La Simulación apoyada en TIC como estrategia para la comprensión de temas complejos Por: David Alonso Tamura Tada Medico y Cirujano Especialista en sistemas de información Especialista en docencia para la educación superior Instructor en Simulación Medica Docente de la facultad de Salud – Carrera de Medicina Titular de la materia de Semiología Coordinador del Hospital Simulado Pontificia Universidad Javeriana Cali

La  situación  hoy  en  dia…   Poca motivación para aprender por parte del estudiante Memorizar gran cantidad de información Poca correlación Teórico-Practica Dificultades al enfrentar la realidad Dificultades para trabajar en equipo El estudiante se convirtió en un sujeto pasivo con dificultades en el autoaprendizaje §  El sistema educativo del sector salud se preocupa mas por el contenido que por las metodologías pedagógicas §  §  §  §  §  § 

Estrategias  pedagógicas  

Clase  exposi8va    

Clase  exposi8va   Ventajas §  Fácil preparación por parte del docente §  Rápida ejecución en clase §  Para temas muy “teóricos” §  Ideal para impartir en grupos grandes de estudiantes

 

Clase  exposi8va   Desventajas §  El profesor asume el rol de experto o autoridad formal (educación unidireccional) §  Los alumnos tienen un rol pasivo, ellos absorben, transcriben y memorizan una información con la única finalidad de pasar un examen §  El aprendizaje es individual §  Depende de la habilidad del expositor §  La mayor parte de lo expuesto es olvidado por el estudiante §  Con el tiempo se vuelve un proceso repetitivo y poco estimulante para el mismo expositor §  Rara vez el alumno estudia previamente el tema

Lectura  y  revisión  de  temas  por  el   alumno   Las investigaciones en clase se convirtieron en un “copy paste” de Wikipedia

Lectura  y  revisión  de  temas  por  el   alumno   Ventajas §  Preparación previa del tema por el alumno §  Mayor investigación por parte del alumno §  Se intenta romper el papel pasivo y la comunicación unidireccional alumno-docente

 

Lectura  y  revisión  de  temas  por  el   alumno   Desventajas §  Por lo general el alumno no es el mas idóneo expositor §  Se corre el riesgo de convertirse solo en una lectura de diapositivas §  No todos los alumnos preparan igualmente el tema §  Al no existir la experiencia en la vida real se centra solo en aspectos teóricos §  Los extrovertidos opacan a los introvertidos §  Solo sirve para trabajar en grupos pequeños §  Se puede desviar la atención a tópicos irrelevantes

Modelamiento  

Modelamiento  

Se identifica a las personas que realizan una determinada actividad con un alto nivel de idoneidad, con el fin de aprender de ellas observando su desempeño

Modelamiento   Ventajas §  Mayor retención del conocimiento §  Aplicabilidad de lo aprendido en la teoría §  El error puede ser fuente de aprendizaje

Modelamiento   Desventajas §  El docente sigue siendo el centro o autoridad única §  Se corre el riesgo de aprender lo que no se debe aprender §  Puede desorientar al estudiante al encontrar modelamientos encontrados o diferentes §  Persiste la pasividad del alumno §  Solo para grupos pequeños de estudiantes

Aprendizaje  basado  en  problemas   (ABP)  

Muy bien… aquí tenemos un hombre de 60 años que acaba de entrar en paro cardiaco, rápidamente que es lo primero que tenemos que hacer?

Aprendizaje  basado  en  problemas   (ABP)   Estrategia de enseñanza-aprendizaje en la que tanto la adquisición de conocimientos como el desarrollo de habilidades y actitudes resulta importante, en el ABP un grupo pequeño de alumnos se reúne, con la facilitación de un tutor, a analizar y resolver un problema seleccionado o diseñado especialmente para el logro de ciertos objetivos de aprendizaje.

Aprendizaje  basado  en  problemas   (ABP)   1.  Se  presenta  el   problema  

4.  Se  resuelve  el   problema  o  se   iden8fican   problemas   nuevos  y  se   repite  el  ciclo  

2.  Se  iden8fican   las  necesidades   de  aprendizaje  

3.  Se  da  el   aprendizaje  de   la  información  

Aprendizaje  basado  en  problemas   (ABP)   Ejemplo   Se   pretende   que   el   estudiante   comprenda   los   efectos   de   la   gravedad  terrestre  sobre  el  sistema  cardiovascular  

Compara8va  de  3  estrategias  dis8ntas  

Estrategia basada en exposición El profesor da una exposición de fisiología cardiovascular, que explique la semiología de los síntomas

Compara8va  de  3  estrategias  dis8ntas   Estrategia basado en lectura El profesor elige uno o varios libros de fisiología y semiología medica y le pide a los alumnos que los lean, luego los asesora para recalcar los puntos importantes a tener en cuenta

Compara8va  de  3  estrategias  dis8ntas   Estrategia basado en ABP El profesor presenta un caso clínico real, de un paciente que presenta una enfermedad cardiovascular. A partir del caso clínico el estudiante debe identificar los puntos clave del problema, se formulan hipotesis que generan temas a investigar

Aprendizaje  basado  en  problemas   (ABP)   Ventajas §  El aprendizaje se centra en el alumno y no el profesor §  Estimula el trabajo cooperativo al trabajar en grupos §  Se estimula el autoaprendizaje y la autoevaluación §  El alumno tiene la posibilidad de encontrar una aplicación practica de la teoría §  Mayor motivación de aprendizaje §  Permite la integración del conocimiento

Aprendizaje  basado  en  problemas   (ABP)   Desventajas §  Falta de experiencia docente para aplicar este método §  Dificil de asumir por el alumno §  Desconcierto y desorientación del alumno ante un método donde el es el responsable de su aprendizaje §  No es fácil diseñar problemas que permitan cubrir plenamente los objetivos de aprendizaje §  Dificil de aplicar a nivel curricular

Aprendizaje  basado  en  Simulación  

Por la falta de presupuesto, al estudiante que saque la peor nota lo utilizamos para las practicas de simulación

Aprendizaje  basado  en  Simulación   Basado en el método del ABP el aprendizaje basado en simulación consiste en la elaboración bajo diversas normas técnicas, de una situación problemática que refleja un hecho real con el cual el alumno podrá enfrentarse en el futuro, para posibilitar así el entrenamiento en diferentes conductas y una libre interacción con el problema simulado. A diferencia del ABP, la metodología de la simulación combina varias estrategias pedagógicas que finalmente se ponen en practica a través de situaciones simuladas.

La  necesidad  de  la  simulación  en  medicina   1.  Mayor numero de estudiantes con menor sitios para realizar practicas 2.  Implicaciones éticas y legales cada vez más exigentes 3.  Las practicas hospitalarias se limitan a los pacientes que llegues a ver 4.  Entrenamiento de un equipo de salud 5.  Aparición de nuevas técnicas quirúrgicas que requieren entrenamientos adicionales 6.  La simulación no pretende remplazar los escenarios reales, lo que pretende es contribuir a mejorar las competencias cuando se llegue a la realidad.

Aprendizaje  basado  en  Simulación   Tipo de simulador

Descripción

Baja Tecnología

Simuladores usados para maniobras o practicas simples

Paciente simulado (estandarizado)

Un actor entrenado (o un paciente real) realiza la simulación

Simuladores basados en programas de computador

Programas de diagnostico, toma de decisiones , soporte

Simuladores realisticos

Simuladores muy complejos , multifuncionales que simulan muchos parametros y variables

Aprendizaje  basado  en  Simulación   Simuladores de baja tecnología

Aprendizaje  basado  en  Simulación   Paciente simulado (actor o real)

Aprendizaje  basado  en  Simulación   Simulación en base a Software

Aprendizaje  basado  en  Simulación   Simuladores realísticos

Aprendizaje  basado  en  Simulación   Simuladores realísticos

Aprendizaje  basado  en  Simulación   Simuladores realísticos

Aprendizaje  basado  en  Simulación   Simuladores realísticos

Aprendizaje  basado  en  Simulación   Simuladores realísticos

Aprendizaje  basado  en  Simulación   Ventajas •  Crear situaciones y casos clínicos que simulen problemas que el estudiante enfrentara en la realidad. •  Centrarse en puntos claves del aprendizaje, incluyendo el análisis y el desarrollo de destrezas y habilidades que son primordiales en el desempeño profesional. •  Se tiene un ambiente de aprendizaje seguro tanto para estudiantes como para los pacientes. •  El mismo estudiante se autoevalúa y reconoce sus debilidades y fortalezas. •  El docente se hace una auto-evaluación de lo que enseña. •  Es un método de aprendizaje activo que despierta en el estudiante un mayor deseo de aprender.

Aprendizaje  basado  en  Simulación   Desventajas §  No se puede simular exactamente la realidad §  La simulación no sustituye la interacción del estudiante con un individuo, su familia y la comunidad §  El docente debe aprender a usar esta herramienta de una forma adecuada §  Solo para realizarla en grupos pequeños de alumnos §  Requiere equipos (simuladores) especiales §  Limitado a solo ciertos temas de enseñanza §  Pierde valor si el estudiante no ha estudiado la parte teórica

Aprendizaje  basado  en  Simulación   Principales  de  Aprendizaje:   •  Es  una  metodología  ac8va  de  aprendizaje   •  La  retroalimentación  como  metodología  didác8ca   •  Mul8disciplinar   •  Realza  el  trabajo  en  equipo  y  el  liderazgo   •  El  docente  debe  acercar  los  simulado  lo  mas  cercano  a  la  realidad   •  Les  recuerda  al  alumno  cual  es  el  obje8vo  de  su  aprendizaje   •  Aprende  destrezas  y  habilidades  en  ambientes  seguros   •  Se  puede  simular  casos  que  el  estudiante  no  experimento  en  la  vida   real,  pero  que  posiblemente  le  toque  enfrentar  en  su  vida   profesional   •  Sirve  para  analizar  y  re-­‐plantear  el  trabajo  docente   •  Las  TIC  son  parte  fundamental  en  la  aplicación  de  la  simulación  

Aprendizaje  basado  en  Simulación   Recomendaciones §  Trabajar con grupos pequeños §  Dedicar el tiempo suficiente a cada grupo §  Haber revisado previamente la parte teórica §  Hacer conocer previamente lo que se va a realizar en el laboratorio de simulación §  Dar a conocer previamente el simulador, lo que se puede hacer sobre el y sus limitaciones §  Deje que el estudiante realice la practica sin criticarlo o interrumpirlo, al final trate de que el mismo reconozca sus errores §  Hágale saber a los estudiantes que es un ejercicio serio §  Tener en claro cuales son los objetivos y como se va a evaluar

Debriefing   DEBRIEFING ASSESSMENT FOR SIMULATION IN HEALTHCARE (DASH)

Es un momento utilizado para analizar y reflexionar después de una simulación o un evento real, que ayuda a los estudiantes a pensar en lo que hicieron, la forma en que se hizo y como pueden mejorar

Debriefing   Fase  

Meta  

Acciones  

Preguntas  

Descripción

Escuchar a los participantes sus puntos de vista y comportamientos

Los participantes relatan con libertad todo lo que sintieron durante la experiencia

§ Como se sintieron? § Que fue lo mejor? § Que les falto?

Análisis

Facilita la reflexión y análisis de las acciones del estudiante

§ Revisión de eventos (video) § Reportar observaciones (pasos correctos e incorrectos) § Hacer preguntas (no personales) § Estimular la reflexión

§ Que aprendieron? § Que puede hacerse diferente? § Que problemas encontraron? § Que falta? § Si pasara en la vida real?

Resumen y aplicación

Identificar y revisar la lesión de lo aprendido

§ Verificar que se tocaron todos los tópicos esenciales de aprendizaje § Resumir lo realizado

§ Que aprendiste? § Que mejorarias?

Debriefing   Ejemplo de una tabla de anotaciones Eventos  y/u  observaciones  durante  la   simulación

Resultados/Reacciones/Acciones

Debriefing   Ventajas §  Permite que el mismo alumno identifique e interprete sus propias acciones §  El aprendizaje se facilita por ser un proceso de autodescubrimiento y auto-evaluación §  Los estudiantes llegan a clase mas preparados, al tener que saber aspectos teóricos de la practica que van a realizar §  Es una aplicación practica de lo aprendido en la teoría

Debriefing   Desventajas §  Requiere capacitación de quien orienta el proceso §  Se puede convertir en un proceso de solo buscar los errores §  Puede generar sentimientos de frustación, o bulling por parte de los compañeros o docentes

Debriefing   Recomendaciones de un buen debriefing §  Evitar expresar lo que piensas y juzgar (como profesor), los alumnos deben de aprender en medida de lo posible de sus propias experiencias y sus reflexiones. §  No realizar criticas, ni evidenciar los errores de forma personal. §  No centrarse solo en los errores o aspectos técnicos, también en lo que se realizo bien y en lo que falto §  Realizar preguntas a todo el grupo cuando algún tópico no ha sido tratado, ej “que opinan ustedes sobre…” §  Dar confianza al mantener el respeto y confidencialidad de lo ocurrido §  Durante la simulación toma apuntes de los puntos importantes a discutir

Como  crear  un  caso  simulado   1.  2.  3.  4.  5.  6. 

7.  8. 

Cual  es  el  obje8vo  de  aprendizaje?  

1.  2. 

Obje8vos  generales   Obje8vos  específicos  

1.  2. 

No.  de  estudiantes  por  sección  y  total   Duración  

1.  2.  3.  4. 

Simuladores,  so[ware,  hardware   Insumos   Actores   Lugares  

Pre-­‐requisitos   Metodología  previa  (clase  teórica,  talleres,  seminarios,  etc)   Organización   Escogencia  del  caso(s)  a  simular   Requerimientos  

Descripción  de  la  evolución  del  caso  dentro  de  la  simulación   Método  de  evaluación  

Tarea   •  En  base  a  la  diaposi8va  anterior,  cree  un  escenario  de   simulación,   teniendo   en   cuenta   su   profesión,   si   es   profesor   idealmente   de   la   materia   que   usted   dicta,   si   es   estudiante   en   que   materia   creería   debería   u8lizar   la   simulación.   •  Recomendaciones  para  el  trabajo:   1.  Busque  un  tema  especifico  en  el  cual  usted  sea  experto  y   que  ojala  sea  representa8vo  de  lo  que  usted  enseña.   2.  Siga  los  8  pasos  de  la  diaposi8va  anterior  (obje8vos,  pre-­‐ requisitos,  metodología,  simuladores,  etc)  

•  Las   propuestas   serán   estudiadas   y   se   darán   recomendaciones  para  poder  ponerlas  en  la  prac8ca  

Recomendaciones  previas  antes  de  iniciar  la  simulación  

•  Clase  teórica  previa  o  trabajo  de  inves8gación   •  Mostrar   previamente   lo   que   se   va   hacer   en   simulación   •  Enseñar  lo  que  hace  y  no  hace  el  simulador   •  Enseñar   el   manejo   de   aparatos   o   insumos   adicionales   •  Mostrar  como  se  va  a  evaluar   •  Evaluar  los  conceptos  teóricos  antes  de  empezar   la  simulación  

Recomendaciones  durante  la  simulación   Hacer tomar en serio la simulación Dar confianza para que todos participen Evitar casos muy complejos con muchas variables No manipular la simulación con la intensión de poner en aprietos al alumno §  Si se realiza algo no planeado dentro de la simulación asegurese que esa acción tiene un objetivo muy especifico §  §  §  § 

Evaluación  en  simulación   §  Tenga claro los objetivos, y de acuerdo a ellos realice un listado de parametros a evaluar §  De a conocer al estudiante que se va a evaluar §  No utilice la simulación solo para evaluar, el estudiante debe haber pasado previamente por esta y saber como es la metodologia

Aprendizaje  basado  en  Simulación   Conocimiento

CRITERIOS DE DESEMPEÑO

Identificación del diagnostico y Dx diferenciales Tratamiento adecuado Conocimiento farmacológico

Procedimiento

Comportamiento

Conocimiento de los protocolos Toma de decisiones Liderazgo Seguridad Trabajo en equipo Manejo de la vía aérea Compresiones torácicas Manejo del desfibrilador Manejo general procedimental

Deficiente

Regular

Bueno

GRACIAS