Anmeldung für KJ-Kongress „Zsammstehn 2010“ Samstag, 06.03. bis Sonntag, 07.03.2010 | Burg Schlaining, Stadtschlaining Persönliche Angaben Name Anschrift Email Dein Telefon/Handy

Telefon/Handy der Erziehungsberechtigten

Geburtsdatum* Pfarre

Vikariat**

Ich möchte - falls möglich – im Zimmer untergebracht werden mit: * **

bei Minderjährigen: ausgefüllte Erklärung einer/s Erziehungsberechtigten mit Unterschrift im Original per Post schicken Falls Du Dir nicht sicher bist, welchem Vikariat Du angehörst, schau hier: http://wien.kjweb.at/pfarren-co

Was wir wissen sollten, um Dir Deinen Aufenthalt so angenehm wie möglich zu machen Körperliche Einschränkungen

(Bewegungsapparat, Seh-/ Hörvermögen o.ä.):

Besondere Ernährungsgewohnheiten: Einschränkungen beim Essen/Trinken

Ich bin VegetarierIn

Ich bin VeganerIn

(Allergien/Unverträglichkeiten, etwa gegen Eier, Laktose, Soja, Nüsse o.ä.):

Anreise Nimmst Du unseren kostenlosen Bus-Service in Anspruch oder reist Du mit dem Auto/anderweitig an? Ich fahre mit dem Bus-Service mit Ich fahre mit dem Auto Sonstiges: ________________ Falls Du mit unserem Bus-Service mitfährst: Wo möchtest Du zusteigen? Korneuburg Vikariat Nord: Wiener Neustadt Vikariat Süd: Schwedenplatz Wien Stadt:

Wolkersdorf Schwechat Floridsdorf

Abreise Nimmst Du unseren kostenlosen Bus-Service in Anspruch oder reist Du mit dem Auto/anderweitig ab? Ich fahre mit dem Bus-Service mit Ich fahre mit dem Auto Sonstiges: ________________ Falls Du mit unserem Bus-Service mitfährst: Wo möchtest Du aussteigen? Korneuburg Vikariat Nord: Wiener Neustadt Vikariat Süd: Schwedenplatz Wien Stadt:

Wolkersdorf Schwechat Floridsdorf

Aktion: Visitenkarten-Pickerl Wir werden in Deine Infomappe Visitenkarten-Pickerl zugeben. Das sind kleine Pickerl mit Deinem Foto, Deinem Namen und Deiner Email-Adresse, die Du mit anderen TeilnehmerInnen austauschen und hinten in Dein KongressProgrammheft picken kannst. Wenn Du von dieser Möglichkeit Gebrauch machen möchtest, sende uns bitte ein Foto per Email an Nici (s.u.) [max. 5 MB, jpg & gif - Dateien] und schreibe hier die Email-Adresse hin, die wir veröffentlichen dürfen. Lass dieses Feld einfach frei, wenn Du das nicht möchtest. Email-Adresse: _____________________________ Sonstige Anmerkungen, Kommentare oder Wünsche:

Ort, Datum ______________________________

Unterschrift _____________________________________

Bitte ausfüllen und per Post an: Nicole van der Klaauw, Stephansplatz 6/6.620, A-1010 Wien T 01 51 552 3304, Handy 0664 610 11 09, [email protected]