COLEGIO MEDICO DE HONDURAS DATOS GENERALES PARA LA INTERPOSICIÓN DE LA DEMANDA Y RECLAMO ADMON.
Datos Personales.
FECHA: ______________
Nombre Completo: ________________________________________________________________ Número de Identidad: ___________________________ Número de Colegiación: ___________________ Estado Civil: Casado (a) ____
Soltero (a) ____
Profesión u Oficio: ______________________________ Dirección exacta del domicilio: _________________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________ Numero de teléfono: _______________________ Numero de celular: ________________________ Correo Electrónico: ________________________________________ Tipo de solicitud: _________________________________________________________________
Persona Natural o Jurídica Demandada: ________________________________________________ Dirección de la parte demandada: ______________________________________________________________ Fecha inicio de labores: _________________________ Puesto: ____________________________ Salario: ____________________________ Estatus Laboral: Permanente _____,
o Contrato/Tiempo Determinado _____,
Otro_______.
Describa Otro: ______________________________________ Fecha máxima para la presentación de la Demanda/reclamo: ______________________________________ Tramite Administrativo Agotado: Si ___
No ___ Pendiente _____ fecha de Audiencia_______________
Asignado a: __________________________________________ Documentos requeridos al agremiado: a. Tarjeta de Identidad ( ) b. Copia de acuerdo o contrato ( ) c. Boucher de pago si los tuviese. d. Memorándums. ( ) Cualquier otro documento que acredite relación laboral.- especificar: _________________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________________ Observaciones: _________________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________________