Einverständniserklärung Erziehungsberechtigte An die Opal Filmproduktion GmbH Hohenzollerndamm 150/151, 14199 Berlin E-Mail: [email protected], Fax: 030-32 77 06 55: Hiermit erkläre(n) ich/wir (*) mein/unser (*) Einverständnis zur Registrierung meines/unseres Kindes Name:

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_______________________________________________ Name Erziehungsberechtigte(r) I ________________________________________________ Datum, Unterschrift Erziehungsberechtigte(r) I

_______________________________________________ Name Erziehungsberechtigte(r) II ________________________________________________ Datum, Unterschrift Erziehungsberechtigte(r) II

_______________ (*) Unzutreffendes streichen.