ALIADA TOTAL PRODUCTOS Y BENEFICIOS
Esta diseñada para protegerlo a usted, su pareja o los miembros de la familia, que reciba un diagnóstico de
cáncer o de hasta 38 enfermedades perniciosas.
ENFERMEDADES PERNICIOSAS • Addison • Anemia Depranóstica • Difteria • Distrofia Muscular
• Dengue Hemorrágico • Encefalitis • Epidermal Tóxica • Esclerodermia • Esclerosis Amiotrófica Lateral • Esclerosis Múltiple • Fiebre Escarlatina • Fiebre Manchada de las Rocallosas • Fiebre Reumática • Fiebre Tifoidea
• Gripe Aviar (H5N1) • Gripe Porcina (AH1N1) • Legionarios • Leptospirosis • Lupus Eritematoso Sistémico
• Malaria • Meningitis • Miastenia Grave • Necrosis • Niemann Pick • Osteomielitis • Poliomielitis • Poliomiositis • Rabia • Síndrome Guillain Barre • Síndrome Reye • Síndrome Shock Toxico • Síndrome Sjorgren • Tay Sachs • Tétano • Tuberculosis • Tularemia • Viruela • Whipple
Periodo de Espera 30 días a partir de la fecha de efectividad
Tiempo que el asegurado deberá sobrepasar sin un diagnóstico de cáncer o cualquiera de las enfermedades perniciosas, para recibir cualquier beneficio
PREVENCION Vacuna contra el Papiloma Humano (VPH)
$100 Cualquier asegurado de 9 a 26 años
PRUEBAS PREVENTIVAS $75
anuales
La póliza debe estar en vigor por un periodo de dos meses a partir de la fecha de efectividad.
Pruebas cualificadas
Sigmoidoscopia Mamografías Sonomamografías Papanicolau Prueba digital de próstata Pruebas de PSA Sonograma prostático Espiral CT Colonoscopia FBT Cáncer en los Ovarios Prueba CA1250
DIAGNOSTICOS $2,000 Diagnóstico de Cáncer Interno de
1ra Ocurrencia
$1,000 Diagnóstico de Cáncer Interno por
2da Ocurrencia
$550
Hasta en pruebas iniciales para Diagnóstico de Cáncer en la Piel o Enfermedad Perniciosa (Aumenta $100 anuales hasta un máximo de $1,200)
Tratamientos y Servicios
Ambulancia Terrestre hacia el hospital -- Se pagarán los cargos usuales y acostumbrados
Anestesia -- Hasta el 25% por cada cirugía Anestesia para cáncer en la piel
Hasta $125 por procedimiento
Cáncer de la piel -- Hasta $350 por extirpación
Cirugía -- Se pagarán de acuerdo a la Tabla de Beneficios Quirúrgicos --Si la intervención no aparece en la tabla, se pagarán los gastos presentados hasta $7,000
Tratamientos y Servicios
Cirugía Ambulatoria --
Hasta $300
Cirugía de Segunda opinión--Hasta $350 Cirugía de Tercera opinión --
Cuidado Intensivo --
Hasta $400
Hasta $400 por un máximo de 30 días
Estudio o Ensayo Clínico --$200 por la vida de la póliza
Tratamientos y Servicios • Hospitalización $450 primer día $350 día 2 hasta el 9 $300 día 10 hasta el 60
• Hospitalización – Cubierta extendida Hasta $25,000 mensuales, luego de los 60 días
• Médico Personal Hasta $130 diarios
• Medicina y Drogas Hasta 25% del total pagado
• Pruebas de compatibilidad de trasplante de médula ósea Hasta $500
Tratamientos y Servicios
• Radioterapia, Quimioterapia, Inmunoterapia y Terapia Experimental Hasta $10,000 anuales
• Rayos X, Tomografía Computarizadas y Resonancia Magnética Hasta $600
• Sangra y Plasma Cargos usuales y acostumbrados
• Servicio privado de enfermera en el hospital Hasta $150 diarios
• Transportación terrestre $0.20 por milla
Apoyo en el Tratamiento
Indemnización por Pérdida de Ingresos durante una hospitalización POR CAMCER
Relevo de Pago de Primas
$1,500 mensuales
Relevará al asegurado primario el pago de la prima mensual por una incapacidad total que sobrepase un periodo de
90 días
Manejo de Cáncer y Calidad de Vida
Cirugía e Implantación de prótesis de seno, reconstrucción de mama incluyendo tratamiento estético Hasta el máximo de $5,000 en la vida del asegurado
Disfunción eréctil como consecuencia de cáncer de próstata Hasta $200 por la vida de la póliza
Hogar de Convalecencia Periodo a cubrir: igual o menor que el periodo de hospitalización o 60 días
Primeros 10 días - $115 diarios Después de 10 días - $50 diarios
Medicamento contra las náuseas Hasta $100 y un máximo por vida de $1,200
Manejo de Cáncer y Calidad de Vida Se pagará un beneficio máximo de $1,000 anuales, hasta 3 meses por los siguientes tratamientos: Terapias hormonales
Entrenador Personal certificado Clases de auto ayuda relacionadas con el cáncer
Spas, aromaterapias Tratamiento holístico, homeopático, osteopatía, medicina natural Medicina natural china Acupuntura Nutricionista
Neurópata Masajes terapéuticos
Quiroprácticos Cursos de ejercicios físicos, tales como: Tai Chi, Zen
Manejo de Cáncer y Calidad de Vida
Reembolso para gastos o servicios de bienestar
(“wellness”)
Adquisición de peluca, sombrero o pañuelo: hasta $500 por año Pañales desechables: hasta $1,200 por año Suplementos nutricionales: $1,000 por año
Suplementos nutricionales para pacientes de cáncer en boca, esófago, estómago o intestinos; que requiera alimentación vía
sonda o intravenosa: hasta $5,000 por año póliza Yoga terapia y servicios psicológicos ambulatorios para el manejo del dolor: hasta $300 mensuales, por un máximo de 3 años Kit de admisión para niños: hasta $120, aplica una sóla vez
Manejo de Cáncer y Calidad de Vida
Otras Prótesis • Hasta un máximo por vida del asegurado de $1,200 • No aplica a prótesis del seno
Servicio de Enfermera o Ama de Llaves en el Hogar, después de la hospitalización Enfermera - Máximo de $80 diarios Ama de Llaves - $50 diarios
Los servicios no se podrán combinar Hasta $1,200 por vida
Tratamiento fuera de Puerto Rico • Beneficios pagaderos por tratamientos en los Estados Unidos Centros Especializados en Cáncer – hasta $600 para consulta inicial
Será pagado una sóla vez • Transportación aérea para el asegurado
Cargos usuales y acostumbrados No estará cubierto si el tratamiento esta disponible en PR • Transportación aérea y estadía para el acompañante cuando el asegurado este recibiendo tratamiento en EU Hasta $4,500 por año
• Transportación terrestre en los EU Hasta $150 diarios por un máximo de 3 días
Gastos Finales • Beneficios por cáncer terminal en el hogar $60 diarios por reclusión en el hogar de 60 días consecutivos
Una sóla vez por la vida del asegurado Beneficio máximo de $3,600
• Gastos finales Hasta $6,500 a la persona que incurra en los gastos • Indemnización al Cuidador de un asegurado en etapa terminal $1,000 como apoyo económico • Repatriación
Hasta $2,000 para el traslado del cuerpo a Puerto Rico
Beneficio Opcional de Compensación • El asegurado podrá elegir en forma irrevocable, recibir beneficios de compensación en lugar de los beneficios estipulados en la póliza • El beneficio de Gastos Funerales se pagará aunque estén recibiendo beneficios bajo este beneficio opcional • Estos beneficios deben ser solicitados por el asegurado, al momento
de someter la primera reclamación • Si el asegurado fallece antes de someter la solicitud para este
beneficio, la petición quedará sin efecto y COSVI pagará los beneficios utilizados por el asegurado fallecido, estipulados en la póliza
Beneficio Opcional de Compensación • Cuando se cumpla con los requisitos de este beneficio, COSVI pagará al asegurado: 1er mes: $8,000 mensuales
2do y 3er mes: $7,000 mensuales Del 4to mes en adelante: $6,000 mensuales; hasta cubrir la cantidad máxima del beneficio
• El total de los beneficios no excederá de $600,000 por la vida del asegurado • Cuando el asegurado este hospitalizado por menos de 30 días, los beneficios se pagarán a prorrata
** En caso que el cliente tenga otra póliza y quisiera rendir la póliza por estos lump sum.
Endoso de Beneficio de Pago por Primera Ocurrencia de Cáncer Elegibilidad • No será elegible para este endoso ninguna persona a quien se le ha realizado un
diagnóstico de cáncer, o donde se haya establecido un alto grado de sospecha de tener cáncer antes de la fecha de efectividad de la póliza o 30 días después de la misma Personas menores de 65 años Periodo de Espera 30 días. Endoso termina a edad 70
Exclusiones y Limitaciones Se excluye cáncer en la piel; excepto melanoma maligno
BENEFICIOS: Se pagará al asegurado un beneficio en vida, al ser diagnosticado por primera vez con cáncer. • El diagnóstico debe ser certificado por un informe patológico
• Será pagado una vez durante la vida del asegurado
Muerte Accidental y Desmembramiento
Muerte Accidental – Desde $10,000 a $100,000
18 – 69 Inscripción Termina a los 75
(Pareja – 100%) (Familiar 100% , 50%, 25%) (1padre – 100%, 25%)
Desmembramiento- 100% (2 Extremidades) 50% (1 Extrimidad)
Hospitalización por accidente – Desde $700 a $3,700 mensual
Cinturón de Seguridad - Indemnización de $5,000 Al fallecimiento del Asegurado Principal y/o Conyugue. (Si tenían el cinturón de seguridad puesto)
Cuidado Intensivo Visita a una Unidad de Intensivo – Aguda y Subaguda. Intensivo 1 Intensivo 2 Intensivo 3 Intensivo 4 DIARIOS
-
$150 $300 $450 $600
Reciba una indemnización de un máximo de 15 días
Accidente – 1er día
Enfermedad - 2ndo día
18 – 65 Inscripción Termina a los 70
INCAPACIDAD ACCIDENTE
O ENFERMEDAD
Beneficio mensual al ocurrir una incapacidad TOTAL Física debido a un accidente o enfermedad, de acuerdo a la alternativa mensual que escoja. Podría escoger hasta el 60% de su salario.
Opción A
Opción B
12 meses $400 A $1,000
6 meses $100 A $600
15 meses (si es por cáncer) FONDO – Coordina beneficios, se reduce a $300
FONDO – Coordina beneficios, se reduce a $300 O ½ del beneficio lo que sea menor.
O ½ del beneficio lo que sea menor.
Periodo de espera 31 días Eliminación: 14 días (desde el día que comenzó la incapacidad) Condiciones Preexistente – Cubiertas después de los 18 meses Relevo de prima (Porción de la incapacidad solamente)
21– 65 Inscripción Termina a los 70
ATAQUES CORAZÓN, CEREBRAL, COMA, Y PARALISÍS
Reciba una indemnización de $2,000 cuando usted o su conyugue es diagnosticado por primera vez.
Periodo de espera 30 días Coma, debe durar por lo menos 7 días y la parálisis por lo menos 30 días No cualifican personas con problemas del corazón.
18 – 60 Inscripción Termina a los 65
Beneficios opcionales de Accidente Por la pérdida Accidental del Movimiento Corporal y por si se necesita una Rehabilitación Física y / o Estructural por:
Cuadriplejia, Paraplejia, Hemiplejia, Uniplejia Quemaduras Fracturas Dislocaciones Tendones y Ligamentos Lesiones Laceraciones / Cortaduras / Puntos Mutilaciones
18 – 65 Inscripción Termina a los 65
Convalecencia en el Hogar Cubre al Primario y a su Conyugue al salir del hospital debido a un ACCIDENTE. La idea es cubrir el salario de la pareja. Se pagarán por el mismo número de días que estuvo en el hospital a causa de un accidente hasta $600 mensuales
18 – 70 Inscripción Termina a los 75
Hospitalización por Enfermedad Cubre 100% al Primario y a su Conyugue al ser recluido en el hospital por una ENFERMEDAD. Plan I -- $ 600 Plan II -- $1,050
18 – 70 Inscripción Termina a los 75
Reducción de beneficios (Como en todas las otras compañías)
50% Hijos 50% Al cumplir 65 o más
Incluye Maternidad
TRASPLANTE DE ÓRGANOS Medula Ósea, Corazón, Hígado, Pulmones, Riñones, Páncreas. Adquisición de Órgano y Tejido donante vivo $10,000 Adquisición de Órgano y Tejido donante fallecido $10,000 Cultivo de Médula Ósea - $25,000 Transportación, Hospedaje, y comidas - $200 diarios para el asegurado y su acompañante. Gastos de habitación – 80% de los cargos, Max. 1,500 díarios Enfermera privada – 100% Max. 10,000 por periodo del trasplante. Periodo de espera 12 meses para condiciones pre-existente
OPCIÓN 1 $ 50 DIARIOS
OPCIÓN 2 $ 75 DIARIOS
OPCIÓN 3 $100 DIARIOS
HOSPIPAGO
Doble si se acogió a Pareja y se hospitalizan simultáneamente debido a un accidente. Hijos – Beneficio es de 60% Maternidad – Parto, aborto natural, y complicación, SOLO con la cubierta de maternidad. Desmembramiento - $3,000 por la pérdida de dos extremidades o la vista de ambos ojos $2,000 por la visión de un ojo o una solo extremidad. Relevo de prima – Asegurado principal es hospitalizado por 8 semanas de continua.
