Stand: 11.05.18

Chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD) Def:

Nicht reversible Einschränkung der Lungenventilation, normalerweise progredient, überschießende Entzündungsreaktion auf schädliche Partikel/Gase Chronische Bronchitis: Husten + Auswurf, mindestens je 3 Monate in 2 Jahren hintereinander Epi: Prävalenz: 13% bei über 40a ♂> ♀ Häufigste Ursache für Cor pulmonale/resp. Insuffizienz Ätio: Exogen: Rauchen (90%, 20% 🚬 → COPD), Luftverschmutzung, rezidivierende pulmonale Infekte, gehemmte embryonale Lungenentwicklung Endogen: Antikörpermangelsyndrome, α1-Antitrypsinmangel, primäre ziliare Dyskinesie (z. B. Kartagener) Symp: Husten, Auswurf, Dyspnoe, evtl. Zyanose, Ödeme, Stauung, Uhrglasnägel, Trommelschlägelfinger, Fassthorax Stereotypen → Pink-Puffer: Emphysem führend resp. Partialinsuffizienz Kachexie, Dyspnoe Stadien: Blue-Bloater: Obstruktion führend resp. Globalinsuffizienz Adipositas, Zyanose GOLD: A ≤ 1 Exazerbationen, wenig symptomatisch Spirometrie: I FEV1 ≥ 80% B ≤ 1 Exazerbationen, stark symptomatisch II FEV1 50-79% Tiffenau-Index < 70% C ≥ 2 Exazerbationen, wenig symptomatisch III FEV1 30-49% D ≥ 2 Exazerbationen, stark symptomatisch IV FEV1 ≤ 30% pro Jahr

Symptomschwere über Fragebögen: mMRC-Dyspnoe-Skala oder CAT (COPD Assessment Test) Diagnose Anamnese: Untersuchung: Labor: Spirometrie

Prognose: BODE-Index BMI, FEV1 Dyspnoe, 6min-Gehtest

Nikotin, Allergien, Atemwegsinfekte, OSAS, Berufsanamnese Zyanose, Kachexie, Atemhilfsmuskulatur, Fassthorax, Ödeme, hypersonorer Klopfschall, tiefstehende Zwerchfelle, Giemen, verlängertes Exspirium, abgeschwächtes Atemgeräusch BB, CRP, BGA (Hypoxämie, Hyperkapnie), Blutkulturen & Sputum (Exazerbation), α1-Antitrypsin ( 0,1 → Amoxiciliin Schwer → stationär, Piperacillin/Tazobactam oder Meropenem oder Cefepim oder Levofloxacin

Glucocorticoide inhaltiv/i.v., O2 bei pO2 < 60mmHg, evtl. NIV oder Intubation (pH < 7,3)