SALUD: EVITE LAS LESIONES DE ESPALDA Y CUELLO CON REPOSABRAZOS

ENERO-FEBRERO 2009

ESTÉTICA REDECORAR SU CLÍNICA PUEDE AUMENTAR SUS BENEFICIOS

HAGA NÚMEROS GANE CLIENTES USANDO LOS CÓDIGOS POSTALES

PLAN DE PAGOS MEJORE LA PLANIFICACIÓN DE SUS TRATAMIENTOS Y CONTROLE LOS IMPAGOS

EDUCACIÓN DEL PACIENTE AYUDE A SU HIGIENISTA A MOTIVAR A LOS PACIENTES PARA QUE CUIDEN SU SALUD BUCODENTAL

sumario

ENERO-FEBRERO 2009

20 EN PORTADA

Conozca al paciente

VOLUMEN 4

NÚMERO 1

Carta del director 4 Año de nieves... ACTUALIDAD 6 Klockner, con la formación • El Centro Internacional de Implantología abre sus puertas LA VISIÓN DEL EXPERTO

Capital riesgo 8 Respuestas a sus preguntas sobre...

Inversiones 10 Perspectivas para 2009

Valores del mes 11 Grupos sólidos y diversificados PRIMERA PÁGINA

Temas de debate 12 Cómo motivar a su plantilla 14

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Plan de pago 14 Refuerce el control de impagos

Jaque mate 18 Trucos para ahorrar tiempo EN PORTADA

Conozca al paciente 20 Personalice sus presentaciones. OPERATORIA DENTAL 30

Imágenes en 3D 30 Diagnostique con la nueva TC.

Busque apoyo 33 Proteger la espalda y el cuello.

Remodele su consulta 35 Mejore su imagen y beneficios.

Cirugía implantológica 36 Desplazamiento de fresa quirúrgica al suelo de boca.

sumario SU CONSULTA

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¿Necesita un abogado? 39 Cómo buscar asesoramiento legal.

La lección del millón 42 Aprenda frugalidad y disciplina.

Despegar 44 Prepare un plan financiero sólido.

Puerto seguro 47 Ventajas del fideicomiso irrevocable.

Cambiar de dirección

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50 La vida da muchas sorpresas.

¿Dónde están mis pacientes? 52 Aproveche los códigos postales. OCIO 55 Cultura 56 Golf NOVEDADES 59 Lámpara craneal 3S LED HeadLight® • Cerabone® se afianza como material de sustitución ósea 60 Nuevos productos en el FDM 2009 61 Klockner incorpora Locator® • VITA Linearguide 3D-MASTER 62 Whitekin pasta+gel y Whitekin enjuague • MAB Clínica presenta la lámpara Cure Cordless

EN NUESTRA WEB

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practice.es

Participe en las encuestas de Dental Practice a través de nuestra página web. Su opinión sobre los temas más candentes de la profesión resulta muy importante para nosotros, ya que contribuirá a conocer mejor la realidad de la odontoestomatología en nuestro país.

¿Facilita educación sobre salud bucodental a sus pacientes? DENTAL PRACTICE no hace necesariamente suyas las opiniones vertidas en los artículos firmados. DENTAL PRACTICE Edición española es una publicación de Spanish Publishers Associates (SPA), Antonio López, 249 (1º). 28041 Madrid, editada en colaboración con Advanstar Communications Inc. ® Copyright 2009 by Advanstar Communications Inc. All rights reserved. No part of this publication may be reproduced or transmitted in any form or by means, electronic or mechanical including by photocopy, recording or information storage and retrieval without permission in writing from the publisher, Advanstar Communication Inc. ® Copyright 2009 Edición española, Spanish Publishers Associates.

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_6ISÒTENOS EN LA

#OLONIA !LEMANIA   3TAND 23  0 2ECINTO FERIAL 


&AST FORWARD Bifix O PIAD !PRO NAS CORO PARA LAYS S IN E T N ES PUE POST YS Y ONLA

3ISTEMA DE FIJACI×N DE CURADO DUAL AUTOADHESIVO Y A BASE DE COMPOSITE s ADHESI×N SEGURA A DIENTE Y RESTAURACI×N s NO SE REQUIERE GRABADO NI BONDING s OLORåNEUTRO så OLOR NEUTRO s BAJOåGROSORåDEåPELÒCULAå å«M så BAJO GROSOR DE PELÒCULA   «M s TAMBIÎNåAPROPIADOåPARAåCERÈMICAåDEåZIRCONIA så TAMBIÎN APROPIADO PARA CERÈMICA DE ZIRCONIA s SE så SEåSUMINISTRANåCÈNULASåDEåMEZCLAå SUMINISTRAN CÈNULAS DE MEZCLA ENDOD×NTICAS EN CADA ENVASE PARA ENDOD×NTICASåENåCADAåENVASE åPARAå APLICACIONES MUY lNAS n TAMBIÎN EN EL APLICACIONESåMUYå CANAL RADICULAR CANALåRADICULAR

0OR FAVOR CONTACTE A SU REPRESENTANTE DE VENTAS DE 6/#/ O A -ANUEL -ARTÒNEZ '×MEZ q 4LF&AX      q -×VIL     

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#REATIVIDAD EN LA INVESTIGACI×N

cartadeldirector FELIPE AGUADO GÁLVEZ

Editor Manuel García Abad Director Felipe Aguado Gálvez Coordinadora editorial Mercedes R. Casado Redacción Eva Díaz Riobello

Año de nieves… omienza un nuevo año y comienza muy bien. El refranero español dice que “Año de nieves, año de bienes” y este año se ha estrenado con grandes nevadas que, aparte de proporcionarnos un bellísimo paisaje, nos ofrecen la esperanza de que, efectivamente, tendremos esos bienes a los que se refiere el refranero. Esos bienes, como es lógico, no son sólo materiales -aunque como ejemplo de ellos tenemos la bajada del precio de la gasolina y de los tipos de interés del Banco Europeo-, sino todo tipo de bienes. En nuestra profesión, el bien lo representan los nuevos jóvenes dentistas que perpetuarán nuestro saber y buen hacer, aportando su ilusión y sus nuevas ideas. Por otro lado, nosotros, los que ya llevamos más tiempo en la profesión, iniciaremos nuevos proyectos y pensaremos también nuevas formas de desarrollar

C NUESTR0 LEMA Dental Practice tiene el compromiso de guiar al dentista hacia el mayor éxito en su práctica mediante la integración inteligente de visión de negocio, práctica clínica y avances tecnológicos.

nuestra actividad tanto en el ámbito docente –los compañeros que se dedican a ello– como en el ámbito de la práctica diaria los demás, con el fin de conseguir los mejores tratamientos para nuestros pacientes y las mejores fórmulas de gestión de nuestras consultas, de manera que sean lo más provechosas posible en todos los aspectos. Desde Dental Practice, estaremos como siempre en la onda de las últimas técnicas y las nuevas ideas del sector dental. Éste será el bien con el que contribuiremos a que este año 2009, que ha empezado con nieve, sea el año de bienes que dice el refrán.

Colaboradores Natalia Aguirre Marcial García Rojo Luis G. Pareras Traducción artículos edición original Javier Galego Maquetación Carlos Sanz Producción José Luis Águeda Juárez Publicidad Madrid Estefanía Romero Romero Antonio López, 249 (1º) 28041 Madrid Tel.: 91 500 20 77 E-mail: [email protected] Publicidad Barcelona Dolors Forroll Numancia 91-93 (local) 08029 Barcelona Tel.: 93 419 89 35 E-mail: [email protected] Administración Ana García Panizo Tel.: 91 500 20 77 Suscripciones Manuel Jurado Tel.: 91 500 20 77 [email protected]

Fotomecánica e impresión: Eurocolor

[email protected]

© 2009 Spanish Publishers Associates, S.L. Antonio López, 249 (1º) - Edificio Vértice 28041 Madrid Tel.: 91 5002077 Fax: 91 5002075 E-mail: [email protected] Numancia 91-93. 08029 Barcelona Tel.: 93 4198935 Fax: 93 4307345 S.V.: 27/06-R-CM ISSN: 1886-9262 D.L.: M-39401-2006

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actualidad Ofrece un amplio programa formativo para profesionales

El Centro Internacional de Implantología abre sus puertas en Madrid l pasado mes de diciembre abrió sus puertas en Madrid el nuevo Centro Internacional de Implantología (C/ Canarias, 49). Se trata del mayor centro odontológico no universitario de Europa, y en él se llevarán a cabo cursos de formación de posgrado de

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alta calidad, en unas instalaciones pioneras en España en lo referente a equipamiento y tecnología. El centro cuenta con 17 gabinetes dentales, dos gabinetes quirúrgicos, un aula-taller de prótesis, un salón de actos con capacidad para más de 90 personas, una biblioteca y un aula de Internet para sus alumnos, distribuidos en más de 2.500 metros cuadrados.

Tecnología de vanguardia

El Dr. José Mª Martínez (2º por la izqda.) y el equipo de profesionales del Centro.

El centro cuenta con la primera instalación de imagen de alta definición (HDMI) realizada en España a nivel global, con la que se comunican las distintas salas y que permite el seguimien-

Vista exterior de las instalaciones.

to de cirugías en directo y de trabajos protésicos en todo el edificio. Este primer módulo del ciclo de Cirugía de Implantes supone el inicio de un amplio programa formativo para los profesionales, que se irá desarrollando en todas las áreas de la Odontología a lo largo de los próximos meses, y también de cursos para higienistas y protésicos. La inauguración oficial del centro tendrá lugar en el mes de febrero. ■

Klockner, con la formación en Odontología a Universidad Politécnica de Cataluña (UPC), a través de su cátedra Klockner ® Implant System, ha programado un curso intensivo de nivel avanzado de “Experto en regeneración, remodelación tisular y biomateriales”. El curso tiene como objetivo perfeccionar el ejercicio profesional de la odontología y tendrá lugar del 16 al 20 de febrero. Asimismo, del 12 al 14 de febrero, Klockner® estará presente en el IV Symposium Internacional de Implantología de la Sociedad Española de Cirugía Oral y Maxilo-

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facial, que albergará el Palacio de Congresos de Oviedo. Klockner estará situado en el stand nº 10 de la exposición comercial. Por otro lado, durante los días 13 y 14 de marzo, Klockner® presentará una nueva edición de su curso sobre “El Paso de la Implantología Básica a la avanzada”. Este curso pretende exponer y desarrollar las bases y fundamentos generales en Implantología aplicados a la sistemática Klockner®, e introducir conceptos de iniciación en cirugía implantológica avanzada.

La cita tendrá lugar en la sede del Colegio de Odontólogos de Ciudad Real y contará con las ponencias de los Dres. Guillermo Cabanes y Alberto Picó, los cuales también presentarán a partir del 27 de marzo la II Edición del “Curso de Iniciación a la Implantología”, igualmente en colaboración con Klockner S.A. Consta de 5 módulos distribuidos entre los meses de marzo y julio. ■ Información: Sandra Pérez. Teléf.: 902 900 973. E-mail: [email protected]: www. klocknerimplantsystem.com

sanofi-aventis

HEALTHCARE HEALTHCARE

(ver ficha técnica en pág. 27)

HEALTHCARE PHARMACY PHARMACY HEALTHCARE HEALTHCARE

lavisióndelexperto IMPUESTOS

Respuestas a sus preguntas sobre... Tributación de incentivos A. ¿Cómo tributan los incentivos otorgados por el promotor de edificaciones destinadas a vivienda al comprador de las mismas? La crisis inmobiliaria provoca que algunos promotores ofrezcan incentivos a los posibles compradores. La Dirección General de Tributos (DGT) contestó el 10 de abril de 2008 a una consulta de un promotor de edificaciones que, para incentivar las ventas, se planteaba pagar los primeros 24 meses del préstamo inmobiliario que garantizaría el inmueble adquirido y en el cual se subrogaría el comprador. El consultante se planteaba el tratamiento fiscal de dicha operativa para vendedor y comprador en el ámbito de distintos impuestos que podían incidir en ella. La DGT considera que dicha operación será neutra en la medida en la que los intervinientes sean personas jurídicas, mientras que no lo será cuando el comprador sea persona física.

Para el vendedor “persona jurídica” constituye una operación neutra en el ámbito del IS, puesto que el importe pagado al comprador reducirá el precio de venta de la vivienda B. ¿Cuál es su repercusión en el Impuesto de Sociedades? Para el vendedor “persona jurídica” constituye una operación neutra en el ámbito del Impuesto sobre Sociedades (IS), puesto que el importe pagado al comprador reducirá el precio de venta de la vivienda y, por tanto, disminuirá su base imponible. Del mismo modo, para el comprador, persona jurídica, la parte del precio del inmueble no desembolsado reducirá el valor de adquisición del mismo, contabilizándose con cargo a la deuda con la entidad bancaria, que se reducirá en igual importe. El menor precio pagado implica un menor precio de adquisición, pero no un aumento en la base imponible de manera directa, aunque supondrá menores amortizaciones en ejercicios

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futuros y una mayor base imponible en el momento de una ulterior transmisión.

C. ¿Y si el comprador es persona física? En este caso, la DGT considera que la parte del precio de compra de la vivienda que no se pagará al vendedor de la misma no constituye una minoración del precio de la misma. Por el contrario, ese importe constituye para el comprador una ganancia patrimonial sujeta al IRPF. Esta ganancia se integrará en la renta general del adquirente, gravándose según su tipo aplicable, que puede llegar al 40%. No es una ganancia que forme parte de la base imponible del ahorro, porque no deriva de la transmisión de un elemento patrimonial. Ello significa que si el promotor de la vivienda que vamos a adquirir nos ofrece un descuento en el precio de la misma, habremos de descontar lo que tributaremos por esa rebaja. O sea, que tal descuento puede al final no serlo cuando ajustemos cuentas con Hacienda. Dado que ese importe descontado formará parte del precio de adquisición, podrá aplicarse la deducción por inversión en vivienda habitual si cumple los restantes requisitos para ello.

D. Y en el Impuesto sobre Sucesiones y Donaciones... En este supuesto, la DGT considera que no existe intención de realizar una liberalidad por parte del vendedor, sino que el descuento ofrecido responde a una estrategia comercial, de modo que el importe del mismo no estará sujeto al Impuesto sobre Sucesiones y Donaciones (ISD). Por último, la DGT puntualiza que, en el caso donde se apreciase que existe intención de hacer una liberalidad a favor de los clientes que no pudiera enmarcarse dentro de los usos comerciales en un entorno de libre competencia, existiría una donación gravada en el ISD, cuyo sujeto pasivo sería el comprador. ■ Luis G. Pareras es médico gerente de MediTecnología. Área de Incubación de Proyectos Empresariales del Colegio Oficial de Médicos de Barcelona. Puede contactar con él escribiéndole a la dirección [email protected].

7HITE+). XPDF

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lavisióndelexperto INVERSIONES

Perspectivas para 2009 na vez finalizado un difícil 2008 y, como es habitual por estas épocas, nos volvemos a plantear cuáles son nuestras perspectivas económico-financieras para el nuevo año. ¿El objetivo? Determinar dónde podría conseguir nuestro dinero una mejor combinación de rentabilidadriesgo. Y si esta labor no suele ser fácil, hay que destacar que en esta ocasión es especialmente complicado, dada la reducida visibilidad que existe sobre el escenario macroeconómico. En el momento de escribir este artículo, el contexto económico se ha deteriorado de forma significativa, hablándose

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Mucho tendrán que decir los bancos centrales, que además de inyectar liquidez a los mercados, seguirán con sus recortes de tipos de interés ya de forma abierta de recesión en las principales economías desarrolladas. Como recesión entendemos dos trimestres consecutivos de crecimiento negativo, lo que no resultará difícil teniendo en cuenta la fuerte restricción crediticia que se está sufriendo a nivel global.

Medidas positivas Es de esperar, no obstante, que las medidas que están implementando las autoridades políticas y monetarias tengan su impacto positivo, y del resultado de estas medidas dependerá que hablemos de una recesión más o menos intensa y duradera. Esto a su vez determinará nuestra estrategia de inversión. En principio, consideramos que las medidas que se están tomando van por el buen camino, en un intento de devolver la normalidad a los mercados de crédito. Así, los planes de rescate al sector financiero, las intervenciones públicas y el incremento de garantías a los depósitos bancarios deberían ir permitiendo recuperar la confianza de los mercados. En este sentido, creemos que mucho tendrán que decir los bancos centrales, que además de inyectar liquidez a los mercados, seguirán con sus recortes de tipos de in-

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terés, especialmente en áreas como la eurozona, en un contexto de deterioro significativo de la actividad económica y con moderación importante de las presiones inflacionistas ante la caída de las materias primas, destacando entre ellas al crudo.

Renta fija y variable Es evidente que los próximos meses serán complicados. A la espera de que las medidas adoptadas para evitar el riesgo sistémico hagan su efecto, aún nos quedará por ver lo peor de la restricción crediticia de los últimos trimestres: su impacto en los datos económicos y en los resultados empresariales. Sin embargo, es también previsible que todas las medidas adoptadas (y las que quedan por adoptar) tengan su efecto y propicien un inicio de recuperación económica, probablemente muy entrado el 2009. Y las recuperaciones económicas (al igual que las recesiones) son anticipadas por las bolsas, que podrían empezar a mostrar un mejor tono a medida que avance el 2009. Existen pocas opciones de inversión alternativas a la renta variable, si bien la decisión final de inversión dependerá del perfil de riesgo de cada individuo. Enfocaríamos nuestra cartera de renta variable a valores líquidos, con sólidas estructuras financieras (bajo endeudamiento), elevada visibilidad de resultados y buena y sostenible política de dividendos (Telefónica, Iberdrola, Santander, Enagás). Dentro de nuestra cartera de inversión también dejaríamos hueco a la renta fija privada, donde los diferenciales frente a la deuda pública se han ampliado hasta máximos históricos descontando un (a nuestro juicio) excesivo riesgo de impago en nombres de alta calidad. Y todo ello combinado con una posición de liquidez que nos permita aprovechar momentos de volatilidad (que aún podrían ser numerosos en la primera parte del año) para incrementar posiciones en renta variable con una visión de medio plazo, todo ello para un perfil de riesgo medio. ■ Natalia Aguirre Vergara es economista, directora de Análisis y Estrategia de Renta 4, Sociedad de Valores, S.A. Puede contactar con ella escribiéndole a la dirección: [email protected].

lavisióndelexperto VALORES DEL MES

Grupos sólidos y diversificados En esta sección proponemos dos valores que representen una oportunidad de inversión. La selección se efectúa por medio de un análisis económico de diversas variables financieras (flujo de caja libre generado, nivel de deuda, niveles de rentabilidad y solvencia empresarial), que determinan el valor de la empresa. Los títulos propuestos tendrán un precio implícito mayor que el cotizado en los mercados. P O R N . A . V.

Qué ofrecen Indra es la compañía líder en España del sector de tecnologías de la información. Ofrece servicio en una amplia gama de áreas de negocio (transporte y tráfico, telecomunicaciones y medios de comunicación, financiero, energía, sanidad y defensa). El mercado nacional representa en torno al 69% de los ingresos, 17% en el resto de Europa, 9% en Latinoamérica, 2% en EE.UU y 4% en otros países. Es una de las compañías más sólidas en cuanto a cumplimiento de objetivos. El elevado importe de cartera de pedidos ofrece una gran visibilidad de resultados. Además, la diversificación del negocio y posición de liderazgo siguen siendo claves para la consecución de los objetivos.

Ebro Puleva es el primer grupo alimentario español, que opera en cuatro negocios principales: azúcar, arroz, lácteos y pasta. La compañía ha llevado a cabo un proceso de diversificación de negocios, pasando de ser sólo una compañía azucarera en 2000 a liderar el negocio de arroz a nivel mundial, y adelantándose a la reforma del sector del azúcar en Europa que entró en vigor en 2007. Además, es el segundo fabricante mundial de pasta. En su apuesta de diversificación ha realizado adquisiciones complementarias, generando sinergias operativas, y ha ido abandonando la producción industrial para centrarse en productos de mayor valor añadido. ■

Los elegidos

Indra Indra continúa publicando sólidos resultados e incluso es capaz de seguir mejorando sus objetivos previstos para el año. Insistimos en que se trata de una de las compañías que muestra una mayor visibilidad de resultados y destacamos que su cartera de pedidos para ventas de 2009 sea un 16% superior a la de hace doce meses para 2008. Indra cotiza a múltiplos razonables y confiamos en que siga comportándose mejor que el CONCEPTO Ticker PER 2008 Rentab. dividendo (%) Precio actual Precio objetivo

INDRA IDR 13,9 3,8 16,19 19,6

EBRO PULEVA EVA 12,9 3,6 9,80 14,1

Fuente: Renta 4, S.V. Datos al 30/12/08

Ibex gracias a su visibilidad de negocio incluso en un entorno económico complicado, a su menor dependencia del mercado nacional, al carácter anticíclico de muchos de los proyectos que desarrolla y a su exposición al sector público tanto a nivel nacional como internacional.

Ebro Puleva Ebro Puleva es líder en un sector defensivo y poco cíclico. Nos parece una interesante oportunidad de inversión en una compañía que pretende ser el referente en arroz y pasta a nivel mundial. Su cotización ha tenido un mejor comportamiento que el mercado español, que podría mantener ante la mejora de expectativas en el coste de las materias primas, el liderazgo del grupo y la venta de la división de azúcar, que le permitirá centrarse en negocios más rentables. ■ ENERO-FEBRERO 2009

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primerapágina HABLANDO CLARO

Temas de debate Cómo hacer que su plantilla se entusiasme con ideas nuevas a conversación telefónica se inició de manera más bien simple.“Mi dentista ha leído uno de sus artículos en Dental Practice y querría más información”. Este tipo de POR GINNY HEGARTY llamadas son mis favoritas; me encanta obtener una respuesta a mis artículos. Pero esta llamada era diferente. Este dentista había leído un artículo mío sobre el uso de tarjetas de crédito para el pago de saldos pendientes y quería saber cómo incorporar esta estrategia en su clínica. Su ayudante me hizo todas las preguntas habituales, pero en su voz no había ningún entusiasmo. Carecía de espíritu y daba la impresión de no estar muy dispuesta a incorporar esta estrategia en su rutina diaria. Le pregunté si pensaba que esta opción sería útil para su clínica. ¡Bingo! La energía y la emoción que había echado en falta aparecieron finalmente.“Nuestros pacientes no querrán de ninguna manera que archivemos sus núGinny Hegarty meros de tarjeta. Yo, personalmenes estratega de gestión y presidenta te, sé que no me sentiría cómoda de Dental Practice haciéndolo, así que, ¿por qué iban Development Inc., una organización a hacerlo ellos?”, me contestó. dedicada a ayudar Ahora que había despertado su a los dentistas interés, podía entender lo que le a conseguir mayores beneficios y reducir preocupaba y explicarle las ventael estrés. Para jas de este método. Cualquiera que más información sobre sus programas sea socio de un videoclub, le dije, de monitorización, o que haga una reserva de hotel visite www.ginnyhegarty.com. debe dar su número de tarjeta pa-

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ra que se guarde en el sistema. La mayoría de la gente confía más en su dentista que en su videoclub. Ella estaba de acuerdo conmigo en que es mucho más agradable hablar con los pacientes sobre cuestiones de salud dental que perseguirlos para recordarles sus cuentas pendientes. Nuestra conversación duró sólo unos pocos minutos, pero yo estaba segura de que ella había cambiado de opinión. Creo que es muy probable que esa clínica haya implantado con éxito esta nueva estrategia.

Lecciones aprendidas Así que, ¿qué lección encierra esta anécdota? A menos que haga que los miembros de su plantilla se emocionen con su trabajo, no conseguirá que dediquen el 110% de su energía a hacer que su consulta progrese. En la atención dental de hoy en día, el personal administrativo debe tener experiencia en técnicas de marketing, captación y fidelización de pacientes, así como en opciones de financiación y de contratación de seguros de salud dental. También necesitan entender cómo funciona la tecnología de su clínica; desde el software utilizado hasta los sistemas de tratamiento de imagen. En una clínica dental moderna, el personal administrativo desempeña continuamente todas estas responsabilidades e incluso más.

Si tenemos todo esto en cuenta, es fácil comprender por qué a veces la incorporación de una tarea adicional se recibe con aprensión. La resistencia al cambio no es siempre un signo de pereza. Puede significar que su personal se siente sobrecargado de trabajo. Como director de la clínica, debe enfrentarse al reto de hacer que su plantilla adopte los cambios con entusiasmo. Así, sus objetivos se conseguirán de manera más fácil y rápida que antes.

Cómo entusiasmar A la hora de implantar una nueva estrategia, vaya despacio. Es un proceso lento. No se trata de llegar a la línea de meta de la forma más rápida posible, se trata de tomarse el tiempo necesario para que su equipo de profesionales comprenda su idea, considere los pros y los contras y encuentre la mejor manera de ponerla en marcha. Deje que todos participen en el debate. Estimule la discusión. Casi siempre hay al menos una persona que quiere proteger el statu quo. Si no tiene en cuenta sus puntos de vista, su proyecto acabará siendo socavado. Si la nueva iniciativa no despierta entusiasmo, sufrirá una muerte lenta, será el fin de su nuevo plan. Si no hay interés, nadie lo pondrá en marcha. El éxito de una consulta dental moderna depende de la sinergia y la colaboración. Si escucha sus opiniones, conseguirá que trabajen con el corazón y su nueva iniciativa prosperará. Éste es el momento de analizar cómo le ha ido con sus últimos proyectos. Puede que necesite revisar esas ideas con su plantilla y debatirlas con ellos. Hágame saber qué tal le va. ■

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GESTIÓN DE COBROS

Plan de pago La planificación de tratamientos y la presentación de casos son la base de un buen control de impagos. os factores condicionantes de una lista de impagos saludable son un plan de tratamiento efectivo y una clara exposición del mismo. Se deberá entregar al paciente un plan de tratamiento integral y completo en el que figure cuál es el tratamiento recomendado, con la secuencia ordenada de las sesiones que serán necesarias y la lista de procedimientos y servicios que deberán realiPOR SUSAN KULAKOWSKI zarse en cada una de esas sesiones. El plan de tratamiento deberá incluir también el precio de cada sesión con un desglose de la cobertura estimada. Con este sistema se consigue una presentación adecuada del tratamiento y el dentista y su paciente sabrán con precisión cuál es su situación a lo largo de todo el proceso.

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Una imagen clara En un plan de tratamiento definido, el paciente podrá tener una visión general completa de todas sus necesidades de salud dental. Con

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una imagen clara de cuáles son sus necesidades terapéuticas, el número de sesiones requeridas y la inversión total, el paciente resolverá todas sus dudas. Un plan de tratamiento completo hace posible una mejor planificación de todos los procedimientos y es la base de un buen control de impagos. El secreto para mantener una lista de deudores reducida es organizar todas las cuestiones económicas antes de cualquier intervención programada. Es recomendable citar al paciente antes de iniciar cualquier procedimiento, excepto con el paciente que requiere una intervención muy limitada y concreta. Esto no sólo ayuda a completar el diagnóstico, el plan de tratamiento y su exposición, sino que le permitirá introducir en el historial clínico electrónico del pa-

primerapágina GESTIÓN DE COBROS

ciente una lista completa y ordenada de todos los tratamientos necesarios, asegurándose de que tiene en cuenta correctamente la cobertura aportada por la aseguradora, preparando un plan impreso de tratamiento y un esquema anatómico de la boca, que refleje las intervenciones realizadas anteriormente y las que son necesarias.

dicando la opción seleccionada. Además del contrato, deberá archivar también un resumen de la exposición del tratamiento y de la discusión del plan de financiación, con el fin de facilitar la comunicación con sus colaboradores. Este método es especialmente útil si su coordinador financiero no está en la clínica.

Plan de acción

La comunicación es la clave

Además de utilizar la fotografía intraoral, las imágenes radiológicas y otros recursos gráficos, con un buen esquema anatómico de la boca usted podrá mostrar cuáles son las restauraciones ya existentes y los problemas pendientes de solución. Eso permitirá al paciente seguir su exposición del plan del tratamiento pieza a pieza. Esta planificación permite organizar las cuestiones económicas del plan de tratamiento por anticipado, en lugar de revisar en cada cita la parte correspondiente. Con este sistema, se tendrá la oportunidad de obtener el pago completo del plan de tratamiento en la primera cita. En muchas clínicas se comete el error de procesar el cobro a las aseguradoras por sesión o procedimiento individual, en lugar de reclamar el pago del plan de tratamiento completo por adelantado, que es la gran ventaja de utilizar una fuente de financiación externa. Prepare un contrato por duplicado antes de la primera intervención, entregando al paciente una lista de las opciones de financiación disponibles para que el plan salga más económico. Entregue al paciente una copia del contrato firmado, in-

Una buena gestión de impagos requiere una comunicación y documentación eficaces entre su coordinador financiero y el servicio de gestión de citaciones, de manera que se evite dar cita a aquellos pacientes con los que aún haya alguna cuestión económica pendiente de discusión. La documentación adecuada re-

nar otros que han sido descartados. Con frecuencia se introducen los tratamientos sin la secuenciación necesaria para que se reflejen con exactitud cuáles son las prioridades de citación. Hay que tomarse el tiempo necesario para introducir la información en el ordenador correctamente, de forma que, más adelante, sea posible utilizar esta herramienta de gestión con confianza. El software para la planificación del tratamiento es un recurso muy útil siempre y cuando se utilice correctamente. Puede resultar útil que el coordinador financiero utilice una línea telefónica independiente. Los pacientes podrán utilizar este número para satisfacer las

Un plan de tratamiento completo facilita una mejor planificación de todos los procedimientos y es la base de un buen control de impagos fuerza la confianza del dentista en que el paciente ha aceptado el tratamiento propuesto y todas las cuestiones económicas están resueltas. Su sistema informático de gestión será útil sólo si la información introducida es exacta. A menudo observo que incluso cuando se utiliza un plan de tratamiento la información es imprecisa. Muchas veces el sistema mantiene como pendiente un tratamiento ya finalizado, normalmente porque el desglose de intervenciones no fue el correcto. O se introducen tratamientos opcionales nuevos sin elimi-

dudas que puedan tener sobre la cobertura de tratamientos por sus sociedades aseguradoras. Este número de teléfono habrá de figurar en cada contrato o factura que se envíe. Habrá que introducirlo también entre los números que aparecen en la guía telefónica, como el teléfono para cuestiones de financiación de tratamientos. En poco tiempo, los pacientes estarán utilizando este número directamente para solucionar todas las dudas relativas a los pagos. ¿Por qué dejar que sea el servicio de citaciones el que atienda estas cuestiones? Si se utiliza ENERO-FEBRERO 2009

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primerapágina GESTIÓN DE COBROS

una línea telefónica independiente, el coordinador financiero podrá atender esas llamadas personalmente, dejando que el servicio de citaciones se encargue de la atención al cliente y la organización de la agenda de la consulta.

Cobros Es importante que la persona encargada de los cobros tenga buenas dotes de comunicación. No debe preguntar nunca si el paciente desea pagar, sino más bien deberá utilizar frases como: “Sra. García, la visita de hoy son 125 €, ¿pagará con tarjeta o en efectivo?”. El paciente puede elegir no pagar si se le da esa opción. En la factura deberá figurar el precio de cada intervención realizada para que la gestión de los cobros sea efectiva. El paciente puede tener un concepto del precio de una in-

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tervención que sea muy diferente al de la cantidad real. La advertencia previa puede ayudar a prepararles. Si hay algún problema con el precio, es mucho mejor saberlo de antemano, de manera que se puedan revisar las opciones de financiación posibles. El paciente debe conocer el precio exacto, independientemente de si éste es pequeño o grande, y cómo y cuándo habrá de pagarlo. Cuando se utilice un sistema de copago, el cobro deberá realizarse también nada más finalizar el servicio. Un paciente sorprendido es un paciente perdido, y una vez que se ha terminado la intervención y ésta no ha sido pagada, es mucho más probable que nunca llegue a hacerse efectivo ese cobro. Recomiendo que se entregue siempre a los pacientes una descripción por escrito del trata-

miento a realizar en la próxima sesión con un desglose de los precios, la cobertura estimada y los pagos que se habrán de hacer. Con frecuencia, veo cómo los pacientes abandonan la consulta sin que se les haya entregado un documento de este tipo. Siempre debe entregarse un recibo al paciente, incluso cuando la aseguradora cubra todo el gasto. Si se ha proporcionado algún servicio que no hubiera sido incluido en la descripción proporcionada en la cita anterior, éste deberá figurar en la lista de intervenciones de la próxima cita. Si la cita es con el higienista, se incluirán las instrucciones de higiene oral, las pruebas de screening del cáncer oral, la revisión periodontal, el consejo nutricional, o cualquier otro de estos importantes servicios que vaya a ser realizado. Este sistema hará que se valoren más los tratamientos y se reduzca el número de citas canceladas o pospuestas. Un plan de tratamiento integral combinado con una utilización adecuada del sistema informático, una buena gestión de cobros, unas directrices de actuación definidas y dotes de comunicación eficaces constituyen los cimientos del control efectivo de los impagos. I Susan Kulakowski es consultora de sistemas de gestión y copropietaria de Developmental Dental Strategies, con más de 27 años de experiencia en numerosas áreas de la odontología. Es miembro de la Academia de Consultores de la Gestión Dental y del Instituto de Consultores de Gestión de EE.UU. Puede ponerse en contacto con ella escribiéndole a la dirección [email protected] o visitando su página web ddsmanagement.com y dentalmanagementu.com.

primerapágina HABLANDO CLARO

Jaque mate No deje que los pacientes controlen su tiempo. a cancelación de citas en el último minuto es un auténtico fastidio. Como componente del equipo de recepción, es posible que piense que su única alternativa es, o bien mantener el control convenPOR GINNY HEGARTY ciendo al paciente de que acuda a su cita, o bien aceptar la cancelación y perder el control. Pero hay otra posibilidad: la regla de las tres semanas. Nuestro objetivo debe ser mantener el control de nuestra agenda. Por medio del ejemplo, enseñaremos a nuestros pacientes a respetar sus compromisos. Si permitimos que les resulte demasiado fácil cancelar o aplazar las citas, no tendrán motivo para cambiar su comportamiento. La regla de las tres semanas es una estrategia fácil de implantar, diseñada para adaptarse a las necesidades del paciente y del consultorio dental, al tiempo que refuerza el compromiso de sus pacientes por mantener las citas. Una buena aplicación de la regla de las tres semanas tendrá un efecto profundo sobre su capacidad para orquestar con éxito su agenda. Ginny Hegarty Saquémosle partido. es estratega de gestión

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y presidenta de Dental Practice Development Inc., una organización dedicada a ayudar a los dentistas a conseguir mayores beneficios y reducir el estrés. Para más información sobre sus programas de monitorización, visite www.ginnyhegarty.com.

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Mantenga el control Son las 16:30 h de un miércoles y suena el teléfono. Es un paciente, citado para una sesión de dos horas a primera hora de la mañana siguiente. Quiere cancelar la cita porque le ha surgido un partido de golf y cree que recolocar una intervención que requiere tanto tiempo

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no es un problema. Nos pide que le demos la cita lo antes posible porque pronto se irá de viaje de negocios y no quiere que le duela la boca cuando esté fuera. PACIENTE: “¿No podrían colarme en algún momento de la semana que viene?”. RECEPCIONISTA: “Lo siento mucho, pero no tenemos nada libre hasta dentro de tres semanas.

A la mañana siguiente, la recepcionista llama al paciente a su móvil: RECEPCIONISTA: “Jim, debe de ser su día de suerte. Acaba de haber un cambio en la agenda para el próximo martes a las 10, e inmediatamente he pensado en usted. ¿Quiere que le dé cita?”. PACIENTE: “Sí, por favor, para el martes a las 10, y muchísimas gracias por acordarse de mí”. RECEPCIONISTA: “Le esperamos el próximo martes a las 10, entonces, y, ¿puedo considerar la cita confirmada o prefiere que le vuelva a llamar el lunes para recordárselo?”. Mediante la regla de las tres semanas, la recepcionista se resis-

La regla de las tres semanas es una estrategia de programación de citas diseñada para reforzar el compromiso de sus pacientes ¿No le sería posible jugar al golf más tarde y mantener su cita de mañana? Así podrá irse de viaje sin problemas”. (La recepcionista sabe que tiene horas libres todos los días de la próxima semana, pero por el momento no ofrecerá esa información al paciente. Mientras tanto, éste reflexiona sobre lo que supone pasar tres semanas sin tratamiento). PACIENTE: “No, me temo que tendré que arriesgarme a que me duela durante el viaje; espero que no”. RECEPCIONISTA: “Tengo una idea. Le daré cita para dentro de tres semanas. Y le pondré en lista de espera con prioridad en caso de que haya algún cambio. Si así fuera, ¿en qué número de teléfono le puedo encontrar más fácilmente?”

tió a ofrecer al paciente ninguna cita antes de ese período, incluso sabiendo que tenía horas libres cada día de la semana siguiente. La recepcionista no estaba poniendo en peligro la atención del paciente; sabía que le iba a llamar de nuevo para ofrecerle una fecha más inmediata, pero aplicó la regla de las tres semanas para que el paciente aumentase su nivel de compromiso en su siguiente cita. La citación eficaz y productiva no sólo consiste en hacer jaques; se parece mucho más a una partida completa de ajedrez. Requiere estrategia y planificación en cada maniobra para conseguir tener éxito en el futuro. A mis clientes les encanta la regla de las tres semanas y dicen que les funciona de maravilla. Pruébela y compruebe su magia por usted mismo. I

enportada EDUCACIÓN DEL PACIENTE

LO QUE HAY QUE SABER Los pacientes distintos tienen distintas formas de aprender, al igual que diferentes dentistas tienen diferentes formas de enseñar. Saber cómo reconciliar éstas resulta crucial para desarrollar la confianza, el interés y la responsabilidad en la atención del paciente. Las presentaciones digitales están aumentando su popularidad, pero deberán utilizarse para aumentar la relación interpersonal, no para reemplazarla.

Conozca al paciente

ntes de leer este artículo, haga un experimento mental: dé una vuelta por su consulta y haga una lista de todas las ocasiones desperdiciadas en las que podría haber enseñado salud oral a sus pacientes y fomentar así su fidelidad y su aceptación de las propuestas de tratamiento. Comience por la sala de espera. Si ve pacientes hablando por el móvil, actualizando sus agendas electrónicas o, quizás, hojeando el úlPOR MATT SCHLOSSBERG timo número del “Hola”, ésa es una ocasión desperdiciada. Si en el camino de vuelta a la sala clínica ayuda a una paciente a resolver una duda con su aseguradora y, a continuación, se distrae unos minutos con su contable, preocupado por la creciente lista de morosos, ya tenemos la ocasión número dos y tres. La cuarta es cuando usted tiene en cuenta la cita cancelada de la que acaba de hablarle su recepcionista.

Muchos dentistas hacen hincapié en la importancia de reforzar la información facilitada en la consulta entregando a los pacientes información que puedan leer en casa.

22 Las joyas de la web

25 Cambiar a mejor

Eduque a sus pacientes fuera de la consulta. Le ofrecemos las mejores páginas web de odontología para todos sus pacientes.

¿Sabía que son necesarios seis pasos para abandonar un mal hábito? Averigüe cómo puede ayudar a sus pacientes.

26 Lo que necesitan los pacientes Aprenda lo que funciona y lo que no en la educación del paciente a manos de los verdaderos expertos: ellos.

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Un mismo sistema no sirve para todos los pacientes. Le enseñamos cómo personalizar sus presentaciones para que tengan éxito

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enportada EDUCACIÓN DEL PACIENTE Las joyas de la web Más del 40% de los ciudadanos de la Unión Europea utiliza Internet regularmente para buscar información relacionada con la salud. Así que hemos examinado las páginas que ofrecen información precisa, oportuna y accesible sobre tratamientos, procedimientos dentales y mantenimiento de una buena salud oral. Hemos incluido también una descripción de los servicios más útiles para el paciente (SUPP). Asegúrese de revisar personalmente cualquier sitio web antes de recomendárselo a alguien.

Academia de Odontología General de EE.UU. www.agd.org SUPP: Contiene más de 50 artículos de salud oral escritos en un lenguaje fácil de entender. La AGD (Academy of General Dentistry) ofrece también una newsletter gratuita que cubre cuestiones y temas básicos de salud oral.

Academia Americana de Periodontología www.perio.org SUPP: Ofrece al paciente información sobre problemas relacionados con la salud periodontal, haciendo hincapié en varios procedimientos y tratamientos. La web ofrece una sección rápida de preguntas frecuentes; es de fácil lectura y muy completa. También ofrece enlaces a sitios relacionados con las enfermedades periodontales y sus problemas sistémicos, así como con la salud oral de los niños.

Asociación Americana de Higienistas Dentales www.adha.org SUPP: Ofrece consejos sobre salud oral, artículos y anuncios de salud pública que pueden descargarse. Este sitio incluye también una página dedicada a los niños y consejos para el mantenimiento de la salud oral, como el cepillado y el uso de seda dental. (sigue)

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“Entre las orejas hay algo más que una dentadura. Hay toda una personalidad” —Dr. Chuck Ingle Se apresura a volver a los reconfortantes confines de su despacho, pero percibe una quinta ocasión desperdiciada cuando oye cómo su higienista y una paciente conversan sobre el último episodio de “Cuéntame”. Cinco ocasiones desperdiciadas. Parecen pocas, hasta que estas oportunidades perdidas se van acumulando día tras día, semana tras semana y año tras año. Con el paso del tiempo, se convierten en millares de ocasiones desaprovechadas. ¿Y a qué precio? Antes de que se dé cuenta tendrá más pacientes que rechazarán las propuestas de tratamiento, más clientes que no comprenderán las obligaciones de pago y, francamente, menos beneficios.

Problemas a la vista Hay una sentencia clásica que dice que la naturaleza aborrece el vacío. Los pacientes también. Si usted no cuenta con un programa de educación dental activo como parte intrínseca de su consulta –o si piensa que un sistema único vale para todos sus pacientes– se aproximan tiempos difíciles. Sus pacientes no aprenderán a responsabilizarse de su propia salud oral, lo cual conllevará problemas de cumplimiento terapéutico, expectativas poco realistas e incluso dificultades en el ámbito legal. Un sistema de educación dental que vaya más allá de la charla en la consulta y se adapte a las necesidades exclusivas de cada paciente aliviará muchos de los problemas diarios de la consulta odontológica.

En la moderna sociedad de la información, un sistema de educación dental eficaz es un componente obligatorio de cualquier consultorio. A pesar de que la era digital nos proporciona una tecnología excelente, no piense que un toque humano es innecesario. No puede limitarse a poner un vídeo informativo y abandonar la sala. Cuando menos, la tecnología actual necesita de una fina intuición para poder aprovecharse al máximo.

Lecciones aprendidas El paciente bien informado es un mejor paciente, con un mayor grado de aceptación de los tratamientos, que se siente cómodo y da importancia al cumplimiento terapéutico. Con el objetivo de estudiar cómo enfocan los dentistas actuales su aproximación a los consumidores de atención odontológica, Dental Practice se ha puesto en contacto con clínicas del conjunto de los Estados Unidos para descubrir qué recursos utilizan: desde presentaciones digitales y alta tecnología hasta herramientas más sencillas y material divulgativo en papel. He-

Consejo Pruebe la escucha activa. Cuando un paciente hable, repita sus palabras para que sepa que le está escuchando y que le entiende.

enportada

EDUCACIÓN DEL PACIENTE

Consejo Contrate a un consultor. Los asesores de gestión de consultas visitan docenas de clínicas cada año. Si ven algo que realmente funciona, no lo pasarán por alto.

mos descubierto que, independientemente de las herramientas utilizadas, aquellos que tienen éxito parten de una base bastante sencilla: sus dotes de comunicación. Saben cómo utilizar las herramientas y la tecnología para dar cuerpo a su estilo docente individual y adaptarlo a las necesidades de cada paciente. Siga leyendo y entenderá cómo aplican las lecciones que han aprendido.

El paciente de hoy Los pacientes de hoy saben cómo quieren que sea su sonrisa y quieren tomar parte activa en la planificación del tratamiento. “El paciente actual, creo yo, cuenta con más información, que obtiene a través de dos medios de comunicación: televisión e Internet”, afirma Viviana Bardea, directora de desarrollo de software para Adstra Systems Inc., con base en Toronto. “Es probable que los pacientes tengan más preguntas ahora que antes. Así que es importante que el dentista explique el significado de cada una de las opciones y el resultado que se puede esperar con cada posibilidad de tratamiento”. En muchas consultas, el reto no consiste sólo en dar material informativo a los pacientes, sino en ayudarles a entender cuáles son las opciones de tratamiento y sus obligaciones de pago.

“La gente está cada vez más informada. Saben ya que quieren diseñar su sonrisa y yo simplemente les comunico cómo voy a hacerlo”, señala Debra King, una especialista en odontología estética que ha aparecido repetidas veces en programas de la televisión americana. El truco utilizado por dentistas como la Dra. King consiste en complementar el entusiasmo de sus pacientes con una experiencia dinámica de aprendizaje. “Lo que nos gustaría es que la gente se acercase a nosotros con deseos de mejorar su salud”, comenta Lanny Jacob, de Winnipeg, en Canadá.“Es mucho más gratificante trabajar con alguien que tiene un objetivo y quiere trabajar por conseguirlo”. Muchos dentistas aprenden lo importante de la educación de los pacientes desde sus comienzos en la facultad de odontología. Pero la creación de un programa educativo y su aplicación a un tipo concreto de pacientes se consigue sólo con experiencia en el mundo real, tanto dentro como fuera de la consulta. “Debe darles [a los pacientes] una razón para aprender, que podrá aplicar a todo, desde el cuidado de las encías a la odontología estética”, explica Chuck Ingle, quien ha aprendido la educación de los pacientes en su clínica de Renton, Washington. “Hay que plantar la semilla y motivarles para aprender. Quizá les impulse un deseo de tener mejor aspecto; tal vez con motivo de algún acontecimiento social próximo. Hay que hacer que se sientan parte del plan completo de tratamiento”.

El otro pilar En ocasiones, los programas educativos se benefician de la expe-

Las joyas de la web

(continuación)

Asociación Dental Americana www.ada.org SUPP: Un sitio del tipo "Todo en uno"; la ADA (American Dental Association) ofrece una vasta gama de temas dentales para pacientes en una variedad de formatos, incluyendo la animación y los juegos. Bien organizado y de fácil navegación, este sitio de la ADA tiene algo que ofrecer a cada paciente de su consulta.

Colgate www.colgate.es SUPP: Contiene artículos, enlaces a sitios relacionados y aplicaciones interactivas, test y vídeos. También incluye información sobre varios procedimientos dentales y las diferencias que hay entre las distintas especialidades de la odontología.

MedlinePlus www.nlm.nih.gov SUPP: MedlinePlus es una recopilación de información contenida en la Biblioteca Nacional de Medicina, los institutos nacionales de la salud y otras organizaciones sanitarias de Estados Unidos. Además de una amplia gama de artículos, proporciona fácil acceso a una enciclopedia y diccionario ilustrados, tutoriales y noticias para los pacientes.

Fundación de Cáncer Oral www.oralcancerfoundation.org SUPP: La fundación del cáncer oral proporciona a los pacientes información relativa a los factores de riesgo que inducen el desarrollo del cáncer oral, los tratamientos, la investigación actual, enlaces y noticias relacionadas. Este sitio incluye también un foro de pacientes/supervivientes. ENERO-FEBRERO 2009

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enportada EDUCACIÓN DEL PACIENTE “Les doy [a los pacientes] algo impreso porque la mayoría olvida lo que les he indicado cinco minutos después de dejar la consulta” —Dr. Lanny Jacob

riencia que los dentistas adquieren como pacientes. Normalmente, se trata de pequeños detalles que favorecen el aprendizaje. “Siempre se dice que el dentista tratará mucho mejor a sus próximos seis pacientes si antes se sienta en su propio sillón dental“, bromea el Dr. Ingle. Su experiencia le habrá enseñado la importancia de no dejar que los pacientes abandonen la consulta sin llevarse consigo algún material educativo. Puede que la visita al dentista sea parte de un día frenético. El paciente estará distraído con otras cosas: asuntos que atender o parientes llamándoles al móvil. Las numerosas distracciones de la vida diaria hacen difícil retener todo lo que dice el dentista, y ésa es precisamente la razón por la que el paciente apreciará que se le entregue un material escrito que pueda leer en casa. El Dr. Jacob está de acuerdo. “Intento darles algo por escrito cuando se marchan, porque la mayoría de la gente olvida lo que les he enseñado cinco minutos después de dejar la consulta”. En cierta ocasión en que la Dra. King visitó a su médico, se sintió agradablemente sorprendida cuando el personal de la clínica se dirigió a ella llamándola “Dra. King” en lugar de utilizar su nombre de pila, “Debra”. “Intentamos dirigirnos al paciente utilizando el apelativo más apropiado. Siempre adoptamos

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un trato formal, excepto cuando ellos insisten en que utilicemos su nombre de pila”, nos dice. “Nuestro personal tendrá que ser algo más intuitivo con los pacientes. Algunos pacientes son más comunicativos y otros son más reservados. Uno no puede asumir una actitud de charloteo. Es necesario concentrarse en el motivo de consulta”. El Dr. Richard Covery, de Fort Atkinson, Wisconsin, utiliza una sesión previa al tratamiento para iniciar el proceso educativo. “Según mi experiencia se reducen enormemente los temores del paciente. El objetivo es poder conocerlos un poco mejor”, explica. “Queremos conseguir un ambiente en el que los pacientes puedan comunicar sus preocupaciones. La educación del paciente es real-

Consejo Cúbrase las espaldas. Muchos sistemas multimedia incorporan la posibilidad de hacer anotaciones en las presentaciones, que después pueden guardarse con el historial del paciente. Después de mostrarle la presentación a su paciente, haga que firme la pantalla y archívela. Esto puede ahorrarle una visita a los tribunales.

mente el pilar de lo que queremos conseguir. Se trata más de mantener una actitud que de hacer algo una o dos veces”.

Alta tecnología Numerosos dentistas han empezado a utilizar la tecnología informática –desde herramientas y software de imagen hasta presentaciones multimedia y vídeos– con el fin de ofrecer a sus pacientes una perspectiva más dinámica y cercana de su salud oral. “Una de las primeras cosas que introduje en mi consulta fue una cámara intraoral, hace aproximadamente 10 años. Hasta entonces había utilizado el típico espejo de mano”, explica la Dra. King. “La utilización de la fotografía ha sido clave en nuestra consulta”. Actualmente, la Dra. King utiliza cámaras de última generación. “Durante la exploración inicial de un nuevo paciente, tomo una serie de fotografías y las salvo en el ordenador inmediatamente. Después, me siento junto al paciente y ambos observamos su sonrisa en la pantalla del ordenador. Es un método muy efectivo porque están acostumbrados a verse en el espejo, pero cuando ven su imagen real, en la pantalla del ordenador, les parece diferente. Les abre los ojos”. Las presentaciones multimedia, como las fabricadas por empresas como CAESY y MedVisor Dental, llevan la imagen a otro nivel, con presentaciones audiovisuales. Éstos sistemas hacen posible también adaptar las presentaciones al paciente individual e incluso crear documentos en papel o en formato DVD para que se los lleven a casa. “Durante años, todo se ha basado en folletos y dibujos hechos

enportada

EDUCACIÓN DEL PACIENTE por el dentista sobre un trozo de papel para explicar qué es una endodoncia, por ejemplo. Y todos esos métodos dependen de la imaginación del paciente”, apunta Vinh Nguyen, director de ventas de CAESY Education Systems.

Opciones de navegación Los sistemas multimedia hacen posible la demostración gráfica de las opciones terapéuticas disponibles para los pacientes utilizando el vídeo, la animación e incluso los añadidos personales que

se hagan con un puntero óptico. El paciente no tiene que imaginarse nada, afirma Nguyen. La idea de base es proporcionar a los pacientes una manera dinámica de entender cuáles son las opciones con las que cuentan

CÓMO… Reforzar los cambios No todos los pacientes están dispuestos a abandonar un mal hábito o a adoptar una buena costumbre. Lea cómo ayudarles a dar el paso. Pocos retos son tan frustrantes como animar a un paciente a que cambie su conducta, ya sea dejar de fumar o utilizar el hilo dental. Saber reconocer el estadio del proceso en el que se encuentra el paciente puede ayudarle a ofrecerle el apoyo apropiado y a reducir su frustración. La idea de que los pacientes deben dar varios pasos específicos para cambiar su conducta viene del modelo transteórico del cambio de conductas adictivas (1982), desarrollado por James O. Prochaska, profesor de Psicología Clínica de la Universidad de Rhode Island, y por Carlo DiClemente, profesor de Psicología de la Universidad de Maryland, Baltimore (EE.UU.). Este modelo ha sido utilizado ampliamente en la atención sanitaria para ayudar a los médicos a identificar las dificultades a las que se enfrentan los pacientes cuando intentan alterar un hábito establecido. Los cambios de conducta no son tratamientos. “No puedes hacer que la gente cambie, pero tienes que ayudarles a hacerlo cuando ellos quieran”, explica Ralph V. Katz, profesor de Epidemiología y Promoción de la Salud de la Escuela de Odontología de la Universidad de Nueva York. Describimos a continuación los seis estadios del proceso de cambio y lo que significan. Precontemplación. El paciente no está convencido de que la situación sea lo suficientemente grave como para justificar un cambio en su conducta (es lo que habitualmente se conoce como “negación del problema”). Probablemente no quiera escuchar sus consejos. El Dr. Katz recomienda que el dentista saque el tema a colación, incluso aunque no parezca servir de nada, y que le hable de ello al paciente regularmente. “Esa conversación de 30 segundos es muy importante”. Contemplación. El paciente está convencido de que necesita cambiar en algo. Este convencimiento es casi siempre personal. Suele ser el resultado del padecimiento

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de síntomas físicos o de la presión de los familiares. Para los fumadores, puede bastar con que les sugiera hacerse alguna prueba de detección del cáncer oral. El Dr. Katz dice que los dentistas deben estar preparados para ofrecer a sus pacientes la ayuda necesaria para hacer frente al cambio (en forma de recomendaciones, planes de tratamiento, derivándolos a otras clínicas, etc.). Ayude a consolidar la fase de contemplación haciendo que su paciente redacte una lista de los pros y los contras que tiene el cambio. Preparación. El paciente toma conciencia del problema, se plantea unos objetivos y hace acopio de recursos para cambiar. Los dentistas deben hacer un seguimiento periódico. En esta fase, el paciente puede excederse en su esfuerzo, ante el convencimiento de que necesita cambiar de vida para abandonar el hábito. Cualquiera que haya seguido un régimen estricto para adelgazar sabe que normalmente este exceso de entusiasmo es contraproducente y que, tras el fracaso, el hábito suele intensificarse. Acción. En esta fase, el paciente intenta cambiar su conducta activamente. Se definen objetivos, se intentan descubrir los posibles desencadenantes de una recaída y se procura superar la tentación y mantener un enfoque positivo. Mantenimiento. Llegados a este punto, el paciente ha conseguido abandonar el hábito tabáquico durante más de seis meses y necesita apoyo. Es una nueva forma de vida que requiere un período de adaptación. Aún hay posibilidad de recaída. Finalización o recaída. Ha habido una alteración permanente de la conducta. Para algunos, esta fase significa recaída; en estos casos los dentistas deben aprovechar la oportunidad para revisar con los pacientes cuáles han sido los pasos previos y decidir qué se ha hecho mal.

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enportada EDUCACIÓN DEL PACIENTE en lo relativo al tratamiento odontológico, señala Jeff Jackson, presidente de MedVisor Dental. “La atención dental requiere que se haga un esfuerzo por entender, porque ahora existen muchísimas opciones [para los pacientes]”, explica.“Al haber mayor concienciación, surgen muchísimas preguntas”.

Incluso con equipos de alta tecnología, los dentistas y los expertos en educación del paciente inciden en la importancia del contacto personal. Una de las primeras –y de las más importantes– fases de la educación del paciente es conseguir que exprese cuáles son sus deseos. Ciertamente, las presentaciones digitales pueden ayudar a centrar-

se en esos deseos, pero sólo con un toque humano se conseguirá que el paciente los exprese por sí mismo. Para conocer bien al paciente y averiguar qué es lo que espera de sus servicios, es necesario hacer un trabajo casi de detective y tener un agudo sentido de la observación. Por ejemplo, la Dra. King ha trabajado con pacientes muy co-

Educación del paciente: Lo que funciona RECURSO

PROS

CONTRAS

SÍ

NO

Material impreso

Muy efectivo y económico. La percepción de su valor aumenta por el hecho de que es algo que el paciente “se lleva a casa”. Ideal para reforzar el efecto de los otros recursos.

El forofo de la tecnología puede percibirlo como demasiado simple.

Proporcione un breve resumen del tratamiento. Incluya ilustraciones.Asegúrese de que el material es de buena calidad.

Inundarles de información ni darles demasiados folletos. Simplifique o no leerán nada.

Páginas web

Acceso a materiales educativos que se consiguen por correo electrónico o se descargan. Le dan un aire de modernidad. Respetado por los adictos a la tecnología y los pacientes mejor informados.

Algunos pacientes no tienen o no les gusta utilizar Internet. No hay garantía de la calidad de la información.

Por teléfono o por correo electrónico, Recurrir a Internet para facilite enlaces de Internet a los pacienevitar la interacción tes que se interesen por los tratamientos. personal. Un gran método para dar información antes o después de la intervención.

Vídeos

Proporcionan información detallada de manera consistente y profesional. Si están bien producidos, el paciente los percibe como indicativos de calidad.

Los pacientes con menor formación en salud oral pueden sentir que la cantidad de información les supera: el diálogo después del vídeo es crucial.

Utilice una sala independiente para que el paciente vea el vídeo. Entréguele papel y bolígrafo para que pueda escribir sus preguntas y dudas. Después de que haya visto el vídeo, garantice la calidad del tratamiento personalmente.

Hacerles ver el vídeo sin una conversación posterior para responder a sus preguntas y dar un trato personalizado.

Cámaras intraorales

Éste es el recurso educativo más potente de la consulta odontológica. Permite una gran interacción con el paciente. La opción de impresión de fotos aumenta el grado de comprensión e incorpora el factor “llevar a casa”.Ayuda a aumentar los conocimientos en salud oral de los pacientes.

Algunos pacientes (aunque sólo una minoría) tienen una percepción negativa, porque creen que aumentará el coste.

Asegúrese de que el paciente puede ver el monitor fácilmente. Explique las imágenes en lenguaje sencillo e imprímale una copia de las fotos.

Utilizar la cámara sólo para sus propios fines (¡Sí, esto ocurre!).

Demostraciones

Importante para aquellos que valoran lo visual e interactivo. Bueno para los que son anti-tecnología o para los que tienen dificultad para fijar su atención en un monitor. Permite utilizar varios niveles, desde el de iniciación hasta el más técnico.

Los forofos de la tecnología pueden considerarlo desfasado y los pacientes más informados, demasiado simple... salvo si el clínico es un buen comunicador.

Utilice un lenguaje sencillo y buenas dotes de comunicación.

Utilizar un lenguaje demasiado técnico, excepto si el paciente lo desea así. Evite los términos clínicos complejos.

Recurso muy útil para aquellos pacientes con un enfoque muy visual y muy centrado en los medios actuales.

Algunos pueden considerarlo excesivamente pretencioso. ¡Conozca a su paciente!

Sea realista. Para algunos pacientes, la tecnología es sinónimo de tratamientos caros. Conozca a su “cliente” y cuáles son sus objetivos. Déjese guiar por ellos.

Hacer promesas imposibles.

(modelos, gráficos, libros)

Tratamiento digital de imágenes 26

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municativos y con otros que, en comparación, eran relativamente reservados. Lo más fácil es asumir que los pacientes más reservados no entienden lo que se les dice, pero puede que lo que ocurra es que “simplemente te están escuchando”.

Escuchar Otra idea es limitarse a escuchar. “Intento comprender qué me están diciendo”, señala el Dr. Ingle. “Creo que muchas veces los dentistas se limitan a mirar la dentadura y pensar, ‘Vale, éste es el plan’. Entre las orejas hay algo más que una dentadura. Hay toda una personalidad”. La idea de hacer que el paciente se sienta especial es un objetivo habitual en muchas consultas dentales. “El tono de voz también sirve para educar. Si eres sincero y te entusiasma lo que quieres hacer, el paciente percibirá tu entusiasmo y se dejará llevar por él. Volverá a casa y traerá a su marido o a su esposa para que también les trates”, afirma el Dr. Ingle. “Realmente, estos son los principios que aprendimos en la facultad; simplemente trabajamos por refinar esas técnicas”. La Dra. King asigna a cada nuevo paciente un auxiliar que le hace preguntas, como por qué acude a la consulta o qué espera que haga el dentista por él. “Nos ayuda a conocer al paciente y a averiguar si ha tenido malas experiencias con la atención dental o cuál es su nivel de información”, explica. “Al entrar en la sala operatoria, el asistente me dará un resumen. Tomarse el tiempo necesario para conocer al paciente verdaderamente sirve de ayuda”. La formación del personal de la clínica es también muy importante para llegar a conectar con los pacientes. “Cada miembro de la plantilla recibe formación sobre la atención del paciente y sobre cómo explicar nuestros servicios y la experiencia de nuestros dentistas”, dice la Dra. King. De hecho, el resto del equipo de la consulta puede encontrarse en una mejor situación para la educación del paciente. “A veces lo que a nosotros los dentistas nos resulta fácil de entender es difícil para los pacientes”, dice el Dr. Covey. “Por eso en mi consulta entre el 80% y el 90% de la educación de los pacientes la llevan a cabo mis asistentes, porque creo que en ocasiones pueden relacionarse con ellos mejor que nosotros”. I ENERO-FEBRERO 2009

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enportada EDUCACIÓN DEL PACIENTE LA PERSPECTIVA DEL PACIENTE

La persona sentada en el sillón Esto es lo que los consumidores de atención dental tienen que decir hoy en día sobre lo que les preocupa cuando visitan su clínica. a educación del paciente es un factor importante para influir en la percepción que los pacientes tienen de usted POR SUZANNE BOSWELL y de su consulta. Muchos pacientes consideran que la atención más valiosa es la que les ayuda a mejorar su calidad de vida a través de la salud oral. En los grupos de discusión dirigida (focus groups) oímos constantemente cómo los pacientes describen a los dentistas como educadores. “Un buen dentista es el que me enseña algo que no sabía sobre mi dentadura y sobre cómo cuidarla”, afirmó Laura*, una paciente, en un grupo de discusión.

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Existen numerosas variables que influyen en cuándo los pacientes perciben que la educación es excelente El nivel de conocimientos de salud oral de esta paciente es relativamente elevado. Su familia ha tenido que mudarse en varias ocasiones por el trabajo de su marido, así que tiene experiencia en comparar distintas clínicas. Para ella, una excelente educación del pa-

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ciente equivale a un dentista entregado y con mayores dotes como clínico (aunque a menudo los pacientes no saben cómo valorar la capacidad clínica del profesional, sí reconocen los esfuerzos que hace). Tras organizar grupos de discusión dirigida y realizar encuestas durante años, he descubierto que los pacientes siguen unas pautas de pensamiento concretas. Cuanto más informado está el paciente, más valor da a los planes de educación dental utilizados en el consultorio odontológico. Es más probable que Laura cambie de dentista si no está satisfecha con su rendimiento. Asimismo, cuando los precios suben, los pacientes suelen pensar: “¿Qué tiene este dentista de especial? ¿Qué le diferencia de ese otro que me cobra menos?”. El reto es conseguir que el paciente aprenda algo nuevo en cada visita. Educar a sus pacientes en salud oral hará que valoren la atención que usted proporciona.

Conozca a su paciente El paciente juzgará que la información recibida es excelente en base a numerosas variables. Por ejemplo, supongamos que un paciente tiene un nivel de educación dental muy bajo. En este caso, usted puede pensar que cualquier informa-

NIVEL DE CONOCIMIENTOS: Para muchos pacientes, la calidad de la información recibida refleja su experiencia y sus habilidades como dentista.

ción será percibida positivamente; pero esto no es necesariamente verdad. Ben mostró inmediatamente su nivel de educación dental con esta frase:“Todos los dentistas son iguales, todos van a las mismas universidades, todos aprenden los mismos tratamientos”. Obviamente, su dentista habitual no se ha preocupado de aportarle medios de educación en salud oral, ya que de otro modo sería consciente de que hay diferencias. En el curso de esta conversación, Ben señaló que “la única cosa que diferencia a algunos dentistas es lo que se preocupan por el paciente y la formación de su personal auxiliar”. Para Ben, un dentista interesado por el paciente debe aportar una información que, al principio, será elemental y, poco a poco, irá aumentando en complejidad. El profesional que haga esto será percibido como “diferente” de los demás

enportada

EDUCACIÓN DEL PACIENTE

y se ganará su fidelidad. Sin embargo, Ben no se convertirá en un paciente informado de la noche a la mañana. Todo el equipo dental debe implicarse en el proceso, ya que este paciente valora ese esfuerzo colectivo. En otro grupo de discusión, Elsa hablaba sobre llevar a su hijo pequeño a un dentista pediátrico. Elsa tiene formación universitaria científica. Da más importancia a los detalles que la mayoría de las personas. Antes de decidirse, visitó varias clínicas odontológicas. Elsa describió a los dentistas pediátricos que había conocido y lo que le había gustado de cada uno. Por supuesto, era muy sensible al aspecto de la consulta, la limpieza y el interés demostrado por el personal. En estos aspectos, todas las clínicas eran muy semejantes, pero lo que finalmente la atrajo fue que una de ellas proporcionaba material informativo impreso y detallado que ella podía conservar y revisar detenidamente. Le gustó especialmente una descripción gráfica de las fases del desarrollo oral de los niños y la información sobre qué hacer en situaciones de emergencia. Valoró más aquella clínica que proporcionaba más educación al paciente. Elsa y Ben no podían ser más diferentes. Sus patrones de conducta son muy distintos, así como su grado de información. Ben está más interesado en un trato personalizado y Elsa es más analítica. La pre-

sentación de información a cada uno también debe ser diferente para resultar eficaz. Para ello, es necesario conocer a su paciente, estar sensibilizado y discernir qué es lo que provoca su respuesta. Si su aproximación a la educación del paciente es igual para todos, sólo conseguirá conectar con unos pocos.

¿Quién debe educar? Si su objetivo es conservar y aumentar su lista de pacientes, la educación dental debe ser responsabilidad de todo el personal de la clínica. El paciente tiene que percibir la dedicación y experiencia de su equipo de profesionales. Informar al paciente no es responsabilidad exclusiva del odontólogo. De hecho, los higienistas mantienen un contacto más frecuente con los pacientes y desempeñan un papel clave en el aporte regular de información. Estos profesionales disponen de numerosas oportunidades para educar al paciente de manera continua, fomentando así su confianza. Asimismo, el auxiliar que asiste al odontólogo durante la exploración se encuentra en una posición ideal para fomentar la educación del paciente. Por supuesto, el dentista debe asegurarse de que todos los miembros de su equipo reciben la formación adecuada y de que el paciente entiende que son depositarios de su confianza. En muchos casos, puede haber un coordinador u otro miembro del equipo dental que tenga mayores dotes de comunicación –y más tiempo– para responder las preguntas del paciente. El dentista se beneficiará si confiere un papel de participación activa a ese empleado y reconoce su función a la hora de ayudar al paciente, “Silvia se va a encargar de esto (entregarle algu-

* Los nombres de los pacientes que participaron en estos grupos de discusión se han cambiado para proteger su intimidad.

nos folletos, mostrarle un vídeo, etc.). Conoce muy bien este tratamiento y podrá responder a todas sus preguntas. Si después quiere hablar conmigo, hágaselo saber a Silvia”. Aquí, el mensaje es: “Silvia se va encargar de esto porque está muy bien preparada, aunque después puede hablar conmigo si lo desea”. El personal de recepción desempeña también un importante papel en la educación del paciente, ya que muchas veces tiene que responder a preguntas por teléfono o en persona. Puede tener acceso a material educativo, a los datos previos o posteriores a la intervención, o puede informar al paciente sobre qué páginas web son más útiles. Sin embargo, por razones legales, si ha de proporcionar información por teléfono, es mejor que lo haga alguien con formación clínica. A veces es necesario que sea el dentista quien proporcione la primera información, como por ejemplo con las cámaras intraorales. Sin embargo, siempre que sea posible, un auxiliar con experiencia podrá encargarse de proporcionar la información más detallada. Si se trata de un paciente con personalidad más analítica y que hace muchas preguntas, es mejor que el dentista no se encargue de ello, pues retrasaría la agenda del día. I Suzanne Boswell es consultora y conferenciante profesional de Raleigh. Autora del libro The Mystery Patients Guide to Gaining & Retaining Patients (Guía para ganar y conservar pacientes), ha dado charlas sobre la relación dentista-paciente y la atención al cliente para asociaciones de odontólogos y grupos de estudio de varios países. Puede contactar con ella escribiéndole a la dirección [email protected] o visitando su página web www.boswellpresentations.com.

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operatoriadental TÉCNICAS Y TECNOLOGÍA PARA EL ÉXITO CLÍNICO

HABLANDO TÉCNICAMENTE

Imágenes en 3D La nueva tomografía informatizada de haz en cono promete mejoras sin precedentes en diagnóstico y planificación de tratamientos. POR JOHN FLUCKE

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l pasado octubre, me senté en una oscura sala de conferencias de un hotel en el Country Club Plaza de mi ciudad, Kansas City. Estaba asistiendo a una charla en la reunión anual de la Academia Americana de Radiología Oral y Maxilofacial (AAOMR) y tenía un gran interés: quería ver lo que los expertos estaban haciendo con la tomografía informatiza-

E

da de haz en cono (Cone Beam Computed Tomography, CBCT) y cómo iba a cambiar el modo en que realizamos el diagnóstico por imágenes en odontología. Como todos sabemos, en los últimos años hemos asistido a una explosión de tecnología dental en el mercado. Parece que cada revista, cada demostración de ventas y cada conferencia traen un

operatoriadental HABLANDO TÉCNICAMENTE

nuevo aparato o programa que nos ayudará de alguna manera a ofrecer un mejor tratamiento o llevar nuestras consultas de manera más eficaz. La integración de muchas de nuestras tecnologías clínicas se está haciendo a un paso muy rápido, y eso hace que sea más fácil y menos preocupante adentrarse en el mundo de la odontología.

Cuando examine las ventajas de lo que esta información puede hacer para ayudarle a usted y a sus pacientes, le será fácil entender por qué estoy tan excitado acerca de esta nueva tecnología de imágenes dentales

Salto adelante

completado, el software junta las imágenes individuales y las combina en una imagen 3D. Una vez que el software ha juntado las imágenes, estas “rodajas” se convierten en un asombroso modelo 3D de los tejidos blandos y duros del paciente. ¿Qué implica esto para el médico que está ejerciendo? Imagínese ser capaz de elegir una imagen de la calavera del paciente y rotarla 360º en el eje X, Y o Z. O imagine ser capaz de rotar un diente para ser capaz de verlo desde la superficie oclusal y descender

Ahora veremos cómo los diagnósticos por imagen dan un salto adelante en nuestra profesión a medida que más y más de nosotros conocemos la CBCT. ¿En qué consiste esta tecnología? Simplificando, es un escáner único de 360º que utiliza un “cono” de rayos x. Estos rayos x impactan en un sensor que también rota alrededor de la cabeza del paciente. El dispositivo toma imágenes individuales en muchos puntos a medida que rota. Una vez que el escáner se ha

a lo largo del diente hasta el ápex. ¿Necesita una imagen diagnóstica de la articulación témporomandibular? La CBCT dará imágenes asombrosamente precisas de los tejidos tanto duros como blandos de la unión.

Extracciones ¿Realiza extracciones del tercer molar? Imagine la confianza que ganará no sólo teniendo la información disponible de una radiografía panorámica estándar, sino teniendo también la capa-

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operatoriadental HABLANDO TÉCNICAMENTE

La capacidad de ver el área a tratar, cómo es de verdad, es un gran beneficio tanto para el dentista como para el paciente

La CBCT es el nuevo gran salto en odontología. Puede imaginar que en un futuro no muy distante estos escáneres se usarán rutinariamente para muchos procedimientos dentales cidad de ver cada tercer molar individual en tres dimensiones. Podría ver fácilmente dónde están localizados los dientes, su proximidad al canal alveolar inferior, la posibilidad de complicaciones, etc. Lo que es más, recibiría toda esta información antes de operar. Sin embargo, quizás la mejor parte de esta tecnología sea ayudar en la planificación de tratamientos y la colocación de implantes. La capacidad de ver el área a tratar, cómo es de verdad, es un gran beneficio tanto para el dentista como para el pa-

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ciente. Ser capaz de evaluar con exactitud la posición del canal mandibular, los senos y otras estructuras importantes puede simplificar enormemente la selección de implantes y su colocación. También puede ayudar a reducir el riesgo de una colocación inadecuada. Ahora la información 3D puede enviarse a las compañías, que crearán las guías quirúrgicas a medida para cada paciente a partir de las imágenes. Estas guías ofrecen una profundidad y un diámetro precisos para los implantes seleccionados por el dentista.

Esto reduce las estimaciones a ojo y simplifica la fase de colocación quirúrgica del procedimiento de implante. La CBCT es el nuevo gran salto en odontología. Puede imaginar que en un futuro no muy distante estos escáneres se usarán rutinariamente para muchos procedimientos dentales. Yo estoy en estos momentos construyendo una nueva consulta y he reservado espacio para acomodar una unidad CBCT. Cuando examine las ventajas de lo que esta información puede hacer para ayudarle a usted y a sus pacientes, le será fácil entender por qué estoy tan excitado acerca de esta nueva tecnología de imágenes dentales. A medida que transcurra la nueva temporada de demostraciones de ventas, asegúrese de acercarse a alguna de las casetas y vea uno de estos asombrosos equipos y lo que son capaces de hacer. Le garantizo que se asombrará de lo que se ha estado perdiendo. I El Dr. John Flucke, de Lee’s Summit, Montana, es el editor de tecnología de Dental Practice. Puede contactar con él escribiéndole a la dirección [email protected] o en la página web: www.denticle.com.

operatoriadental ERGONOMÍA

Busque apoyo Los estudios demuestran que los reposabrazos previenen lesiones posturales en espalda y cuello.

s verdad que están de moda, que se alaba su ergonomía y que se incorporan como complementos para exclusivas sillas de trabajo; pero ¿por qué, exactamente, iba usted a querer invertir gran cantidad de dinero en una silla con reposabrazos? ¿La respuesta? Comodidad y prevención de lesiones. Los estudios aconsejan el uso de reposabrazos para prevenir el dolor de espalda y cuello. Se ha demostrado que los reposabrazos disminuyen la actividad muscular en el cuello y en los hombros, especialmente en la porción descendente del trapecio. El uso de reposabrazos por el dentista puede reducir significativamente la tensión de este músculo, especialmente en su lado dominante, es decir, en el brazo que maneja la pieza de mano. Los higienistas, en cambio, se benefician más de su uso en el lado opuesto. Tradicionalmente, el uso de reposabrazos ha estado más extendido entre los dentistas que entre los higienistas, debido a que los primeros suelen tener que mantener la misma postura durante más tiempo que los segundos. Para saber qué tipo de reposabrazos le conviene, es importante tener en cuenta que lo mejor es que sean ajustables y permitan adoptar al operador varias posiciones. Existen varios tipos en el mercado: fijos ajustables, giratorios, rotatorios y telescópicos. La utilidad de cada tipo depende del profesional que los utilice.

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Reposabrazos móviles Muchos dentistas, especialmente los endodoncistas, prefieren los reposabrazos fijos ajustables (Fig. 1), debido a que normalmente tie-

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operatoriadental ERGONOMÍA

Fig. 1

Fig. 2

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nen que mantener la misma postura durante más tiempo que los higienistas. Este sistema puede ajustarse en todas las direcciones: hacia los lados, arriba y abajo, adelante y atrás, y la propia superficie de apoyo puede inclinarse para adaptarse a la posición de la mano. Una vez que se encuentra la posición deseada, se fijan los adaptadores para mantenerla (Fig. 1). Con frecuencia, los dentistas prefieren que el apoyo del brazo con el que trabajan esté ligeramente más bajo y retrasado que el del brazo opuesto. Los reposabrazos giratorios (Fig. 2) acompañan el movimiento del operador, lo cual es una ventaja en muchas ocasiones, especialmente para los higienistas. El único problema es que se muevan demasiado y el operador no pueda ajustar bien su posición. El sistema telescópico del reposabrazos acompaña el movimiento del brazo hacia adelante y hacia atrás, y puede ajustarse a una altura específica (Fig. 3). El reposabrazos rotatorio (Fig. 4) utiliza un pequeño disco acolchado sobre la superficie de apoyo que acompaña el movimiento del brazo. Un detalle interesante es que se puede ajustar la resistencia según las preferencias del operador. Algunos profesionales encuentran que un problema de estos dispositivos es la posibilidad de que se enrede en ellos el cableado. Una solución consiste en fijar los cables a la parFig. 3

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te trasera de la silla. Existe también el peligro de golpear al paciente en la cabeza. Para evitar este tipo de accidentes, simplemente es necesario acostumbrarse a la nueva disposición espacial, lo que suele llevar un par de semanas. El ajuste apropiado de la altura del reposabrazos es esencial para prevenir las lesiones en el cuello y en los hombros. Si el dispositivo se coloca demasiado alto, el dolor del cuello puede empeorar, ya que se contrae el músculo elevador de la escápula y puede aparecer la tortícolis. Si el reposabrazos se coloca demasiado bajo, no se aprovechan las ventajas ergonómicas de este sistema. También es importante el ajuste lateral (la distancia entre ambos Fig. 4 apoyos), para evitar que los brazos estén demasiado separados.

Espacio limitado Si el espacio es un problema y no tiene sitio para un sillón con reposabrazos, una posible solución puede ser fijar el reposabrazos a la unidad dental (Fig. 5). Se ha demostrado que los dentistas que trabajan con el brazo izquierdo apoyado tienen menos lesiones que los que no. Existe una variedad de dispositivos que pueden ajustarse a diferentes alturas y en múltiples situaciones. Seamos claros, los reposabrazos no son la solución automática para todos los dolores de cuello y espalda. Dependiendo de la etiología de su dolor, es posible que la reducción del peso del brazo alivie sus síntomas o no. En mi consulta,

Fig. 5

utilizo un test específico de fisioterapia para determinar si los reposabrazos ayudarán a mis pacientes. Antes de comprar una silla nueva, le aconsejo que la pruebe durante al menos una semana para determinar si le aporta alguna ventaja y si sus opciones de manejo son las adecuadas para usted. Aunque puede llevar cierto tiempo acostumbrarse a ellos, los reposabrazos pueden aportar grandes beneficios en la reducción del dolor de cuello y de hombros de los dentistas. Les recomiendo que utilicen una de estas sillas en al menos una sala clínica. Podrá entonces alternar entre la silla con reposabrazos y el taburete tradicional para evitar sobrecargar una parte del cuerpo. Cualquiera que sea su elección, verá cómo utilizar los reposabrazos merece la pena. I Bethany Valachi es fisioterapeuta, asesora de ergonomía y presidenta de Posturedontics, una empresa dedicada a la formación de profesionales de la odontología en cuestiones de ergonomía y a la evaluación de productos. Ha dado conferencias en varios países y ha diseñado tablas de ejercicios y estiramientos para practicar en el puesto de trabajo, dirigidos específicamente a los profesionales de la odontología. Para acceder a artículos, seminarios e información sobre productos de forma gratuita visite www.posturedontics.com.

operatoriadental ESTÉTICA

Remodelación de consultas Redecorar su clínica puede mejorar su imagen... y sus beneficios.

¿

Se ha preguntado alguna vez por qué sus tiendas favoritas alteran regularmente la colocación de los artículos? Lo hacen para atraer a los clientes; si se recoloca la mercancía, dice la teoría, el subconsciente de los clientes percibe los productos como algo diferente... y esta nueva perspectiva puede llevar a nuevas ventas. Nosotros, como dentistas, podemos aprender de esto. Si piensa en ello, proporcionamos a los pacientes productos además de servicios: mientras que dispensamos materiales blanqueadores, ofrecemos también contorneado estético o, simplemente, recambios de corona. Ciertamente, no podemos redecorar la recepción continuamente, pero tampoco esto es necesario. Lo que sí podemos hacer es mantener unas instalaciones impolutas y actualizadas y dar a nuestro negocio la publicidad apropiada. Una buena idea podría ser colocar fotos, libros y artículos repartidos por su clínica que estén relacionados con los productos y servicios que ofrece. Finalmente, ponga bien a la vista cualquiera de los anuncios, artículos, newsletters o folletos que haya editado o publicado recientemente.

La renovación de los 5 años Asimismo, al igual que ocurre con la decoración de su casa, la decoración de la clínica tampoco es eterna. Necesitará renovar su imagen de vez en cuando. Según los

estándares de negocio, lo ideal es remodelar cada cinco años. Para hacerlo más atractivo, puede pintar o empapelar algunas zonas, o incluso cambiar el mobiliario. Una clínica dental mantiene unos patrones de tráfico específicos que con el paso del tiempo dejarán huellas en el suelo, especialmente en las zonas enmoquetadas y algunas superficies duras. Hace 10 años, instalé en mi clínica una moqueta de precio elevado y de la que se garantizaba una larga duración; ahora empieza a dar las primeras muestras de desgaste. Así que, en ocasiones, ¡un producto caro merece la pena!

Acuda a un profesional Por otro lado, por el mismo precio o algo menos, podría haber cambiado la moqueta a los cinco años y obtener una nueva imagen. Ya de paso, añadiendo libros de imágenes, cambiando las suscripciones a las revistas o incluyendo difusores de aromaterapia se puede conseguir también otro ambiente. Si está decidido a remodelar la clínica, lo mejor es que contrate a un diseñador. Los expertos saben qué es lo que funciona y lo que no. Ellos podrán sugerirle colores, texturas y acabados. Para un mayor impacto, elija a un diseñador moderno e innovador. Si cuenta con un presupuesto escaso, contrate a un estudiante de la escuela de diseño más próxima; o, aún mejor, que un estudiante

utilice su consultorio para algún proyecto o como muestra para iniciar su catálogo.

Salas operatorias Puede tapizar los taburetes y sillones dentales de sus salas clínicas por un precio razonable. También puede panelar y pintar las superficies de los armarios, cambiar los pomos y reforzar la estructura para mejorar su durabilidad P O R C A R Y E . G O L D S T E I N y aspecto. Puede incorporar nuevas tecnologías en el área de recepción, como pantallas táctiles en los ordenadores, y ¿por qué no? monitores de pantalla plana con un vídeo o presentación de PowerPoint que muestre su clínica o explique sus mejores casos. Enséñeles a los pacientes lo que usted puede hacer por ellos. Eso les animará a preguntar e interesarse por sus propios tratamientos. Además, puede conseguir un nuevo toque cambiando su sello, el logo o El Dr. Cary Goldstein los formularios en papel. es dentista, nieto Finalmente, ¿por qué no instalar de dentistas en los sillones dentales respaldos y propietario del Centro Goldstein vibrantes de bajo coste que masade Odontología Estética jeen y ayuden a relajarse a sus e Implantología de Atlanta. pacientes? El toque maestro sería Es un líder de opinión una pantalla plana en la consulta dentro del campo de la odontología para que los pacientes puedan ver la estética y, durante televisión o vídeos, o incluso esculos últimos 20 años, char Los 40 Principales. ha desarrollado una fecunda actividad Tiene que imaginar a los paciencomo consultor, tes deseosos de “vivir una experienescritor y profesor sobre temas cia”, algo más que una simple cita relacionados con el dentista. Se sientan en el sillón, con la odontología. Puede contactar activan el masaje, se relajan y ven la con él escribiéndole televisión o escuchan Los 40. A mí a la dirección: me apetecería. I [email protected].

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operatoriadental ASPECTOS CLÍNICOS

Complicaciones durante el tratamiento quirúrgico implantológico Desplazamiento de fresa quirúrgica al suelo de boca.

os implantes dentales se presentan como una alternativa eficaz para el tratamiento de espacios edéntulos y es posiblemente una de las demandas terapéuticas más habituales dentro de los tratamientos de cirugía bucal. Esta técnica quirúrgica predecible, programada y planificada no está exenta de riesgos que pueden ser inherentes a la propia cirugía, así como a la técnica quirúrgica y a los materiales empleados. Las complicaciones derivadas de la misma, aunque no son frecuentes, pueden presentar POR ÓSCAR ARIAS IRIMIA, CRISTINA BARONA DORADO, JUAN SANTOS MARINO, JOSÉ Mª AGUADO Y JOSÉ Mª MARTÍNEZ-GONZÁLEZ

una resolución compleja. Además, debemos tener en cuenta que, dentro del tratamiento implantológico, es en la fase quirúrgica donde se producen las complicaciones más importantes y frecuentes descritas en la literatura, como son las hemorragias, alteraciones neurosenso riales, fracturas mandibulares, afectación de dientes adyacentes y la migración de los implantes al seno maxilar 1. Todas ellas tienen como principal etiología una inadecuada planificación de la cirugía, el sobrefresado del lecho o una orientación inadecuada de la fresa quirúrgica.

Caso clínico

Fig. 1: Proyección panorámica en la que se observa fragmento de la fresa en posición apical al implante colocado en la zona del premolar inferior.

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Paciente mujer de 40 años de edad que acude a nuestro servicio y que refiere como antecedentes haber sido sometida a una cirugía implantológica a nivel mandibular con el objetivo de rehabilitar la región molar del tercer cuadrante. Durante la misma, se produjo la fractura de una fre-

sa quirúrgica en el interior del lecho labrado, no obstante prosiguieron con la cirugía y colocaron los implantes. Transcurridas dos semanas, la paciente regresó con un proceso infeccioso incipiente en el suelo de la boca, motivo por el cual fue derivada a nuestro servicio. Durante la anamnesis no se recogen datos de interés, salvo los expresados con anterioridad. La exploración clínica intrabucal revela una zona inflamada, ligeramente sobreelevada en el suelo de la boca. A la palpación bimanual se aprecia una zona indurada, localizada, con aparente fibrosis. En la exploración cervical no se detectaron adenopatías. Posteriormente, se informó a la paciente que debía realizarse un escáner mandibular para establecer la ubicación del fragmento de fresa. Durante el tiempo de espera se prescribió amoxicilina 875 mg y ácido clavulánico 125 mg v.o. cada 8 horas durante 8 días. La exploración radiográfica confirmó la presencia de una fresa que había perforado la cortical lingual, alojándose en el espacio inframilohioideo (Figs. 1 y 2). Debido a su localización, al riesgo de movilización hacia espacios más comprometidos y con

operatoriadental ASPECTOS CLÍNICOS

el fin de evitar movimienla fresa hacia el espacio mitos intempestivos de la lenlohioideo sin desencadenar gua, se informó a la paclínica de forma inmediaciente de la situación y reta y por eso cabe suponer comendamos la retirada de que el implantólogo prosila fresa en medio hospitaguió con la cirugía, sin dar lario bajo sedación. mayor importancia a las Tras recibir el consentiposibles complicaciones miento informado, y con que la ubicación del fragun ayuno previo de 6 homento de fresa quirúrgica ras, se llevó a cabo la seda- Fig. 2: Estudio mediante TAC en el que se puede apreciar podría provocar. De ahí ción. Se protegieron las co- la localización lingual de la fresa y la perforación sobre que el objetivo de este arla cortical interna. misuras labiales, la mucotículo sea reflejar las posisa yugal y la lengua con la bles complicaciones que horas durante 8 días. El postoaplicación tópica de lubricante puede desencadenar la perforaperatorio transcurrió dentro de urológico anestésico con tetración de la cortical lingual durancaína, para mejorar el postope- los límites de la normalidad, rete el fresado del neoalveolo. tirándose la sutura a los 7 días. ratorio que pueden provocar las En el caso que presentamos, la tensiones de los separadores. Se Tras las revisiones, la paciente no complicación clínica que se produjo fue un proceso infeccioso; no obstante, según la literatura, la complicación que se puede presentar con mayor frecuencia tras la perforación de la cortical lingual son los accidentes hemorrágicos, que abarcan desde un leve sangrado hasta graves hemorealizó una desinfección intrao- volvió a presentar cuadros de inrragias que ponen en serio peliral con povidona yodada e infil- fección y, después de un segui- gro la vida del paciente, pues promiento de tres meses, fue dada tración local con lidocaína al 2% vocan el desplazamiento y proy epinefrina 1/80000. Se proce- de alta. trusión de la lengua, que puede dió a la extracción de la fresa mellegar a obstruir la vía aérea. Son Discusión diante abordaje intrabucal, con diversos los autores que reportan una incisión festoneada-lineal Son numerosos los implantes que hemorragias severas como condesde el borde anterior de la ra- se colocan cada año de manera secuencia de perforaciones de la ma ascendente del cuadrante in- sencilla y efectiva; no obstante, cortical lingual 2-8, debido a la ferior izquierdo hasta la región existen diversas puincisal, realizando un despegablicaciones que nos miento mucoperióstico hasta lo- muestran la existencalizar el músculo milohioideo, cia de complicaciones que se desinsertó parcialmente; intraoperatorias. Las y mediante disección roma se lo- perforaciones de las calizó el fragmento de fresa, que corticales mandibuse retiró con unas pinzas de for- lares durante la cicipresión (Figs. 3 y 4). La herida rugía implantológica quirúrgica fue cerrada con una suponen la complicasutura de seda de 3/0. ción más frecuente. El tratamiento postoperatorio En nuestro caso, la Fig. 3: Fase quirúrgica una vez realizado fue con amoxicilina 875 mg y perforación provocó el despegamiento mucoperióstico y en el que, tras haber ácido clavulánico 125 mg cada 8 el desplazamiento de incidido el músculo milohioideo, se observa la fresa.

La complicación que se puede presentar con mayor frecuencia tras la perforación de la cortical lingual son los accidentes hemorrágicos

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operatoriadental ASPECTOS CLÍNICOS

Fig. 4: Fragmento de la fresa retirado.

proximidad de las arterias submentoniana y sublingual, que, como demuestran Bavitz9 y Hofschneider 10, atraviesan el milohioideo e irrigan el suelo de la boca. Otra posible complicación son las alteraciones neurosensoria-

Aunque en este caso no se llevó a cabo la extracción intraoperatoria de la fresa –debido aparentemente a la dificultad quirúrgica que implica la zona y a la incapacidad para realizar en el momento un escáner que permitiese ubicar con exactitud el fragmento fracturado–, nuestra actitud debe ir encaminada a la extracción intraoperatoria o, en caso contrario, se debe avisar al paciente de las complicaciones que pueden surgir.

Nuestra actitud debe ir encaminada a la extracción intraoperatoria o, en caso contrario, se debe avisar al paciente de las complicaciones que pueden surgir les, que se manifiestan durante el postoperatorio inmediato en forma de anestesia, hipoestesia, parestesia o disestesia. Estas afectaciones sensitivas se deben a una lesión directa del nervio lingual por perforación de la cortical. En cuanto a la fresa, cabe decir que se trata de un fragmento de tamaño considerable (13 mm) que se fracturó por una de las marcas de medición de profundidad. La fractura de fresas en procedimientos quirúrgicos traumatológicos está considerada como la complicación más frecuente dentro de los accidentes con el instrumental quirúrgico 11 y se puede asociar, como en este caso, a una fatiga del material por un número excesivo de usos12, sobrepasando los recomendados por el fabricante.

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Se realizarán tan pronto como sea posible las técnicas radiológicas apropiadas para planificar la cirugía de rescate, teniendo en cuenta la extensión y localización de la fresa, así como los posibles daños que puede provocar sobre las estructuras vecinas12. I

REFERENCIAS 1. Lamas-Pelayo J, Peñarrocha-Diago M, Martí-Bowen E, Intraoperative complications during oral implantology. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2008 Apr; 13(4): E239-43. 2. Niamtu J 3rd. Near-fatal airway obstruction after rountine implant placement. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 2001 Dec; 92(6): 597-600.

5. Givol N, Chaushu G, Halamish-Shani T, Taicher S. Emergency tracheostomy following life-threatening hemorrhage in the floor of the mouth during inmediate implant placement in the mandibular canine region. J Periodontol 2000 Dec; 71(12): 1893-5. 6. Isaacson TJ. Sublingual hematoma formation during inmediate placement of mandibular endosseous implants. J Am Dent Assoc. 2004 Feb; 135(2): 168-72. 7. Mordenfeld A, Andersson L, Bergström B. Hemorrhage in the floor of the mouth during implant placement in the edentulous mandible: a case report. Int J Oral Maxillofac Implants. 1997 Jul-Aug; 12(4): 558-61. 8. Kalpidis CD, Setayesh RM. Hemorrhaging associated with endosseous implant placement in the anterior mandible: a review of the literature. J Periodontol. 2004 May; 75(5): 631-45. 9. Bavitz JB, Harn SD, Homze EJ. Arterial supply to the floor of the mouth and lingual gingivae. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1994; 77: 232-5. 10. Hofschneider U, Tepper G, Gahleinter A, Ulm C. Assessment of the blood supply to the mental region for reduction of bleeding complications during implant surgery in the interforaminal region. Int J Oral Maxillofac Implants 1999; 14: 379-83. 11. Price MV, Molloy S, Solan MC, Sutton A, Ricketts DM. The rate of instrument breakage during orthopaedic procedures. Int rthop. 2002; 26(3): 185-7. 12. Bodner L, Woldenberg Y, Puterman M. Drill failure during ORIF of the mandible. Complication management. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2007 Dec; 12(8): E591-3. Óscar Arias Irimia es cirujano bucal y colabora en el Servicio de Cirugía e Implantología Bucofacial. Hospital de Madrid. Cristina Barona Dorado es profesora asociada de Cirugía Bucal y subdirectora del Máster de Cirugía e Implantología del Hospital de Madrid. Juan Santos Marino es cirujano bucal y colabora en el Servicio de Cirugía e Implantología Bucofacial. Hospital de Madrid.

3. Flanagan D. Important arterial supply of the mandible, control of an arterial hemorrhage, and report of a hemorrhagic incident. J Oral Implantol. 2003; 29(4): 165-73.

José Mª Aguado es alumno del Máster de Cirugía e Implantología. Hospital de Madrid.

4. Panula K, Oikarinen K. Severe hemorrhage after implant surgery. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 1999 Jan; 87(1): 2.

José Mª Martínez-González es profesor titular de Cirugía Maxilofacial en la UCM y jefe de Servicio de Cirugía e Implantología Bucofacial del Hospital de Madrid.

SU

consulta ESTRATEGIA EMPRESARIAL

LEY ODONTOLÓGICA

¿Necesita un abogado? Nuestro letrado le orienta en la búsqueda de asesoramiento legal. e recibido numerosas llamadas en relación a mis artículos en Dental Practice y durante esas conversaciones a menudo me pregun-

H

tan cuál es la mejor manera de elegir un abogado. Este artículo servirá para dar alguna orientación sobre la búsqueda de asesoramiento legal.

POR PETER M. SFIKAS

Una de las primeras cosas que necesitará hacer es conseguir una lista de nombres que posteriormente investigará, con el fin de averiguar si pueden ayuENERO-FEBRERO 2009

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SU consulta LEY ODONTOLÓGICA darle con su problema. Un método ideal para seleccionar un abogado es pedir referencias a sus amigos o a sus colegas. Puede hablar también con asociaciones de abogados de su región. Muchas asociaciones de abogados poseen listas de profesionales a disposición del público y organizadas según varias áreas de trabajo. También es posible que la biblioteca más cercana tenga un directorio del estilo del Martindale-Hubbell. El Martindale-Hubbell contiene los nombres de la mayoría de los abogados que ejercen en Estados Unidos. En este directorio, junto al nombre de los abogados, se proporciona una breve biografía en la que se incluye

Muchas asociaciones de abogados poseen listas de profesionales a disposición del público y organizadas según varias áreas de trabajo su área o áreas de experiencia. Por último, puede consultar la guía telefónica, en la que a menudo se cita la especialidad preferida por el profesional en cuestión.

Conozca su grado de experiencia Ya está preparado para investigar a aquellos abogados que parecen más capacitados para ocuparse de su problema. Antes de hablar con cualquiera de ellos, lo más prudente sería utilizar un buscador de Internet, como por ejemplo Google, para exa-

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Si se trata de un asunto más complicado, deberá averiguar cuál es la tarifa por horas y hacer una estimación de lo que puede costarle recurrir a esos servicios minar qué grado de experiencia tiene ese abogado en particular. Si el abogado ha publicado algún artículo en revistas especializadas, podrá conocer cuáles son sus áreas de interés, al menos académicas. Si los artículos publicados por un abogado no guardan ninguna relación con su problema, es razón suficiente para abandonar la idea de recurrir a él. Una vez reducida su lista inicial de nombres, el siguiente paso consiste en averiguar si los abogados seleccionados tienen alguna experiencia de trabajo relacionada con el asunto que le concierne. Para ello, deberá telefonearles y preguntarles. Lo más probable es que consiga hablar con la secretaria o el personal administrativo del despacho. Si la persona que responde a su llamada no puede satisfacer sus dudas, solicite que el abogado al que usted llamaba inicialmente o algún otro del despacho se ponga en contacto con usted. Pregunte también qué le van a cobrar por una primera entrevista. Si lo que necesita es asesoría para un procedimiento rutinario (p. ej., fundar una sociedad) pregúnteles si tienen una tarifa estándar y qué servicios cubre. Si se trata de un asunto más complicado, deberá averiguar cuál es la tarifa por horas y hacer una estimación de lo que puede costarle recurrir a los ser-

vicios de ese profesional en particular. Deberá determinar también si es posible redactar un contrato que especifique las tarifas y servicios que se van a proporcionar. Tome notas de sus conversaciones con cada uno de los despachos con los que hable. Estudie las respuestas que le han dado y decida después con qué abogado quiere trabajar. Para su primera entrevista con el abogado, prepare un resumen escrito de cuál es su problema. Asimismo, deberá llevar con usted los nombres, direcciones y números de teléfono de todos los individuos implicados. Igualmente, necesitará todos los documentos que guarden relación con su problema como, por ejemplo, contratos, recibos, facturas, etc. Basándose en lo que ha averiguado y en su primera reunión con el abogado, deberá hacer su elección definitiva. Este artículo es únicamente informativo y no constituye asesoramiento legal. Los odontólogos deben consultar a sus abogados para recibir esa clase de información. Peter M. Sfikas ha trabajado como Abogado General para la American Dental Association desde junio de 1995 hasta octubre de 2006. Es miembro distinguido del Colegio Americano de Abogados Judiciales y autor, profesor y conferenciante especializado en temas de odontología. Actualmente trabaja como abogado en Chicago.

La publicación nº1 en lectura para los profesionales de la Odontología en Estados Unidos La revista de elección para la práctica dental, la investigación y la enseñanza, y ahora puede disponer de ella en español En cada número encontrará: informes científicos originales, artículos en profundidad, artículos clínicos y lo último en investigación dental

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SU consulta CLUB DEL LIBRO CLUB DEL LIBRO

La lección del millón de dólares Con frugalidad y disciplina, se puede conseguir la independencia económica. unque parezca imposible, el estilo de vida de los millonarios de hoy día probablemente no es muy diferente del de una familia normal de clase media, según Thomas J. Stanley y P O R M A R K T. M U R P H Y William D. Danko, coautores del libro “The Millionaire Next Door” (“El vecino millonario”). Los resultados de la investigación de estos autores demuestran que la percepción común de una vida a lo grande y gastos desmesurados es más aplicable al dueño de la fontanería de la esquina que al millonario medio. Podemos olvidarnos definitivamente de la imagen de un ricachón encendiendo puros con billetes de 100 euros. En su lugar, el millonario estándar sería un hombre de unos 57 años, con tres niños y una mujer que no traEl Dr. Mark T. Murphy es director baja, una casa valorada en unos de relaciones 400.000 € y un coche doméstiprofesionales co de último modelo. del Instituto Pankey,

A

en Key Biscayne (Florida), una fundación sin ánimo de lucro fundada en 1972 y dedicada a la formación continua avanzada (www.pankey.org). El Dr. Murphy ejerce a tiempo parcial y escribe y da conferencias por todo el país. Puede contactar con él en la dirección: [email protected].

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Bien documentado No hace falta decir que “The Millionaire Next Door” es un libro fascinante. Los Dres. Stanley y Danko escribireron una obra bien documentada y rica en datos. Y lo que es más importante, fueron mas allá de las observaciones superficiales sobre el estilo de vida y abordaron la cues-

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tión de por qué y cómo estas personas ricas llegaron a serlo. Y, ¿a qué no lo adivina? Lo hicieron al modo clásico. Los factores comunes citados incluyen: • Vivir por debajo de sus posibilidades. • Dedicar tiempo, energía y recursos a construir riqueza. • La creencia de que la independencia financiera es más importante que el estatus social de sus gastos de estilo de vida. Vivir lo que los autores llaman un “tren de vida lujoso” no es coherente ni práctico en el modelo de “Acumulación prodigiosa de riqueza” que proponen. Pocos de nosotros hemos acumulado más de un millón de euros, pero muchos hemos ganado lo suficiente para ser económicamente independientes. El

Lea este libro. Le ayudará a celebrar la frugalidad y a vivir dentro de sus medios como pasos hacia la independencia financiera

estilo de vida lujoso puede vender programas de televisión o anuncios en la prensa, pero la inmediata gratificación de hacer más/gastar más no construye riqueza. De hecho, mucha gente tiende a gastar hoy el dinero de mañana. Por ejemplo, menos del 50% de los millonarios estudiados han gastado más de 399 € en su traje más caro. La mayoría consulta la hora en un reloj que les costó menos de 235 €. Son ricos de primera generación, no herederos, y sus padres consideraban la frugalidad una virtud honorable.

Celebrar la frugalidad “The Millionaire Next Door” ofrece una lección valiosa a los dentistas y a sus familias. Nosotros, en general, tenemos ingresos que podrían permitirnos acumular riqueza rápidamente. Sin embargo muchos caemos en la trampa, porque hacer dinero es mucho más fácil que acumular riqueza. Lea este libro. Le ayudará a celebrar la frugalidad y a vivir dentro de sus medios como pasos hacia la independencia financiera. Como señalan los autores, construir riqueza implica disciplina y sacrificio. Si de verdad valora la independencia financiera, se puede fijar objetivos realistas y conseguir la libertad real. ¡Eh! ¿Alguien quiere comprar mi Rolex? I

SU consulta LAS FINANZAS DE UN DENTISTA

Despegar Este joven odontólogo está encaminado hacia el éxito. Un plan sólido hará que su consulta despegue.

E

l Dr. M., de 30 años, se licenció en Odontología hace tres. Trabajó como asociado en una gran consulta urbana durante dos años. Después, el Dr. M y su esposa decidieron mudarse a su ciudad natal, una pequeña localidad a unas tres horas de POR GENE L. DONGIEUX distancia, donde él abrió una nueva consulta. Un año después, y tras varios cursos de formación continua, está buscando una manera de convertir su consulta mediana en una clínica de ensueño, tanto a nivel de atención como financiero. Desde el principio decidió no trabajar con aseguradoras, un movimiento arriesgado para un joven dentista sin clientes, pero que él pensó que le permitiría obtener la clase de pacientes que quería. La Sra. M. gana 3.400 € al mes1 trabajando como contable público en una empresa local, con la idea de incorporarse algún día al área administrativa de la consulGene L. Dongieux ta de su marido. Por ahora, lleva es autor del libro la contabilidad desde casa. “Si lo ha hecho, no se arriesgue: la guía El Dr. M. empezó con una asispara invertir del médico tente y una recepcionista en un loy el dentista” (“If you have it made, cal alquilado con cuatro gabinedon’t risk: a physician’s tes, dos de los cuales estaban and dentists’s guide totalmente equipados y otros dos to investing”) y es el Jefe de Inversiones con sólo la instalación de agua. y copropietario Abriendo tres días a la semana, inde la compañía Mercer Advisors. Para contactar gresaba 200 € por hora y tenía un con él, visite la web: 35% de tiempo sin ocupar. Deswww.merceradvisors. com. pués de seis meses contrató a un

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QUÉ HICIERON BIEN • Gastar dentro de sus posibilidades. • Flujo de buenos y nuevos clientes. • Espacio para ampliar la consulta.

NUESTROS CONSEJOS • Contratar a un consultor integrado en la consulta y a un equipo de asesores fiscales. • Crear un plan para construir una consulta ideal basada en el valor. • Implantar políticas de programación de citas y horarios por bloques. • Mejorar la educación de los pacientes. • Implantar estrategias de gestión de la atención y de los casos. • Actualizar el plan de jubilación y ahorrar más.

higienista que produce 80 € por hora, 16 horas a la semana. Ahora, después de 12 meses, su base de clientes activos es de 450, sus ingresos por hora llegan a 275 € y los ingresos por higiene llegan a 100 € la hora. Todavía tiene un 30% de su tiempo sin ocupar, pero como aumentó el número de horas de apertura, en realidad tiene más horas ocupadas. Su flujo de pacientes nuevos ha sido constante, con 25-30 al mes. Sus gastos son altos, un 72%,

incluyendo un préstamo a cinco años de 3.000 € al mes para equipo y mobiliario. Considera que necesita 7.000 € al mes de ingresos netos para vivir confortablemente. Dado que actualmente ingresa 6.000 € al mes, está cerca de poder mantener a la familia él solo. Está invirtiendo 2.000 € al mes (sin contar impuestos) en el plan de jubilación que inició hace dos meses para la consulta. Él y su esposa tienen alquilado un apartamento de dos habitaciones y les gustaría comprar una casa. Al Dr. y a la Sra. M les gustaría saber cómo seguir a partir de aquí. ¿Debería él contratar personal administrativo o contratar a tiempo completo a la Sra. M? Si no es ahora, ¿cuándo debería empezar ella a trabajar para él? ¿O sería mejor si ella mantuviera su trabajo y ahorraran el dinero para tener un “colchón” económico cuando quieran tener hijos? (Ella sólo tiene 28 años, así que tienen tiempo). Y lo más importante, ¿cuál es la mejor manera de construir la consulta de sus sueños?

Diagnóstico Tenemos buenas noticias para el Dr. y la Sra. M. La vida que quieren está a punto de empezar. Siguiendo un plan para incrementar los ingresos por hora del Dr. M., ahorrando con diligencia y gastando modestamente, en dos años podrán tener una casa y niños. A nivel financiero, éste es un punto crítico para esta pareja. No sabían cuánto tiempo tendrían que vivir con el sueldo de 3.400 € de la Sra. M., así que viven modestamente. Incluso después de que el Dr. M. empezara a tener unos ingresos notables, no se metieron en

SU consulta FINANZAS ningún compromiso financiero, aparte del plan de pensiones, ni hicieron ningún gasto importante aparte de un crucero de tres días. Sin embargo han permitido que su nivel de vida suba de otras maneras: más cenas en restaurantes, más salidas al teatro, hoteles y restaurantes, algo que pueden permitirse, pero que ha ido apareciendo sin que sean realmente conscientes de ello. Estos gastos inconscientes son también parte del limbo que ellos sienten. Ahora, antes de que sus crecientes ingresos se comprometan a gastos fijos como una casa, un coche o un barco, es el momento de sentarse y pensar no sólo cómo hacer crecer la consulta, sino también cómo controlar el poder económico de la clínica para poner en práctica su plan vital.

y el crecimiento actual de la consulta. El hecho de que actualmente el Dr. M. tenga huecos libres indica que puede implantar un horario por bloques y un sistema personalizado de citas sin producir un impacto negativo en los clientes y en las citas que ya están planificadas, y sin tener que abandonar otros tratamientos2. Adicionalmente, necesita aumentar su retención de pacientes al 100%, creando una experiencia ideal para sus clientes. Ya ha empezado bien eligiendo clientes que valorarán sus servicios, y sus cursos de formación continua ya le han dado cierta orientación.

Necesitará mejorar sus sistemas informáticos y añadir un sistema digital de rayos x, que no se podía permitir al empezar, y tendrá que equipar su tercer gabinete. Aun así, aunque está ingresando 16.000 € netos al mes4, necesitará gestionar esos ingresos para cubrir las necesidades de su consulta, y al mismo tiempo tener un buen estilo de vida.

Gestión financiera Ingresar 16.000 € netos al mes puede suponer una fortuna para una pareja que pensaba que con menos de la mitad podía llevar una vida confortable, pero resul-

Crecimiento de la consulta

Mejorar la educación del paciente ayudará a aumentar la fidelidad, la aceptación de casos y la producción por hora

El Dr. M. no se da cuenta, pero dentro de dos años su trabajo puede producir hasta 400 € por hora. La consulta del Dr. M. ha estado creciendo constantemente, así que parte de ese crecimiento seguirá entrando por la puerta y llenando el resto de su horario. Pero el Dr. M. debe llenar ese horario de manera inteligente. Como dentista joven, no tiene la experiencia y la confianza para diagnosticar todos los casos que podría. Debería seguir más cursos de formación continua y trabajar con un asesor que le ayude a identificar cuáles son sus puntos débiles y mejorarlos. Diagnosticar casos más complejos aumentará sus ingresos y su horario. Además, un asesor de consulta puede formar a su equipo sobre programación de horarios para adaptar los casos más complejos

Sin embargo, el asesor puede repasar cada elemento de su relación con los clientes y mostrarle dónde están los problemas. Por ejemplo, la consulta es débil en el ámbito de la educación del paciente, y mejorar esta área no sólo aumentará la retención de los clientes, sino que conseguirá una mayor aceptación de diagnósticos y un aumento de sus ingresos por hora. En 18 meses debería estar ingresando 400 € por hora, con 700 clientes activos y una tasa de retención del 92%3. Necesitará aumentar sus horas de higiene añadiendo ocho más a la semana y necesitará un segundo asistente para conseguir tener ocupados los dos sillones continuamente. Incluso con los gastos adicionales del equipo, debería poder reducir el gasto total a un 65%.

ta gracioso ver cómo los gastos crecen hasta absorber la cantidad de dinero que no se había comprometido en otras cosas. A medida que la posición del Dr. M. en la sociedad suba, y su estilo de vida aumente con una casa e hijos, y a medida que ellos y sus padres envejezcan, es probable que se le ocurran otros usos importantes que darle a su dinero. Por tanto, un asesor financiero debe trabajar con la pareja y con el asesor de la consulta desde el principio para garantizar que los ingresos de su clínica se gestionan para apoyar sus valores y sus metas. Su asesor debería estar familiarizado con las finanzas de los dentistas (personales y de la consulta) y ser capaz de gestionar sus inversiones mientras evolucionan de pequeños inversores (por ejemplo, no necesitan invertir un ENERO-FEBRERO 2009

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SU consulta FINANZAS millón de euros para empezar) a grandes inversores con flexibilidad para invertir de forma más sofisticada (como cuentas gestionadas privadamente). Gestionar el riesgo y los ingresos tiene un impacto enorme sobre sus inversiones a largo plazo. Por ahora, aunque pueda permitirse trabajar para la consulta, la Sra. M debería continuar trabajando para su empresa, dado que planea dejar de trabajar pronto para crear una familia. El Dr. y la Sra. M. tienen la suerte de vivir en un área donde pueden comprar una casa muy buena por 350.000 €. Deberían empezar a ahorrar todos los ingresos de la Sra. M. en una cuenta con una fiscalidad adecuada (invirtiendo en bonos a corto plazo o un fondo de bonos) para conseguir la entrada de una casa. En dos años, debería ser suficiente para pagar el 20%. El Dr. M. puede ahorrar 10.000 € al año para crearse un plan de pensiones, más otros 5.000 € para un plan similar en la consulta

REFERENCIAS

(que debería estar disponible para todos los empleados). El Dr. M. debería ahorrar más con un plan de ingresos compartidos con menos retenciones fiscales una vez que la producción crezca (en 2006 el limite fue de 29.000 €). Todo esto es para la jubilación. Necesitará ahorros adicionales netos para los futuros gastos de la universidad de sus hijos.

Plan de gestión de ingresos Dentro de dos años, su flujo mensual de ingresos y gastos debería parecerse a esto: INGRESOS NETOS DE LA CONSULTA: 16.000 € después de gastar

3.000 € en el préstamo para el equipo y el mobiliario y 1.000 € de la asesoría. El consultor deberá establecer e implantar sistemas para garantizar unos buenos hábitos de gestión. A medida que la consulta y la familia del Dr. M. crezcan, el consultor y el asesor deberán aconsejarle lo que deben hacer para maximizar su potencial. El Dr. M. también deberá invertir 2.500 € más en la consulta para ampliar las instalaciones, quedando 13.500 € netos.

1. Asumiendo unos impuestos del 40%. 2. Esto significa que él puede organizar su actual 30% de tiempo libre en bloques abiertos dedicados a los casos complejos y programar los tratamientos actuales en torno a estos bloques. Si el programa de visitas estuviera lleno, él tendría que ajustar los tratamientos actuales para crear bloques abiertos.

AHORROS

3. Las proyecciones asumen que este ingreso crece sólo un 3,5% anual según la inflación. Es más probable que el aumento sea mayor.

(Hipoteca6, impuestos, etc.)

4. Asumiendo un total de impuestos del 40% e incluyendo una contribución máxima neta para planes y sin incluir préstamos para la consulta. 5. Este total incluye 4.000 € netos como inversión en un plan de jubilación. Los demás gastos son netos. 6. Factores asumidos: Hipoteca a 30 años al 7% con 1.000 € mensuales para impuestos del inmueble, seguros, mantenimiento, etc. 7. Factores asumidos: La consulta se valoraría a los 18 meses en 468.000 €, creciendo un 3,5% anual, proporcionando una rentabilidad del 8% anual hasta el retiro a los 55 años, y un 6% a partir de entonces. La inflación sería del 3,5%. La rentabilidad no incluye costes de honorarios ni compras.

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GASTOS PERSONALES: 4.500 €

(Netos)5

CASA COCHE

2.500 € 1.300 €

(Pagos, seguros, combustible, mantenimiento)

GASTOS BÁSICOS

1.700 €

(Comida, ropa, agua, luz, etc.)

SEGUROS

500 €

DONATIVOS

800 €

EXTRAS

1.300 €

(Servicio doméstico, cuotas, entretenimiento)

VARIOS

900 €

TOTAL:

13.500 €

El futuro Como hemos dicho, dentro de 18 meses el Dr. M. debería contratar a otro asistente, utilizar sus dos gabinetes cada dos días para tratamientos de higiene e invertir 5.000 € para equipar el tercer puesto de trabajo. Seguirá endeudado por la inversión inicial y la expansión durante dos años, pero puede permitírselo y, si espera demasiado para ampliar su consulta, empezará a perder pacientes porque no tendrá capacidad suficiente para atenderlos. Una ver que tenga tres gabinetes, será capaz de utilizar dos para consultas y el tercero para higiene. ¡Si quiere, podrá contratar a un dentista adjunto e incluso convertirlo en socio antes de llegar a los 40! El Dr. M. aún puede llevar a cabo una o dos transiciones más y retirarse económicamente acomodado a los 50 si quiere, o puede trabajar uno o dos días a la semana atendiendo a los pacientes o realizando los tratamientos que realmente le gustan. Incluso si no hiciera nada más para ampliar la consulta después de equipar el tercer gabinete (algo que es improbable), si se atiene a su plan de gastos e invierte juiciosamente, debería poder realizar un traspaso a los 55 y retirarse a los 60, con el equivalente a 3,5 millones de euros de ahora, lo que todavía equivaldría a 2 millones cuando tenga 90 años7. En resumen, tendrá la libertad de vivir su vida tal y como quiera. Y más importante todavía, todo esto sucederá en un contexto de claridad: el Dr. y la Sra. M. saben lo que quieren y sabrán por qué cada paso conduce a sus objetivos. Con el asesoramiento adecuado, podrán vivir como quieran el resto de sus vidas. I

SU consulta sted es un dentista de éxito, con una consulta que cubre sus necesidades y las de su familia. Ha invertido con astucia y ha puesto aparte algunos ahorros para el futuro. Todo indica que continuará teniendo una vida acomodada. Sin embargo, le gustaría dar un paso más en la gestión de sus finanzas y salvaguardar los activos que su plan de pensiones no puede proteger. Quiere atender las necesidades de su familia en caso de que usted falte. ¿Qué más puede hacer? Su contable y/o su asesor fiscal pueden recomendarle un fideicomiso irrevocable, un acuerdo que protegerá sus activos en caso de su defunción y que también asegurará unos ingresos regulares para su familia.

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Protección frente a los acreedores

PROTECCIÓN DE ACTIVOS

Puerto seguro Proteja el futuro de su familia con un fideicomiso irrevocable.

POR BRUCE BRYEN

La protección de sus activos es quizás la mayor ventaja de un fideicomiso irrevocable. Esta protección es frente a sus propios acreedores y a los beneficiarios del fideicomiso. Por ejemplo, los activos del fideicomiso irrevocable no podrán considerarse vinculados a un beneficiario individual en caso de que éste se vea implicado en un juicio personal. El fideicomiso irrevocable es también un método excelente de conseguir deducciones en los impuestos, ya que, si se han aportado en el momento oportuno, los activos depositados en el fideicomiso son excluidos del patrimonio del contribuyente. La reducción en la cuantía de su patrimonio se acompañará de una reducción proporcional en la carga fiscal imputable. En muchos casos, es posible adquirir un seguro de vida cuyo propietario será el fideicomiso irrevocable. Con este formato, las ganancias derivadas del seguro de vida no podrán contabilizarse en su patrimonio, ya que usted no será el propietario de la ENERO-FEBRERO 2009

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SU consulta PROTECCIÓN DE ACTIVOS Es importante que ninguna de las partes implicadas dé la impresión de influir en los activos o en su gestión póliza. Cuando el propietario de la póliza del seguro de vida es el fideicomiso irrevocable, el fideicomisario deberá ser una parte independiente. Ya hemos descrito algunos de los beneficios asociados a la constitución de un fideicomiso irrevocable. ¿Cuáles son los problemas inherentes a esta acción? Para empezar, una vez constituido, sus condiciones no podrán cambiarse nunca. Es irrevocable. Los interesados en constituir un fideicomiso deben ser cuidadosos. Como fideicomitente, usted deberá vivir sin ninguno de los activos transferidos al fideicomiso. La pérdida de control de esos activos es un punto que debe valorarse cuidadosamente antes de transferirlos. Otro punto que debe considerar es la edad a la que realiza esa transferencia. Los beneficiarios deberán ser seleccionados con cuidado.

La gestión del fideicomiso La constitución del fideicomiso y la gestión de los activos depositados son áreas complejas que, en todo caso, deberán confiarse a profesionales con experiencia en este tipo de operaciones. En caso de que los beneficiarios no estén familiarizados con la gestión de los activos, deberá nombrarse un fideicomisario independiente. El fideicomisario independiente es una figura protectora que seguirá las directrices establecidas en el acuerdo originario del fideicomiso sin dejarse llevar por otros condicionantes, tales como la implicación emocional o la amistad. En muchos casos, se propone crear un fideicomisario independiente para evitar dar la impresión de fraude en la deposición de un activo. Es importante que ninguna de las partes implicadas –el fideicomitente o el beneficiario– dé la impresión de influir en los activos o en su gestión. Si se utilizan adecuadamente, los fideicomisos irrevocables son herramientas excelentes para proteger sus activos y controlar su fiscalidad. Elija cuidadosamente sus fideicomisarios y su plan funcionará. Si mantienen una relación duradera, discutan las ideas y condiciones de su acuerdo y éste funcionará según se haya diseñado, para beneficio de los participantes en el fideicomiso sin ningún tipo de mala voluntad o resentimiento. I Bruce Bryen es socio de The Snyder Group y socio gerente de Bryen & Bryen LLP, Contadores Públicos Jurados localizados en Nueva Jersey. Está especializado en sistemas de compensación diferida, como planes de pensiones, gestión de la fiscalidad, determinación del formato organizativo apropiado, protección de valores y estructuración de paquetes de crédito para su presentación a las instituciones financieras.

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SU consulta REFLEXIÓN

Cambiar de dirección ¿Está preparado para las sorpresas que da la vida? ace unos 10 años, asistí a un seminario sobre la jubilación. Ya sabe de qué se trata: inviertan en bonos y en propiedades, no gasten más de lo que ganan, etc. El que POR SHARON SZESZYCKI hablaba era un hombre bien vestido, atractivo, que personificaba todo aquello a lo que aspirábamos los asistentes. Desde el primer momento apreciamos su carisma; sin embargo, no recuerdo nada de lo que dijo después de su primera frase, fundamentalmente porque toda su charla fue muy básica. Lo primero que dijo fue: “¿Quieren conocer el secreto para tener una buena pensión de jubilación? ¡No se divorcien!”. Por supuesto, todos nos reímos, pero con estas palabras había puesto el dedo en la llaga. Todos conocíamos historias horribles sobre divorcios angustiosos y familias destrozadas. Enseguida nos dimos cuenta de que la jubilación no depende tanto de la riqueza material como del acopio La Dra. Sharon espiritual y emocional que hayamos Szeszycki forma parte de los Comités hecho para enfrentarnos a las pruede Revisión y Mediación bas que surjan durante el camino. de Pares de la Sociedad Dental de Chicago Recientemente, me sorprendí a mí y es profesora adjunta misma pensando en este seminario en la Escuela de Odontología después de oír que tres de mis colede Chicago, gas se habían divorciado en sentido en la Universidad literal y figurado: uno de ellos de su de Illinois. También es socia a jornada pareja; otro, de su centro, después de completa en una clínica más de 20 años; y el tercero, de un dental en Lombard (Illinois). Puede contactar alquiler prolongado. Cada incidente con ella escribiéndole suponía un cambio de mentalidad, a la dirección [email protected]. un traslado y un período de ajuste a

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una vida diferente de la que habían imaginado cinco años atrás. Al fin y al cabo, todos merecemos saber que, transcurrido el tiempo necesario, nuestro trabajo dará sus frutos. El matrimonio traerá hijos y sus bendiciones, y toda una vida compartida. Profesionalmente hablando, abrir una clínica dental, hacerla prosperar e incorporar nuevos socios puede ser sinónimo de sabiduría en los negocios. La elección de una buena localización puede traer pacientes a esa clínica que tanto costó construir. Por lo tanto, a nadie le sorprende el desgarro emocional que implica el engaño de la pareja o de los socios, o la decisión de poner un banco donde antes había un edificio de oficinas. Aquellos que ya han pasado por esas situaciones podrían decir, por otro lado, que en el horizonte se oculta un nuevo amor, que el profesional con experiencia disfrutará de la libertad que supone trabajar en solitario los años previos a su jubilación y que el dentista desplazado aprovechará el dinero que se ahorra con la terminación del arrendamiento. El problema es que los dentistas somos criaturas metódicas,con estrategias muy bien definidas para resolver con éxito problemas de salud

dental. Estas mismas estrategias no se aplican necesariamente a la vida fuera de la odontología y quizá puedan incluso contribuir a los disgustos que experimentamos. Soy consciente de que mi dedicación contribuyó en gran medida a la disolución de mi matrimonio y, sin embargo, esa dedicación es quizá también la responsable de que siga con los mismos socios después de 18 años. ¿Quién sabe? Mis tres colegas me dicen que, como buenos dentistas, ya han diseñado estrategias para superar posibles baches. Hablan de decorar sus hogares y sus despachos, de redescubrir aficiones, de recuperar la vida familiar y de practicar la odontología con un interés renovado. La deuda emocional y financiera podrá ser satisfecha con el crédito de la sabiduría aprendida en la experiencia. Alguien preguntó una vez si es posible conocer la felicidad si antes no se conoce el sufrimiento. Mi reflexión es que usted habrá sufrido lo suficiente como para que sus momentos felices sean mucho más especiales. Y que quizás éste sea un buen momento para pensar –simplemente pensar– en la vida dentro y fuera del trabajo. ¿Está usted preparado para la jubilación? ¿Y para lo inesperado? I

Odontología Estética y Nuevas Tecnologías

Madrid, 13-14 de Febrero, 2009

Symposium

Universidad Complutense de Madrid, Facultad de Odontología Salón de Actos / Avda. Ramón y Cajal s/n • 28040 Madrid • Viernes 16:00-20:30 h • Sábado 9:30-20:30 h

Impartido por los siguientes ponentes: Viernes, 13 de Febrero, 2009

Excelencia en restauraciones posteriores. Naturalidad integrando nuevas tecnologías

Dr. Carlos Fernández (ESP)

Biomimética y odontología estética. Un enfoque naturalmente perfecto

Dr. Carlos Falcao (POR)

Conexión entre tradición y progreso. Lava System

Dr. Carlos Saavedra (ESP)

Nuevas Tecnologías CAD-CAM en Odontología: Retos y posibilidades

Dr. Carlos Oteo (ESP)

Integración estética con Lava-System: Protocolos clínicos de actuación para la obtención de resultados óptimos

Dr. Ramón García-Adámez (ESP)

Especialista en Implantoprótesis y Odontología Estética (UCM)

Técnico especialista en prótesis dental

Profesor Titular de Universidad (UCM)

Especialista en Prostodoncia y Odontología Estética (UCM)

Dr. Sillas Duarte (USA) Especialista en Operatoria Dental y Biomateriales

Información para inscripciones Secretaría Técnica MT GLOBAL, S.A. • Persona de Contacto: Marta Virto Teléfono: 91 5340540 • Fax: 91 5352601• e-mail: [email protected] Página web para inscripciones: www.symposiumespertise.com Publicado por la revista: Dental Practice

Sábado, 14 de Febrero, 2009

Restauraciones con composite: Técnicas y materiales para una estética óptima y resultados predecibles

Especialista en Odontología Estética (UCM)

SU consulta quier local por las que normalmente se paga un precio. Afortunadamente, existen varias formas de analizar su localización y el tipo de pacientes que residen en su área geográfica. Tanto si está pensando en trasladar su centro, abrir uno nuevo o lanzar una nueva campaña de marketing, un primer paso importante es situar a sus competidores y sus pacientes. La información que pueda reunir con unos pocos clics del ratón y algún paseo resultará de gran valor para atraer nuevos pacientes y gestionar eficazmente un centro más productivo y rentable.

¿Dónde viven los pacientes? HAGA NÚMEROS

¿Dónde están mis pacientes? Cómo puede potenciar su consulta utilizando los códigos postales. o hace mucho tiempo, trabajé con un dentista que, tras especializarse en tratamientos estéticos de alto nivel, estaba teniendo dificultades para atraer al POR GREG L. DREVENSTEDT tipo adecuado de pacientes. Muchos profesionales se enfrentan a esta dificultad, la cual rara vez se debe a una única causa. Bastaba un análisis superficial de la zona en la que estaba localizada su consulta para hacer saltar la alarma: dentro de un pequeño centro comercial, en una densa

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área urbana y embutida entre un restaurante de comida rápida y un bazar, aquella clínica dental se encontraba en un entorno que difícilmente atraería a clientes deseosos de mejorar su sonrisa. El proverbio clásico “ubicación, ubicación, ubicación” sigue siendo válido hoy en día, incluso con el mercado inmobiliario al rojo vivo. Sus pacientes potenciales necesitan saber cómo encontrarle. La visibilidad, un rotulado atractivo, un fácil acceso y un área circundante interesante son características valiosas de cual-

Es probable que la mayoría de sus pacientes vivan en un área con el mismo código postal que su centro o en áreas adyacentes. La curiosidad por averiguar si los pacientes compartían el código postal de sus clínicas dentales, me hizo examinar las listas de pacientes de más de 60 centros. Encontré que el 68% de los centros compartían el código postal con al menos el 25% de sus pacientes. En los centros que analicé, el número medio de códigos postales distintos por cada 100 pacientes oscilaba entre 7 y 68. El código postal con mayor número de pacientes incluía al 25% de la totalidad. Los dos códigos postales mayoritarios suponían el 38% de los pacientes; los tres más frecuentes, el 46%; los cuatro más frecuentes, el 52%; y, finalmente, los cinco códigos postales mayoritarios incluían al 57% de los pacientes. Imagine las áreas de residencia de los pacientes como las ondas que se crean cuando cae una piedra en

SU consulta HAGA NÚMEROS el agua: cuanto más se aleja del centro, más pequeñas son las ondas y más escasos los pacientes. Entonces, ¿es posible averiguar dónde viven la mayoría de sus pacientes? La mayoría de los programas informáticos de gestión de consultas dentales generan informes que incluyen recuentos del número de pacientes por código postal, todos los códigos postales de los pacientes registrados y los 10 códigos postales mayoritarios. Puede descargar de Internet una versión gratuita de Google Earth (http://earth.google.com) con la que podrá ver e imprimir mapas con las zonas geográficas demarcadas por los códigos postales superpuestos sobre imágenes de satélite. En el mercado existen también aplicaciones de software geográfico, que puede adquirir en una tienda de informática. Productos como el Street Atlas de DeLorme permiten importar un listado de direcciones de correo. Esta aplicación relaciona las direcciones con los datos del callejero y marca la localización exacta de cada paciente o clínica dental. Usted puede marcar su propia posición, así como las franjas geográficas de los distintos códigos postales y otras características, e imprimir mapas a color.

¿Y ahora qué? Una vez que haya identificado los códigos postales más importantes, ha llegado el momento de aprender más sobre esas zonas. Utilice un directorio local de clínicas dentales y/o marque su ubicación en el mapa para averiguar dónde está la competencia. Identifique quiénes son dentistas generales y quiénes son especialis-

tas. Probablemente haya conocido a la mayoría en reuniones de alguna sociedad odontológica o en conferencias, pero es posible que no sepa cómo de concentradas o esparcidas están sus clínicas. ¿Que centros son más visibles? ¿Cuáles se encuentran en edifi-

to Nacional de Estadística ofrece abundante información en su web (www.ine.es). En la sección titulada “Demografía y población”, se puede consultar el Censo de población y viviendas de 2001. También puede descargar la aplicación gratuita PX-Map,

Existen organismos que generan información detallada con estadísticas demográficas y/o económicas organizadas por código postal cios atractivos con una rotulación llamativa? Usted, o algún empleado suyo, puede hacer un recorrido anotando la dirección de los centros y comparándolos con el suyo. ¿Está a la altura de la competencia? ¿Necesita remodelar su centro? El siguiente paso es aprender más sobre las personas que viven y trabajan en su zona de influencia. Necesitará hacerse una idea de cuál es su nivel de ingresos, así como de la densidad de población y el ritmo de crecimiento. Las zonas demarcadas por los códigos postales varían enormemente en términos de superficie total, número de residentes y negocios localizados en ellas. Puede ocurrir que un área sea homogénea (por ejemplo, en zonas rurales escasamente pobladas) mientras que otra sea heterogénea (por ejemplo, en ciudades). Existen organismos que generan información detallada con estadísticas demográficas y/o económicas organizadas por código postal. Algunos de estos datos son gratuitos. En España, el Institu-

que permite generar mapas estadísticos utilizando archivos de datos disponibles en la misma página web. La web del INE ofrece además publicaciones que resumen las características sociales y económicas de los hogares españoles. También es posible comprar otros informes más detallados y actualizados. Una buena aplicación comercial es el Business analyst de ESRI (www.esri.es), pero existen muchas otras. Aprender más sobre sus pacientes y sobre sus competidores a menudo le resultará muy útil. Esto, unido a la información que le proporcionen sus propios pacientes, puede ser una gran ayuda para gestionar su centro con mayor eficacia. I Greg L. Drevenstedt es socio fundador de Valmont Research LLC, una empresa de estudios de mercado especializada en atención dental, ue proporciona información de aplicación estratégica a los profesionales de la odontología y sus pacientes. Puede ponerse en contacto con él escribiéndole a la dirección [email protected] o visitando su página web www.valmontresearch.com.

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entorno CULTURA

CINE

TEATRO

Brad Pitt y Cate Blanchett protagonizan “El curioso caso de Benjamin Button”

Santiago Ramos encarna al presidente de EE.UU. en “Noviembre”

ací en circunstancias inusuales”. Con esta frase comienza “El curioso caso de Benjamin Button”, la adaptación cinematográfica de un relato de tintes fantásticos escrito en los años 20 por Francis Scott Fitzgerald. El filme narra la vida de Benjamin (Brad Pitt), un hombre que nace con ochenta años y, al contrario que el resto de los seres humanos, va rejuveneciendo con el paso del tiempo. En un inusual viaje que nos lleva desde la Nueva Orleans de principios del siglo XX hasta la época actual, esta película nos cuenta la historia de un hombre extraordinario y de la gente que conoce en su camino, como su amada Daisy (Cate Blanchett), las alegrías de la vida y la tristeza de la muerte, que perduran más allá del tiempo.

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“N

l dramaturgo y cineasta David Mamet, nominado en dos ocasiones al Oscar, firma “Noviembre”, una ácida sátira política que desde el 15 de enero acoge el teatro Bellas Artes de Madrid. En ella, el actor Santiago Ramos encarna a un presidente de Estados Unidos, Charles Smith, al que califica como “un absoluto imbécil y un corrupto”. Sin blanca y con todas las encuestas en contra, éste se aferra a su cargo aunque su propio partido se niega a apoyarle en las elecciones. Sin embargo, su escritora de discursos promete crear para él uno tan brillante que hará que recupere la confianza de los votantes, con la condición de que la case con su pareja, otra mujer, ante las cámaras de televisión. Por supuesto, Smith no dudará en saltarse sus principios y la ley que prohíbe los matrimonios gays, con tal de conservar el poder.

EXPOSICIONES

Las mujeres de Klimt a exposición nos muestra una visión diferente de la obra de Gustav Klimt (1862-1918), el artista que representa la parte más brillante del arte vienés de finales del siglo XIX. Frente al decorativismo de sus telas, los dibujos que componen esta exposición nos ofrecen la versión más espontánea, y quizás más sincera, de Klimt. La exquisita delicadeza de su ejecución nos transmite, mejor que ninguna otra obra, aquella imagen frágil y compleja, pero profundamente expresiva, que Klimt construyó de la mujer. La muestra se puede visitar hasta el próximo 1 de marzo en el CaixaFórum de Tarragona (C/ Cristofol Cólom, 2).

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Francis Bacon en el Museo del Prado el 2 de febrero al 19 de abril, el Museo del Prado presenta una gran exposición retrospectiva sobre Francis Bacon (1909-1992) organizada por la Tate Britain y el Metropolitan Museum of Art, en conmemoración del primer centenario del nacimiento del artista. La muestra reúne muchas de las obras fundamentales de Bacon, pintor británico de origen irlandés cuyo impactante estilo figurativo le ha convertido en uno de los artistas más originales del siglo XX. En Madrid, la exposición adquiere una especial significación, ya que Bacon no solo reflejó en su obra su conocimiento de los grandes maestros españoles, como Velázquez y Goya, sino que además murió en esta ciudad el 28 de abril de 1992.

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entorno CULTURA

VOLVO MASTERS 2008

Soren Kjeldsen, último campeón l danés Soren Kjeldsen ha conseguido la victoria del Volvo Masters 2008, último de la historia de este torneo, tras aguantar la presión del liderato desde la primera jornada, acabando con una tarjeta de 71 golpes, al par del campo, con dos birdies por dos bogeys y un total de ocho por debajo del par. Ésta es la segunda victoria que logra

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Soren Kjeldsen, ganador del Volvo Masters 2008.

Kjeldsen en el Tour Europeo, palmarés que estrenó en el Johnnie Walker Championship de 2003: “Estoy tan contento que soy incapaz de describir cómo me siento en este momento. Ha sido una semana muy larga que ha terminado de una manera fantástica, en un gran campo como Valderrama y ganando un gran torneo”. El castellonense Sergio García no pudo redondear una espectacular temporada y repetir la victoria que había logrado días antes en Castellón. “En general ha sido un buen torneo, pero ha sido una lástima. Éste es un campo que me encanta y me ha dado mucho. Espero y confío en que el año que viene sea igual o mejor que éste”. A pesar de su trigésima segunda posición tras saldar la jornada con 75 golpes para un total de nueve sobre par, el sueco Robert Karlsson ha sido el ganador del Trofeo Harry Vardon que premia al

mejor jugador del año, al número uno de Europa. “Ha sido una temporada fantástica. El Match Play que perdí contra Casey fue uno de esos que dan la vuelta a la temporada. Ya no le doy tanta importancia ni me juzgo por mis resultados”. En este final de temporada George O’Grady, director ejecutivo del Circuito Europeo, hizo balance de lo que ha sido una gran temporada: “Creo que ésta es una temporada de transición, tenemos por delante 13 meses de Circuito Europeo. A partir de 2009 la temporada terminará con el Dubai World Championship”. Y añadió: “Hay cierta tristeza en el ambiente debido a la grave situación de Seve Ballesteros, todo el mundo está al día de la operación y de lo que está luchando, esperamos sinceramente, al igual que todo el mundo del golf, que salga de ello y se recupere”. I

Tenerife, en apoyo a la investigación de los sarcomas l IV Memorial María García Estrada en apoyo a la investigación de los sarcomas se celebró en el Real Club de Golf de Tenerife. El torneo fue presentado por el presidente de la Fundación María García Estrada, José Luis García Estrada, quien agradeció el apoyo de los socios del club de amigos de la fundación, así como a los participantes del campeonato y a los invitados a la cena benéfica que se celebró en el mismo club. El torneo contó con el patrocinio principal de la empresa DISA y de colaboradores como Hospiten y Euromédica, entre otros. Para la fundación que lleva el nombre de la gran jugadora de golf tinerfeña, María García Estrada, “lo realmente impor-

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tante es seguir comprobando el respaldo que reciben de las empresas de la isla, de los jugadores y aficionados al golf, de los ciudadanos y de los medios de comunicación”. En España se diagnostican unos 150.000 casos de cáncer al año. Este es el motivo por el cual la fundación ve necesario el apoyo privado a la investigación de enfermedades que, por su menor incidencia, no cuentan con financiación de fondos públicos. Gracias a este importante torneo y a otros eventos, la Fundación María García Estrada consigue recaudar los fondos necesarios para mantener abiertas varias líneas de investigación contra el sarcoma.

novedades ÚLTIMAS TENDENCIAS

Iluminación LED de elevada potencia

Lámpara craneal 3S LED HeadLight® Hans E. Rüth Suministros Médicos presenta la nueva 3S LED HeadLight ultraluminosa y compacta con iluminación coaxial y de elevada potencia.

Compacta y ligera

LED HeadLight pesa tan sólo 70 g y ofrece una amplia luminosidad durante un período de tiempo prolongado. Además, dispone de regulación continua para el tamaño del campo luminoso y la luminosidad; suministro de corriente estacionario o móvil; es adaptable a todas las lupas binoculares HR/HRP; y tiene conexión opcional para los sistemas ópticos de vídeo y prismáticos.

Su diseño compacto posibilita una iluminación clara y coaxial ilimitada. La 3S

INFORMACIÓN: Hans E. Rüth S.A. Teléf.: 93 204 72 11. E-mail: [email protected].

Cuenta con 30.000 lux para una luz luminosa y blanca. Con una temperatura de color de referencia de 6.000 Kelvin y una extraordinaria iluminación de 30.000 lux, la 3S LED HeadLight proporciona el doble de luminosidad que las lámparas LED estándar o que las bombillas de casquillo usuales.

Comercializado en exclusiva por Klockner

Cerabone® se afianza como material de sustitución ósea entre los dentistas Cerabone®, el material de sustitución ósea que Klockner® comercializa en exclusiva para España, posee una excelente estabilidad debido a su composición mineral, estructura cristalina y microestructura esponjosa similar a la del hueso humano. Es de origen bovino y su pureza estructural, su PH de 8,2, su homogeneidad y su interconexión con el hueso natural hacen a Cerabone® un material predecible, exitoso,

manipulable y tolerable por el organismo humano.

Múltiples usos De Cerabone® pueden destacarse sus macroporos intercomunicantes que, de un modo fisiológico, propician el desarrollo de los vasos sanguíneos. Además, es 100% libre de proteínas. Numerosos estudios demuestran que es un material adecuado tanto para regeneraciones óseas guiadas

[ROG] previas a la colocación de implantes, como en operaciones más simples simultáneas a la colocación de implantes y otros tratamientos realizados en periodoncia y endodoncia. INFORMACIÓN: Klockner, S.A. Teléf.: 902 900 973. E-mail: [email protected]

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novedades ÚLTIMAS TENDENCIAS

Tendrá lugar en Barcelona del 29 al 31 de enero

Nuevos productos dentales en el FDM 2009 Una vez más, la compañía Mab Dental participará en el Forum Dental Mediterráneo 2009 (FDM) y para ello creará en el stand 509 un espacio multifuncional donde compartir soluciones sobre el trabajo diario y presentar las últimas novedades en el ámbito de la odontología. Entre estas novedades caben destacar las relacionadas con la firma VITA, como son las líneas de cerámica VM en coloración clásica, los nuevos dientes de resina VITA MFT, o el último desarrollo en aparatología para la toma digital de color dental VITA EasyShade Compact.

También BEGO se ha sumado al campo de las nuevas tecnologías con el sistema de CAD/CAM Bego Medical, un sistema integral para el escaneado, diseño y fabricación de estructuras de coronas y puentes, tanto en cromo cobalto, metal precioso y circonio. Además, MAB Dental pondrá a disposición de los visitantes el nuevo micromotor para laboratorio de la casa NOUVAG, robusto, preciso y fiable.

Zimmer Dental A su vez, durante el FDM, Zimmer Dental presentará en el stand 710 la membrana de Pericardio Copios®. De origen bovino, ésta emula las características del tejido natural, es fácil de manipular, moldeable y resistente; ofrece compatibilidad de tejidos y es ideal para procedimientos de Regeneración Ósea Guiada (ROG). Está avalada por el Proceso Tutoplast® que elimina componentes indeseados. También se exhibirá la nueva membrana de reparación alveolar Zimmer (SRM). Diseñada para favorecer la

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cicatrización y regeneración ósea en casos de extracciones atraumáticas, contribuye generosamente a la conservación de los tejidos.

Aloinjertos La línea de hemostáticos Colla, fabricados de colágeno tipo I y válidos para cualquier tipo de cirugía oral, serán otro producto a destacar en el certamen. Por último, la familia de aloinjertos Puros® de Zimmer Dental pronto saldrá al mercado en sus distintas variantes: bloque, esponjoso particulado y cortical particulado. Toda la gama ofrece varias cualidades únicas, entre las cuales se encuentra la combinación ideal de conservación del colágeno, el contenido mineral y la arquitectura ósea natural. INFORMACIÓN: MAB Dental, S.L.U. Teléf.: 93 363 85 55. Web: www.mabdental.es / Zimmer Dental Ibérica. Teléf.: 93 846 05 43. Fax: 93 845 43 25. E-mail: marc.batalla@ zimmerdental.es Web: www.zimmerdental.com

novedades ÚLTIMAS TENDENCIAS

Con un manejo más rápido y sencillo

VITA Linearguide 3D-MASTER, la mejor plantilla para determinar el color Klockner incorpora Locator® a su gama de productos Essential® Cone Recientemente Klockner® ha incorporado a la familia de implantes Essential® Cone el sistema de anclaje Locator®. Este producto está especialmente indicado para la confección de sobredentaduras. El pilar Locator® está disponible en varias alturas transmucosas, desde 1 a 6 mm; así, el profesional puede elegir el más adecuado en cada caso. El pilar consta de un sistema de retención (conectores) que permite seleccionar la fuerza de extracción de la sobredentadura en función de la divergencia que pueda existir entre los implantes. Es capaz de compensar hasta 40˚ de divergencia entre dos implantes, invadiendo una altura limitada de 3,2 mm en el interior de la prótesis de resina. Utilizando el instrumento indicado el cambio de los conectores es rápido y sencillo. INFORMACIÓN: Klockner S. A. Teléf.: 902 900 973. E-mail: klockner@ klockner.es.

Con la nueva escala de colores VITA Linearguide 3D-MASTER, la compañía VITA Zahnfabrik ofrece la posibilidad de determinar el color con absoluta precisión, teniendo en cuenta sus tres dimensiones: claridad, intensidad y tonalidad cromática, y empleando la familiar disposición lineal de las muestras. Según el Dr. Rade Paravina, de la Universidad de Texas (EE.UU.), a pesar de que la guía VITA Toothguide 3DMASTER es la escala de color más amplia del mercado, se ha constatado que algunos odontólogos tienen dificultades con este método para ejecutar el concepto claridadintensidad-tonalidad. La nueva escala de colores VITA Linearguide 3D-MASTER también se compone de 29 muestras de color, pero tiene un diseño diferente y sólo requiere dos pasos para la determinación del color. Para fijar la claridad, el nuevo producto ofrece una única escala lineal que incluye únicamente las muestras 0M2 a 5M2. Gracias a esto, se simplifica su uso y la determinación del color es más sencilla a pesar de basarse en el mismo sistema cromático.

Eficacia comprobada En un estudio, en el que participaron un total de 86 estudiantes de la Universidad de Texas, se comparó la calidad objetiva de las determinaciones del color y la valoración

subjetiva de la facilidad de uso durante el empleo de VITA Toothguide 3D-MASTER, VITAPAN Classical y VITA Linearguide 3D-MASTER. La nueva escala de color obtuvo unos resultados claramente mejores en ambos aspectos. La compañía VITA Zahnfabrik también ha desarrollado la VITA Bleachedguide 3D-MASTER, que ofrece la posibilidad de comprobar de modo sencillo y económico los blanqueamientos. INFORMACIÓN: VITA Zahnfabrik H. Rauter GmbH & Co. KG Spitalgasse, 3. D-79713 Bad Säckingen. Teléf.: +49/7761/562-0. Fax: +49/7761/562-299. E-mail: [email protected]. Web: www.vita-zahnfabrik.com.

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novedades ÚLTIMAS TENDENCIAS

Productos de higiene y blanqueo dental

Laboratorios Kin lanza Whitekin pasta+gel y Whitekin enjuague Los tratamientos de blanqueamiento dental no sólo buscan un efecto blanqueador, sino también que éste perdure, ya que los dientes clareados con el tiempo recuperan el color. Whitekin pasta+gel está formulado con peróxido de carbamida al 3% (gel) que se activa enzimáticamente por la lactoperoxidasa, potenciando los resultados en la fase de tratamiento y haciéndolos perdurar durante la fase de continuidad. A su vez, Whitekin enjuague contiene en su excipiente un polímero que evita la adhesión de sustancias que producen tinción. Incorpora fluoruro sódico (1450 ppm ión F-) para reducir la sensibilidad dental y remineralizar el esmalte, provitamina B5 y cloruro de cetilpiridinio que refuerzan las

encías. Se recomienda como complemento tras la aplicación de WHITEKIN pasta+gel.

Kin Care® Por otro lado, Laboratorios Kin ha presentado la pasta dentrífica Kin Care®, especialmente recomendada para los pacientes que se encuentran en estados

carenciales de vitaminas. Kin Care® está formulada con ácido fólico (vitamina B9), provitamina B5 (pantenol), vitamina E y fluoruro sódico. La acción conjunta de sus principios activos la convierten en la pasta de elección en estados carenciales, pacientes anémicos, mujeres gestantes y madres lactantes, pacientes polimedicados, personas fumadoras y deportistas. INFORMACIÓN: Laboratorios KIN, S.A. Teléf.: 93 486 45 85. Fax.: 93 309 82 81. Web: www.kin.es

MAB Clínica presenta la lámpara Cure Cordless La nueva lámpara LED inalámbrica, fabricada por Spring Health y presentada por MAB Clínica, está indicada para la fotopolimerización de todas las resinas que contengan camforoquinona como fotoiniciador, selladores y adhesivos. Cuenta con una longitud de onda 450 a 490 nm y un tiempo de trabajo de 6 segundos (graduable). Es

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portátil, ligera de peso y metálica, de forma que puede desinfectarse, no esterilizarse en autoclave. Además, está dotada de una batería de litio con capacidad para 200 ciclos sin recargar INFORMACIÓN: MAB Dental, S.L.U. Teléf.: 902 999 670. Web: www.mabdental.es.

NUESTRA ENCUESTA VÍA INTERNET

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Puede colaborar activamente en la elaboración de Dental Practice participando en nuestras encuestas on line y debatiendo los temas más candentes de la profesión odontológica. Contribuya con sus respuestas a difundir y reflejar la realidad práctica de la medicina dental en España. Entre en www.dentalpractice.es y deje su opinión.

¿Cree necesario introducir la odontología estética en su consulta? No me interesa esa especialidad y apenas la practico

Es un servicio más dentro de nuestra oferta general de tratamientos.

12,6% 26,5% Mi consulta sólo atiende a pacientes estéticos, son los más rentables.

41,1%

19,8% Intento especializar mi consulta en estética, pero me cuesta desplazar los demás casos.

Un 12,6% de los encuestados nunca se ha planteado la posibilidad de ofrecer tratamientos estéticos a sus pacientes, mientras que un 26,5% dedica su consulta en exclusiva a ejercer esta especialidad. De entre los dentistas, una ligera mayoría, el 41,1%, considera la odontología cosmética un servicio más dentro de los que ofrece su clínica, mientras que el 19,8% de los participantes admite que, aunque están tratando de darle prioridad a la estética dentro de sus consultas, se ven saturados por los demás casos.

Las encuestas vía Internet de Dental Practice facilitan datos que reflejan la participación de los lectores y, por tanto, no tienen validez estadística.

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