Identificación del Paciente: Fecha de Nacimiento: Sexo: Masculino
Femenino
Sala/Sección:
Médico remitente:
PLANIFICACIÓN DEL PROCEDIMIENTO Preguntar acerca del médico remitente
CIRSE RI Lista de Control para la Seguridad del Paciente*
Nombre del Paciente:
SI NO N/A
Imágenes/Exámenes/Escaneos han sido revisados Historial médico relevante
Consentimiento informado
Profilaxis: Nefropatía Inducida por Contraste (NIC) Herramientas específicas disponibles/solicitadas Ayuno del paciente solicitado
Procedimiento:
Fecha:
ADMISIÓN
SI NO N/A
Presentación de todos los miembros del equipo Todos los informes con el paciente
Comprobar paciente/lado/sitio de intervención Ayuno del paciente
Acceso intravenoso
Equipo de monitoreo conectado
Ordenar exámenes de laboratorio relevantes Anestesiólogo necesario
Cesar medicamentos anticoagulantes Cama postoperatoria en la unidad de cuidados intensivos necesaria Profilaxis necesaria: Alergia al medio de contraste Nombre: Firma:
ALTA HOSPITALARIA
SI NO N/A
Nota postoperatoria escrita
Signos vitales normales durante el procedimiento Registro de medicación
Exámenes de laboratorio solicitados
Pruebas de coagulación / resultados del laboratorio revisados Alergias y/o profilaxis revisadas
Antibióticos y/u otras drogas administradas
Informar sobre complicaciones/consentimiento
Todas las muestras etiquetadas y enviadas al laboratorio Paciente informado sobre resultados del procedimiento Instrucciones explicadas para después del alta hospitalaria Pruebas de seguimiento/toma de imágenes solicitadas Cita de seguimiento para después del alta hospitalaria concertada Resultados del procedimiento comunicados al médico remitente
Nombre: ______________________________________ Firma:
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* Modificado de la lista de control quirúrgica RADPASS & WHO
Nombre: Firma:
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