Fisiología del Corazón

Cátedra de Fisiología Humana Carrera de Bioquímica UNNE 2012

• CÉLULA MIOCÁRDICA – ESTRUCTURA – PROPIEDADES – POTENCIAL DE ACCIÓN

• CORAZÓN COMO BOMBA – ESTRUCTURA ANATÓMICA – CICLO CARDÍACO – GASTO CARDÍACO, VOL. SISTÓLICO, VOL. DIASTÓLICO, ETC.

• REGULACIÓN DE LA ACTIVIDAD CARDÍACA – NERVIOSA – HUMORAL – INTRÍNSECA

PROPIEDADES Fernández Lugo

 Automatismo – Cronotrópica  Excitabilidad - Batmotrópica  Conductibilidad - Dromotrópica  Contractilidad - Inotropismo

CORAZÓN COMO BOMBA • ESTRUCTURA ANATÓMICA • CICLO CARDÍACO • GASTO CARDÍACO, VOL. SISTÓLICO, VOL. DIASTÓLICO.

ESTRUCTURA ANATÓMICA

Corazón vista interna

Válvulas cardíacas Son láminas finas de tejido fibroso, recubiertas de endotelio. Se unen fuertemente a anillos fibrosos. Sus movimientos son pasivos. Son responsables del flujo unidireccional de la sangre a través del corazón. Dos tipos de válvulas  2 Válvulas auriculo ventriculares (AV). A cada lado del corazón entre A y V. Válvula derecha: tricúspide

Válvula izquierda: bicúspide o mistral

Cordones tendinosos – Cuerdas Sujetan extremos libres de las válvulas. Sujeción por musc papilares dependencia del miocardio.

 2 Válvulas semilunares – salida de V derecho e izquierdo (tres partes) P empuja a válvulas contra la pared arterial. Arteria Pulmonar Arteria Aorta

Válvulas cardíacas

ECG

Complejo QRS

T

P

P

Incisura

B

Aorta Presión del Ventrículo Izquierdo

A

Presión de la Aurícula Izquierda

C

CICLO CARDÍACO

D

1º

2º E

RUÍDOS CARDÍACOS

VOLUMEN VENTRICULAR IZQUIERDO

F Sístole Auricular

Sístole Ventricular

Diástole

Figure 14-26 - Overview (1 of 5)

REFERENCIAS

Presión del Ventrículo Izquierdo (mmHg)

EDV = Volumen de fin de diástole ESV = Volumen de fin de sístole Volumen Sistólico

ESV D

C Ciclo cardíaco

B EDV A

Volumen Ventricular Izquierdo (mL) Figure 14-25

VOLÚMENES

• • • •

VOLUMEN TELEDIASTÓLICO: volumen al final de la diástole: 110 – 120 ml VOLUMEN SISTOLICO: eyectado al final de la sístole: 70 ML VOLUMEN TELESISTÓLICO: al final de la sístole: 40 – 50 ml FRACCIÓN DE EYECCIÓN: fracción de volumen propulsada – 60%

Volumen sistólico Depende de: • Volumen sangre venosa (Aurícula D.) • Capacidad de distensión ventricular • Contractilidad ventricular • Resistencia arterial

Ruidos Cardíacos Producto del cierre de las válvulas Cierre se produce al unísono de cada par de válvulas. Tienen distinta longitud y amplitud de onda. Los ruidos cardiacos normales son:

1º RUIDO

2º RUIDO

DUM

Cierre de válvulas AV. Es fuerte – sordo – prolongado – grave Dura 0.14 segundos

LUP

Cierre de válvulas sigmoideas Es menos fuerte – alto – neto –más agudo Dura 0.11 segundos

3º RUIDO No audible

Llenado del V durante la diástole Ruido de vibración de paredes Dura 0.08 segundos

4º RUIDO No audible

Llenado de las A. Durante la sístole V Ruido de vibración de paredes Dura 0.09 segundos

REGULACIÓN DEL BOMBEO CARDÍACO 1. Intrínseca en respuesta a los cambios de del volumen que llega al corazón 2. Control de la FC y del bombeo cardíaco por el SNA

Regulación Intrínseca en respuesta a los cambios de del volumen que llega al corazón • Mecanismo de Frank Starling • Retorno venoso • Gasto cardíaco

Principio de FRANK-STARLING Existe una relación estrecha entre el estado inicial de estiramiento de la fibra miocárdica (longitud inicial de la fibra) y la fuerza que se desarrolla en la contracción.

POSTCARGA PRECARGA Retorno venoso (diástole)

por la presión arterial sístole)

Regulación química de la frecuencia cardiaca Hormonas Adrenalina Noradrenalina Hormonas tiroideas Insulina Glucagón Iones Na+ , K+ y Ca+2

BARORRECEPTORES

Reflejo Barorreceptor Arterial • Es el más importante • Corrección inmediata de la PA (principio del feedback negativo). • Anatomía: – Sensores a nivel de la adventicia de la pared arterial de la bifurcación de la arteria carótida común en carótida interna y externa (seno carotídeo) – Sensores a nivel del arco aórtico.

Activación de Barorreceptores

Responden a cambios rápidos en la presión sanguínea

Regulación de la FC • Nerviosa – Simpático – Parasimpático

• Humoral: – Adrenérgica

• Hidrodinámica

•Efectos del simpático – Cronotropismo (frecuencia) – Dromotropismo (velocidad de conducción) – Inotropismo (fuerza)

• Efectos del Parasimpático – Disminuye la FC

Respuesta Humoral • • • • • • •

Activación secreción adrenérgica Activación sistema renina-angiotensina Activación ADH Serotonina Histamina NO Factor Natriurético atrial (atriopeptina)

Regulación del gasto cardíaco ↓ PS ↑S

Ejercicio

↑FC ↑fuerza

↑ CO2 ↓O2 ↑ H+

↑Retorno venoso

↑Vol sistólico