Stand: 06.05.18

Arterieller Extremitätenverschluss Ätio:

Embolie (ca. 80%) Arterielle Thrombose (ca. 20%)

Klassifikation: TASC I: TASC IIa: TASC IIb: TASC III:

→ →

linkere Vorhof, arterielle Aneurysmata, selten venös bei offenem Foramen ovale pAVK, Fremdmaterial, Virchow-Trias

Sensibilität/Motorik(SM) intakt; arteriell/venös ok SM minimal↓, venös ok, arteriell negativ SM↓, venös/arteriell negativ, Ruheschmerz SM aufgehoben, venös/arteriell negativ

→ nicht vital bedroht → gute Prognose (kompensierte Ischämie) → Extremität vital bedroht (fortgeschrittene Ischämie) → Irreversible Ischämie

Diagnose: 6P →

Pain (Schmerz) Paleness (Blässe) Pulselessness (Pulslosigkeit) Paralysis (Bewegungsstörung) Paresthesia (Sensibilitätsstörung) Prostration (Schock) Embolie → Akuter Beginn, Herzerkrankung Arterielle Thrombose → Subakuter Beginn, pAVK Leriche-Syndrom → Verschluss Aortenbifurkation → Schmerzen beide Beinen, fehlende, neurologische Ausfälle, Schock Therapie Akut: Antikoagulation (Heparin Bolus 5000 I.E. + Perfusor → PTT 2x), Analgesie, Einweisung, Extremitätentieflagerung und -polsterung Konservativ Fibrinolyse bei TASC IIa Operativ Katheterthrombembolektomie (Fogarty), Thrombendarteriektomie (TEA), Bypass, lokale Thrombolyse, Amputation Prognose: Gut < 6h Embolektomie, sonst schlecht Komplikation: Kompartmentsyndrom, Tourniquet-Syndrom Prophylaxe: Emboliequelle auschalten