campo del blanqueamiento dental. En esta segunda parte del curso también se presenta el protocolo TCR (Tratamiento–Continuidad– Recordatorio) concebido para que el tratamiento blanqueador evolucione de un tratamiento puntual a un tratamiento que conlleve una continuidad, que mantenga el efecto logrado y un recordatorio en caso de recidiva. Hasta la fecha este curso se ha realizado en Valencia y Bilbao. Las próximas convocatorias serán en Barcelona, Madrid y Sevilla.

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NUESTRA ENCUESTA VÍA INTERNET

practice.es

Puede colaborar activamente en la elaboración de Dental Practice participando en nuestras encuestas on line y debatiendo los temas más candentes de la profesión odontológica. Contribuya con sus respuestas a difundir y reflejar la realidad práctica de la medicina dental en España. Entre en www.dentalpractice.es y deje su opinión.

¿Sufre con frecuencia estrés y hastío en las horas de consulta? No sé qué es eso

Alguna vez, dependiendo del volumen de trabajo.

No, nunca

Sí, continuamente

Sólo un 20,4% de los encuestados confiesan no haberse sentido nunca estresados o hastíados frente al 36,3% que sí lo han sufrido, aunque en situaciones determinadas. Por otro lado, un porcentaje menor (12,5%) dice estar de forma continua en estado estresante durante el tiempo que desarrolla su trabajo en la consulta y en el otro extremo, un 30,8% dice no saber qué es estrés.

Las encuestas vía Internet de Dental Practice facilitan datos que reflejan la participación de los lectores y, por tanto, no tienen validez estadística.

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Codificación en color: protocolo de fresado paso a paso para procedimientos quirúrgicos predecibles

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* Fuente: Millennium Research Group

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Tapered es un sistema que se desarrolla para satisfacer las necesidades quirúrgicas y restauradoras de los clínicos y sus pacientes, desde rehabilitaciones de un solo diente a soluciones múltiples más avanzadas. Tanto si los clínicos son expertos usuarios de implantes como si acaban de empezar a utilizarlos, se beneficiarán de un sistema único en flexibilidad y posibilidades de aplicación.

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