AGENTES VIRALES CAUSANTES DE GASTROENTERITIS
Objetivos • Caracterizar a los principales agentes virales causantes de gastroenteritis • Analizar el diagnóstico viral
GASTROENTERITIS VIRALES ROTAVIRUS CALICIVIRUS- Norwalk ASTROVIRUS ADENOVIRUS ENTERICOS ENTEROVIRUS
ROTAVIRUS
ROTAVIRUS Familia Reoviridae Género Rotavirus
ROTAVIRUS • Aislado en 1973 de niños con diarrea
• Identificado al Microscopio electrónico en biopsias duodenales • Humanos y animales
• Forma de rueda Características: - No envuelto - Triple Cápside icosaédrica • Genoma RNA segmentado 11 segmentos es posible reasociación • Existen serotipos y subgrupos • Serotipos basados en la antigenicidad VP4 a VP7
ROTAVIRUS- ESTRUCTURA 3D
ROTAVIRUS- ultrastructura
Clasificación Grupos, subgrupos, serotipos basados en las proteínas de la cápside viral •
7 Grupos: A hasta la G
•
Grupo A es el más común y tiene dos 2 subgrupos
•
10 serotipos humanos basados en la proteína G (VP 7)
•
8 serotipos basadas en proteína P
•
Electroferotipos utilizados en epidemiología según la
movilidad de los fragmentos de RNA
ROTAVIRUS • Virus estable en el medio ambiente • Resistente a la mayoría de los agentes desinfectantes • Susceptible a la desinfección con Etanol 95%, formalina
PATOGENICIDAD • Infecta enterocito maduro localizado en el intestino delgado. (vía fecal-oral) • Esto genera atrofia del epitelio y repoblación con células secretorias inmaduras • Se produce diarrea por disminución de la reabsorción del epitelio. • El virus también estimula el sistema nervioso entérico incrementado la secreción de agua y electrolitos • Durante la infección son secretadas 109- 1012 partículas virales por gramo de materia fecal en niños
PATOGENICIDAD La diarrea que ocasiona esta enfermedad puede resultar de una o más de las siguientes situaciones: 1) disminución de la superficie de absorción, 2) alteración de la integridad epitelial, 3) deficiencia de disacaridasas (Enzimas), 4) desequilibrio de los mecanismos de contracorriente con el resultado final de secreción de líquido por el intestino.
CUADRO CLINICO • • • • • •
Diarrea: leve, moderada o severa Vómitos Fiebre Síntomas de vías respiratorias Deshidratación (ppal causa de muerte) Infecciones crónicas en inmunosuprimidos
INFECCION NOSOCOMIAL • Se elimina en grandes cantidades en heces: 109 -1012 partículas/ gramo • Resiste en el medio ambiente días/ semanas a temperatura ambiente • Baja dosis infectiva: 104 – 105 (0,01μl) • Resistente a desinfectantes comunes
INFECCION NOSOCOMIAL Factores que favorecen diseminación • Hacinamiento • Utilización de lugares y elementos comunes como balanzas, mesadas, baños • Contacto del paciente con padres de otros niños infectados • Manejo de pañales • Carencia de diagnóstico virológico
INFECCION NOSOCOMIAL Prevención • Protección de manos con guantes descartables • Pañales descartables • Limpieza de manos: etanol 70-80% • Desinfección artículos enfermería reusables: jabón fenolado 1%, etanol 70-80% o glutaraldehído 2%.
Epidemiología • Afecta a millones de personas • 600,000-850,000 muertes/ año
• Es
la
mayor
causa
de
hospitalizaciones
causadas por diarrea
• Estudios de seroprevalencia muestran que existen anticuerpos en la mayores de 3 años
Rotavirus-Distribución Mundial
Distribución de patógenos causantes de gastroenteritis infantil Países Desarrollados
Desconocido
Rotaviru s
Países Menos Desarrollados
Parásito Desconocido s Rotaviru Otras bacterias s
Escherichi a coli Bacteria Adenoviru Astrovirus Calicivirus s
Astrovirus
Adenoviru s Calicivirus
Kapikian AZ, Chanock RM. Rotaviruses. In: Fields Virology 3rd ed. Philadelphia, PA: Lippincott-Raven; 1996:1659.
Diarrea en Argentina Patrones Epidemiológicos de la Enfermedad Diarreica en la Argentina
Incidencia de Diarrea por Provincia
Diarrea en Argentina Patrones Epidemiológicos de la Enfermedad Diarreica en la Argentina
Estacionalidad de la Enfermedad Diarreica 6000 1981; n: 33,244 1985; n: 25,980 4000
1990; n: 28,232 1995; n: 23,594
2000
Egresos Hospitalarios
Diciembre
Noviembre
Octubre
Setiembre
Agosto
Julio
Junio
Mayo
Abril
Marzo
Febrero
Enero
0
Asociado a diarrea mal definida (ICD-9 código 009;