ALTERACIONES VASCULARES PERIFERICAS
Semiopatología Médica Lic. en Kinesiología y Fisiatría Facultad de Ciencias de la Salud UNER
Mg. Marta Giacomino
ALTERACIONES VASCULARES PERIFERICAS ¿DE QUE SE QUEJAN LOS ENFERMOS CON PROBLEMAS DE CIRCULACION PERIFERICA? Dolor Claudicación a la marcha Dilataciones venosas Ulceras en piernas Maleolar Pretibial y en dedos Apoyo dedos pie Pigmentaciones y trastornos tróficos de piel Síndromes funcionales angio espasmo al frio Edemas Mg. Marta Giacomino
Global y loco-regional
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EXPLORACION VASCULAR GENERAL 1. Anamnesis Global y loco-regional 2. Inspección Color (pigmentaciones) Textura y cambios tróficos cutáneos Edema Ulceraciones 3. Palpación en la extremidad Temperatura Edema Pulsos : Exploración de los vasos Mg. Marta Giacomino
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EXPLORACION VASCULAR GENERAL PULSO ARTERIAL Hallazgos Disminución Abolición
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EXPLORACION VASCULAR GENERAL Representación de los pulsos en un paciente que tiene mala circulación en la pierna izquierda: Mediante un esquema: Pulso Pulso Pulso carotídeo Braquial Radial
Pulso Pulso Pulso Pulso Femoral Poplíteo Tibial Pedio Posterior
Derecha
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Izquierda
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Dibujo Mg. Marta Giacomino
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EXPLORACION VASCULAR GENERAL Maniobras Hallazgos Palidez, frialdad y claudicación
http://www.academy.de/linksection/cva/01_cva/05_peripheral_artery_disease/sites/index06_03_04.html Mg. Marta Giacomino
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ARTERIAL 1. Arteriopatías funcionales 2. Arteriopatías orgánicas oclusivas Se dividen en oclusivas u obliterantes y ectasiantes según su evolución anatómica conduzca a una reducción de la luz arterial o a una dilatación de la arteria, aunque pueden coexistir ambos hechos.
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TRASTORNOS VASOMOTORES FUNCIONALES (acrosindromes) Por vasoconstricción Fenómeno de Raynaud Enfermedad de Reynaud Síndrome de Reynaud Acrocianosis Livedo reticularis-Livedo racemosa Por vasodilatación Eritermalgia o eritromelalgia Mg. Marta Giacomino
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TRASTORNOS VASOMOTORES FUNCIONALES Fenómeno de Raynoud
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TRASTORNOS VASOMOTORES FUNCIONALES Acrocianosis
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TRASTORNOS VASOMOTORES FUNCIONALES Acrocianosis Hiperhidrosis palmar
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TRASTORNOS VASOMOTORES FUNCIONALES Livedo reticularis HTA, inestabilidad emocional LES
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TRASTORNOS VASOMOTORES FUNCIONALES
Eritermalgia o eritromelalgia (idiopática o secundaria) Mg. Marta Giacomino
ALTERACIONES VASCULARES PERIFERICAS Arteriopatías orgánicas oclusivas Dos formas clínicas evolutivas 1. CRONICAS Degenerativas ARTERIOSCLEROSIS Isquemia Aterosclerosis. Arteriolosclerosis. Arteriosclerosis calcificada de Mönckeberg. Inflamatorias tromboangeitis obliterante o enfermedad de Burger} Necrosis Ectasiantes Aneurismas 2. AGUDAS TROMBOS ARTERIAL AGUDA enf ateroesclerotica lesiones anatomopatologicas formación de un trombo EMBOLIA (VALVULARES, PROTESIS, IAM) (mecánicas) TRAUMATISMOS VASCULARES Mg. Marta Giacomino
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LA PLACA DE ATEROMA
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LA PLACA DE ATEROMA
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LA PLACA DE ATEROMA
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LA PLACA DE ATEROMA
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ALTERACIONES VASCULARES
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ALTERACIONES VASCULARES
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TROMBO CORONARIO
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TROMBO CORONARIO
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TROMBO CORONARIO
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TROMBO CORONARIO
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TROMBOSIS CORONARIA ANGIOPLASTIA
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ANGIOPLASTIA
ANGIOPLASTIA: ANTES Y DESPUÉS
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INSUFICIENCIA ARTERIAL CRONICA DE LOS MMII Es la progresiva disminución del aporte sanguíneo a los MMII producidas por el desarrollo de lesiones estenosantes de las arterias (arterioesclerosis)
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OBSTRUCCION ARTERIAL MANIFESTACIONES CLINICAS GENERALES
Arterioesclerosis
AGUDA
Aguda
Crónica
Dolor Impotencia funcional Anestesia
CRONICA Claudicación intermitente Frialdad Paresia Mg. Marta Giacomino
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CLASIFICACION FONTAINE ESTADIO I Existen lesiones arteriales que se Demuestran por angiografia, pero con pocas o ninguna manifestación clínica ESTADIO II Solo presenta síntomas durante el ejercicio y asintomático en reposo (claudicación intermitente) ESTADIO III Dolor en reposo ESTADIO IV Lesiones tróficas y gangrena Mg. Marta Giacomino
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EPIDEMIOLOGIA DE LAS INSUFICIENCIAS ARTERIAL CRONICA 10% de la población de mas de 40 años 25% de los mayores de 60 Mas común en los hombres 8:1 Diabetes Tabaco
DISTRIBUCIÓN TOPOGRAFICA Femoro-popliteo: 50% Aortoilíaco: 24% Arterias Tibiales 15% Ileo-femoral: 6% Poplíteo (5%) Mg. Marta Giacomino
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SEMIOLOGIA DE LA ISQUEMIA ARTERIAL
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OBLITERACION AORTO-ILIACA (Síndrome de Leriche) - By Pass Aortobifemoral
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Gangrena
Pie diabético
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INSUFICIENCIA ARTERIAL AGUDA Es la interrupción brusca del flujo sanguíneo en un territorio vascular, sin vías alternativas de perfusión ETIOLOGIA Intrínsecas Embolias (mecánico) Trombosis (arterioesclerótico) Extrínsecas Traumatismos Compresiones arteriales
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ALTERACIONES VASCULARES PERIFERICAS LA TROMBOSIS ARTERIAL: Ateroesclerotica
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ALTERACIONES VASCULARES PERIFERICAS LA TROMBOSIS ARTERIAL: Ateroesclerotica
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EMBOLIA ARTERIAL (enfermedades mecánicas)
Embolo El 90% tienen origen cardíaco
Los MMII son los mas afectados (70%) cerebro (20%) visceras (5%) Las bifurcaciones son los sitios preferidos (disminución de la luz)
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SINTOMATOLOGIA DOLOR PARESTESIA PARALISIS PALIDEZ PULSO AUSENTE
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ARTERIOPATIA ORGANICA ECTASIANTE ANEURISMA -morfología -etiología 80% aorta abdominal ANEURISMA DISECANTE Mg. Marta Giacomino