Full Text

einschätzt und einen Trade-Off erst über die Einsparung, die mit dem Referenzmodell realisiert werden .ann, sieht. .... Eine deutsch- landweite Befragung ...
401KB Größe 7 Downloads 561 Ansichten
Konstruktion eines adaptiven Referenzmodells für den ambulanten Sektor Hannes Schlieter, Maik Bürger, Werner Esswein Lehrstuhl für Wirtschaftsinformatik, insb. Systementwicklung TU Dresden Münchner Platz 3 01062 Dresden [email protected] [email protected] [email protected]

Abstract: Die Qualität von Produkten und Dienstleistungen gewinnt in der Verbraucherwahrnehmung immer mehr an Bedeutung. Aufgrund von politischrechtlichen Änderungen, der zunehmenden Emanzipation der Patienten und nicht zuletzt dem Streben nach evidenzbasierter Medizin hält das Thema Qualitätsmanagement in den ambulanten Sektor Einzug. Im vorliegenden Aufsatz wird die Erarbeitung eines Referenzmodells für den ambulanten Sektor präsentiert. Dadurch soll die Einführung eines zertifizierungsfähigen Qualitätsmanagementsystems in der Praxislandschaft zum einen beschleunigt, zum anderen durch die Bereitstellung von Best-Pracitice-Lösungen qualitativ verbessert werden. Die Untersuchung basiert auf einer empirischen Prozessanalyse in Form einer qualitativen Befragung von Ärzten und der Auswertung bestehender Dokumentationen in der Praxis. Dieser Arbeit liegen die Theorien der Referenzmodell- sowie Qualitätsforschung zugrunde. Der vorliegende Aufsatz bietet somit einen Ansatz für die referenzmodellgestützte Umsetzung eines Qualitätsmanagementsystems (QMS) in die medizinische Praxis des ambulanten Sektors.

1 Einleitung Durch die 72. Gesundheitsministerkonferenz, welche 1999 stattfand, wurden Ziele für eine einheitliche Qualitätsstrategie im Gesundheitswesen festgelegt. Speziell für den ambulanten Sektor wurde als Ergebnis ein systematisches Qualitätsmanagement festgeschrieben [Ku05].

149

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`DDX &355 4/"&"# L#3("&& */& (10 E]G]`G`DDa ,*)"&6753&&"- &"/-G P1>)#1-4 4"# */&7"# >"75"-9 4"- J,-.'/3-/"#1-)&0,b-,70"- 1-4 4"0 Z,.'? 4,&& )1'" @1,5/'A' +3- 4"- U"/&'1-)&'#A9 )"#- -1# /- )"#/-)"0 2,b" *"537-' K/#4? 7,*"- */&7"# 6,G `D c 4"# P#('Q#,R"- -367 ."/- @2J /0Q5"0"-'/"#' CJ%DaF? C^,DaFG !/" P1>-,70" /- 4"# M#('"&67,>' /&' 4,*"/ 41#67,1& )"&Q,5'"-? 4/"& .3--'" "/-" J'14/" 4"# J'/>'1-) %"&1-47"/' 1-4 4/" )">O7#'"- W-'"#+/"K& ("/)"-G W00"# -367 &"7"- +/"5" M#('" /- 4"# W0Q5"0"-'/"#1-) "/-"& @2J "7"# "/-"- (1&A'(5/67"-? 1-+"#)O'"'"- 2"7#9 ,1>K,-4 ,5& "/-" d7,-6"? 4/" e#,-&Q,#"-(? @1,5/'A' 1-4 83-'#355" O*"# 4/" L#,R/&Q#3("&9 &" (1 "#7\7"- CJ%DfFG !/" */&7"# ,0 0"/&'"- "/-)"&"'('"- @2J /- 4"# L#,R/&5,-4&67,>' &/-4 JT&'"0"? 4/" 4"- g3#0&',-4,#4 4"# !Wg Hg WJV aDDD9Z,0/5/" :!"1'&67"& W-&'/'1' >O# g3#01-) "GBGh H1#3QA/&67" g3#0"-h W-'"#-,'/3-,5 V#),-/(,'/3- >3# J',-4,#4/(,'/3-; (1# %#1-45,)" 7,*"- :`S?] c;? 1-4 4,& @2J /-4"-G J/" &/-4 (10 )#\b'"- e"/5 !"#/+,'" 34"# H/)"-"-'K/6.51-)"- CJ%DaFG H/- 8"#-*"&',-4'"/5 "/-"& @2J /&' 'TQ/9 &67"#K"/&" 4/" !3.10"-','/3- 4"# K/67'/)&'"- L#3("&&" 4"& [-'"#-"70"-& #"&Q".'/+" 4"# L#,R"-? 10 O*"# 4,& I"K1&&'&"/- O*"# 4/" L#3("&&" "/)"-" Y/"5&'"551-)"- (1 4">/-/"9 #"-? 2,b-,70"- (1 /-/'//"#"- 1-4 4"#"- H##"/671-) 0"&&"- (1 .\--"-G !/" P->3#4"#1-9 )"- ,- 4/" !3.10"-','/3- 4"# L#3("&&" +,#//"#"- 4,*"/ j" -,67 @2J 1-4 Y/"5&'"551-)? 4/" 0/' 4"0 JT&'"0 +"#*1-4"- &/-4G

]

!"# %"0"/-&,0" I1-4"&,1&&671&& :%9IP; /&' 4,& 3*"#&'" I"&6751&&)#"0/10 4"# )"0"/-&,0"- J"5*&'+"#9 K,5'1-) 4"# M#('"? Y,7-A#('"? L&T673'7"#,Q"1'"-? 8#,-."-7A1&"# 1-4 8#,-."-.,&&"- /- !"1'&675,-4

150

!/" g3#0 Z,0/5/" 4"# !Wg Hg WJV aDDD>>G k >35)"-4 ,5& !WgaDDD *"("/67-"' k 5A&&' *&QKG 4/" -3'K"-4/)" Y,75 *(KG Z3#0 4"# L#3("&&43.10"-','/3- 3>>"-G W- 4"# !WgaDDD K/#4 *"&67#/"*"-? 4,&& 4/" 3#0/'A' (10 %2% 7,*"-? )"*"- "/-" .3-.#"'" Y,75 ,- L#3("&9 &"- +3#? 4/" >O# 4,& @2J 43.10"-'/"#' &"/- 0O&&"-G H/-" l*"#&/67' (1 4"- B3#),*"(1# L#3("&&43.10"-','/3- >O# 4/" @2J /&' /- -,67>35)"-4"# e,*"55" 4,#)"&'"55' :&/"7" e,*G ];G !"# ','&A675/67" g1'("-? /0 J/--" "/-"& "67'"- @2J? /&' *"/ 4"# B3#),*" .3-9 .#"'"# L#3("&&"? "/-"# >/R"- P-(,75 (1 "#7"*"-4"# L#3("&&" 34"# >"#'/) ,1&)">O55'"# @29 m,-4*O67"# ,-(1(K"/>"5-G !,#,1& K/#4 4,& I"&'#"*"- &/67'*,#? ="&&31#6"-? 4/" >O# 4/" H/->O7#1-) "/-"& @2J ,1>)"K"-4"' K"#4"-? )"#/-) (1 7,5'"-G e,*"55" ]n l*"#&/67' +"#K"-4"'"# @2J /0 -/"4"#)"5,&&"-"- J".'3# C8IDfF? C8WDXF g,0" 4"& @2J

@HLo

8L@2 `DDi 8B^U L#,R/& @1,5/'A'&0,-,9 )"0"-'

H-'K/6.5"#

8IBp8B

I"&',-4'"/5" 4"& @29 B"#>,7#"-&

P*5A1>"? eA'/)9 ."/'"- &3K/" 4/" =,70"-*"4/-9 )1-)"- ,55"# L#,R/&*"#"/67"

L#/-,#10 %0*m /0 P1>'#,) 4"# 8B ^U B3#5/")"- +3P*5,1>&67"0,',? B"#>,7#"-&,-9 K"/&1-)"- +30/-4"&'"-& ]D L#,R/&Q#3("&&"0/' I"(1) (1n

8e@o 833Q"#,'/3- 1-4 e#,-&Q,#"-( /0 %"&1-47"/'&K"9 &"8e@o )%0*m eA'/)."/'"- 1-4 =,70"-*"4/-9 )1-)"- 4"# L#,R/&

HLP H1#3Q",- L#,R/& P&&"&&0"-'

!WgaDDD

eVLPJ H1#3Q"? I"#'"5&0,-J'/>'1-) I"'#,67'1-) +3P*5A1>"- /- 4"# L#,R/&

g3#0#"/7" 4"# WJVp!WgpHg

x L,'/"-'":!/,)-3&'/. p e7"#,Q/"; x 2/',#*"/'"#- 1G L"#&3-,5>O79 #1-) x P40/-/&'#,'/3I"K"#'1-)&9 /-&'#10"-'"

@1,5/'A'&(/"5.,9 ',53)

P->3#4"#1-) ,- L#3("&&9 43.10"-','/9 3-

L#3("&&3#/"-9 '/"#'"# P-&,'( @HL 2,-1,5 0/' 21&'"#439 .10"-'"(G IG d7"6.5/&9 '"-? P*5,1> p L#3("&&*"9 &67#"/*1-)"-? /-'"#-" =")"9 51-)"-

I"K"#'1-)&.,',9 53)

L#3("&&3#/"-'/"#9 '"# P-&,'( 85,#" Z3#4"#1-) (1# !3.10"-',9 '/3- +3- L>5/67'9 Q#3("&&"- 0/' m/5>" +3- Z53K9 d7,#'&

="/-"& I"K"#9 '1-)&+"#>,7#",1> I,&/& "/-"# %"&,0'Q1-.'9 (,75 /0Q/(/'" Z3#4"9 #1-) -,67 43.10"-'/"#'"L#3("&&,*5,1>9 *"&67#"/*1-)"-

151

Z#,)"9 1-4 P&&"&&0"-'9 *\)"-? I"-670,#./-) !,'"-*,-. L#3("&&3#/"-'/"" & B"#>,7#"- /-.5G d7"6.5/&'"- 1-4 P*5,1>*"&67#"/9 *1-)"-

=,70"- 4"# !Wg Hg WJV aDDD >>G x @1,5/'A'&0,9 -,)"0"-'&T&'" 0 x B"#,-'K3#'1-) 4"# U"/&'1-) x 2,-,)"0"-' 4"# ="&&31#6"x L#341.'#",5/9 &/"#1-) x 2"&&1-)? P-,5T&" 1-4 B"#*"&&"#1-) 0,RG 41#67 "R'"#-" I"#,9 '1-) L#3("&&3#/"-'/"9 #1-) /0 m,1Q'9 .,Q/'"5