HIV-SIDA Educación de Enfermedades Transmisibles (4 Horas) Objetivos de Aprendizaje !! Conocer la diferencia entre la infección de HIV y el SIDA. !! Detalles de como el HIV es transmitido. !! Describir formas de como prevenir la propagación del HIV/SIDA. !! Conocer como es el tratamiento del HIV/ SIDA. !! Aprender acerca de tuberculosis (TB) y hepatitis. !! Detalles de como TB y hepatitis son transmitidos y su tratamiento. Agentes Patógenos transmitidos por la sangre. (Bloodborne) Agentes patógenos transmitidos por la sangre (Bloodborne) son microorganismos, tales como virus o bacterias que se encuentran en la sangre y pueden causar enfermedades en las personas. Hay muchos agentes patógenonos diferentes transmitidos por la sangre, incluyendo malaria, sífilis y brucelosis, pero el virus de hepatitis B (HBV) y el virus humano de inmunodeficiencia adquirida (HIV) son las dos enfermedades específicamente dirigidas por OSHA (Occupational Safety & Hazard Administration) con las regulaciones de agentes patógenos transmitidos por la sangre. El virus de Hepatitis C (HCV) es otro virus que va en aumento dramáticamente en los Estados Unidos. Modo de Transmisión Agentes Patógenos transmitidos por la sangre (Bloodborne) tales como, HBV, HCV y HIV pueden ser transmitidos através del contacto con sangre humana infectada y otros fluidos del cuerpo potencialmente infectados tales como;  Semen.  Leche materna.  Secreciones vaginales.  Fluido cefalorraquídeo.  Fluido sinovial.  Fluido pleural.  Fluido amniótico.  Saliva (en procedimientos dentales).  Cualquier líquido corporal que visiblemente está contaminado con sangre. HBV, HCV y HIV son transmitidos comúnmente através de:  Contacto Sexual (menos probable por HCV).  Compartiendo agujas hipodérmicas.  De madre a bebé durante su nacimiento.  Perforación accidental con agujas contaminadas, vidrio roto u otro objeto punzante.  Contacto entre piel rota o dañada y fluidos corporales infectados.  Contacto entre membranas mucosas y fluidos corporales infectados. En la mayoría de las situaciones en el trabajo, la transmisión ocurre en la mayoría de los casos debido a un pinchazo accidental con agujas contaminadas, vidrio roto u otro objeto punzante tales como tijeras; contacto entre piel

rota o dañada y fluidos corporales infectados; o contacto entre membranas mucosas y fluidos corporales infectados. Por ejemplo, si alguien infectado con HBV se corta el dedo con una pieza de vidrio y luego usted se corta con la misma pieza de vidrio infectada es posible que usted contraiga la enfermedad. En cualquier momento que hay contacto sangre a sangre con sangre infectada o fluidos corporales, hay un leve potencial de transmisión. La piel sana forma una barrera impermeable en contra de los Agentes Patógenos transmitidos por la sangre (Bloodborne). Sin embargo, sangre infectada puede entrar a su sistema através de:  Úlceras abiertas.  Cortaduras.  Raspaduras.  Acné.  Cualquier raspadura en la piel dañada o rota tales como quemaduras de sol o ampollas. Agentes Patógenos transmitidos por la sangre (Bloodborne) también pueden ser transmitidos através de las membranas mucosas de:  Ojos.  Nariz.  Boca. Por ejemplo, una salpicadura de sangre infectada a sus ojos, nariz o boca puede resultar en la transmisión de la enfermedad. Preguntas y Respuestas del virus HIV/SIDA Qué es HIV? HIV representa el virus de inmunodeficiencia humana. HIV destruye ciertas células blancas de la sangre llamadas CD4+ células T. Estas células son escenciales para el funcionamiento normal del sistema inmunológico en los seres humanos. Las cuales defienden el cuerpo contra enfermedades. Cuando el HIV debilita el sistema immune, una pesrona es más suceptible a desarrollar una variedad de diferentes enfermedades de cáncer y puede ser infectado con varios virus, bacterias y parásitos. Qué es SIDA? SIDA significa síndrome de inmunodeficiencia adquirida. Una persona puede ser diagnósticado positivo con SIDA cuando las pruebas de laboratotio demuestren que su sistema inmunológico está severamente debilitado por el virus o cuando desarrolla por lo menos una de las 25 enfermedades de infecciones oportunistas, las cuales no podrían afectar a una persona con un sistema inmunológico normal pero toman ventaja si la persona tiene su sistema inmunológico dañado o debilitado. Cómo es detectado el HIV? Diferentes pruebas de análisis de laboratorio pueden ser utilizadas para determinar si una persona es HIV positivo. Es imposible con solo mirar una persona saber si es HIV positivo. Muchas pruebas utilizadas para verificar el virus, detectan anticuerpos de HIV–proteínas que el cuerpo produce para luchar contra la infección– en muestras de sangre o fluidos orales. Cómo es que el HIV causa el SIDA? HIV destruye las células CD4+ T que son importantes para el funcionamiento normal

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del sistema inmunológico humano. Como el virus destruye estas células, las personas con HIV-positivo son suceptibles a enfermedades que generalmente no afectan a personas con un sistema inmunológico saludable. De acuerdo con estudios que incluyen miles de personas, la mayoría de las personas HIV-positivo están infectadas con el virus por años antes de que haga suficiente daño al sistema inmunológico haciendolas así suceptibles a las enfermedades relacionadas con el SIDA. Hay pruebas disponibles para medir la cantidad de HIV en la sangre.– la carga viral – y aquellos con la carga viral más alta tienen alta probabilidad de desarrollar enfermedades relacionadas con el SIDA –y experimentar una disminución en sus células CD4+ T. Reducir la cantidad del virus en el cuerpo con medicamentos anti-virales puede reducir dramáticamente la destrucción del sistema inmunológico de una persona y la progresión de la enfermedad. Por qué algunas personas determinan que el HIV no causa SIDA? La pandemia de HIV/SIDA ha llamado mucho la atención dentro y fuera de la comunidad médica y científica, posiblemente por tantas situaciones sociales relacionadas con el HIV/ AIDS, incluyendo sexualidad, drogas y pobreza. Aunque la evidencia científica es contundente e irrefutable que HIV es la causa del SIDA, el proceso de la enfermedad aún no se entiende completamente. Esta falta de conocimiento completo ha 2 llevado a algunas personas hacer declaraciones de que el SIDA no es causado por un agente infeccioso o es causado por un virus que no es el HIV. Esto no solamente es erróneo, pero puede tener consecuencias peligrosas. El Instituto Nacional de Salud y UNAIDS ofrecen explicaciones del porqué el HIV conduce al SIDA. Como HIV causa SIDA y evidencia que HIV causa SIDA. Cúanto tiempo toma que el HIV cause SIDA? El tiempo entre la infección de HIV y la progresión del SIDA es diferente para cada persona y depende de muchos factores, incluyendo el estado de salud de la persona y su comportamiento relacionado con la salud. Con un estilo de vida saludable, el tiempo entre la infección de HIV y el desarrollo de la enfermedad relacionada con SIDA puede ser de 10 a 15 años, aveces más tiempo. La terapia anti-viral puede reducir el progreso del HIV a SIDA disminuyendo la cantidad del virus en el cuerpo de la persona. Existen otros tratamientos médicos que pueden prevenir o curar algunas de las enfermedades asociadas con el SIDA. A pesar de que los tratamientos no curan el HIV o SIDA como con otras enfermedades, la detección temprana de la infección con HIV permite más opciones en los tratamientos y cuidado preventivo de su salud. Cuáles son algunos de los síntomas de la infección de HIV y SIDA? Una vez infectado con HIV, la persona puede o no experimentar cualquier síntoma. Personas Página 1

que experimenten síntomas pueden tener una enfermedad parecida a una gripe dentro de uno o dos meses después de la infección. Síntomas pueden incluír fiebre, dolor de cabeza, cansancio e inflamación de los nódulos linfáticos. Estos síntomas usualmente desaparecen entre una semana a un mes y son confundidos con los síntomas de las infecciones virales más comunes, tales como resfriado. Síntomas más persistentes o severos puede que no aparezcan por varios años después que la persona fue infectada por primera vez con HIV. Este período de infección “asintomático” es individual en cada persona. Algunas personas pueden comenzar a presentar síntomas dentro de unos meses, mientras que otras pueden estar libre de síntomas por más de 10 años. Mientras el sistema inmunológico es debilitado por el HIV, varias complicaciones y síntomas pueden comenzar a ocurrir. Estos síntomas pueden ser peores si la persona con HIV positivo no está recibiendo el cuidado adecuado y servicios que necesita. Para muchas personas, el primer signo de infección es el agrandamiento de nódulos linfáticos o “inflamación de las glándulas “que pueden permanecer inflamadas por varios meses. Otros síntomas que personas con HIV positivo pueden experimentar por meses o años antes de ser diagnosticados con SIDA incluyen:  Falta de energía.  Pérdida de peso.  Fiebre o sudor frecuente (aveces conocido como “sudor nocturno”).  Infecciones por hongos persistentes o frecuentes(oral o vaginal).  Erupciones en la piel o piel escamosa persistente.  Enfermedad inflamatoria pélvica en mujeres que no responden al tratamiento.  Périodos cortos de pérdida de memoria. Tanto el hombre como la mujer experimentan muchos de los mismos síntomas de la infección del HIV. Sin embargo, las mujeres también experimentan complicaciones únicas que son de orden ginecológico principalmente. Éstas pueden incluir infección vaginal recurrente por hongo, enfermedad severa de inflamación pélvica (PID) o infección del virus del papiloma humano (HPV). Otras infecciones vaginales pueden ocurrir con más frecuencia y con mayor severidad en mujeres HIV positivo (comparado con las mujeres HIV-negativo), incluyendo vaginosis bacterial e infecciones comúnmente transmitidas sexualmente como gonorrea, clamidia y tricomoniasis. Las mujeres HIV-positivo también pueden experimentar interrupciones o irregularidades en su ciclo menstrual. Los signos y síntomas de HIV/SIDA son similares a los síntomas de muchas otras enfermedades. La única forma de determinar la infección con HIV es por medio de análisis. Existe alguna cura para el HIV/SIDA? No hay ninguna cura conocida para el HIV/ SIDA. Existen tratamientos médicos que pueden demorar el proceso por el cual el HIV debilita el sistema inmunológico. Existen otros tratamientos

que pueden prevenir o curar enfermedades relacionadas con el SIDA. Investigadores científicos están probando una variedad de vacunas preventivas y curativas en candidatos, pero el éxito de la vacuna probablemente está a muchos años de distancia. Cúal es el enlace entre HIV y tuberculosis? La epidemia del HIV es reponsable en gran medida por el aumento en el número ascendiente de los casos de TB en muchas partes del mundo. HIV debilita las células del sistema inmunológico que son necesarias para contrarrestar la TB; más de la mitad de las personas que viven con HIV/SIDA, eventualmente desarrollan TB. Mundialmente, TB es la causa principal de muerte entre las personas con HIV positivo. Cúal es el enlace entre HIV y las enfermedades transmitidas sexualmente? Personas con una enfermedad transmitida sexualmente son mucho más vulnerables que otras a ser infectadas con HIV. Por ejemplo, úlceras genitales causadas por herpes crean un punto de entrada para el HIV. Incluso cuando STD no causa roptura en la piel ni heridas abiertas, la infección puede causar una respuesta immune en el área genital que puede hacer más probable la transmisión de HIV. Adicional, las personas HIV positivo son más vulnerables a adquirir enfermedades de transmisión sexual que personas HIV negativo porque su sistema inmunológico es más débil. Si una persona HIV positivo es infectado por otra STD, esa persona es tres a cinco veces más probable que otra persona con HIV positivo para transmitir el HIV por contacto sexual. Cómo es transmitido el HIV? La transmisión de HIV puede ocurrir cuando la sangre, semen, fluido pre-seminal, fluido vaginal o leche maternal de la persona HIVpositivo entra al cuerpo de una persona HIV-negativo. El HIV puede entrar al cuerpo atravéz de las venas, el revestimiento del ano o recto, el revestimiento de la vagina y/o cuello del útero, la apertura hacia el pene, la boca, otras membranas mucosas – tales como los ojos, o dentro del nariz – o cortaduras y llagas. La piel intacta y saludable es una barrera excelente contra el HIV, otros virus y bacterias.

rodean el cerebro y la médula espinal, fluidos que rodean las articulaciones de los huesos y fluidos que rodean al feto de una mujer HIV positivo. HIV ha sido encontrado en la saliva y lágrimas de algunas personas HIVpositivo pero en cantidades muy bajas. Una pequeña cantidad de HIV en los fluidos corporales no significa que el HIV puede ser transmitido necesariamente por el fluido corporal. HIV no ha sido encontrado en el sudor de personas HIV-positivo. Contacto con saliva, lágrima o sudor nunca ha sido demostrado que causa la transmisión de HIV. Cómo no se transmite el HIV? HIV no es fácilmente transmitido de una persona a otra. El virus no sobrevive bien fuera del cuerpo. HIV no puede ser transmitido por contacto casual o diario con un saludo de mano o un abrazo. Sudor, lágrimas, vómito, escreta, y orina que contienen una pequeña cantidad de HIV, no se ha reportado que transmitan la enfermedad. Mosquitos y otros insectos no transmiten HIV. Cómo se puede prevenir la transmisión de HIV? La mejor forma de evitar la infección con HIV es evitando comportamientos que puedan involucrar la exposición a fluidos del cuerpo infectados. Incluyendo relaciones sexuales sin protección o compartiendo agujas para inyectarse drogas. Si no es posible evitar estos comportamientos, numerosas organizaciones de la salud han determinado que el uso de condones de látex durante las relaciones vaginal, anal u oral pueden reducir significativamente el riesgo de transmisión de HIV; Mujeres HIV-positivo pueden tomar medicamentos que pueden reducir el riesgo de transmisión de HIV a sus hijos y los usarios de drogas inyectadas no deberían compartir agujas o equipo de inyección.

Cúan efectivo son los condones de látex para la prevención del HIV? Condones de látex, cuando son usados consistentemente y correctamente, son altamente efectivos en la prevención de la transmisión del HIV. Estudios de laboratorio han demostrado que el HIV no pasa atravéz de condones de látex intactos aún cuando estos son estirados o pinchados, de acuerdo con la Mundialmente, la vía más común de transmisión Organización Mundial de la Salud. Los estudios de HIV es atravéz del contacto sexual, incluyendo están observando a parejas en las cuales un sexo anal y vaginal o sexo oral con una persona compañero es HIV-positivo y el otro no, con el infectada con HIV-positivo. HIV también puede uso consistente del condón, menos del 1% de las ser transmitido por compartir agujas o por personas HIV-negativo se infectaron anualmente. utilizar un equipo de inyección de un usuario En el 2000 representantes de 4 agencias de drogas inyectadas, quien es HIV-positivo o gubernamentales de Estados Unidos (Agencia de una mujer HIV positivo antes o después del Estadounidense para el Desarrollo Internacional, nacimiento de su hijo o atravéz de amamantar su Administración de Drogas y Alimentos, Centro hijo. HIV también puede ser transmitido atravéz de Prevención y Control de Enfermedad, de una transfusión de sangre o por los factores de Instituto Nacional de la Salud) concluyeron en coagulación de la sangre. un reporte que basado en un análisis de estudios Qué fluidos del cuerpo transmiten HIV? publicados, los condones para hombres reducen Sangre, semen, fluido vaginal, leche materna, significativamente el riesgo de la transmisión y otros fluidos corporales que contienen sangre de HIV tanto para hombres como para mujeres tomadas de personas HIV-positivo que pueden durante relaciones vaginales cuando fueron tener altas concentraciones de HIV. El virus usados correctamente en cada encuentro. también puede estar presente en los fluidos que

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Por qué el uso de drogas inyectadas es un riesgo para la transmisión de HIV? Al comienzo de cada inyección, la sangre es intruducida en la aguja y la jeringuilla. Por lo tanto, una aguja y jeringuilla que usa una persona HIV-positivo puede contener sangre que contiene el virus. La reutilización de la aguja o jeringuilla por otro usario de drogas inyectadas lleva un alto riesgo de transmisión de HIV porque la sangre infectada puede ser inyectada directamente al corriente sanguíneo. Compartiendo otro equipo del usario de drogas también puede ser un riesgo de esparcir el HIV. Sangre infectada puede ser introducida en soluciones de droga mediante el uso de jeringuillas contaminadas para preparar drogas; reutilización de agua, reutilización de tapas de botellas, cucharas, u otro envase utilizado para disolver drogas en agua y para calentar soluciones de drogas o reutilizar piezas pequeñas de algodón o filtros de cigarillos utilizados para filtrar partículas que podrían bloquear la aguja. Puede el HIV ser transmitido por contacto casual (saludo de mano, abrazos, utilizar el servicio sanitario, beber del mismo vaso, estornudar o toser? HIV no es transmitido por el contacto diario en los trabajos, escuelas o entornos sociales. HIV no es transmitido por saludo de mano, abrazar o besar ocacionalmente. Una persona no se infecta por el contacto en un servicio sanitario, beber de una fuente de agua, tocar la perilla de la puerta, platos, vasos, comida o animales domésticos. HIV no es un virus transportado por el aire o en alimentos, y éste no vive por mucho tiempo fuera del cuerpo. HIV puede ser encontrado en la sangre, semen o fluido vaginal de una persona HIV positivo. Puede el HIV ser transmitido atrevéz de mosquitos? No, mosquitos no transmiten HIV. Cuando el mosquito se alimenta de la sangre de una persona, ellos solo inyectan su saliva, la cual sirve de lubricante y permite al insecto extraer la sangre más fácilmente. Adicional, HIV no se reproduce ni sobrevive dentro del mosquito, a diferencia de los organismos que son transmitidos vía picaduras de insectos. Qué tanto el HIV sobrevive fuera del cuerpo? HIV no sobrevive por mucho tiempo fuera el cuerpo humano. HIV es incapaz de reproducirse fuera de su huésped vivo, excepto en condiciones de laboratorio. Por lo tanto, éste no se propaga o se mantiene infeccioso fuera de su huésped. De dónde viene el HIV? En 1999, científicos reportaron que ellos habían descubierto el origin del HIV. Ellos identificaron una sub-especie de chimpánce nativos de Africa Oeste Ecuatorial, como la fuente original del virus. Probablemente el virus fue introducido en la población humana cuando los cazadores fueron expuestos a la sangre infectada de primates no humanos. Más información sobre el origen del HIV está disponible en el Instituto Nacional de Alérgias y Enfermedades Infecciosas.

Cúantas personas tienen HIV/SIDA? UNAIDS estima que a finales del 2007, mucho más que antes, 33.2 millones de personas alrededor del mundo están viviendo con HIV/ SIDA. Qué significa endémia, epidémia y pandémia? Endémia es la presencia constante de una enfermedad o un agente infeccioso en cierta área geográfica o grupo demográfico. Epidémia es la rápida propagación de una enfermedad en un área específica o en cierto grupo demográfico. Pandémia es una epidémia mundial; epidémia ocurre sobre una área geográfica amplia y afecta un gran número de personas. Qué es ARV? ARV significa anti-retroviral. Las medicinas Anti-retrovirales están diseñadas para inhibir la reproducción del HIV en el cuerpo. Si el tratamiento de ARV es efectivo, el deterioro del sistema inmunológico y el inicio del SIDA puede ser retrasado por años. Se recomienda que las medicinas ARV sean utilizadas en combinación con tres medicinas por lo menos. Qué es HAART? HAART es la terapia anti-retroviral bien activa. Es la combinación de por lo menos 3 medicinas ARV que atacan partes del HIV o detiene el virus de entrar en el corriente sanguíneo. Incluso en personas que responden bien al HAART, el tratamiento no elimina el HIV. El virus continúa reproduciendose pero a un ritmo más lento. Qué es resistencia a la medicina? La resistencia a la medicina ocurre cuando un virus es capaz de adaptarse, crecer y multiplicarse incluso en la presencia de la medicina que usualmente lo mata. La resistencia a las medicinas reducen la capacidad de las medicinas ARV de bloquear la reproducción del HIV. En algunas personas en HAART, el virus se transforma y se vuelve altamente resistente a las medicinas actuales. Qué es ABC en términos de la prevención del HIV? ABC significa Abstinencia, ser fiel a un solo compañero y el uso del condón. Ciertas organizaciones y gobiernos promueven el mensaje de prevención de ABC como un medio de detener la propagación del HIV. Por qué mujeres jóvenes están en mayor riesgo de infección con HIV que hombres jóvenes? Muchas mujeres jóvenes carecen de información referente a salud sexual, reproductiva y prevención de enfermedades. En países con epidémias generalizadas, la mayoría de las mujeres entre las edades de 15 a 24 años, no tienen acceso a información o recursos sobre salud reproductiva y HIV/SIDA. Mujeres jóvenes también pueden carecer de acceso a asistencia médica y educación. Adicional, las mujeres jóvenes son más vulnerables porque sus tractos genitales tienen menos tejido maduro, que pueden ser rotos fácilmente, y muchas veces fueron víctimas forzadas a tener sexo.

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Qué factores hacen a las mujeres más vulnerables? Una combinación de factores biológico, social, cultural y económico contribuyen a aumentar la vulnerabilidad de las mujeres a la infección con HIV. En particular, las desigualdades de género impiden que las mujeres tengan poder sobre sus vidas y controlen las circunstancias que aumentan su vulnerabilidad a infecciones, particularmente en el contenido de las relaciones sexuales. Las mujeres también son más susceptibles fisiológicamente que los hombres a ser infectadas con HIV. Qué factores biológicos hacen a las mujeres más vulnerables? Los investigadores creen que las mujeres son biológicamente más susceptibles que los hombres heterosexuales a la infección con HIV. El tracto genital femenino tiene un área de exposición mayor que el tracto genital masculino, por lo tanto las mujeres están más expuestas a adquirir la infección en cada exposición. Se estima que la transmisión del HIV hombre a mujer es dos veces más que la transmisión de mujer a hombre en un solo acto de relaciones vaginal. Mujeres jóvenes pueden ser biológicamente más vulnerables a la infección de HIV porque ellas tienen menos tejido maduro y a menudo son víctimas forzadas a tener sexo. Qué nueva tecnología preventiva está en desarrollo? Actualmente los investigadores están desarrollando nuevas tecnologías tales como microbicidas y vacunas para prevenir la infección de HIV. Microbicidas son compuestos químicos en forma de gel, películas, esponjas, lubricantes o supositorios que las mujeres pueden usar antes de tener relaciones sexuales para bloquear la transmisión del HIV. Un microbicida eficáz podría matar el HIV en el semen, bloquear el virus para que no se acople en la célula objetivo o prevenir que el HIV se multiplique si el virus entra en la célula objetivo. Una vacuna preventiva de HIV/SIDA podría provocar una respuesta inmune para proteger el cuerpo de la infección con HIV. La vacuna puede ser administrada vía oral o más probable por inyección. Microbicidas y vacunas son instrumentos potenciales que pueden ser utilizados sin negociar con el compañero, que podrían proveer mayor poder sobre su propia salud sexual. También es una posibilidad, que el microbicida parcialmente efectiva y la vacuna parcialmente efectiva podrían ser combinadas para ser utilizadas para prevenir la infección con HIV. Cúanto tiempo se debe esperar para una prueba de HIV, después de una posible exposición al virus? Las pruebas usadas comúnmente para detectar el HIV realmente buscan anticuerpos producidos por el cuerpo para luchar contra el HIV. La mayoría de las personas podrían desarrollar la capacidad de que los anticuerpos sean detectados en 3 meses después de la infección, el promedio Página 3

es de 25 días. En casos raros podría tomar más de 6 meses. Por está razón, actualmente el CDC recomienda hacerse la prueba 6 meses después de la última posible exposición (relaciones sexuales vaginal, anal u oral sin protección o compartir agujas). Sería extremadamente raro que tomara más de 6 meses en desarrollar la capacidad de detectar anticuerpos. Es importante que durante los 6 meses entre la exposición al virus y las pruebas de análisis, debe protegerse y proteger a otros de futuras posibles exposiciones al HIV. Dónde puedo hacerme la prueba para la infección de HIV? Muchos lugares proveén las pruebas para la infección de HIV. Lugares comunes para hacerse las pruebas incluyen departamento de salud locales, oficinas privadas de médicos, hospitales, y lugares específicos que proveén las pruebas de HIV. Pruebas para hacerse en el hogar:  Pueden ser compradas en la mayoría de las farmacias o por medio de la internet y no envuelve prueba actual de sangre de la persona que utilize la prueba. El único componente que envuelve el proceso de la prueba “en el hogar” es la colección de una pequeña muestra de sangre con un pinchazo en el dedo y recibir los resultados por teléfono. Primero, la muestra de sangre es enviada por correo al fabricante para la prueba de los estándares de EIA. El consumidor debe llamar a un número de teléfono varios días después para recibir los resulatdos de la prueba y se le ofrecerá la alternativa de hablar con un consejero capacitado. Un resultado positivo debe ser confirmado con una prueba de sangre Western Blot (la cual no puede ser hecha con una prueba en el hogar). Prueba Rápida: Una prueba rápida es una prueba de detección que produce resultados bien rápido, apróximadamente en 20 a 60 minutos. En comparación, con los resultados de la otra prueba que se utliza mas comúnmente para la detección de anticuerpos de HIV, la prueba de inmunoensayo enzimático (EIA), no está disponible hasta dentro de varios días a varias semanas. Ambas pruebas, la prueba rápida y la prueba EIA buscan la presencia de anticuerpos al HIV. Dado el caso para todas las pruebas de detección, los resultados de una prueba de reacción rápida de HIV debe ser confirmada con una prueba de segumiento antes de cualquier diagnóstico final que se pueda hacer de la infección. Visite www. cdc. gov para más información de las pruebas rápidas. Para más información Los Centros de Control y Prevención de Enfermedades (CDC), Red de Información Nacional de Prevención (NPIN) proveén información referente a las infecciones de HIV, otras enfermedades sexualmente transmisibles y tuberculosis.

Tendencias en la transmisión de HIV en los Estados Unidos HIV es transmitido comúnmente por contacto sexual y por compartir agujas contaminadas por usuarios de drogas inyectadas. Para finales del 2000, aproximadamente 900,000 americanos viven con HIV. Aproximadamente 40,000 nuevos casos de enfermedades con SIDA activo son diagnosticados anualmente. Históricamente, HIV prevalece más en hombres que tienen relaciones sexuales con hombres y entre usuarios de drogas inyectadas. Sin embargo, recientemente, la proporción de casos de HIV adquiridos atravéz de contacto heterosexual a aumentado y casi igual a la proporción de casos de usuarios de drogas inyectadas. La proporción de casos de SIDA entre mujeres se ha triplicado desde 1980, primordialmente por el resultado de la exposición heterosexual y segundo atravéz de los usuarios de drogas inyectadas. Grupos minoritarios son los más afectados fuertemente por el HIV, asociado con las drogas inyectadas, negros e Hispanos ahora cuentan con un estimado de 70% de todos los casos nuevos de SIDA. Alcohol y HIV/SIDA Personas con desórdenes con el uso de alcohol son más propensas que la población en general a contraer HIV (virus de inmunodeficiencia adquirida). Del mismo modo, personas con HIV son más propensas a abusar del uso de alcohol en algún momento de sus vidas. El uso de alcohol está asociado con comportamiento sexual de alto riesgo y usuarios de drogas inyectadas, las dos formas principales de transmitir HIV. Las preocupaciones referentes al HIV han aumentado ya que las recientes tendencias sugieren el resurgimiento de la epidemia entre hombres que tienen sexo con hombres, así como aumento drámatico en la proporción de casos transmitidos heterosexualmente. En personas ya infectadas, la combinación de bebidas fuertes y HIV han sido asociadas con el aumento de complicaciones médicas y psiquiátricas, tardanzas en buscar tratamientos, dificultades en el cumplimiento de la medicación del HIV y los escasos resultados del tratamiento del HIV. La disminuición de alcohol en personas con HIV o quienes están en riesgo de ser infectadas reduce la propagación del HIV y de enfermedades asociadas a el. Alcohol y la transmission de HIV Las personas que abusan del alcohol tienen más probabilidades de envolverse en comportamientos que los ponen en riesgo de contraer HiV. Por ejemplo, los casos de usarios de drogas inyectadas son más altos, que los alcohólicos en tratamiento, y el aumento en los niveles de ingestión de alchool están asociados mayormente a comportamientos de usarios de drogas, incluyendo compartir agujas. La historia del uso de alcohol ha sido correlacionada con la tendencia a comportamiento sexual de alto reisgo, incluyendo múltiples compañeros sexuales, relaciones sexuales sin protección, sexo con compañeros de alto riesgo(ej. usuarios de drogas inyectadas o prostitutas), y el intercambio de sexo por dinero o drogas. He aquí puede que existan muchas razones para

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ésta asociación. Por ejemplo, el alcohol puede actuar directamente en el cerebro para reducir inhibiciones y disminuir la percepción del riesgo. Sin embargo, las expectativas referente a los efectos del acohol pueden ejercer una influencia más poderosa en comportamientos sexuales que envuelven alcohol. Constantemente, los estudios demuestran que personas que creen fuertemente que el achool mejora la exitación y el desempeño sexual son más propensos a practicar sexo de alto riesgo después de beber. Algunas personas reportan el uso de alcohol deliberadamente durante encuentros sexuales para proveer una excusa para un comportamiento inaceptable socialmente o para reducir su cargo de conciencia referente al riesgo. Esta práctica es comúnmente usada entre hombres que tienen sexo con otros hombres. Este hallazgo es consistente con la observación de que hombres que beben antes o durante el contacto homosexual tienen más probabilidad que las prácticas sexuales sean de alto riesgo que los heterosexuales. Finalmente, la asociación entre los niveles de bebidas y un comportamiento sexual de alto riesgo no implica que el alcohol necesariamente juege un papel importante en dicho comportamiento o que esto causa comportamiento de alto riesgo en cada ocasión. Por ejemplo, barras y fiestas donde se sirven bebidas son los entornos sociales convenientes para conocer potenciales compañeros sexuales. Adicional, el abuso de alcohol ocurre frecuentemente entre personas que su estilo de vida o personalidad los pre-disponen generalmente a comportamiento de alto riesgo. Alcohol y aspectos médicos del SIDA El alcohol aumenta la suceptibilidad a algunas infecciones que podrían ocurrir como complicaciones de SIDA. Infecciones asociadas con ambos alcohol y SIDA incluyen; tuberculosis, neumonía causada por la bacteria Streptococcus pneumoniae; y la enfermedad viral hepatitis C, la primera causa de muerte entre personas con HIV. El alcohol puede aumentar también la severidad del daño cerebral relacionado con el SIDA, el cual es caracterizado en su forma más severa de profunda demencia y tasa de mortalidad elevada. La progresión de HIV y el desarrollo de infecciones asociadas al SIDA pueden ser controladas por la terapia anti-retroviral (HAART) bien activa, una combinación poderosa de medicamentos anti-virales. A pesar de un notable aumento en las tasas de supervivencia, HAART está asociada con varias desventajas, incluyendo la aparición de medicinas resistentes a la cepa del HIV y la existencia de interacciones adversas con otras medicinas, algunas de las cuales son recetadas contra infecciones relacionadas de SIDA. Adicional, muchos pacientes no cumplen con el complicado régimen de medicamentos. Además de que muchos pacientes dejan de cumplir con el complicado régimen de Elite

medicación. Los estudios han asociado el uso de alcohol fuerte con la disminución en la medicación con la respuesta más pobre a la terapia de HIV en general. El resultado de la terapia de HIV mejoró considerablemente entre alcohólicos que dejaron de beber. Tratamiento de Alcoholismo como prevención de HIV Los estudios muestran que la disminución del uso de alcohol entre pacientes de VIH no sólo reduce las consecuencias médicas y psiquiátricas asociadas con el consumo de alcohol sino también disminuye otro uso de medicina y transmisión de HIV. Así, el alcohol y otro tratamiento de consumo de drogas pueden ser considerados también la prevención primaria de HIV. La investigación encontró una reducción del 58 por ciento del uso de drogas inyectadas, con disminuciones similares en comportamientos sexuales de alto riesgo, entre pacientes heterosexuales un año después del tratamiento. Los que participaron de abstinencia consideraron una mejoría mayor comparados con los que continuaban bebiendo. Para hombres que tienen sexo con otros hombres el punto de encuentro está en las barras. La prevención de alcoholismo entre los jóvenes tiene una importancia particular. El SIDA es la causa principal de muerte entre las edades de 15 a 24 años y los nuevos usarios de drogas inyectadas a usuarios que contraen el HIV o hepatitis viral a menudo se infectan dentro de 2 años después de comenzar el uso de drogas inyectadas. Los investigadores han encontrado que:  El predominio de borracheras recientes y bebida fuerte alcanza su punto máximo entre 18 y 24 años, que es un período de alto riesgo para iniciar el uso de drogas inyectadas.  Las drogas inyectadas por lo general se relaciona con el uso previo de alcohol junto con drogas no inyectadas, sobre todo entre adolescentes con desórdenes de uso de alcohol.  Las elevadas tasas de prácticas sexuales de alto riesgo han sido reportados entre adolescentes y pueden ser correlacionados con el consumo de alcohol. Por lo tanto, se ha sugerido que los programas de prevención de HIV para los jóvenes deberían apuntar al consumo de alcohol además del uso de drogas inyectadas y reducción de relaciones sexuales de alto reisgo. Acceso a tratamiento e integración Los análisis de datos recolectados estudiando el HIV, por los Centros Nacionales para Prevención y Control de Enfermedades, departamentos de salud urbanos y rurales, y organizaciones de mantenimiento de salud revelaron que los negros, los Hispanos, las mujeres, enfermos mentales crónicos, y los pobres con menor probabilidad obtendrán la terapia de HIV apropiada comparado con la población en general. Las personas infectadas con HIV en el informe de áreas rural reportan una reducción al acceso de servicios de salud médica y mentales con relación a sus homólogos urbanos.

El tiempo es un factor esencial en el tratamiento eficaz y preventivo del HIV. El descubrimiento temprano de la infección de HIV facilita la pronta iniciación de cambios en el corportamiento buscando reducir la transmisión y también puede realzar la eficacia de tratamiento. Lamentablemente, muchos lugares para el tratamiento de alcohol u otros desórdenes en el uso de drogas no protegen rutinariamente o consecuentemente a sus pacientes contra el HIV. Además, muchas personas que salen positivo para el HIV dejan de buscar la asistencia médica hasta que la enfermedad haya alcanzado una etapa avanzada. El abuso de alcohol ha sido relacionado con extender la búsqueda de tratamiento. Algunas evidencias sugieren que tales problemas puedan ser mejorados en parte diseñando programas de asistencia médica como primer enlace en el tratamiento por el abuso de alcohol y otras drogas, educación de reducción de riesgo de VIH, y cuidado psiquiátrico cuando sea necesario. En programas de tratamiento de drogas, por ejemplo, tanto pacientes como personal clínico pueden concentrarse en lo que es conocido como el problema principal (típicamente heroína o uso de cocaína), y abandono o minimizar el uso e otras drogas, incluso el alcohol. Aún en un estudio, una proporción grande de pacientes en un programa de tratamiento de drogas residencial relató el consumo diario de cantidades grandes de alcohol. En un proceso aleatorio controlado, los investigadores manifestaron la probabilidad de incorporar una clínica médica multidisciplinaria dentro de una unidad de desintoxicación diseñada para tratar el uso de alcohol, la heroína, y la dependencia de cocaína. Como la integración de diferentes servicios en un solo lugar puede ser costosa, los investigadores recomendaron que los esfuerzos fueran para facilitar la transferencia de información o el transporte de pacientes entre progamas basados en varios lugares. HIV en los Estados Unidos: Un vistazo a Datos básicos:  1.2 millones de personas en los Estados Unidos viven con la infección de HIV y 1.5 no están conscientes de su infección.  MSM, particularmente jóvenes, negros MSM, son los mas afectados severamente por el HIV.  Por raza, negros/Afro Americanos enfrentan la carga mas severa de HIV.

En 2010, un estimado de 47,129 personas fueron diagnósticadas con la infección de HIV en 46 estados basados en nombres confidenciales hay reportes de infección de HIV desde Enero 2007. En ese mismo año, un estimado de 33,015 personas en todo U.S. fueron diagnósticados con AIDS/SIDA. Desde que empezó la epidemia, un estimado de 1,129,127 personas en U.S. han sido diagnósticadas con AIDS/SIDA. Casos de AIDS/SIDA expuestos por categoría A continuación está la distribución del número estimado de diagnósticos de AIDS/SIDA expuestos por categoría. Un desglose por sexo está incluído, HIV/SIDA en Florida: Un vistazo hacia el 2010 Casos de personas viviendo con HIV/SIDA  95,335 residentes de la Florida se conoce que están viviendo con HIV/AIDS(SIDA) a través de 2010.  70% son hombres.  49% son negros y 20% Hispanos.  70% actualmente son de 40 años de edad o mayores (33% son de 50 o mayores).  46% son atribuídos a hombres que tienen sexo con hombres (MSM).  38% son atribuídos a contacto heterosexual. Nuevos diagnósticos de HIV/AIDS(SIDA) en 2010  50,022 adultos y 20 pedíatricos (edad