Stand: 11.05.18

Hyperthyreose Epi: Ätio: Symp:

M. Basedow: ♀> ♂ = 5:1 ⅔ > 35a M. Basedow, Schildrüsenautonomie, iatrogen, entzündlich, Neoplasie Struma, Tachykardie, Hypertonus, Schwitzen, Hitzegefühl, Tremor, Haarausfall, Reizbarkeit, Schlafstörungen, Gewichtsverlust, Heißhunger, pathologische Glucosetoleranz, Myopathie, Osteopathie M. Basedow → Merseburger Trias: Struma, Tachykardie, Exophthalmus (endokrine Orbitopathie) → Prätibiales Myxödem DD: Hypothyreose → generalisiertes Myxödem

Diagnose: Manifest: TSH↑ fT3↑ fT4↑ Latent: TSH↑ fT3 ↔ fT4 ↔ TSH-Normwert: 0,4 - 4mU/l Morbus Basedow: TSH-Rezeptor-Autoantikörper (TRAK) 90 %, Thyreoperoxidase-Antikörper (TPO-AK) 70% Sono: ♀> 18ml ♂> 25ml , vermehrte Vaskularisation, homogen, echoarm Szintigraphie: Technetium-Uptake >5% (normal 0,5–2%)

Therapie M. Basedow: Autonomie:

Thionamide 12-18 Monate Rezidiv (50%) Radiojodtherapie

→ →

TRAK < 10 UI/L → Auslassversuch totale Thyreoidektomie/Radiojodtherapie bei Malignomverdacht → Operation

Thyreotoxische Krise Ätio: Klinik:

Schwere Erkrankungen, Iodexposition, Absetzen Thyreostatika, Schilddrüsen-Op in Hyperthyreose Stadien nach Hermann: I Tachykardie, Fieber, Erbrechen, Durchfall, Adynamie, Tremor, Agitation II Bewusstseinsstörung, Psychose III Koma, Kreislaufversagen

Therapie: ITS, Volumentherapie, Thiamazol (Synthesehemmer), Natrium-Perchlorat (Iodaufnahmehemmer), Propanolol / Glucocorticoide (hemmen Konversion zu T3), Antipyretika Letalität > 20%