Distrito Escolar Municipal de New Rochelle Formulario de Denuncia según la Ley de Dignidad para todos los Estudiantes
Por favor utilice este formulario para denunciar los incidentes de acoso/hostigamientos que haya sufrido o presenciado o para presentar acusaciones de acoso/hostigamiento que le realizaron. Su nombre: ______________________________
Fecha del incidente/acusación: _____________
Por favor indique la escuela/lugar donde el incidente o las acusaciones tuvieron lugar: _____ New Rochelle HS
_____ Albert Leonard MS
_____ Isaac E. Young MS
_____ Trinity ES
_____ Jefferson ES
_____ Columbus ES
_____ Davis ES
_____ Ward ES
_____ Webster ES
_____ Barnard ECC
_____ Alternative Campus HS
_____ City Hall
Seleccione la casilla que corresponda: Estudiante
miembro del personal Cargo: ______________
Padre/madre/miembro de la comunidad
Por favor indique el(los) nombre(s) de la(s) persona(s) involucrada(s) en el incidente o las acusaciones de acoso/hostigamiento. _______________________________________________________________________________________ Describa las acciones de acoso de las que fue víctima o que presenció, hechas por la(s) persona(s) mencionada(s) anteriormente. _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________
Firma: _____________________________________
Fecha de hoy: ____________________
Entregue este formulario al Coordinador de la Ley de Dignidad o al Director de la escuela. Gracias.