N° DE CRÉDITO: NÚMERO DE REGISTRO RECA:
ESTADO DE SITUACION PATRIMONIAL PERSONA FISICA ELABORADA EL DIA:
NOMBRE:
R.F.C.:
EDAD:
NACIONALIDAD:
DOMICILIO PARTICULAR:
TELEFONO:
ESTADO CIVIL:
REGIMEN MATRIMONIAL:
SOLTERO
SEPARACION DE BIENES
CASADO SOCIEDAD CONYUGAL
NOMBRE DEL CONYUGE:
DECLARACION PATRIMONIAL PARA EFECTOS DE OTORGAMIENTO DE CREDITO ACTIVOS
PASIVOS
BIENES RAICES
$
BANCOS
$
ACCIONES Y VALORES
$
HIPOTECAS
$
OBRAS DE ARTE
$
TARJETAS DE CREDITO
$
AUTOMOVILES
$
CASAS COMERCIALES
TOTAL
$
$ $
TOTAL
PASIVO CONTINGENTE CREDITOS AVALADOS Y FIANZAS
$
INFORMACION DETALLADA BIENES RAICES:
TERRENO MTS² :
CASA
DEPARTAMENTO
TERRENO
LOCAL
NAVE
CONSTRUCCION
VALOR COMERCIAL
EDIFICIO $
VALOR
AVALUO
ESTIMADO
AVALUO ELABORADO POR:
CATASTRAL FECHA:
UBICACION:
ESCRITURA No.:
FOLIO REAL No.:
VOLUMEN:
FOJA:
ó SEC. 1a. A.B.C. TOMO:
No.
LIBRE DE GRAVAMEN
GRAVAMEN A FAVOR DE:
TERRENO MTS² :
MONTO GRAVAMEN:
CASA
DEPARTAMENTO
TERRENO
VALOR COMERCIAL
LOCAL
CONSTRUCCION
NAVE
EDIFICIO VALOR
AVALUO
$
$
ESTIMADO
AVALUO ELABORADO POR:
CATASTRAL
FECHA:
UBICACION:
ESCRITURA No.:
VOLUMEN:
GRAVAMEN A FAVOR DE:
FOLIO REAL No.:
FOJA:
ó SEC. 1a. A.B.C. TOMO:
No.
LIBRE DE GRAVAMEN
MONTO ADEUDO:
$
RUBRICAR
1 // 2
N° DE CRÉDITO: NÚMERO DE REGISTRO RECA:
ESTADO DE SITUACION PATRIMONIAL PERSONA FISICA
Anexo 2
ACCIONES Y VALORES
EMPRESA:
VALOR NOMINAL:
1
2 $
3
3 $
4
4 $
5
5 $
VALOR COMERCIAL:
OBRAS DE ARTE
DESCRIPCION:
1 $
2
1 $
BASE DE AVALUO:
1
2 $
( Anexo )
2
3 $
3
4 $
4
5 $
5
(ANEXAR COPIA TITULO DE PROPIEDAD Y CERTIFICADO DE AUTENTICIDAD)
VALOR COM. APROX.
1
1 $
2
2 $
3
3 $
ASEGURADOS POR:
EN $
1
1
2
2
3
3
AUTOMOVILES MARCA
1
MODELO
VALOR FACTURA
1
1 $
FECHA
1
2
2
2 $
2
3
3
3 $
3
ADEUDOS BANCARIOS Y/O COMERCIALES INSTITUCION
SUCURSAL / OFICINA
No. CUENTA
TELEFONOS
ADEUDO ORIGINAL
SALDO
Acompañar copia de carátulas de cada uno de los estados de cuenta PASIVO CONTINGENTE
AVALES Y FIANZAS OTORGADOS:
MONTO
$ $ $
DECLARO BAJO PROTESTA DE DECIR VERDAD QUE TODOS LOS DATOS PROPORCIONADOS EN LAS DOS HOJAS SON REALES Y CORRECTOS, ATENIENDOME A LO SEÑALADO EN EL ART. 112, FRACCIONES I Y III DE LA LEY DE INSTITUCIONES DE CRÉDITO. ASÍ MISMO, AUTORIZO A LA UNIÓN DE CRÉDITO DE LA INDUSTRIA PESQUERA, S.A. DE C.V., PARA QUE OBTENGA INFORMACION ACERCA DE MI EXPERIENCIA CREDITICIA CON SOCIEDADES DE INFORMACION CREDITICIA Y CON OTRAS INSTITUCIONES FINANCIERAS Y EMPRESAS COMERCIALES Y ACTUALICE DICHA INFORMACION CUANDO CONSIDERE NECESARIO ART. 33 REGLA 3a. LEY PARA REGULAR AGRUPACIONES FINANCIERAS POR OTRA PARTE, ME OBLIGO A INFORMAR A UNION DE CREDITO CREDIPYME, S.A. DE C.V., DE CUALQUIER DESINVERSION, GRAVAMEN O EMBARGO QUE SOBRE LOS BIENES DESCRITOS REALICE.
NOMBRE Y FIRMA DEL SOLICITANTE
FECHA:
2 // 2