Hallux Rigidus Hallux Valgus Dedo en Martillo Clínica kinefisiátrica Quirúrgica

Profesor: Lic. Cristian Benay

Alumnas: Barros Lucía Ruiz Florencia Yanina Salas

Hallux Rigidus

DEFINICIÓN: Degeneración artrósica progresiva que afecta a la 1º articulación metatarsofalangica y al dedo gordo del pie ( hallux) , provocando limitación de la flexión dorsal en estadios iniciales y una anquilosis en estadios avanzados.

❖ ORIGEN: Idiopático. Segunda causa más frecuente de dolor después del hallux valgus. FACTORES: ❖ Micro traumatismos repetitivos.

❖ Enfermedades Reumáticas. ❖ Gota. ❖ Cirugías previas

Exploración clínica

❑Dolor dorsal. Localizado.

❑ Tumefacción. ❑ Rigidez.

.

Clasificación: GRADO LEVE

MODERADO

HALLAZGO

TRATAMIENTO

❑MOVILIDAD CASI NORMAL. ❑DOLOR EN LA HIPERDORSIFLEXION FORZADA. ❑ART.. DOLORIDA. ❑OSTEOFITO DORSAL MINIMO

❑SINTOMATICO

❑HIPERDORSIFLEXION DOLOROSA Y LIMITADA.

❑SINTOMATICO.

❑ARTICULACION DORSAL DOLORIDA.

❑CONSIDERAR LA REPARACION QX PRECOZ

❑OSTEOFITO EN RX LATERAL.

GRAVE

❑HIPERDORSIFLEXION DOLOROSA Y MUY LIMITADA. ❑ART. DORSAL DOLORIDA. ❑GRAN OSTEOFITO EN LA RX LATERAL.

❑SINTOMATICO. ❑SE CONSIDERA LA REPARACION QX. ❑OSTEOTOMIA DE DORSIFLEXION DORSAL.

❑DISMINUCION DEL ESPACIO ARTICULAR EN LA RX AP.

ESTADIO FINAL

❑DOLOR INTENSO Y LIMITACION DE LA MOVILIDAD. ❑ARTROSIS GLOBAL Y FORMACION DE OSTEOFITOS. ❑PERDIDA DEL ESPACIO ARTICULAR EN TODAS LAS PROYECCIONES RADIOGRAFICAS

❑SINTOMATICO.

❑SE CONSIDERA LA ARTRODESIS

Conservador:

TRATAMIENTO

Fase aguda: 0 a 6 días ❖ Reposo, uso de hielo, US. ❖ Movilización articular: ejercicios pasivos y activos , isométricos. ❖ Estiramientos de la fascia plantar . ❖ Actividades alternas( en el agua, bicicleta). ❖ Vendajes de protección y modificaciones del calzado para actividades continuadas de soporte de peso Fase subaguda: 1 a 6 semana Fase : Retorno al deporte. Semana 7. ▪ Aumentar la movilidad y flexibilidad. ▪ Estiramientos de fascia plantar y gemelos. ▪ Reforzamiento progresivo: ▪ Prensión con los dedos del pie. ▪ Estirar la toalla con flexiones de dedos. ▪ Ejercicios en sedestacion. ▪ Actividades de equilibrio . ▪ Actividades alternas : plano deslizante, correr en el agua , bicicleta , etc.

▪ Utilización continuada de soportes plantares o de protección - vendajes. ▪ Ejercicios continuados de movilidad y reforzamiento . ▪ Correr ( progresión hasta aparición de dolor. ▪ Ejercicios pliometricos

Tratamiento: QUIRURGICO Post Operatorio:

Queilectomia.

Principios generales Fundamental: restablecer la movilidad en dorsiflexion. ✓El apósito quirúrgico no debe tocarse hasta 7 – 14 días . ✓El 1 º día del Post Óp..: Se permite soporte de peso completo con un calzado rígido. ✓ La rehabilitación puede iniciarse cuando la herida sea estable . ✓Las fases tienen una duración variable . FASE AGUDA: 6 A 13 DIAS- FASE SUBAGUDA: 2 A 6 SEM Y FASE 3: SEMANA 7º. ✓Se hace hincapié en la flexibilidad.

Técnicas Quirurgicas ➢ Sinovectomia abierta o artroscopica. ➢ Queilectomia. ➢ Osteotomía . ➢ Artroscopia por resección . ➢ Reemplazo protésico. ➢ Artrodesis.

Hallux Valgus Se caracteriza por la desviación en varo del primer metatarsiano a la que se le añade una falange distal en valgo y rotación interna, con una aumento progresivo del volumen de la articulación metatarso falángica del primer dedo.

Epidemiología: •Es una afección esencialmente femenina •Hoy es la deformación más frecuente del antepié •La edad promedio de aparición se sitúa entre los 40-50 años.

Hallux Valgus Etiología: (Factores predisponentes) •Presión del calzado estrecho sobre el antepié •Exceso de pronación del antepié •Relación entre el exceso de longitud del primer dedo y el calzado •Forma de la art. MTTF y la congruencia de sus carillas articulares •Trastornos inflamatorios repetitivos sobre la articulación MTTF •Factor genético

Hallux Valgus Clínica:

•Dolor medial por roce del calzado •Rigidez articular •Enrojecimiento y sensibilidad en la zona afectada •Dolor al caminar •Metatarsalgias asociadas •Dedos en martillos asociados

Exámenes complementarios:

La radiografía simple sigue siendo la prueba diagnóstica estándar para evaluar la patología articular y medir la deformidad angular.

Hallux Valgus. Ángulos Ángulo abductor del Hallux

intersección de las líneas longitudinales del primer metatarsiano y falange proximal. El normal