Gastrointestinale-Blutung

Stand: 11.05.18

Typen:

90% Obere GI-Blutung → 50% Ulcus ventricul / duodeni, Varizen, Gastritis, Angiodysplasien, Tumore 10% Untere GI-Blutung → Hämorrhoiden, Divertikulose, CED, Angiodysplasien, Tumore Sympt: Anämie, Schock, Vigilanzminderung, Hämatemesis, Meläna, Hämatochezie, Klassifikation: Forrest: I: Aktive Blutung a) Spritzende b) Sickerend II: Inaktive Blutung a) Gefäßstumpf b) Koagel c) Hämatinbelegt III: Läsion ohne Blutungszeichen Diagnose Blutungszeichen, Medikamentanamnese, Vorerkankungen, Operationen Endoskopie → Gastroskopie, Koloskopie okkulte → Kapselendoskopie, Push-and-pull-Endoskopie Stationäre Aufnahme → > 60a, Kreislaufwirksam, Komorbidität, endoskopischer Blutungsnachweis, starke Blutungszeichen, akute Blutungsanämie (MCV↔) Ambulante Abklärung → Glasgow-Blatchford Blutungskriterien = 0 Hb < 13, Harnstoff > 6,5, sRR < 110, HF > 100, Meläna, Synkope, Leber-/Herzinsuffizienz

Therapie Symptomatisch: Kausal:

Überwachung, Volumentherapie, Kreuzblut, Transfusion off-label: Magenentleerung mit Erythromycin Notfallendoskopie → Blutung stillen (Unterspritzen, sklerosieren, ligieren, koagulieren) Polyp abtragen