Fragebogen zum Grunderwerb eines Baugrundstückes/Wohnung im Baugebiet „Linzenleiten II“ (Die Angaben werden vertraulich behandelt) (Stand April 2017) An den Markt Wertach Rathausstraße 3 87497 Wertach

A) Angaben zu den Antragstellern Name

Vorname

Straße

Geb. Datum

Geburtsname

Postleitzahl, Ort

Telefon - Festnetz

Handy-Nr.

Beruf

Beschäftigt bei

E-Mail-Adresse

Ehe- / Lebenspartner Name

Vorname

Geb.Datum

Telefon - Festnetz

Handy-Nr.

Beruf

Beschäftigt bei

Geburtsname

E-Mail-Adresse

-- _

1

B) Persönliche Angaben 1. Sie sind

allein stehend

O alleinerziehend O

Ehe/eheähnl.Gemeinschaft

O verheiratet O seit:____________

2. Zahl der im Haushalt lebenden Kinder:

Name 1.) 2.) 3.) 4.) _______________________

Geburtsdatum

Ausbildung

3. Weitere im Haus lebende Personen (Eltern, Schwiegereltern, Pflegekinder, pflegebedürftige Personen) bzw. Personen, die nach Errichtung des Eigenheims in den Haushalt aufgenommen werden. Name

Vorname

Alter

1.) 2.) 3.)

C) Weitere Angaben 1. Wohnungsverhältnisse: wohnhaft in Wertach seit: _______________ ehemaliger Wertacher Bürger von _______________ bis _______________

2. Eigentumsverhältnisse: Sie sind Eigentümer

Eigentumswohnung

ja

O

nein

O

wenn ja Anzahl _______ Reihen-/Doppelhaus ja

O

nein

O

wenn ja Anzahl _______ Einzelhaus

ja

O

nein

O

wenn ja Anzahl _______ unbebautes Baugrundstück

ja

O

nein

O

wenn ja Anzahl _______

2

Beabsichtigen Sie Ihr Eigentum bei Zuschlag zu veräußern? ja O nein O Sie wohnen in Miete

ja O nein O

Liegt ein akuter Wohnungsnotstand vor?

ja O

nein O

Wenn ja, bitte begründen:

Meine derzeitige Wohnung hat _______ qm Wohnfläche.

4. Sonstige Gründe (die Ihrer Auffassung nach bei der Vergabe des Baugrundstücks eine wichtige Rolle spielen könnten - Bitte kurz erläutern)

5. Gewünschter Bauplatz (Mehrfachnennung möglich): O Einzelhausgrundstück

gewünschte

Größe ca. ________ qm

O Doppelhausgrundstück

gewünschte

Größe ca. ________ qm

O Reihenhausgrundstück gewünschte (Vergabe erfolgt über einen Bauträger)

Größe ca. ________ qm

O Eigentumswohnung (Vergabe erfolgt über einen Bauträger) O Mietwohnung (Vergabe erfolgt über einen Bauträger)

gewünschte Größe ca.

gewünschte Größe ca.

qm

qm

O Ich bin einverstanden, dass meine Adresse und Telefonnummer auf eine Liste für Doppelhaus-/Reihenhaus Interessenten gesetzt wird.

3

6. Zeitraum: Bauabsicht:

O sofort

O in ca.

Jahren

7. Für welche anderen Baugebiete in Wertach hatten Sie sich schon zuvor beworben?

8. Ich bin selbständig und betreibe nachfolgendes Gewerbe:

9. Eigenbedarf Im Falle der Zuteilung eines Baugrundstückes verpflichte ich mich/verpflichten wir uns, die gemeindlichen Vergabebedingungen anzuerkennen und mit dem Erstwohnsitz selbst zu beziehen, sowie für einen Zeitraum von fünf Jahren ab Bezugsfertigkeit selbst zu bewohnen.

10.

Falls für dieses Baugebiet an einem Baugrundstück kein Interesse mehr besteht, O bitte ich um weitere Vormerkung für zukünftige Baugebiete. O bitte ich mich von der Vormerkliste zu streichen. Ich/wir versichern, dass vorstehende Angaben wahrheitsgemäß gemacht wurden.

Ort, Datum ______________________________ Unterschrift ________________________ Unterschrift ________________________

Bitte unbedingt beachten: Dieser Fragebogen muss bis spätesten 27. April 2017 bei der Gemeindeverwaltung ausgefüllt, unterschrieben und in Papierform abgegeben werden. Nur dann ist gewährleistet, dass Ihre Bewerbung für das Baugebiet „Linzenleiten II“ berücksichtigt werden kann. 4