Hospital Secure
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Seguro suplementario de indemnización hospitalaria Concéntrese en su cuidado, no en los costos. H2-BR-PR-SP
Costos en aumento. Seguro suplementario. La estadía en un hospital puede ser costosa. No obstante, su primera preocupación debería ser su cuidado y tratamiento. Por eso es que existe Hospital Secure® de Washington National Insurance Company. Se trata de un seguro suplementario para cubrir los gastos asociados con la estadía en un hospital. En definitiva, los costos están en aumento, y su actual cobertura podría hacerle a usted responsable de copagos y deducibles, gastos de transporte y mucho más.
Cuidados en hospital: los datos • Los cuidados en hospital representan un tercio de todos los gastos de cuidado de la salud en los EE. UU.; la mayor parte de cualquier categoría1.
• La mayor parte de todos los gastos de cuidado de la salud, más de $970 mil millones en los EE. UU., se destina a pagar costos de hospital2.
• Aproximadamente 35 millones de personas son admitidas en los hospitales de los EE. UU. cada año3.
• La estadía en un hospital de los EE. UU. promedia los 4.8 días4.
1
edical Expenditure Panel Survey (Encuesta del Panel de Gastos M Médicos), Agency for Healthcare Research and Quality (Agencia de Investigación y Calidad en el Cuidado de la Salud), National Health Care Expenses in the U.S. Civilian Noninstitutionalized Population, http://meps.ahrq.gov/mepsweb/data_files/ publications/st456/stat456.pdf, noviembre de 2014.
2
enters for Medicare and Medicaid Services (Centros C de Servicios de Medicare y Medicaid), National Health Expenditures 2014 Highlights, https://www.cms.gov/ResearchStatistics-Data-and-Systems/Statistics-Trends-and-Reports/ NationalHealthExpendData/downloads/highlights.pdf, 2014.
3
merican Hospital Association (Asociación Estadounidense de A Hospitales), Fast Facts on US Hospitals, http://www.aha.org/ research/rc/stat-studies/fast-facts.shtml, enero de 2016.
4
enters for Disease Control and Prevention (Centros para el C Control y la Prevención de Enfermedades), Hospital Utilization, http://www.cdc.gov/nchs/fastats/hospital.htm, 30 de septiembre de 2015.
Los datos citados anteriormente representan a la población de los EE. UU., se presentan únicamente con fines informativos y no implican cobertura en virtud de la póliza ni aprobación de la compañía ni de la póliza por parte de las personas y organizaciones mencionadas anteriormente.
¿Cómo pagaría usted los costos imprevistos?
Cláusula opcional
• Gastar los ahorros. • Vender activos. • Contraer deuda. • Comprar un seguro suplementario.
Cláusula de beneficio diario de hospitalización
Esta cláusula está disponible a un costo adicional.
$100, $200 O $300 por día de hospitalización Se paga a partir del segundo día de hospitalización.
Sus beneficios deHospital Secure Hospital Secure le ayuda a protegerse de los costos que quizás su seguro actual no abarque. Y con dos simples opciones de plan, usted escoge el plan adecuado para usted.
BENEFICIO
PLAN A
PLAN B
Beneficio de hospitalización
4
Beneficio de cirugía ambulatoria
4
Beneficio de visitas al consultorio médico
4
Sala de emergencia
4
Cláusula opcional
4
4
Serie de formularios de cláusulas R1019DB.
Nuestras garantías Con Washington National, usted cuenta con estas importantes garantías:
• S us beneficios se le pagan directamente a usted o a quien usted escoja, a menos que se exija lo contrario.
• S us beneficios no tienen límites máximos de por vida, excepto donde se indique.
• S us beneficios se le pagan independientemente de cualquier otro seguro que usted tenga.
• S us tarifas no pueden aumentar, a menos que todas las tarifas de ese tipo aumenten en su estado.
•E n tanto usted pague las primas a su vencimiento, su póliza tiene renovación garantizada hasta que su cobertura finalice a los 65 años de edad.
Beneficio de hospitalización $1,000, $1,500, $2,000 O $2,500 Se paga por el primer día de cada hospitalización. Las hospitalizaciones que tienen lugar dentro de los 30 días entre una y otra se consideran una hospitalización. Las primas se basan en el nivel del beneficio que usted selecciona.
Beneficio de cirugía ambulatoria $100 por día1
Beneficio de visitas al consultorio médico $30 por día1
Beneficio de sala de emergencia2 $100 por día O $200 por día cuando la visita a la sala de emergencia tiene lugar a más de 100 millas de la residencia de la persona asegurada1. 1 Sujeto 2 En
a límites máximos de año calendario. Consulte la póliza para obtener detalles.
caso de accidente, el monto del beneficio se reduce cuando otra cobertura médica paga la totalidad o parte de los cargos de la sala de emergencia.
Concéntrese en su cuidado, no en los costos.
Limitaciones y exclusiones Esta póliza finaliza a los 65 años de edad. Toda hospitalización por enfermedad que tenga lugar durante los primeros 30 días no estará cubierta hasta 12 meses posteriores a la fecha de entrada en vigencia. Esta póliza no cubre ninguna enfermedad preexistente, lesión accidental o condición que tenga lugar durante los primeros 12 meses posteriores a la fecha de entrada en vigencia de la cobertura. Condición preexistente significa la presencia de síntomas que harían que una persona habitualmente prudente busque diagnóstico, cuidado o tratamiento dentro de un período de 12 meses previos a la fecha de entrada en vigencia de la cobertura, o una condición por la cual un médico recomendó o brindó consejo médico o tratamiento dentro del período de 12 meses previos a la fecha de entrada en vigencia de la cobertura. No pagaremos por pérdida a la que se contribuya, esté causada por o resulte de, que usted esté expuesto a una guerra o a cualquier acto de guerra (declarada o no); participe en, o sea contratado por, las fuerzas armadas (incluida la Guardia Costera) de cualquier país o autoridad internacional; cometa o intente cometer suicidio, independientemente de la capacidad mental; se lesione o intente lesionarse intencionalmente, independientemente de la capacidad mental; esté a más de 40 millas fuera de los límites territoriales de los Estados Unidos, Canadá y Puerto Rico; vaya en, o conduzca, cualquier vehículo impulsado a motor en una carrera, espectáculo de acrobacia o prueba de velocidad o mientras esté probando cualquier vehículo en cualquier circuito o pista; esté operando o aprendiendo a operar, trabajando como miembro de una tripulación o esté saltando o cayendo de cualquier aeronave, incluidas aquellas que no son impulsadas por motor; curse un embarazo normal (la pérdida debido a complicaciones de un embarazo se pagará del mismo modo que en el caso de cualquier otra enfermedad cubierta: una cesárea no se considera una complicación del embarazo); curse el embarazo de un hijo a cargo; se aplique un cargo por separado por la estadía de un recién nacido en una unidad de neonatología como resultado de un parto normal; se proporcione algún servicio o se aplique algún cargo por un asegurado mientras está en una unidad de observación; se realice una cirugía electiva o cosmética que no sea para diagnóstico o tratamiento de una enfermedad o lesión accidental basada en la práctica médica generalmente aceptada y que no sea médicamente necesaria; en ese caso las complicaciones de una cirugía electiva o cosmética no estarán cubiertas; tenga un desorden, una enfermedad o un síndrome psicológico o del comportamiento, sin origen orgánico demostrable; esté legalmente intoxicado o tan intoxicado que las capacidades mentales o físicas se encuentren seriamente afectadas, o esté bajo la influencia de cualquier narcótico, a menos que dicho narcótico se tome bajo la orden de, o según la orden de, un médico; tenga problemas de alcoholismo, abuso de drogas o dependencia química; participe en, o intente participar en un acto ilegal; trabaje en una actividad ilegal o participe en cualquier evento deportivo por una paga o por un premio monetario1; esté en tratamiento dental, ya sea cuidado dental o procedimientos dentales, a menos que el tratamiento sea resultado de un accidente cubierto; se realice exámenes de la visión o procedimientos oculares, a menos que el tratamiento sea resultado de un accidente cubierto. La hospitalización significa la asignación a una cama, por la cual se aplican cargos, como paciente hospitalizado por consejo de un médico. Esta hospitalización debe ser médicamente necesaria y a consecuencia de una lesión accidental o enfermedad. Un hospital no es una cama, una unidad ni un centro que funcionan como centro de servicio de enfermería especializada, hogar de ancianos, centro de cuidados extendidos, hogar de convalecencia, hogar de descanso u hogar para la tercera edad, sanatorio, centro de rehabilitación, lugar que proporciona cuidado principalmente a alcohólicos o drogadictos, ni un centro para el cuidado y tratamiento de enfermedades mentales o desórdenes mentales. Las hospitalizaciones que se realicen con más de 30 días de separación entre una y otra se considerarán un nuevo período de hospitalización. Las primas se basan en la edad, la salud y la selección del plan de beneficios. Este folleto tiene como finalidad proporcionar una breve descripción general de la cobertura. Para obtener detalles más completos de la cobertura, incluidos los beneficios, las limitaciones y las exclusiones específicos de su estado, analice la póliza con su agente.
Serie del formulario de póliza: CIC1019 Washington National Insurance Company Oficina principal 11825 N. Pennsylvania Street Carmel, IN 46032
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